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Factores pronósticos en neoplasias malignas primarias de glándulas salivares: Estudio retrospectivo de 20 a?os
Capote Moreno,A.; Naval Gías,L.; Rodríguez-Campo,F.J.; Mu?oz Guerra,M.F.; Escorial,V.; Díaz González,F.J.;
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2005, DOI: 10.4321/S1130-05582005000500003
Abstract: objective. to analyze the possible prognostic factors for survival and disease-free survival in a group of patients with primary malignant salivary gland tumors. design. seventy-five patients with salivary gland carcinomas were studied retrospectively from 1980 to 2003. all cases were initially treated with surgery. postoperative radiotherapy was applied in 52% of the patients. survival and disease-free survival were analyzed with the kaplan-meier method. the association between the different prognostic factors and survival was studied with the log rank test for univariate analysis and the cox proportional model for multivariate analysis. results. the 5-year and 10-year crude survival rates were 74.9% and 63% and cause-specific survival rates were 77.7% and 65.3% respectively. the 5-year and 10-year disease-free survival rates were 51.8% and 43.2%. tumor location, sex, pathologic stage, tumor size, facial palsy, perineural spread and vascular spread showed statistical significance in survival and recurrence (p<0.05). facial palsy and vascular spread were prognostic factors in the multivariate analysis. conclusion. in our group of patients, facial palsy and vascular spread are the most important factors for survival and recurrence. postoperative radiotherapy does not appear to improve the prognosis of our patients.
Expansión tisular en la reconstrucción de defectos craneofaciales
Escorial Hernández,V.; Capote Moreno,A.; González García,R.; Rodríguez Campo,F.J.; Naval Gías,L.; Díaz González,F.J.;
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2004, DOI: 10.4321/S1130-05582004000500002
Abstract: tissue expanders are one alternative for craniofacial defects. its objective is the progressive dilation of a region of skin until it achieves a sufficient size to cover the defect. the selection of the defect to reconstruct by tissue expansion and the correct handling of the expander are important factors that the surgeon should know in order to achieve a good result both aesthetically and functionally. we have performed a retrospective study of 9 patients with craniofacial defects, treated with tissue expanders in the last five years. we have done a descriptive analysis, evaluating the results obtained and the complications during the expansion. we analyzed diverse aspects (surgical technique, region of the defect, localization of the expander, expander size and the rate of the expansion) that can influence the final result. in 88.88% of the cases, the origin of the craniofacial defects is the removal of tumoral lesions. in 80% of the cases, the final aesthetic and functional result is satisfactory. we found complications in 3 patients: ulceration of the expanded skin, crystallization of the expander liquid and expander perforation. the first two ones required removal the expander and the trird one necessitated anticipate the surgery, but with a good final result. in our experience, the tissue expanders are a good alternative in the reconstruction of certain craniofacial defects with satisfactory aesthetic and functional results.
Injerto libre braquial medial
Martos Díaz,P.; Rodríguez Campo,F.J.; González García,R.; Escorial,V.; Guillermo,S.; Díaz González,F.J.;
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2007, DOI: 10.4321/S1130-05582007000600003
Abstract: introduction. free medial microvascularized arm grafts have not become very popular for the reconstruction of head and neck defects due to anatomic variations in their vascularization. our objective was to describe the anatomy and surgical technique and to review the literature on the advantages and disadvantages of free medial arm grafts. material and methods. we report the case of a patient with squamous cell carcinoma of the left jugal mucosa with same-side lymph node involvement. the tumor was resected with margins and a functional cervical dissection was performed. the defect was reconstructed using a free medial microvascularized graft from the left arm. discussion. we believe that free medial arm grafts are a safer option for the reconstruction of cervicofacial defects and that they offer advantages, among which can be highlighted: not sacrificing a terminal artery, primary closure of the donor zone, minimal esthetic defect, and yielding fine, elastic, hairless skin.
