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Prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en casos de dengue clásico por den-2
Pacheco Acu?a,Raúl; Romero Zú?iga,Juan José;
Revista Costarricense de Salud Pública , 2008,
Abstract: objective: to determine the significance of the tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue fever patients in an den-2 virus outbreak. materials and methods: a casecontrol study on 267 patients at the dengue unit of the monse?or sanabria hospital in puntarenas, diagnosed as classic dengue fever, between july 1999 and june 2002, during the central pacific area den-2 virus outbreak. there were a total of 61 patients with spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. the predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio and the etiologic fraction were assessed using a 2x2 table, using the spontaneous bleeding condition as golden standard. results: sensitivity and specificity of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%, respectively; besides, the predictive positive value was 35.7% while the predictive negative value was 79.1%. patients diagnosed with dengue by den-2 virus, with a tourniquet positive test had two times the chance of spontaneous bleeding than those with a negative test (or= 2.1, 95% ic: 1.1-3.9). conclusion: the tourniquet test is not reliable to predict capillary fragility; hence it should not be used to classify patients that require hospitalization in cases of dengue fever caused by den-2 virus.
Características de los Egresos de una Unidad Hospitalaria de Atención de Dengue: Costa Rica, 1999-2002
Pacheco Acu?a,Raúl; Romero Zú?iga,Juan José;
Revista Costarricense de Salud Pública , 2009,
Abstract: objective: to characterize the patients at the dengue unit of the monse?or sanabria hospital, puntarenas; during the dengue fever (den-2) outbreak in the central pacific region of costa rica, from 1999 to 2002. materials and methods: descriptive data, clinical findings and hematological results from 267 patients, were collected. results: the main causes for hospitalization were: poor general condition (35,0%), platelet count under 100000/ul (31,5%) and a positive tourniquet test (21,3 %). dengue fever affected both men and women, adults (31 years old average) and workers, housewives and students (89,5 %). most patients came from the areas with the higher urbanization (75,7 %). the average day of admission, since onset of symptoms, was 3,7. the most frequent symptoms were: fever, headache, muscle and joint pain and retroocular pain. almost 40% of patients had some hemorrhagic manifestation, provoked (26,2 %) or spontaneous (22,8 %), with 7,2 % that bled from more than one body site. the main locations of bleeding were the skin (52,4 %), nose and gums (35,7 %). sixty-eight percent of cases presented thrombocytopenia. there was no difference in platelet count at the day of hemorrhagic manifestations between the cases that bled and those without bleeding. leucopenia was reported in 40,5 % of cases. the average number of days of hospitalization was 3,3, ranging from 1 to 12. conclusion: the findings of this study must be considered in order to foster the use of descriptive epidemiology in the study of events that affect populations even at local, regional or national level, thus contributing to the understanding of these diseases.
Descripción de la población de pacientes atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital México con egreso por parto o aborto, enero de 2002 a diciembre de 2004
Rojas Barahona,Roubier; Romero Zú?iga,Juan José;
Revista Costarricense de Salud Pública , 2006,
Abstract: objective: the aim of this study was to analyze the parturitions and abortions given in the department of obstetrics of the hospital mexico, from january 2002 to december 2004. methods: descriptive study of the parturitions and abortions given in the hospital mexico which included 16149 patients of the department of obstetrics. results: a decrease in the percentage of abortions leading to an increase in the percentage of normal parturitions in 2004 compared to 2002 and 2003 was observed; while the percentage of abortions was approximately 10% during 2002 and 2003 but during 2004 it decreased to 8.4 %. the total amount of abortions registered in 2002,2003, 2004 was 587,471 and 437 respectively. during the period of study a reduction in the percentage of incomplete abortions was observed, while an increase in spontaneous and induced abortions took place. conclusion: there is a trend to a decrease in the percentage of abortions, which is quite positive in terms of health system indicators; also, there was a change in the types of abortions that took place during the period of the study.
Prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en casos de dengue clásico por den-2 Tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue (den-2) cases
Raúl Pacheco Acu?a,Juan José Romero Zú?iga
Revista Costarricense de Salud Pública , 2008,
Abstract: Objetivo: Determinar el valor de la prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en pacientes afectados por dengue clásico en un brote por el virus DEN-2. Materiales y métodos: Se realizó un estudio caso-control con una población de 267 pacientes egresados de la Unidad de Atención del Dengue del Hospital Monse or Sanabria en Puntarenas, con diagnóstico de dengue clásico, en el periodo de julio de 1999 a junio de 2002, durante el brote de virus DEN-2 en la Región Pacífico Central de Costa Rica. Hubo un total de 61 pacientes con sangrado espontáneo (casos) y 181 pacientes sin el evento (controles). Se calculó la capacidad predictiva de la prueba de torniquete mediante una tabla de contingencia con la que se determinaron las características diagnósticas de la prueba así como la razón de posibilidades (Odds ratio) y la fracción etiológica, tomando como prueba de oro la condición de sangrado espontáneo. Resultados: La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron 41.0% y 75.1%, respectivamente; asimismo, el valor predictivo positivo fue de 35.7%, mientras que el valor predictivo negativo fue de 79.1%. Los pacientes con diagnóstico de dengue por DEN-2 con la prueba de torniquete positivo tuvieron el doble de posibilidad de sufrir de sangrado espontáneo que aquellos con resultado negativo a la prueba (OR= 2.1; IC 95%: 1.1-3.9). Conclusión: La prueba de torniquete no es confiable para indicar fragilidad capilar y no debería utilizarse de manera definitiva para clasificar al paciente que requiere hospitalización por DEN-2. Objective: To determine the significance of the tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue fever patients in an DEN-2 virus outbreak. Materials and methods: A casecontrol study on 267 patients at the Dengue Unit of the Monse or Sanabria Hospital in Puntarenas, diagnosed as classic dengue fever, between July 1999 and June 2002, during the Central Pacific Area DEN-2 virus outbreak. There were a total of 61 patients with spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. The predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio and the etiologic fraction were assessed using a 2x2 table, using the spontaneous bleeding condition as golden standard. Results: Sensitivity and specificity of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%, respectively; besides, the predictive positive value was 35.7% while the predictive negative value was 79.1%. Patients diagnosed with dengue by DEN-2 virus, with a tourniquet positive test had two times the chance of spontaneous bleeding than those with a negative test (OR=
Descripción de la población de pacientes atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital México con egreso por parto o aborto, enero de 2002 a diciembre de 2004
Roubier Rojas Barahona,Juan José Romero Zú?iga
Revista Costarricense de Salud Pública , 2006,
Abstract: Objetivo: Este estudio tuvo por objetivo analizar los partos y abortos atendidos en el Departamento de Obstetricia del Hospital México en el período de enero de 2002 a diciembre de 2004. Métodos: Estudio de tipo descriptivo que incluyó a toda la población de pacientes que consultaron en el Servicio de Obstetricia del Hospital México durante el período de enero de 2002 a diciembre de 2004. Resultados: En una población de 16149 pacientes egresadas en el trienio de estudio se evidenció una disminución en el porcentaje de abortos. Se mantuvo cerca del 10%en el 2002 y 2003, pero baja a 8.4% en el 2004. Asimismo, egresaron por aborto 587,471 y 437 pacientes (2002,2003 y 2004). El diagnóstico principal de parto mostró una diferencia en el porcentaje de parto único espontáneo entre el a o 2002 y 2004. Dentro de los principales diagnósticos por aborto se evidencia una reducción en el porcentaje de abortos incompletos, al mismo tiempo que ocurrió un incremento en los abortos espontáneos e inducidos. Conclusión: Existe una tendencia -global- a la disminución en el porcentaje de abortos, lo cual resulta positivo para los indicadores de salud; asimismo, se observó un cambio en los tipos de aborto que se presentaron en el estudio. Objective: The aim of this study was to analyze the parturitions and abortions given in the Department of Obstetrics of the Hospital Mexico, from January 2002 to December 2004. Methods: Descriptive study of the parturitions and abortions given in the Hospital Mexico which included 16149 patients of the Department of Obstetrics. Results: A decrease in the percentage of abortions leading to an increase in the percentage of normal parturitions in 2004 compared to 2002 and 2003 was observed; while the percentage of abortions was approximately 10% during 2002 and 2003 but during 2004 it decreased to 8.4 %. The total amount of abortions registered in 2002,2003, 2004 was 587,471 and 437 respectively. During the period of study a reduction in the percentage of incomplete abortions was observed, while an increase in spontaneous and induced abortions took place. Conclusion: There is a trend to a decrease in the percentage of abortions, which is quite positive in terms of health system indicators; also, there was a change in the types of abortions that took place during the period of the study.
