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Emergencias extrahospitalarias: el paciente suicida
Pacheco Tabuenca,T.; Robles Sánchez,J.I.;
Sanidad Militar , 2011, DOI: 10.4321/S1887-85712011000500003
Abstract: background: suicidal behavior has existed since mankind exists, however, positive or negative view of it has changed through different cultures. at present, poses a significant public health problem, and studied from different perspectives and areas of expertise, trying to give an overview to understand this phenomenon so interesting, exciting and at times bewildering. therefore, the objective of this study is to analyze the profile of people who commit a suicide in the city of madrid and are treated in the outpatient emergency area. methods: observational, descriptive and retrospective study, framed in samur-civil protection in 2008, analyzing all cases seen ideation, suicide attempt, which have involved an advanced life support and counselling unit. we analyzed a sample of 96 suicidal patients, where 48.4% were attempted suicide, followed by 44.2% of suicides and suicidal ideation 7.4%, seen mainly in the months of march and may, morning session-afternoon, and in the district of puente de vallecas, intervention from madrid 112 defendants in the highest percentage. results: establishing a patient profile suicide as male, 25-35 years, spanish, single, with psychiatric disorders in treatment, but previous attempts, he had verbalized his intentions autolytic, taking as a trigger for the physical or mental illness itself, which chooses defenestration as autolytic method without the presence of others, to which he was transferred to the hospital and has a diagnosis of tbi, trauma or polytrauma. conclusions: knowledge of the profile of the suicidal patient treated in different areas allows better known, the risk factors of suicidal behavior and may facilitate future preventive actions.
Emergencias extrahospitalarias: el paciente suicida Out-of-hospital emergencies: the suicidal patient
T. Pacheco Tabuenca,J.I. Robles Sánchez
Sanidad Militar , 2011,
Abstract: Introducción: La conducta suicida ha existido desde que la humanidad existe, sin embargo, la concepción positiva o negativa del mismo ha cambiado a través de las diferentes culturas. En la actualidad, supone un grave problema de salud pública, y se estudia desde diferentes perspectivas y áreas de conocimiento, tratando de dar una visión global para poder entender este fenómeno tan interesante, apasionante y, en ciertos momentos desconcertante. Objetivo: Por tanto, el objetivo del presente estudio es analizar el perfil de las personas que cometen un acto suicida en la ciudad de Madrid y que son atendidos en el área de la emergencia extrahospitalaria. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, encuadrado en SAMUR-Protección Civil durante el a o 2008, analizando todos los casos atendidos de ideación, tentativa y suicidio consumado donde han intervenido un Soporte Vital Avanzado y la Unidad de Asistencia Psicológica. Se ha analizado una muestra de 96 pacientes suicidas, donde el 48,4% fueron tentativas de suicidio, seguidos de un 44,2% de suicidios consumados y un 7,4% de ideación autolítica, atendidos principalmente en los meses de marzo y mayo, turno de ma ana - tarde, y en el distrito de Puente de Vallecas, intervenciones demandadas desde Madrid 112 en su mayor porcentaje. Resultados: Se establece un perfil de paciente suicida como varón, de 25-35 a os, espa ol, soltero, con patología psiquiátrica en tratamiento, sin tentativas previas, que había verbalizado sus intenciones autolíticas, teniendo como factor desencadenante la propia enfermedad física o psíquica, que elige como método autolítico la defenestración sin presencia de otras personas, al cuál se le traslada al Hospital y presenta como diagnóstico principal TCE, trauma o politraumatismo. Conclusiones: El conocimientog del perfil del paciente suicida atendidos en diversas áreas permite conocer en mayor medida, los factores de riesgo de la conducta suicida, así como puede favorecer actuaciones preventivas futuras. Background: Suicidal behavior has existed since mankind exists, however, positive or negative view of it has changed through different cultures. At present, poses a significant public health problem, and studied from different perspectives and areas of expertise, trying to give an overview to understand this phenomenon so interesting, exciting and at times bewildering. Therefore, the objective of this study is to analyze the profile of people who commit a suicide in the city of Madrid and are treated in the outpatient emergency area. Methods: Observational, descriptive and
Estabilidad emocional y cortisol como factores diferenciadores de la fibromialgia
Díaz Robredo,L.A.; Robles Sánchez,J.I.;
Sanidad Militar , 2011, DOI: 10.4321/S1887-85712011000100003
Abstract: this study looks for an approach to the diagnosis of fibromyalgia from a psychophysiological model of stress. in the introduction chapter, we will justify the theoretical principles in which this work is based on. the hypothesis that we suggest will try to find the difference in psychological factors and cortisol between control and experimental group, as well as the correlation of these two factors. in the instrument and method chapter, we will focus on the cortisol and personality variables were achieved in a group of 35 women, 18 with fibromyalgia and 17 disease free. pinillos cep personality test will collect psychological aspects, whereas salivary cortisol will reflect the hormonal level. the results show differences in emotional control and cortisol levels, so in the conclusions chapter, we affirm that these two factors are specific of this disease with respect to a control group. however, there is not a significant correlation between emotional control and cortisol probably due to extraneous variables or the small number of subjects in the sample. moreover, the results of cortisol are a contradiction to previous studies in which there was a reduction of this hormone in patients with fibromyalgia, so it is recommended a collection of the diurnal cycle of cortisol to complement the study and solve this disagreement.