Distracción osteogénica vertical de injerto microvascularizado de peroné para reconstrucción mandibular y optimización de la rehabilitación implantológica Vertical distraction osteogenesis of microvascularised fibular grafts for mandibular reconstruction and optimisation of rehabilitation implantology
G.Y. Cho Lee,L. Naval Gías,F.J. Rodríguez Campo,M.F. Mu?oz Guerra
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2010,
Abstract: Introducción: En la actualidad, se considera que el injerto microvascularizado de peroné es la mejor opción de tratamiento para las reconstrucciones mandibulares de defectos óseos mayores de 6 cm. No obstante, debido a su limitada altura, presenta una importante desventaja en cuanto a la rehabilitación protésica, particularmente en aquellos casos de resecciones mandibulares parciales con una hemimandíbula contralateral dentada. Material y métodos: Presentamos un caso clínico de mixoma mandibular tratado mediante resección quirúrgica y reconstrucción mandibular primaria mediante injerto microvascularizado de peroné, al que se sometió a distracción osteogénica vertical para optimizar la posterior rehabilitación implantológica. Resultados: La discrepancia de altura se solucionó completamente y se colocaron tres implantes osteointegrados en el área distraída, lo cual permitió una rehabilitación protésica muy satisfactoria, tanto estética como funcionalmente. Conclusiones: La distracción osteogénica vertical de peroné constituye una excelente opción terapéutica para igualar la altura del peroné a la del reborde alveolar de la hemimandíbula dentada contralateral, tras la reconstrucción de defectos mandibulares extensos, de cara a una posterior rehabilitación implantológica, lo que permite llevar a cabo ésta con resultados, tanto funcionales como estéticos, muy satisfactorios. Además, no presenta los inconvenientes de otras técnicas empleadas en estos pacientes, como el peroné en doble barra (mayor dificultad técnica y mayor riesgo de trombosis en el pedículo) y el empleo de injertos "onlay" (morbilidad a adida en la zona de toma del injerto). Introduction: Free vascularized fibular flap is considered the treatment of choice in mandibular reconstruction for extensive bone defects. But, when the reconstruction involves a dentate mandible, the fibula has the limit as it doesn't offer sufficient bone height to restore the alveolar arch up to the occlusal plane. Therefore, the deficiency in bone height makes implant placement impractical. Materials and methods: We report a case of vertical distraction osteogenesis of a free vascularized fibula flap used to reconstruct a hemimandible after resection of an odontogenic myxoma. The distraction device was applied intraorally. Distraction of 0.5 mm per day was performed followed by 3 months of consolidation period. Results: The vertical discrepancy between the fibula and the native hemimandible was corrected. The increase of vertical bone height was stable and enabled placement of dental implants without any complicatio
Factores pronósticos en neoplasias malignas primarias de glándulas salivares: Estudio retrospectivo de 20 a os Prognostic factors in primary malignant salivary gland neoplasms: A 20-year retrospective study
A. Capote Moreno,L. Naval Gías,F.J. Rodríguez-Campo,M.F. Mu?oz Guerra
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2005,
Abstract: Objetivo. Analizar los posibles factores pronósticos que pueden influir en la supervivencia y el desarrollo de recurrencias en nuestra serie de pacientes con neoplasias malignas primarias de glándulas salivares. Dise o del estudio. Se realiza un estudio retrospectivo de 75 pacientes con carcinomas glandulares tratados entre 1980 y el 2003. En todos los casos el tratamiento realizado ha sido la cirugía. Se administró radioterapia postoperatoria en un 52% de los pacientes. Se emplea el modelo de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia y el periodo libre de enfermedad. Así mismo, se analiza la posible asociación entre los diversos factores pronósticos y estas variables mediante el test Log Rank para el estudio univariante y el modelo de Cox para el multivariante. Resultado. La supervivencia global y causa-específica de la serie a 5 y 10 a os ha sido del 74,9 y 63 y del 77,7 y 65,3% respectivamente. El periodo libre de enfermedad ha sido de 51,8 y 43,2% a 5 y 10 a os. De los factores analizados, la localización tumoral, el sexo, el estadio patológico, el tama o tumoral, la parálisis facial, la infiltración perineural y la infiltración vascular han mostrado una influencia estadísticamente significativa en la supervivencia y/o recurrencias (p<0,05), siendo factores independientes la parálisis facial y la infiltración vascular. Conclusiones. En la serie de pacientes presentada, los factores pronósticos más relevantes han sido la parálisis facial al diagnóstico y la infiltración vascular tumoral. La radioterapia postoperatoria complementaria no parece influir en la evolución de nuestros pacientes. Objective. To analyze the possible prognostic factors for survival and disease-free survival in a group of patients with primary malignant salivary gland tumors. Design. Seventy-five patients with salivary gland carcinomas were studied retrospectively from 1980 to 2003. All cases were initially treated with surgery. Postoperative radiotherapy was applied in 52% of the patients. Survival and disease-free survival were analyzed with the Kaplan-Meier method. The association between the different prognostic factors and survival was studied with the Log Rank test for univariate analysis and the Cox proportional model for multivariate analysis. Results. The 5-year and 10-year crude survival rates were 74.9% and 63% and cause-specific survival rates were 77.7% and 65.3% respectively. The 5-year and 10-year disease-free survival rates were 51.8% and 43.2%. Tumor location, sex, pathologic stage, tumor size, facial palsy, perineural spread and vascular spread showed stat