Características de los Egresos de una Unidad Hospitalaria de Atención de Dengue: Costa Rica, 1999-2002 Characteristics of Hospitalized Patients in a Dengue Unit: Costa Rica, 1999-2002
Raúl Pacheco Acu?a,Juan José Romero Zú?iga
Revista Costarricense de Salud Pública , 2009,
Abstract: Objetivo: Caracterizar la población de pacientes egresados de la Unidad de Atención al Dengue del Hospital Monse or Sanabria de Puntarenas. Materiales y Métodos: Se reunieron datos descriptivos del período de enero de 1999 a diciembre de 2002, así como los hallazgos clínicos y hematológicos de 267 pacientes egresados. Resultados: Los principales motivos de ingreso hospitalario fueron el mal estado general (35,0 %), conteo de plaquetas inferior a 100000/ul (31,5 %) y el torniquete positivo (21,3 %). El dengue afectó por igual a hombres y mujeres; fundamentalmente a adultos, con un promedio de 31 a os de edad, así como a trabajadores remunerados, amas de casa y estudiantes (89,5 %). La mayor parte de pacientes provenían del área de mayor urbanización (75,7 %). El día promedio de ingreso, desde el inicio de los síntomas, fue de 3,7 días, y los síntomas más frecuentes fueron: fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y dolor retroocular. El 39,7 % presentó algún tipo de manifestación hemorrágica, fuera provocado (26,2 %) o espontáneo (22,8 %), de los cuales el 7,2 % sangraron por más de un sitio. El principal sitio de sangrado fue la piel (52,4 %), seguido de las mucosas de nariz y la encías (35,7 %). La trombocitopenia se presentó en el 68,0 % de los casos. No hubo diferencia en el recuento plaquetario el día de ocurrencia de las manifestaciones hemorrágicas, entre los que sangraron y los que no. Se presentó leucopenia en el 40,5% de los casos. La estancia hospitalaria promedio fue de 3,3 días (rango: 1-12). Conclusión: Los hallazgos de este estudio deben considerarse para estimular la aplicación de la epidemiología descriptiva en el estudio de eventos como el dengue que afectan a nivel local, nacional o regional, y así contribuir al conocimiento de ellos. Objective: To characterize the patients at the Dengue Unit of the Monse or Sanabria Hospital, Puntarenas; during the dengue fever (DEN-2) outbreak in the Central Pacific Region of Costa Rica, from 1999 to 2002. Materials and methods: Descriptive data, clinical findings and hematological results from 267 patients, were collected. Results: The main causes for hospitalization were: poor general condition (35,0%), platelet count under 100000/ul (31,5%) and a positive tourniquet test (21,3 %). Dengue fever affected both men and women, adults (31 years old average) and workers, housewives and students (89,5 %). Most patients came from the areas with the higher urbanization (75,7 %). The average day of admission, since onset of symptoms, was 3,7. The most frequent symptoms were: fever, headache, muscle and joint pa
Comportamiento epidemiológico de casos sospechosos por leptospirosis en cinco regiones de salud de Costa Rica Epidemiological behavior of cases of suspected leptospirosis in five health regions of Costa Rica
Jorge Sequeira-Soto,Juan José Romero-Zú?iga
Acta Médica Costarricense , 2012,
Abstract: Justificación y Objetivo: la prevención y control de la leptospirosis depende del conocimiento de los factores de riesgo a las que se exponen las personas, factores que registra como parte del sistema nacional de vigilancia de este evento. Este estudio describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados como sospechosos por leptospirosis siguiendo el protocolo vigente en el país. Métodos: estudio transversal que describe el comportamiento epidemiológico de los casos investigados por leptospirosis mediante los datos de las fichas de investigación de caso del sistema de vigilancia de este evento. Los datos de laboratorio se obtuvieron del Centro Nacional de Referencia de Leptospirosis del INCIENSA. El periodo de estudio comprendió el a o 2004 a 2008 en las regiones Brunca, Central Este, Huetar Atlántica, Huetar Norte y Pacífico Central del Ministerio de