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Modelos de servi?os hospitalares para casos agudos em idosos
Coelho Filho,Joo Macedo;
Revista de Saúde Pública , 2000, DOI: 10.1590/S0034-89102000000600017
Abstract: although the implementation of geriatric services is an emerging priority in brazil, little emphasis has been put on the type of acute care that should be provided for elderly patients in the hospital setting. the objective was to review some models of acute hospital care for elderly people, focusing on the role of geriatric medicine and its relationship with other specialities. medline database (1989-1999), textbooks of geriatrics and gerontology, and other health publications were consulted in an attempt to identify all relevant publications about hospital services providing acute care to elderly people. the features of each model were compiled and discussed taking into account their suitability to the brazilian health system. some examples of interventions, with their effectiveness demonstrated by systematic reviews, were also mentioned. the models more frequently described were: long-time traditional, age-defined, unspecialized and integrated care. variants of such models were frequently reported. there is no evidence pointing to one as the best model, but models favoring the integration of geriatrics with general medicine seemed to be particularly suitable to the brazilian setting. with the aging of the population, there is a need to restructure the health services to face the increasing demands of elderly people. given that the design of hospital services is an important factor for the effectiveness of geriatric care, this issue should be studied as priority in brazil.
Modelos de servi os hospitalares para casos agudos em idosos
Coelho Filho Joo Macedo
Revista de Saúde Pública , 2000,
Abstract: Embora a aten o ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organiza o de servi os hospitalares para pacientes geriátricos. S o revisados modelos de servi os hospitalares para admiss o e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discuss o sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no ambito da aten o hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descri es de servi os hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequa o à realidade dos servi os de saúde no Brasil. Exemplos de interven es em geriatria, com efetividade demonstrada através de revis es sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, n o especializado e integrado. Adapta es e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir n o foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integra o da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestrutura o de servi os de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da popula o, bem como do delineamento de servi os hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.
Epidemiologia do envelhecimento no Nordeste do Brasil: resultados de inquérito domiciliar
Coelho Filho,Joo Macedo; Ramos,Luiz Roberto;
Revista de Saúde Pública , 1999, DOI: 10.1590/S0034-89101999000500003
Abstract: introduction: the population of brazil is ageing very rapidly, and the care of the elderly is an emerging priority. up to this date, there is no comprehensive study addressing the profile of the elderly in northeastern brazil. the objective is to compile the multidimensional profile of the elderly residents in a metropolitan area of northeastern brazil. methods: six hundred sixty-seven elderly (60 years and over), residents in the city of fortaleza, ceará, brazil, constituting a multistage random sample stratified by socioeconomic status. the data was gathered by household survey using a multidimensional functional assessment questionnaire. results: the majority of the elderly were living in multigenerational households (75,3%). more than half (51,9%) lived without the spouse; 92,4% mentioned at least one disease; 26,4% were considered psychiatric cases; 47,7% showed loss of autonomy; 6,6% were hospitalized, and 61,4% used health services within the twelve and six months preceding the interview, respectively. the prevalence of multigenerational households, loss of autonomy and psychiatric morbidity were higher in the poorest areas. conclusions: the elderly population in the city of fortaleza lives mainly in multigenerational households, with physical and mental morbidity rates particularly high in poor areas, they represent special concern in terms of burden for the social and health services in the next decades.
Epidemiologia do envelhecimento no Nordeste do Brasil: resultados de inquérito domiciliar
Coelho Filho Joo Macedo,Ramos Luiz Roberto
Revista de Saúde Pública , 1999,
Abstract: OBJETIVO: Identificar o perfil multidimensional de idosos residentes em um centro urbano do Nordeste do Brasil. MéTODOS: Uma amostra de 667 idosos (60 anos ou mais) da cidade de Fortaleza, Ceará, foi selecionada por amostragem estratificada por nível socioecon mico, aleatória, em múltiplos estágios e sistemática, sendo entrevistada no domicílio através de questionário de avalia o multidimensional. RESULTADOS: A maioria dos idosos foi do sexo feminino (66%) e residia em domicílio multigeracional (75,3%). Mais da metade (51,9%) vivia sem c njuge; 92,4% referiram pelo menos uma doen a; 26,4% foram classificados como casos psiquiátricos e perda da autonomia foi observada em 47,7%; 6,6% foram internados e 61,4% procuraram servi os de saúde nos últimos seis meses. Nas áreas mais pobres houve maior prevalência de domicílio multigeracional, perda de autonomia e morbidade psiquiátrica. CONCLUS ES: Os idosos da cidade de Fortaleza, em sua maioria, residem em domicílios multigeracionais, e apresentam morbidade física e mental particularmente alta em áreas mais pobres, uma realidade preocupante em termos de seu progressivo impacto sobre os servi os de saúde nas próximas décadas.
Perfil e adequa o dos medicamentos prescritos para idosos internados em hospital de ensino da cidade de Fortaleza - CE
Saulo Coelho Cunha,Mirian Parente Monteiro,Joo Macedo Coelho Filho
Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano , 2010,
Abstract: O presente trabalho foi desenvolvido entre outubro de 2006 e maio de 2007 em um hospital público de ensino da cidade de Fortaleza onde participaram 50 idosos com idade igual ou superior a 60 anos. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil e adequa o dos medicamentos prescritos para pacientes idosos internados tendo como base os Critérios de Beers, Critérios Canadenses e indicadores suecos de qualidade da farmacoterapia em idosos. Do total de 50 pacientes idosos admitidos no estudo, 42% eram homens e 58% eram mulheres. Metade dos idosos se encontravam na faixa etária dos 60 a 69 anos. Considerando-se os Critérios de Beers e Canadenses, 84% dos pacientes tiveram prescri es de medicamentos a serem evitados. Foram contabilizados 17 medicamentos com potencial de inadequa o em idosos e o mais freqüentemente prescrito foi metoclopramida, seguido de óleo mineral e diazepam. Os resultados mostraram que um percentual elevado recebeu prescri o de medicamento inadequado, demonstrando a necessidade de um melhor acompanhamento de prescri es voltadas para o paciente idoso.
