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Susceptibility to Fluconazole and Ketoconazole of Candida spp. Isolated from Primary and Episodic Vulvovaginites by E-Test (S?o Paulo, SP, Brazil)  [PDF]
Humberto Fabio Boatto, Manoel Joo Batista Castello Giro, Elaine Cristina Francisco, Alexandre Paulo Machado, Maria Sayonara de Moraes, Olga Fischman
Open Journal of Obstetrics and Gynecology (OJOG) , 2016, DOI: 10.4236/ojog.2016.612086
Abstract: Purpose: To evaluate the profile of in vitro susceptibility of yeasts isolated from cases of primary and espisodic vulvovaginitis to two antifungal agents. Methods: 40 Candida isolates from episodes of vulvovaginal candidiasis were identified by classic methodologies. The susceptibility testing of the in vitro fluconazole and ketoconazole activity against the isolates was accessed by E-test. Results: C. albicans was the most common species identified in 70% of the occurrences followed by C. glabrata (20%), C. tropicalis (7.5%), and C. guilliermondii (2.5%). In the susceptibility profile to antifungal agents, 12.5% and 16.7% of the isolates obtained from primary and episodic vulvovaginal candidiasis were resistant to fluconazole, respectively. To ketoconazole, we found that 6.25% and 12.5% of the isolates respectively from primary vulvovaginal candidiasis (PVVC) and episodic vulvovaginal candidiasis (EVVC) had high MIC values. Conclusions: E-test is a reliable method for the susceptibility testing of Candida spp. due to its simplicity, reproducibility, and lack of specialized equipment. Resistant strains and non-albicans species were verified
Avalia??o postural em mulheres com dor pélvica cr?nica
Miranda, Renata;Schor, Eduardo;Giro, Manoel Joo Batista Castello;
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2009, DOI: 10.1590/S0100-72032009000700006
Abstract: objective: to evaluate by photogrammetry, postural changes in women with chronic pelvic pain. methods: thirty women with complaint of chronic pelvic pain and 37 without it, in a total of 67 women, were evaluated. the evaluation was realized through anamnesis, fixed markers in defined anatomical sites, and frontal, posterior, left and right lateral photographies. photo analysis has been done by the software coreldraw?, version 11.0. quantitative values for postural analysis of the ankle, the knee in the saggittal plan, pelvis, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, adducted/abducted scapula, shoulders, head and third finger on the floor test were obtained. the qualitative variables studied were the knee (varus, valgus or normal), the presence or not of winged scapula and leveling of shoulders. the statistical package for social sciences, version 16.0 was used for the statistical analyses. fisher's exact test and monte-carlo method were used to compare the qualitative variables, and for the quantitative data, t or mann-whitney test was used. the comparisons among continuous data, corrected for possible confusion variables were realized by the univariate covariance analysis. significance level was established at 0.05 or 5%. results: there were significant differences between cases and controls for protruded head (47.5 and 52.0o, respectively; p<0.0001) and for protruded shoulders (1.9 and 1.6 cm, respectively; p=0.03). the other variables did not show significant differences. conclusions: based on these results, attention to head and shoulder posture, to antalgic postures and to the emotional factor is recommended. women with chronic pelvic pain should be treated, taking into consideration individual muscle-skeletal changes, and social and emotional conditions.