Estabilidad emocional y cortisol como factores diferenciadores de la fibromialgia Emotional stability and cortisol as differentiating factors for fibromyalgia
L.A. Díaz Robredo,J.I. Robles Sánchez
Sanidad Militar , 2011,
Abstract: Este estudio busca un acercamiento al diagnóstico de la fibromialgia desde un modelo psicofisiológico del estrés. En la Introducción justificaremos los principios teóricos en que se basa este trabajo. Las hipótesis planteadas intentarán buscar la diferencia de factores psicológicos y de cortisol entre los grupos control y experimental, así como la correlación entre dichos factores. En el apartado Materiales y métodos nos centramos en los registros de cortisol y de variables de personalidad que realizamos en un grupo de 35 mujeres, 18 con fibromialgia y otras 17 libres de la enfermedad. Los aspectos psicológicos serán recogidos por el test de Personalidad CEP de Pinillos, mientras que el cortisol será medido mediante recolección de saliva. Los resultados, muestran diferencias significativas en los factores psicológicos y fisiológicos de los grupos. En las conclusiones afirmamos que el control emocional y los niveles de cortisol son factores distintivos de esta enfermedad con respecto a un grupo control. Sin embargo, no encontramos una correlación significativa entre control emocional y cortisol pudiendo ser debida a variables extra as o al escaso número de sujetos de la muestra. Además, los resultados de cortisol suponen una contradicción a estudios previos en los que se observa una reducción de esta hormona en pacientes con fibromialgia, por lo que se recomienda una recogida de cortisol del ciclo diurno para complementar el estudio y solucionar estas disensiones. This study looks for an approach to the diagnosis of fibromyalgia from a psychophysiological model of stress. In the Introduction chapter, we will justify the theoretical principles in which this work is based on. The hypothesis that we suggest will try to find the difference in psychological factors and cortisol between control and experimental group, as well as the correlation of these two factors. In the instrument and method chapter, we will focus on the cortisol and personality variables were achieved in a group of 35 women, 18 with fibromyalgia and 17 disease free. Pinillos CEP Personality test will collect psychological aspects, whereas salivary cortisol will reflect the hormonal level. The results show differences in emotional control and cortisol levels, so in the conclusions chapter, we affirm that these two factors are specific of this disease with respect to a control group. However, there is not a significant correlation between emotional control and cortisol probably due to extraneous variables or the small number of subjects in the sample. Moreover, the results of cortisol are a
El pie plano: las recomendaciones del traumatólogo infantil al pediatra
Parra García,J.I.; Bueno Sánchez,A.;
Pediatría Atención Primaria , 2011, DOI: 10.4321/S1139-76322011000100012
Abstract: flat feet is the result of the disappearance or lack of formation of the arch of the feet. it has varied shapes and are mainly commonplace, but some may require surgery. the most frequent is flexible flat feet, which is difficult to differentiate from a normal foot, and which improves spontaneously with growth. other types of flat feet should be differentiated and evaluated properly, as they might require surgical treatment. there are several practical recommendations from the perspective of pediatric orthopedists.