Problem-based learning: application and possibilities in Brazil
Coelho-Filho, Joo Macedo;Soares, Sílvia Mamede Studart;Sá, Henrique Luis do Carmo e;
Sao Paulo Medical Journal , 1998, DOI: 10.1590/S1516-31801998000400009
Abstract: the ministry of health launched the family health program (fhp) with the aim of establishing comprehensive primary care for families and communities. the public health school of ceará has been applying problem-based learning as the instructional method for the training of the family health teams. the importance of this method and the possibility of applying it in the implementation of a new and effective approach to the continuing education of brazilian health professionals are emphasized.
Valor da ultra-sonografia abdominal com transdutor multifreqüencial de 5 a 10 mhz no diagnóstico de apendicite
Costa Jesus Irajacy Fernandes da,Coelho Filho Joo Macedo,Lima José Milton de Castro,Mota Rosa Maria Salani
Radiologia Brasileira , 2002,
Abstract: Neste trabalho procura-se estabelecer o valor da ultra-sonografia no diagnóstico de apendicite, com transdutor multifreqüencial de 5 a 10 MHz. Foi realizado estudo transversal de casos consecutivos de 240 pacientes, de abril de 1996 a setembro de 1998, com suspeita de apendicite. Os critérios ecográficos de apendicite foram apêndice n o-compressível e com espessura acima de 6,0 mm, com ou sem apendicólito e/ou cole o. O padr o ouro utilizado foram achados cirúrgicos e acompanhamento clínico durante um ano. A prevalência de apendicite foi de 59%. A ultra-sonografia mostrou sensibilidade de 90%, especificidade de 97%, acurácia de 93%, valor preditivo positivo de 98% e valor preditivo negativo de 87%, tendo ocorrido 2,4% de falso-positivos e 13% de falso-negativos. O ultra-som com transdutor multifreqüencial de 5 a 10 MHz mostra-se um método muito eficaz no diagnóstico de apendicite.
Incidência de fratura do quadril em área urbana do Nordeste brasileiro
Silveira Virgínia Angélica Lopes,Medeiros Marta Maria das Chagas,Coelho-Filho Joo Macedo,Mota Rosa Salani
Cadernos de Saúde Pública , 2005,
Abstract: A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma regi o. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.
Valor da ultra-sonografia abdominal com transdutor multifreqüencial de 5 a 10 mhz no diagnóstico de apendicite
Costa, Jesus Irajacy Fernandes da;Coelho Filho, Joo Macedo;Lima, José Milton de Castro;Mota, Rosa Maria Salani;Sousa Filho, Valdecy José de;
Radiologia Brasileira , 2002, DOI: 10.1590/S0100-39842002000200007
Abstract: the aim of the present study was to establish the diagnostic value of abdominal ultrasonography in the diagnosis of appendicitis using 5?10 mhz multifrequency transducers. a transversal study of 240 consecutive patients examined from april 1996 to september 1998 due to suspected acute appendicitis was conducted. the ultrasonography criteria for acute appendicitis were noncompressible appendix with thickness above 6.0 mm, with or without apendicolith and/or collection. the adopted gold standard were surgical findings and clinical follow-up during one year. the prevalence of appendicitis was 59%. abdominal ultrasound showed: sensitivity = 90%, specificity = 97%, accuracy = 93%, predictive positive value = 98%, predictive negative value = 87%, false positive = 2% and false negative = 13%. ultrasonography using 5?10 mhz multifrequency transducers showed to be a very effective imaging diagnosis method for acute appendicitis.
Síndrome de disfun??o de múltiplos órg?os induzida por sepse: estudo experimental em ratos
Lima, Joo Batista de Area;Skare, Thelma Larocca;Malafaia, Osvaldo;Ribas-Filho, Jurandir Marcondes;Michaelis, Tiago;Ribas, Fernanda Marcondes;Macedo, Rodrigo de Almeida Coelho;
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (S?o Paulo) , 2011, DOI: 10.1590/S0102-67202011000200002
Abstract: background: the leading cause of death in patients with sepsis in surgery is syndrome of multiple organ dysfunction. thus, experimental models that simulate organic changes of sepsis in humans are required. aim: to present two models that induce the syndrome of multiple organ dysfunction and to compare, the changes induced, by intravenous injection of lipopolysaccharide or cell 36ue of viable escherichia coli in relation to mortality and survival, level of lipopolysaccharide, release of tumor necrosis factor alpha ; hematological, liver and kidney function. method: the study lasted seven days and it was used on it 50 male wistar rats divided into three groups: control, lipopolysaccharide and escherichia coli. the experimental groups were inoculated and divided into two subgroups, with inocuation with 24 or 48 hours. on the seventh day were proceeded blood collection and histopathologic analysis of liver, kidneys and lungs. results: there was a survival of ten animals in the control group; zero in bacteria group of 24 hours and six in 48 hours; ten of lipopolysaccharide in 24 hours and six in 48 hours. in the experimental groups, levels of endotoxin, tumor necrosis factor alpha, leukocytes, platelets, renal and liver levels were higher than the control group. there were histopathological changes in the bacterial group. conclusion: the two models of sepsis induced multiple organ dysfunction syndrome; yet the administration 36ue endotoxin every 48 hours could be utilized in advantage over the other for not induce death in significant numbers during the period of seven days.
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