Gene Expression Analysis of Extracellular Matrix and Cytokines after Uterine Artery Embolization  [PDF]
André Bernardo, Tatiana Carvalho de Souza Bonetti, Ismael Dale Cotrim Guerreiro da Silva, Mariano Tamura Vieira Gomes, Rodrigo Aquino Castro, Manoel Joo Batista Castello Giro, Claudio Emilio Bonduki
Open Journal of Obstetrics and Gynecology (OJOG) , 2014, DOI: 10.4236/ojog.2014.415132
Abstract: Arterial embolization of myomas (AEM) is an established option for the conservative treatment of uterine leio-myomas; it treats all present uterine nodules at once, is less invasive than other procedures and effective in controlling symptoms, and does not require long term hospitalizations. Nevertheless, the potential impact on endometrial morphological and functional outcomes after the procedure is still controversial based on reports of endometritis or eventual transient ischemia. This study evaluated endometrial reorganization in uterine leiomyoma patients, before and after AEM, through gene expression analyses of extracellular matrix and cytokines genes in theendometrial tissue. Eight patients with leiomyomas were evaluated before AEM and 6 months after. The examinations included transvaginal pelvic ultrasonography, dosing of the follicle-stimulating hormone, and endometrial biopsy during the second phase of the menstrual cycle. RNA was extracted from endometrial samples, cDNA was synthesized, and applied on PCR arrayTM plates to evaluate the expression of extracellular matrix (ECM) genes and cytokines and their receptors’ genes (CYT). The ECM overexpressed genes were MMP (1, 3, 10, 11, and 14), CTGF1, ICAM1, TBHS1, ITGA2, ITGA3, ITGB3, COL7A1, COL12A, SPP1, and TNC; ADAMTS8 was underexpressed. The CYT overexpressed genes were SPP1, BCL6, CXCL12, IL-8, and CEBPB; CXCL13 and CCL21 were underexpressed. The ECM results showed overexpression of proteases that are responsible for dysfunctions in the ECM, and of genes responsible for adhesion and membrane components. The CYT results showed overexpression of chemokines responsible for endometrial repair, and underexpression of cytokines involved in inflammatory processes in the endometrial tissue. AEM treatment did not negatively affect the endometrial function at 6 months after embolization. This study broadens the knowledge about using a procedure that is relevant to the treatment of leiomyomas and contributes to the establishment of future guidelines for the decision making process for physicians and patients.
Pólipos endometriais: aspectos clínicos, epidemiológicos e pesquisa de polimorfismos
Miranda, Simone Madeira Nunes;Gomes, Mariano Tamura;Silva, Ismael Dale Cotrim Guerreiro da;Giro, Manoel Joo Batista Castello;
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2010, DOI: 10.1590/S0100-72032010000700004
Abstract: purpose: to evaluate the clinical and epidemiological risk factors for endometrial cancer in postmenopausal women with endometrial polyps, as well as the genetic polymorphism of the progesterone receptor (progins). methods: a case-control study was designed with 160 postmenopausal women with endometrial polyps, compared to a normal control group of 400 postmenopausal women. the genotyping of progins polymorphism was determined by the polymerase chain reaction. clinical and epidemiological data were compared between benign endometrial polyps and 118 of the control subjects. variables were also compared with regard to benign and malignant endometrial polyps. results: comparison of the epidemiological variables between groups showed a significant difference for age, ethnicity, time since menopause, parity, tamoxifen use, hypertension and breast cancer, all of them more prevalent in the polyp group. after adjustment for age, statistical significance remained only for parity (or=1.1), hypertension (or=2.2) and breast cancer (or=14.4). there were six cases of malignant polyps (3.7%). the frequency of bleeding was 23.4% for benign polyps and 100% for malignant polyps, with large polyps being detected in 54.6% of the benign cases and in 100 of the malignnat ones. the frequency of arterial hypertension was 54.5% for benign polyps and 83.3% for the malignant ones. the frequency of progins t1/t1, t1/t2 and t2/t2 polymorphism was 79.9%, 19.5% and 0.6%, respectively, for the polyp group, and 78.8%, 20.8% and 0.5% for the control group. conclusions: elderly age, hypertension, and breast cancer were significantly associated with endometrial polyps. the presence of progins polymorphism was not significantly associated with endometrial polyps. the incidence of malignant polyps was low and strongly associated with bleeding, large-sized polyp and arterial hypertension.