Salud de Costa Rica. Resultados: se analizaron 498 fichas de investigación de caso. Las ocupaciones más frecuentes son las calificadas como “sin riesgo” (37,3%), estudiantes (23,2%) y agrícolas (22,1%). Predomina la exposición a animales domésticos (67,6%) de los cuales 92% corresponden a perros. El 52,6% de los casos reporta presencia de roedores. Respectivamente, el 29,5% y el 28% presentaron contacto con pozas o piscinas y aguas estancadas; ambos con una razón de prevalencias de 1,88 y 1,71 (p<0,05), respectivamente. Conclusión: la frecuencia de casos en grupos “sin riesgo” ocupacional indica que la ficha de investigación de caso debe ser reestructurada, incorporando otras variables incluyendo las recreativas. Background and aim: The prevention and control of leptospirosis depends on the knowledge about the exposure of people to possible risk factors, which are reported in the national surveillance system for this event. This study describes the epidemiologic behavior of the cases of suspected leptospirosis, which were researched using the protocol in force in the country. Methods: Across-sectional study that describes the epidemiologic behavior of the cases of suspected leptospirosisusing the data of the case investigation forms of the surveillance system for this event. Laboratory data was obtained from the INCIENSA′s National Leptospirosis Reference Center. The period of study was between 2004and 2008 in the Brunca, Central Este, HuetarAtlántica, Huetar Norte and Pacífico Central regions, according to the structural organization of the Costa Rican Ministry of Health. Results: 498 case investigation forms were analyzed. The most frequent occupations are those described as “without risk
Propuesta para un Sistema Integrado de Información Epidemiológica por Leptospirosis Proposal for an Integrated Information System for Epidemiological Leptospirosis
Jorge Sequeira Soto,Juan José Romero Zú?iga
Revista Costarricense de Salud Pública , 2012,
Abstract: Objetivos: Describir, analizar y proponer mejoras en el dise o y flujo de datos para el sistema de investigación epidemiológica de la leptospirosis en Costa Rica. Métodos: Se describen los flujos de información del sistema actual establecido por el protocolo vigente. Se elaboraron los diagramas de flujo de datos correspondientes al sistema de información y se presenta una propuesta de flujo de información integrado utilizando el lenguaje unificado de modelaje. Resultados: El actual Sistema presenta duplicidad de información entre los diferentes actores y procesos provocando baja concordancia en la información suministrada. El Sistema no presenta procesos que sean destinados a mejorar y controlar la recolección de segundas muestras. La información epidemiológica no es utilizada por actores a niveles superiores a las áreas de salud, lo que reduce la utilidad que se le da a esta información. Conclusiones: El dise o actual y los diferentes hallazgos de nuestro estudio, hacen evidente la necesidad de una reestructuración y redise o del sistema que comprende a esta enfermedad. Se presenta un dise o de Sistema Integrado de información mediante la interrelación en una red de diferentes actores que compartan la información que generan, permitiendo la instauración de procesos para la adquisición automática de datos, manejo, almacenamiento y análisis de datos epidemiológicos. Objectives: To describe, analyze and propose improvements in the design and data flow for the epidemiological surveillance system for leptospirosis in Costa Rica. Methods: The information flows of the present system established by the current protocol are described. The data flow diagrams were drafted according to the current Information system; besides, we present a proposal of integrated information flow using the unified modeling language. Results: The current system has information duplicity among the different actors and processes causing low agreement in the provided information. The system doesn’t have processes destined to improve and control the collection of second samples. The epidemiological surveillance information is not used by actors at higher levels of the health areas, which reduces the usefulness of this information. Conclusions: The present design and the different findings from our study, show of the reconstructing and redesigning the Epidemiological Surveillance system. A system design is proposed consisting of an system integrated through the interrelation of different actors within the network who share the information that they generate, allowing the establishment of
