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Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori
Luis Eduardo Bravo,Juan Carlos Bravo,José Luis Realpe
Colombia Médica , 2008,
Abstract: Introducción: El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer la gradación de la gastritis crónica. Objetivos: Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori. Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Materiales y métodos: En una cohorte de 6 a os de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5 biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global que se utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento.Resultados: La sensibilidad del diagnóstico de MI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. El acuerdo intra-observador para el diagnóstico de gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las biopsias fijadas en alcohol fueron inadecuadas para demostrar H. pylori e interpretar los cambios de displasia.Conclusión: El número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados, el método de fijación y la región del estómago donde se obtienen las biopsias son factores muy importantes para lograr una correcta clasificación de la gastritis crónica atrófica multifocal.
An Approach to the Multivectorial Apparent Power in Terms of a Generalized Poynting Multivector
Manuel Castilla;Juan Carlos Bravo;Manuel Ordonez;Juan Carlos Montano
PIER B , 2009, DOI: 10.2528/PIERB09042402
Abstract: The purpose of this paper is to explain an exact derivation of apparent power in n-sinusoidal operation founded on electromagnetic theory, until now unexplained by simple mathematical models. The aim is to explore a new tool for a rigorous mathematical and physical analysis of power equation from the Poynting Vector (PV) concept. A powerful mathematical structure is necessary and Geometric Algebra offers such a characteristic. In this sense, PV has been reformulated from a () to obtain a (). Consequently, from , a suitable multivectorial form ( and ) of the Poynting Vector corresponds to each component of apparent power. In particular, this framework is essential for the clarification of the connection between a () and the power contribution due to cross-frequency products. A simple application example is presented as an illustration of the proposed power multivector analysis.
ADMINISTRACIóN DE RECURSOS DE DISTRIBUCIóN: INDICADORES PARA LA PRIORIZACIóN EN TRANSPORTE
BRAVO,JUAN JOSé; OREJUELA,JUAN PABLO; OSORIO,JUAN CARLOS;
Estudios Gerenciales , 2007,
Abstract: due to the exigencies of new commercial trades, enterprises have seen forced to increment their competitive levels to become more efficient in the management of their limited resources. in this situation, it is natural that the top managers in the organizations consider the transportation in general and physical distribution in particular as an important field to study and improve, seeking important cost reductions. in this paper we present an study of the administration of distribution resources, focused in the right management of product dispatching, assuming resource limitations. we propose some metrics that constitute, when used in a combined way, a valuable support for planning dispatching process, considering a typical delivery from one (1) distribution center toward "n" warehouses which can be considered internal or external clients.
Administración de recursos de distribución: Indicadores para la priorización en transporte
Juan José Bravo,Juan Pablo Orejuela,Juan Carlos Osorio
Estudios Gerenciales , 2007,
Abstract: Dadas las exigencias de los nuevos tratados comerciales, las empresas se han visto forzadas a aumentar sus niveles de competitividad y volver más eficiente el manejo de sus limitados recursos. En este marco, es natural que la gerencia de las empresas considere al transporte en general y a la distribución física de productos en particular como un campo que se debe estudiar y mejorar con miras a lograr una logística comercial que redunde en disminuciones significativas de costos. En este artículo se presenta el estudio de la administración de los recursos de distribución, enfocado en la gestión adecuada del despacho de mercancías, asumiendo recursos limitados. Se proponen algunas métricas que se constituyen, cuando se usan de manera combinada, como un apoyo valioso para los procesos de planifi- cación de despachos considerando el caso típico de envíos desde un centro de distribución hacia n bodegas, las cuales podrían considerarse como clientes internos o externos.