Guías de práctica clínica y otros productos basados en la evidencia, en la consulta
Martín Sánchez,J.I.; Mengual Gil,J.M.;
Pediatría Atención Primaria , 2009, DOI: 10.4321/S1139-76322009000700019
Abstract: guíasalud is a national health system (nhs) agency, which includes all the autonomous communities (ccaa), and has the endorsement of the inter-territorial council (ic) which is supported by the ministry of health and social policy through the nhs quality agency. since its first steps, in mid-2002 until now, it has been immersed in framework changes within the quality of the nhs plan. the latter being described in the quality plan of 2007, which involves important changes in the objectives, introducing into the work portfolio the development of products, based on scientific evidence to assist health professionals in decision-making. this involves changes in the organizational structure of leadership and management of guíasalud, dedication of resources aimed at strengthening the development of clinical practice guidelines (cpg) in our country, and open new lines of work aimed at enrichment the offer of products to the health professionals, as is the case for clinical questions. this strategy includes professionals who are part of guíasalud' s scientific committee, executive council (ec), and other health professionals interested in working with a systematic and explicit methodology; and are part of the guíasalud collaborative network. the guíasalud department has a team of professionals who know about the appropriate methodology and a web 2.0 designed to interact with health professionals.
Desarrollo de una nueva forma farmacéutica líquida necesaria en una situación de accidente nuclear Development of a new liquid pharmaceutical form needed in a situation of a nuclear accident
A. Juberías Sánchez,M. Verón Moros,J.I. Cabrera Merino,A. Zamanillo Sainz
Sanidad Militar , 2011,
Abstract: Introducción: La administración de yodo estable, en forma de yoduro, es empleado como protector frente a los efectos nocivos de la radiación, esta pauta profiláctica también es asumida por la OTAN en su STANAG 2461 NBC/MED. El dificultoso suministro a determinados grupos de población, con dificultades en la deglución, de formas orales sólidas de yodo estable, obliga a disponer de determinados preparados que soslayen los inconvenientes de estas formas farmacéuticas y faciliten la administración de este activo. Lugar de realización: Centro Militar de Farmacia de la Defensa. Objetivo: Dise ar y evaluar una preparación estable de yoduro potásico en solución, para administración oral, que complete la laguna existente en el arsenal terapéutico espa ol y europeo. Producción y validación del proceso a escala industrial de una solución oral de yoduro potásico. Definición de los parámetros indicativos de la calidad del producto. Evaluación de la estabilidad del preparado. Tratamiento estadístico de los resultados obtenidos. Material y métodos: Componentes del producto fabricado. Equipos de proceso y control utilizados en la fabricación farmacéutica industrial de soluciones. Definición de límites aplicados a especificaciones de producto. Estudio de estabilidad según protocolo ICH 1QE para zonas climáticas III y IV sobre los lotes industriales fabricados. Paquete estadístico SPSS versión 15. Resultados: Los resultados corroboran la calidad y estabilidad de tres lotes industriales sometidos a estudio (Volumen envasado 18-22 ml; densidad: 1,100-1,300 g/ml; pH:5,5-6,5; contenido yoduro: 90%-110%, yodo molecular ≤ 2%; aerobios totales a 37oC y 25oC<100 col/g; ausencia microorganismos patógenos). El nivel de significación obtenido en el análisis de varianza en la uniformidad de volumen, densidad, pH, contenido de yoduro y valoración de Yodo libre es superior a 0,05. Los lotes cumplen valores establecidos para todas las especificaciones durante 2 a os. En tercer y cuarto a o se observa deterioro del envase y elevación de la concentración de la solución, sin ninguna otra alteración. Discusión: La ausencia de significación en la comparación de las medias, en las variables estudiadas en los tres lotes, muestra que el proceso es robusto y repetitivo. Los resultados de estabilidad permiten asignar un periodo de validez de al menos 2 a os. El mantenimiento de las especificaciones del producto, salvo la concentración de la solución, a pesar del deterioro observado en el envase, permite asegurar un elevado grado de estabilidad de la fórmula dise ada. Conclusiones: Se dise a y fab
Condiciones de transporte de medicamentos en misiones internacionales de las Fuerzas Armadas: Dise o de un estudio de estabilidad especifico para operaciones Conditions of drugs transportation in international missions of the Armed Forces: Design of a specific stability study of operations
A. Zamanillo Sainz,M. Verón Moros,A. Juberías Sánchez,J.I. Cabrera Merino
Sanidad Militar , 2012,