Peritoneal borderline cystoadenocarcinoma
Giro, Manoel Joo Batista Castello;Sartori, Marair Gracio Ferreira;Gon?alves, Wagner José;Lima, Geraldo Rodrigues de;
Sao Paulo Medical Journal , 1998, DOI: 10.1590/S1516-31801998000100008
Abstract: carcinomas of peritoneal origin represent a seldom diagnosed entity of unknown etiology, with important implications in terms of prophylactic oophorectomy. initially described in patients belonging to families at high risk for ovarian cancer, it possibly has a pathogeny similar to that of endosalpingiosis and of some cases of endometriosis. we report a case of peritoneal borderline mucinous carcinoma with an anatomopathological diagnosis of normal ovaries.
Análise dos Vasos do Trato Urinário Inferior de Ratas Durante e Após a Prenhez
Kosmiskas José Vicente,Giro Manoel Joo Batista Castello,Sartori Marair Gracio Ferreira,Baracat Edmund Chada
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002,
Abstract: Objetivos: estudar as varia es da anatomia vascular de ratas, avaliando o número de vasos da uretra proximal e distal, da jun o vésico-uretral e da bexiga, durante e após a prenhez. Métodos: trinta ratas, com teste positivo de acasalamento, foram divididas aleatoriamente em três grupos contendo 10 animais cada, a saber: GI - ratas no 10o dia de prenhez; GII - ratas no 20o dia de prenhez; GIII - ratas no 5o dia de puerpério; um grupo controle (GIV) era composto de 10 ratas na fase de estro. Foram contados os vasos sangüíneos em quatro laminas, por animal, coradas pelo método do tricr mico de Masson, com ocular de integra o de 25 pontos, acoplada a microscopia de luz, com objetiva de 40 X. As regi es estudadas foram uretra proximal e distal, jun o vésico-uretral e bexiga. Resultados: n o houve varia o significativa no número de vasos da bexiga, da jun o vésico-uretral e da uretra proximal nas ratas durante a gesta o ou em rela o ao grupo controle. Na uretra distal, o número de vasos no grupo controle foi 13,7, sendo significativamente menor do que nos grupos com prenhez (20,5 a 24,4 vasos). Conclus es: as ratas prenhes apresentaram maior número de vasos na uretra distal do que aquelas em estro. Nos demais locais estudados n o houve diferen as entre os grupos.
Colpossacrofixa o para corre o do prolapso da cúpula vaginal
Zucchi Eliana Viana Monteiro,Kati Léa Mina,Giro Manoel Joo Batista Castello,Sartori Marair Gracio Ferreira
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2003,
Abstract: OBJETIVO: avaliar o resultado da técnica da colpossacrofixa o (CSF) para tratamento de pacientes que apresentaram prolapso de cúpula vaginal pós-histerectomia e que foram tratadas no período de 1995 a 2000. MéTODOS: foram incluídas, retrospectivamente, 21 pacientes com prolapso de cúpula vaginal pós-histerectomia e corre o prévia de cistocele e retocele. Foram analisados a idade, paridade, peso e índice de massa corpórea (IMC) o intervalo entre a histerectomia e o aparecimento do prolapso. A colpossacrofixa o foi realizada em 15 pacientes, das quais se avaliaram o tempo cirúrgico, perda sangüínea e recidiva. As pacientes submeteram-se a CSF com ou sem interposi o de prótese de material sintético entre a cúpula vaginal e o sacro. RESULTADOS: para 15 das 21 pacientes acompanhadas em nosso servi o, a técnica de CSF foi a de elei o. Em um caso houve dificuldade técnica intra-operatória e optou-se pela corre o a Te Linde. A média de idade das pacientes foi de 63,7 (47 a 95 anos), paridade 4,6 e o IMC 26,9. A CSF foi realizada, em média, 18 anos após histerectomia total abdominal e 3 anos após histerectomia vaginal. O tempo cirúrgico médio foi de 2 horas e 15 minutos, sem necessidade de transfus o sanguínea. N o houve recidiva do prolapso ou dos sintomas pré-operatórios (seguimento de 1 a 5 anos). CONCLUS ES: o tratamento cirúrgico do prolapso de cúpula vaginal pode ser realizado pela via vaginal (colpocleise ou fixa o ao ligamento sacroespinhoso) e pela via abdominal (colpossacrofixa o). Esta última apresenta a vantagem de restaurar o eixo vaginal preservando sua profundidade, o que, além de melhorar o prolapso, permite o restabelecimento das fun es sexuais, intestinal e urinária (principalmente quando associada a colpofixa o - Burch). Assim, quando o diagnóstico e tratamento s o adequados e a equipe cirúrgica tem pleno conhecimento da anatomia pélvica, podemos afirmar que a CSF atinge seu objetivo no tratamento do prolapso de cúpula vaginal, com excelente corre o e mínima morbidade.
