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Causas de reintervención quirúrgica en pacientes con fijación lumbar intervenidos por estenosis de canal Causes of reoperations in patients with lumbar spinal stenosis treated with instrumentations
A. Gómez de la Riva,A. Isla,C. Pérez-López,R. Ortega
Neurocirugía , 2006,
Abstract: Objetivo. En el presente trabajo analizamos las causas por las que se ha debido reintervenir a pacientes diagnosticados de estenosis de canal que habían sido tratados mediante descompresión quirúrgica y fijación lumbar. Material y métodos. Seleccionamos 74 pacientes entre enero de 1996 y diciembre de 2000 con un seguimiento mínimo de 4 a os. Resultados. 16 (21,1%) fueron sometidos a una nueva intervención quirúrgica. La principal causa fue la estenosis de niveles adyacentes superiores a la instrumentación (en el 50%). Otras causas fueron la fibrosis perirradicular, la persistencia de estenosis tras la cirugía, el dolor neuropático, la desconexión del sistema de fijación, la compresión radicular por tornillos transpediculares y la rotura de tornillos. Conclusiones. Las complicaciones relacionadas con la técnica quirúrgica son bajas ya que la mitad de las reintervenciones en pacientes con estenosis del canal lumbar está producida por la estenosis del segmento superior a la fijación. Objective. In present study we analyzes the causes leading to reoperation patients treated for lumbar spinal stenosis with laminectomy and lumbar instrumentation. Material and methods. 74 patients operated between January of 1996 and December of 2000 with a minimum 4 year follow-up were seleted for the study. Results. 16 patients (21 1%) underwent a new surgical intervention. The main cause for reoperation was stenosis of the adjacent level superiorly to the instrumentation (in 50%). Other causes were radicular fibrosis, persistence of stenosis after the surgery, neuropatic pain, failure of the instrumentation system, transpedicular screws misplacement and break of screws. Conclusions. Complications related with the initial surgical procedure are low, as half of the reoperations were due to stenosis of the segment superior to the fixation.
índices de vulnerabilidad de redes carreteras. Enfoques recientes y propuesta de aplicación en México
Gradilla-Hernández, L.A.;De la Llata-Gómez, R;González-Gómez, O;
Ingeniería, investigación y tecnología , 2011,
Abstract: in this paper, the integration of a multicriteria analysis methodology that enables identification of critical road network links that can be applied to mexico is proposed. in order to achieve this, recent works about road network vulnerability are reviewed in this article and their main findings are analyzed. it was found a concept of vulnerability accepted by some authors, where vulnerability is related to the consequences of link failure, irrespective of the probability of such failure. some cited works, propose to take into account the road link capacity in vulnerability analysis, for that reason it is included in the proposed methodology. finally, an exercise using a hypothetical network is made and a multi-criteria model is described.
Measures of Road Network Vulnerability. Recent Approaches and a Proposed Application in Mexico
Gradilla-Hernández L.A.,De la Llata-Gómez R.,González-Gómez O.
Ingeniería, investigación y tecnología , 2011,
Abstract: In this paper, the integration of a multi-criteria analysis methodology that enables identification of critical road network links that can be applied to Mexico is proposed. In order to achieve this, recent works about road network vulnerability are reviewed in this article and their main findings are analyzed. It was found a concept of vulnerability accepted by some authors, where vulnerability is related to the consequences of link failure, irrespective of the probability of such failure. Some cited works, propose to take into account the road link capacity in vulnerability analysis, for that reason it is included in the proposed methodology. Finally, an exercise using a hypothetical network is made and a multi-criteria model is described.
Revisión de los ensayos clínicos sobre prevención del da?o neurológico en el traumatismo craneoencefálico grave y análisis de su fracaso terapéutico
Boto,G.R.; Gómez,P.A.; Cruz,J. De la; Lobato,R.D.;
Neurocirugía , 2005, DOI: 10.4321/S1130-14732005000100006
Abstract: during the past "decade of the brain" several neuroprotective agents have been tested in phase iii clinical trials for severe head injury (shi) but unfortunately none of them significantly improved the outcome of these patients. in contrast to the success achieved by these drugs in animal laboratory studies, the results in terms of neuroprotection in the clinical setting have been disappointing. this paper has been divided in three parts: in the first one, we summarize the pathophysiological mechanisms related to shi, targeted by the neuroprotective agents. in the second part we review the main clinical trials carried out for shi to date, and in the third one, we analyze the possible reasons that explain why these agents have failed to show efficacy.