El género femenino como factor predictivo en los resultados de la endarterectomía carotídea Female gender as a predictive factor in the outcome of carotid endarterectomy
Roberto Sánchez,Henry Ochoa,Alexis Bustos,Juan Carlos Bravo
Revista Chilena de Cardiología , 2009,
Abstract: Introducción: Existe evidencia contradictoria acerca del beneficio de la endarterectomía carotídea (EC) en la mujer. Objetivo: Evaluar si el género femenino afecta los resultados inmediatos y alejados de la EC. Material y método: Estudio retrospectivo de 346 EC realizadas entre Enero de 1990 y Julio de 2008 en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción. Del total, 137 EC fueron realizadas en mujeres. Como grupo control se consideró a los hombres operados en el mismo período, quienes presentaron características demográficas y otras variables potencialmente adversas en proporción similar a las mujeres. Todas las variables se analizaron en un estudio bivariado y multivariado. Se comparó la morbimortalidad operatoria (AVC/muerte), la sobrevida global a 5 y 10 a os, el intervalo libre de eventos neurológicos y de reestenosis a 5 a os. Se utilizó el método de Kapplan-Meier para la sobrevida actuarial, el Test de Log Rank y Chi Cuadrado para la significación estadística y la regresión logística (Backward Stepwise) para el análisis multivariado. Los resultados alejados se expresan en sobrevida promedio ± error estándar. Resultados: El género femenino no mostró ser una variable independiente negativa para los resultados de la EC. La incidencia de AVC/muerte en las mujeres fue 1,5 %.(hombres: 1,4%) (p= NS). La sobrevida global a 5 y 10 a os fue 82,5% ± 4,1 y 49,7% ± 9,7, respectivamente (hombres: 73,5% ±4,0y 45% ±7,8) (p= NS). A 5 a os, el intervalo libre de eventos neurológicos fue 97% ±1,8 (hombres: 98,3% ± 1,0) (p= NS) y el de reestenosis fue 93,9% ± 3,6 (hombres: 98,5% ± 1,1) (p= NS). Conclusión: El género femenino no afecta los resultados de la EC por lo que no se debe considerar un factor predictivo adverso. Background: The benefits of carotid endarterectomy (CE) in women have been questioned Aim: to evaluate whether female gender influences the results ofCE Methods: 346 procedures of CE performed between January 1990 and July 2008 at Hospital Guillermo Grant Benavente in Concepción were restrospectively analyzed. 137 CE were performed in women. Demographic characteristics were similar between males and females. A university and multivariate analysis including other adverse factors influencing the results of surgery was performed. Operative morbidity and mortality, global survival, neurologic events free survival and the re stenosis rate at 5 years were analyzed. Actuarial survival was analyzed by the Kapplan-Meir procedure using the Log-rank and Chi square tests; Backward stepwise logistic regression was used in multivariate analysis. Results: Fem
Modelo para la priorización dinámica de despachos de vehículos utilizando el proceso analítico jerárquico
Bravo Bastidas,Juan José; Osorio Gómez,Juan Carlos; Orejuela Cabrera,Juan Pablo;
Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia , 2009,
Abstract: a methodology for shipment priority is shown which combines the information provided for several of these factors contained in a series of indicators of logistical nature, in the case of shipments from one warehouse to n retailers. by means of the use of ahp, the importance of a client is determined regarding another for the situation of one product with a periodic review replenishment policy. besides, an operational methodology is shown for priority of godos dispatch in a dynamic environment.