Mobilidade do Colo Vesical e Avalia o Funcional do Assoalho Pélvico em Mulheres Continentes e com Incontinência Urinária de Esfor o, Consoante o Estado Hormonal
Moreira Sonia Fátima da Silva,Giro Manoel Joo Batista Castello,Sartori Marair Gracio Ferreira,Baracat Edmund Chada
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002,
Abstract: Objetivo: estudar a mobilidade do colo vesical e a for a da musculatura perineal em mulheres com e sem incontinência urinária de esfor o, no menacme e na pós-menopausa. Métodos: foram avaliadas 61 pacientes, das quais 31 estavam no menacme, sendo 17 com incontinência urinária de esfor o (IUE) e 14 continentes, e 30 estavam na pós-menopausa, das quais 15 com e 15 sem IUE. Todas as incontinentes foram submetidas ao teste da coluna d'água e ao teste de esfor o com bexiga vazia. A mobilidade do colo vesical foi avaliada pelo teste do cotonete e por ultra-sonografia e, para estudo da fun o da musculatura perineal, foram utilizados a palpa o digital e cones vaginais. Resultados: a posi o do colo vesical nas mulheres com incontinência urinária de esfor o (grupos A e C), tanto pela ultra-sonografia quanto pelo teste do cotonete, foi mais baixa, sendo --11,8 cm no grupo A e --12,5 cm no grupo C, do que as mulheres continentes, nas quais o colo encontrava-se, em média, a +4,4 cm no grupo B e +2,3 cm no grupo D. Quanto à mobilidade do colo vesical, avaliada pela ultra-sonografia e pelo teste do cotonete, n o houve diferen a significativa entre os grupos continentes no menacme (9,1 cm) e na pós-menopausa (9,5 cm). Também n o houve diferen a significativa entre os dois grupos incontinentes entre si (17,1 cm para o grupo A e 16,6 cm para o C). No entanto, a mobilidade foi significativamente maior nos grupos com incontinência urinária de esfor o (A e C) do que nos grupos continentes (B e D) Verificamos que, quanto à avalia o da musculatura do assoalho pélvico, o teste realizado com cones vaginais e a avalia o funcional do assoalho pélvico mostraram índice 4 no grupo B e 3,4 no grupo D, indicando maior for a muscular nas mulheres continentes, quando comparadas às incontinentes (2,9 e 2,3, respectivamente no menacme e na pós-menopausa). Conclus o: a mobilidade do colo vesical, avaliada por meio do teste do cotonete e da ultra-sonografia, é maior nas mulheres incontinentes, independente do estado menopausal. A avalia o do assoalho pélvico pela palpa o digital e pelos cones vaginais mostrou que a fun o muscular é menos eficiente nas mulheres incontinentes.