Modelos pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave
Boto,G.R.; Gómez,P.A.; Cruz,J. De la; Lobato,R.D.;
Neurocirugía , 2006, DOI: 10.4321/S1130-14732006000300001
Abstract: severe head injury (shi) is one of the most important health, social, and economic problems in industrialized countries. most of the recent studies related to this entity still show pessimistic results, with percentages of mortality and unfavourable outcomes very similar than those reported in the last quarter of century. in order to make predictions for patients with shi, different "prognostic formulas or models"reviewed in this manuscript, have been developed with the main objective of performing reliable predictions for patients with this pathology. these models are constructed by using a group of "prognostic indicators or factors"and different "prognostic scales"useful for measuring the final outcome. the different "statistical techniques or methods"necessary to develop these prognostic models are also analyzed in this paper.
Modelos pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave Prognostic models in severe head injury
G.R. Boto,P.A. Gómez,J. De la Cruz,R.D. Lobato
Neurocirugía , 2006,
Abstract: El traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) es uno de los problemas sanitarios, sociales y económicos más importantes de los países industrializados. Muchos estudios recientes sobre esta entidad arrojan aún resultados pesimistas, presentando cifras de mortalidad y de pronósticos desfavorables muy similares a las publicadas en el último cuarto de siglo. A la hora de predecir el pronóstico de los pacientes con TCEG, se han dise ado diferentes "fórmulas o modelos pronósticos"que nosotros revisamos en este trabajo y cuyo objetivo primordial consiste en realizar predicciones fiables en futuros pacientes que sufran un TCEG. Estos modelos están formados de un lado, por un conjunto de "indicadores o factores pronósticos"y del otro, por unas "escalas pronósticas"que sirven para medir el pronóstico final de estos pacientes. Para la creación de estos modelos se utilizan diversas "técnicas o métodos estadísticos"que también serán analizadas en este artículo. Severe head injury (SHI) is one of the most important health, social, and economic problems in industrialized countries. Most of the recent studies related to this entity still show pessimistic results, with percentages of mortality and unfavourable outcomes very similar than those reported in the last quarter of century. In order to make predictions for patients with SHI, different "prognostic formulas or models"reviewed in this manuscript, have been developed with the main objective of performing reliable predictions for patients with this pathology. These models are constructed by using a group of "prognostic indicators or factors"and different "prognostic scales"useful for measuring the final outcome. The different "statistical techniques or methods"necessary to develop these prognostic models are also analyzed in this paper.
Revisión de los ensayos clínicos sobre prevención del da o neurológico en el traumatismo craneoencefálico grave y análisis de su fracaso terapéutico Overview of the recent clinical trials in severe head injury and analysis of their therapeutic failure
G.R. Boto,P.A. Gómez,J. De la Cruz,R.D. Lobato
Neurocirugía , 2005,
Abstract: En la pasada "Década del Cerebro" se han sometido a ensayo clínico distintos fármacos neuroprotectores frente al traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) sin que ninguno de ellos haya mejorado de manera significativa el pronóstico final de estos pacientes. La eficacia neuroprotectora de estas sustancias, confirmada en los modelos animales, no ha podido trasladarse al ámbito clínico, creando gran decepción en la comunidad científica. Este trabajo se ha estructurado en tres partes: en la primera, se resumen los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el TCEG, diana de los fármacos neuroprotectores. En la segunda parte se revisan cuáles han sido los ensayos clínicos más importantes sobre TCEG llevados a cabo en estos últimos a os y en la tercera, se analizan los motivos que pueden explicar el "fracaso" terapéutico de estos fármacos. During the past "Decade of the Brain" several neuroprotective agents have been tested in phase III clinical trials for severe head injury (SHI) but unfortunately none of them significantly improved the outcome of these patients. In contrast to the success achieved by these drugs in animal laboratory studies, the results in terms of neuroprotection in the clinical setting have been disappointing. This paper has been divided in three parts: in the first one, we summarize the pathophysiological mechanisms related to SHI, targeted by the neuroprotective agents. In the second part we review the main clinical trials carried out for SHI to date, and in the third one, we analyze the possible reasons that explain why these agents have failed to show efficacy.
La ocupación neandertal en el Ca ón de La Horadada (Mave, Palencia, Espa a): Nuevas perspectivas arqueológicas en Cueva Corazón
Díez Martín, F.,Sánchez Yustos, P.,Gómez González, J.A.,Gómez de la Rúa, D.
Munibe Antropologia-Arkeologia , 2011,
Abstract: En este artículo se presenta una primera síntesis de los resultados del proyecto de investigación arqueológica sobre la ocupación humana del Ca ón de la Horadada durante el Pleistoceno superior que, desde 2005, estamos llevando a cabo. Incluimos aquí, a través de los trabajos en Cueva del Espino y, sobre todo, en Cueva Corazón, una interpretación sobre la génesis y el desarrollo del sistema kárstico de La Horadada. También describimos las características sedimentológicas del depósito fértil de Cueva Corazón que ha deparado un rico yacimiento arqueológico datado por TL en 96-95 Ka. y ha sido atribuido al Paleolítico medio. Se incluye una sucinta descripción de sus evidencias culturales y económicas.