Abstract: Introducción: El abastecimiento de los recursos sanitarios es una parte crítica del apoyo sanitario en las operaciones de nuestras Fuerzas Armadas. El transporte de medicamentos y productos sanitarios se realiza por vía aérea. La regulación del medicamento exige que las condiciones de almacenamiento y transporte se efectúen de modo que su calidad se mantenga íntegra durante el periodo de validez del mismo, por lo que un trasporte de calidad no debe generar riesgos sobre los medicamentos, derivados de exposiciones a elevados grados de calor, frío, humedad, otros factores negativos, microorganismos o plagas. Podremos caracterizar, por tanto, las condiciones ambientales asociadas a un transporte mediante la medición de la Temperatura y la Humedad Relativa. Objetivo: Cualificación del transporte de medicamentos. Dise o de un Estudio de Estabilidad específico para Operaciones (EEO). Material y métodos: Se efectúa una monitorización de los transportes efectuados al ROLE 2 E (Herat) durante un ciclo anual. Se utilizan Data logger: LOG 32 con rango de medición -40 a +70oC y 0 a 100% HR y programa para cálculo de los parámetros de cualificación de los envíos, para la cualificación y evaluación del transporte. Distintos aparatos de laboratorio y sus correspondientes métodos para el ensayo de estabilidad. Paquete estadístico SPSS versión 15 para el tratamiento de resultados. Resultados: Las temperaturas máximas y mínimas registradas en los 18 transportes monitorizados, a lo largo de 13 meses, muestran valores que no rebasan los límites establecidos en el ensayo de estabilidad propuesto. La HR media se mantuvo, de manera habitual, durante el periodo monitorizado, en valores inferiores al 50%. Los resultados analíticos de los medicamentos sometidos al ensayo de estabilidad, basado en la aplicación de oscilaciones térmicas en diferentes ciclos, arrojan valores que se sitúan dentro de las especificaciones del producto terminado, no apreciándose diferencias significativas entre los productos testigo y los sometidos a variaciones térmicas, demostrándose que las oscilaciones de temperatura entre 2oC y 50oC establecidas para el ensayo, durante un periodo de 7 días, no afectan a las características de los medicamentos seleccionados en este estudio. Conclusiones: Evaluadas las características ambientales del transporte durante un ciclo anual, no se aprecian diferencias estacionales destacables entre los diferentes envíos. Desde el punto de vista ambiental, el transporte de medicamentos a Role 2E (Herat), resulta cualificado, demostrándose la calidad del mismo. Todos los elab
Manejo de defectos óseos anteroposteriores en el frente estético
Caubet Biayna,J.; Heras Rincón,I.; Sánchez Mayoral,J.; Morey Mas,M.; Iriarte Ortabe,J.I.;
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2009, DOI: 10.4321/S1130-05582009000200001
Abstract: objective: development of a clinical protocol for the management of anteroposterior bone defects in the front teeth followed by later rehabilitation with osseointegrated implants. material and method: the anatomic concepts that characterize the front teeth and the placement and three-dimensional relations of implants were reviewed. recent literature on bone and soft-tissue reconstruction techniques for the front teeth was reviewed. we present our 8-year experience in managing these defects with different types of grafts. results: a protocol for the treatment of bone defects for rehabilitation of the front teeth with osseointegrated implants is described that depends on the magnitude of the bone defect (small defects that do not jeopardize implant placement, single-wall defects that jeopardize implant placement, or two or three-wall defects) and the patient?s periodontal biotype. conclusions: in aesthetic restoration, maximum precautions must be taken in placing any implant. these precautions must be even greater when bone grafts are required. proper bone graft management makes it possible to correctly place the implants threedimensionally to achieve acceptable aesthetic results for restorations.
Hallazgo incidental de hiperostosis frontal interna o síndrome de Morgagni asociado a meningiomas Incidental finding of frontal internal hyperostosis or Morgagni syndrome associated with meningiomas
M. Subirana Domènech,M. Ortega Sánchez,J.I. Galtés Vicente,J. Castellà García
Cuadernos de Medicina Forense , 2012,
Abstract: La hiperostosis frontal interna consiste en un engrosamiento de la tabla interna del hueso frontal. Normalmente se encuentra en mujeres post menopáusicas. Presentamos un caso de hallazgo autópsico incidental de hiperostosis frontal interna o síndrome de Morgagni asociado a meningiomas en una mujer postmenopáusica. Hyperostosis frontalis interna is the accretion of bone on the inner table of the frontal bone. It is commonly found in post-menopausic women. We present an incidental finding of frontal internal hyperostosis or Morgagni syndrome associated with meningiomas in a post-menopausic woman.
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