Citologia Hormonal do Trato Urinário Baixo e da Vagina de Mulheres na Pós-menopausa, antes e durante Estrogenioterapia Oral e Transdérmica
Lustosa áurea Belas,Giro Manoel Joo Batista Castello,Sartori Marair Gracio Ferreira,Baracat Edmund Chada
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002,
Abstract: Objetivo: avaliar a a o dos estrogênios por via oral ou transdérmica nas células do trato urinário baixo e da vagina, em mulheres menopausadas. Métodos: foram incluídas 25 mulheres na pós-menopausa, nas quais se estudaram os efeitos citológicos da terapia de reposi o hormonal estrogênica, por via oral e por via transdérmica, sobre as células da vagina e do sedimento urinário. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em 2 grupos: Grupo I, constituído por 14 mulheres que receberam 0,625 mg de estrogênio conjugado eqüino associado a 5 mg de acetato de medroxiprogesterona, por via oral, diariamente sem intervalo por três meses, e Grupo II, formado por 11 mulheres que fizeram uso de 17-beta-estradiol matricial na dose de 50 mig, por via transdérmica, semanalmente, associado a 5 mg de acetato de medroxiprogesterona diariamente por três meses. As amostras urinárias foram obtidas do jato inicial da primeira urina da manh , após asseio dos genitais, em frascos estéreis fornecidos pelo laboratório. A urina foi centrifugada e o esfrega o realizado a partir do sedimento urinário. Os esfrega os da vagina e do sedimento urinário foram imediatamente fixados em álcool absoluto e corados pelo método de Shorr. Resultados: observou-se que nas pacientes que utilizaram a via oral, houve matura o das células da vagina (o índice se elevou de 45,4 a 65,5 com dois meses de tratamento, permanecendo praticamente constante (62,0) a seguir. Quanto às células urinárias, n o houve varia o do valor de matura o (56,4 antes da medica o e 60,4 no final do período). Ao examinarmos tanto as células da urina quanto da vagina de pacientes que utilizaram a via transdérmica, notou-se que houve resposta satisfatória. Conclus o: com estes resultados podemos sugerir que os estrogênios, quando administrados por via transdérmica, est o associados à resposta satisfatória quanto ao trofismo tanto na vagina quanto na uretra. No entanto, quando se utiliza a via oral, nem sempre este resultado pode ser observado.
Efeitos da Corticosteroidoterapia na Uretra e na Bexiga de Ratas Castradas antes e durante Reposi o Estrogênica
Santos Junior Joo Batista dos,Giro Manoel Joo Batista Castello,Sim?es Manuel de Jesus,Sartori Marair Gracio Ferreira
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2000,
Abstract: Objetivo: avaliar os efeitos do uso de corticóides sobre os vasos e o epitélio da bexiga e da uretra de ratas. Método: utilizaram-se 54 ratas, divididas em 5 grupos: Grupo I - dez ratas castradas; Grupo II - onze ratas castradas que receberam succinato sódico de prednisolona, na dose de 15 mg/kg de peso, por via intraperitoneal durante 26 dias; Grupo III - doze ratas castradas que receberam o mesmo corticosteróide, na mesma dose associado ao 17 beta-estradiol na dose de 10 mg/kg, subcutaneo, nos últimos 5 dias antes de serem sacrificadas; Grupo IV - onze ratas castradas que receberam placebo por 26 dias; Grupo V - dez ratas n o-castradas que receberam o mesmo corticosteróide, na dose e dura o do grupo II. Resultados: observou-se na bexiga do grupo castrado que recebeu corticosteróide uma média de 1,8 vasos, número semelhante ao que recebeu corticosteróide e estrogênio, contra 0,8 vasos no grupo com placebo. Já na uretra, identificaram-se 0,7 vaso no grupo com corticosteróide, contra 0,9 vaso do grupo com corticosteróide associado ao estrogênio e 0,4 vaso no grupo placebo. Quanto à mucosa, observou-se que a espessura do epitélio vesical passou de 14,1 mm do grupo placebo para 20,6 mm no que recebeu corticosteróide e para 22,6 mm com corticosteróide e estrogênio. Da mesma maneira, a espessura do epitélio uretral passou de 12,4 mm no grupo controle para 15,1 mm no grupo com corticosteróide e para 16,7 mm com corticosteróide e estrogênio. Conclus es: a prednisolona, na dose e na dura o utilizadas, aumentaram o número de vasos e a espessura do epitélio da bexiga e da uretra.
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