La ense anza virtual de imágenes clínicas, tutorizada mediante correo electrónico, es más eficiente que la ense anza tradicional On-line learning with e-mail tutoring for clinical images is more efficient than traditional teaching methods
R.A. Fernández de la Puebla-Giménez,M. de la Mata-García,A. Torres-Gómez,J. Román-Gómez
Educación Médica , 2008,
Abstract: Introducción. La ense anza de la patología médica a través de imágenes es clave para conseguir habilidad clínica en el diagnóstico. Objetivos. Comparar la eficacia docente de un método de ense anza basado en imágenes en un ‘entorno no presencial' frente a la ense anza tradicional en un ‘entorno presencial', y evaluar el grado de satisfacción del alumno sobre este método de innovación docente en la ense anza de la patología médica. Materiales y métodos. El estudio se realizó durante el curso 2005-2006 entre 62 alumnos de Patología médica, de la Facultad de Medicina de Córdoba. Se compararon los dos métodos de ense anza: el presencial (en cada seminario se expusieron verbalmente 15 imágenes) y el no presencial (imágenes clínicas expuestas en la página web de la Facultad de Medicina con tutorización a través del correo electrónico). La evaluación consistió en la valoración clínica de 16 imágenes (ocho imágenes de cada modelo de ense anza). Se comparó la puntuación del examen teórico con la de las imágenes clínicas. Tras el examen fi-nal, el alumno realizó un cuestionario de evaluación. Resultados. La calificación media final de las imágenes (sobre 10 puntos) fue de: 6,8 ± 1,5 y la del test (sobre 10 puntos) fue de 7,3 ± 0,9. La calificación media de las imágenes expuestas en la web (7,4 ± 1,6) fue superior a la del modelo presencial (6,3 ± 1,7) p < 0,0001. Existía una correlación entre la puntuación total de la imagen y la del test (r: 0,584, p <0,0001). Asimismo, se correlacionaba la calificación de la imagen del modelo presencial y la de la imagen expuesta en la web (r: 0,697, p < 0,0001). Conclusiones. Las calificaciones de los casos expuestos en la web fueron superiores a las de los casos expuestos en los seminarios presenciales. La ense anza de la patología médica a través de imágenes clínicas fue un método muy bien considerado por los alumnos. Introduction. The teaching of Internal Medicine through images is the key for the achievement of clinical skills in the diagnosis. Aims. To compare the efficiency of a teaching method based on images in a face-to-face learning situation with the traditional teaching methods, and to evaluate the degree of satisfaction amongst the alumni regarding the new teaching method within the Internal Medicine. Materials and methods. The study was carried out throughout the academic year 2005/06 amongst 62 Internal Medicine students in the School of Medicine in Córdoba. Two teaching methods were compared: (i) face-to-face -15 images were exposed in workshops, and (ii) distance- clinical images were exposed at the School of M
Meningioangiomatosis: Descripción de dos casos y revisión de la literatura
Suárez-Gauthier,A.; Gómez de la Bárcena,M.R.; García-García,E.; Hinojosa,J.; Ricoy,J.R.;
Neurocirugía , 2006, DOI: 10.4321/S1130-14732006000300005
Abstract: meningioangiomatosis (ma) is a rare benign intracraneal lesion. the majority of cases are sporadic although the association of this lesion with familial neurofibromatosis (nf) type 2 is well known. nf-associated ma may be multifocal and is often asymptomatic and diagnosed at autopsy. non-associated cases are usually symptomatic, occurs in children and young adults and frequently arise in leptomeninges and underlying cerebral cortex. in the present work, we describe two new non-associated cases of ma in two boys, seven and one year old with seizures that disappeared after surgical excision. histopathologically, the lesion was predominantly cellular in one case and more fibrous in the other. from the literature review we concluded that sporadic cases present as single lesions which manifest by seizures or persistent headaches. rarely ma has been described to coexist with meningiomas. histopathologically, ma is characterized by a plaque-like proliferation of meningothelial and fibroblast-like cells surrounding small vessels and trapping islands of gliotic cortical tissue. the lesion does not show significant atypia, mitosis or necrosis. although all cases of ma share unifying features, there are different degrees of histological presentation with cases predominantly cellular and others more fibrous and calcified. this could correspond to different stages in the evolution of the ma. symptoms disappear with the complete excision of the lesion.
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