Hiperparatiroidismo primario asociado a pancreatitis autoinmune, colangitis esclerosante y posible hipoglucemia autoinmune Primary hyperparathyroidism associated with autoimmune pancreatitis, sclerosing cholangitis and probable autoimmune hypoglycemia
Sebastián Herrera,Juan Carlos Bravo,Luis Guillermo Arango,Carlos Alberto Ca?as
Acta Medica Colombiana , 2012,
Abstract: Se informa el caso de una mujer de 42 a os quien desarrolla pancreatitis autoinmune, colangitis esclerosante y probable hipoglucemia autoinmune, asociada con hiperparatiroidismo primario. (Acta Med Colomb 2012; 37: 80-82) Abstract We report the case of a 42 year old woman who developed autoimmune pancreatitis, sclerosing cholangitis and probable autoimmune hypoglycemia associated with primary hyperparathyroidism. (Acta Med Colomb 2012; 37: 80-82)
Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori
Bravo,Luis Eduardo; Bravo,Juan Carlos; Realpe,José Luis; Zarama,Guillermo; Piazuelo,María Blanca; Correa,Pelayo;
Colombia Médica , 2008,
Abstract: introduction multiple sampling from different sites of the stomach as well as the number of fragments of gastric mucosa available for histopathologic evaluation are important sources of variation when classifying and grading chronic gastritis. objective to estimate the sensitivity of the number of fragments of gastric mucosa necessary to establish the diagnosis of atrophic gastritis with intestinal metaplasia, gastric dysplasia and h. pylori infection. in addition, this study will attempt to assess the intra-observer variability in the classification of these premalignant gastric lesions. methods: this is a 6 year-cohort study, wherein 1958 gastric endoscopic procedures performed by two gastroenterologists were reviewed. five gastric biopsy samples were obtained from the antrum, body and lesser curvature during each procedure. one pathologist was in charge of reviewing the five histopathology samples for each subject and providing a definitive diagnosis which was used as the gold standard. each gastric mucosa sample reviewed led to an individual diagnosis for that sample which was compared with the gold standard. intra-observer variability was assessed in 127 individuals who correspond to a random sample of 20% of the total endoscopic procedures performed during the 72 month-follow-up. results: the sensitivity of the diagnosis of intestinal metaplasia (im) and gastric dysplasia increased proportionally with the number of gastric mucosa samples reviewed. the lesser curvature of the stomach had the highest sensitivity for the diagnosis of im and dysplasia, among all the stomach regions studied. just one sample of gastric mucosa attained a sensitivity of 95.9% for the detection of h. pylori infection. the intra-observer agreement for the diagnosis of multifocal atrophic gastritis was 86.1% and the kappa value was 0.79 (95% ci 0.76-0.85). alcohol-fixed biopsy specimens were inadequate to diagnose h. pylori infection and to assess dysplasia. conclusion the number of muco
Classic Kaposi?s sarcoma presenting in the oral cavity of two HIV-negative Quechua patients
Mohanna,Salim; Bravo,Francisco; Ferrufino,Juan Carlos; Sanchez,Juvenal; Gotuzzo,Eduardo;
Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet) , 2007,
Abstract: traditionally, classic ks lesions have a general distribution, often involving the skin of the feet and legs, and to a lesser extent, that of the hands, arms, and trunk. oral involvement is a rare manifestation. initial oral involvement is an even rarer occurrence. we report two unusual cases of classic ks presenting in the oral cavity of two patients from indigenous origin; the first patient with primary oral ks lesion on the hard palate, with no other signs of the condition in any other region of the body; the second patient with generalized dermal ks lesions with lymph node and lower lip involvement. in conclusion, clinicians and pathologists should be aware of the typical clinical, gross, and histologic features of ks. moreover, we would like to emphasize that oral ks may affect patients without aids or exposure to immunosuppression. the awareness of oral classic ks as a diagnostic possibility is important in the work-up of vascular lesions in the oral cavity of non-immunosuppressed individuals.
LA BIOTECNOLOGíA COMO VISIóN DE EMPRESA
GONZALES,CARLOS A; VILLA LATORRE,JUAN M; BRAVO,JESúS E;
Biotecnología en el Sector Agropecuario y Agroindustrial , 2010,
Abstract: in order to achieve sustainable development the biotechnology represents tool effective that allow to establish different solutions to problems like the loss of agricultural productivity contamination, new plagues, illnesses, decrease of green areas and biodiversity by means of the application of innovative technologies, at the same time create numerous opportunities of bussiness, by means of the transfer of knowledge which is carried out by means of formal agreements between company and university or by means of the establishment ofnew dedicated companies to the biotechnology been founded for academic venturesome. this initiative is supported by the colombian government which i believe the national system of science and technology that foments the development ofnew biotechnical companies.
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