Effect of Age at First Calving on First Lactation Milk Yield in Holstein Cows from Costa Rican Specialized Dairy Herds  [PDF]
Mauren Salazar-Carranza, Gloriana Castillo-Badilla, Jaime Murillo-Herrera, Frank Hueckmann-Voss, Juan José Romero-Zú?iga
Open Journal of Veterinary Medicine (OJVM) , 2014, DOI: 10.4236/ojvm.2014.49023
Abstract: In order to determine the effect of age at first calving (AFC) at 305-d milk yield, a historical prospective longitudinal study of 46,029 pure specialized dairy Costa Rican Holstein animals was carried out between 2000 and 2010. Data on purebred specialized dairy Holstein cows enrolled in the program VAMPP Bovino 3.0 were included. Information was analyzed by using descriptive statistics and mixed linear models. The effect of the AFC was adjusted to the ecological zone, season of birth, year of birth, inbreeding index, and type of parturition and parity number of the dam at birth. The average AFC for the animals that were part of the study was 30.7 mo (SD: 6.8, 95% CI: 30.6 - 30.7). The average total milk production in the first lactation was5188.0 kg(95% CI: 5153.4 - 5223.2), whereas the 305-d corrected milk yield resulted in5288 kg(95% CI: 5253.7 - 5323.2). Cows with AFC less than 26 mo and between 26.0 and 33.6 mo, produced -354.8 kg/305-d (P < 0.0001) and -105.6 kg/305-d (P = 0.0117) respectively, compared with cows calving over 33.6 mo. It is likely that the observed effect of the AFC on the topmost dairy lactation affects the productive life of the cow within the herd. Further studies are required to prove this hypothesis.
Definiciones operativas para la prevención y control de la leptospirosis en Costa Rica
Rodríguez-Moreno,Virginia; Romero-Zú?iga,Juan José;
Acta Médica Costarricense , 2010,
Abstract: aim: leptospirosis is the most frequent zoonotic disease all over the world and requires of an efficient epidemiologic surveillance. the operative definitions of the "protocolo para la prevención y control de la leptospirosis" (protocol for the prevention and control of leptospirosis) in costa rica, were evaluated. methods: this is a two-step cross-sectional study: a descriptive and an analytic study through a clinical-predictive model using logistic regression. data was taken from the centro nacional de referencia de virología y leptospira at inciensa (from january 2001 to june 2003). results: from 568 files, 154 were eliminated because they lacked the basic information to classify them according to the protocol. any of the 414 analyzed files satisfied the criteria for confirmed case; thus, an alternate-expanded definition according to literature (confirmed case= serology ≥ 1:800), was used. then, there were 52 confirmed cases and 368 suspicious cases. from all variables analyzed independently, only headache (or= 0.5, ic95% 0.2 -1.1) and male sex (or 3.01; ic 95% 1.2-8.1) had significant association with the diagnosis of leptospirosis. when grouping clinical and epidemiological variables, the combinations headache + myalgia + epidemiologic background (or 3.8; ic 95% 1.1-14.9) and systemic symptoms + epidemiologic background (or 0.01; ic 95%1.2-18.9), had significant association with the diagnosis of leptospirosis, even though they were highly correlated (kappa>0,8). conclusion: with available data and the analysis here carried out it was not possible to validate the case definitions in the protocol, nor create new operative definitions that can be applied in costa rica, as well as a definition for probable case.
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