La influencia de la superficie articular y la membrana sinovial en la evolución de pacientes afectos por bloqueo crónico de la articulación temporomandibular tratados mediante artroscopia
González-García,R.; Sastre-Pérez,J.; Rodríguez-Campo,F.J.;
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2010, DOI: 10.4321/S1130-05582010000100002
Abstract: introduction: arthroscopy of the temporomandibular joint (tmj) has been considered an effective technique to treat close lock (cl). the purpose of this study is to evaluate if the status of the joint surface and the synovial membrane directly seen via arthroscopy can determine the post operative results of patients with chronic block of the tmj. patients and methods: two hundred and fifty-seven out of the 500 patients (344 joints) met the criteria for chronic block of the tmj. one hundred and seventy-two patients with unilateral affectation were selected for this study. synovitis and chondromalacia are the parameters chosen to evaluate the synovitis membrane and joint surface, respectively. two groups of patients were formed: a) patients with light affectation: level i/ii synovitis and level i/ii chondromalacia, and b) patients with severe affectation: level iii/iv synovitis and level iii/ iv chondromalacia. the dependent variables were pain and interincisal maximum oral opening (moo). all of the patients had post operative follow-up at 1, 3, 6, 12, and 24 months. the "t" student test was used before and after surgery to match evidence to compare the average values of visual analogical scale (vas) and function (moo). the "t" student test was used for independent samples to compare the different groups that were established. a value of p < 0.05 was considered statistically significant. results: level i/ii synovitis was seen using arthroscopy in 87 (50.58%) patients, and level iii/ iv synovitis was seen in 54 (31.39%) of patients, while level i/ii chondromalacia was observed in 66 (38.37%) patients and level iii/iv chondromalacia was observed in 54 (31.39%). during the follow-up period a significant decrease in pain and a parallel increase in oral opening were observed after arthroscopy in patients affected by level i/ii and iii/iv synovitis and level i/ii and iii/iv chondromalacia. there was a significant statistical difference in relation to observed pain in patient
La influencia de la superficie articular y la membrana sinovial en la evolución de pacientes afectos por bloqueo crónico de la articulación temporomandibular tratados mediante artroscopia Influence of the joint surface and the synovial membrane on the evolution of patients affected by chronic temporomandibular joint block who were treated with arthroscopic surgery
R. González-García,J. Sastre-Pérez,F.J. Rodríguez-Campo
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2010,
Abstract: Introducción: Se ha referido la artroscopia de la articulación temporomandibular (ATM) como una técnica efectiva en el tratamiento del bloqueo crónico (BC) articular. El propósito del presente estudio es evaluar si el estado de la superficie articular y la membrana sinovial directamente visualizados por artroscopia pueden determinar el resultado posoperatorio de pacientes afectos por BC de la ATM. Pacientes y método: Doscientos cincuenta y siete de 500 pacientes (344 articulaciones) cumplieron los criterios de inclusión para BC de la ATM. Para el presente estudio se seleccionaron 172 pacientes con afectación unilateral. Se eligieron los parámetros "sinovitis" y "condromalacia" para la evaluación de la membrana sinovial y la superficie articular, respectivamente. Se establecieron dos grupos de pacientes: a) pacientes con afectación leve: sinovitis grados I/II más condromalacia I/II, y b) pacientes con afectación grave: sinovitis grados III/IV más condromalacia grados III/IV. Se eligieron el dolor y la máxima apertura oral (MAO) interincisal como variables dependientes. Todos los pacientes se revisaron de modo posoperatorio al mes, 3, 6, 12 y 24 meses. Se utilizó la prueba de la "t" de Student para muestras pareadas para comparar los valores medios de dolor (escala visual analógica, EVA) y función (MAO), de modo preoperatorio y posoperatorio. Se utilizó la "t" de Student para muestras independientes para la comparación de los diferentes grupos establecidos. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Artroscópicamente se observó sinovitis grados I/II en 87 (50,58%) pacientes, y sinovitis grados III/IV en 72 (41,86%), mientras que se objetivó condromalacia grados I/II en 66 (38,37%) pacientes y condromalacia grados III/IV en 54 (31,39%). Se observó un descenso significativo del dolor (p < 0,001) con un incremento significativo paralelo en la apertura oral (p < 0,001) tras la artroscopia en pacientes afectos de sinovitis grados I/II, sinovitis grados III/IV, condromalacia grados I/II y condromalacia grados III/IV, durante todo el periodo de seguimiento. Se objetivó una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,01) en relación con el dolor observado en pacientes con sinovitis grados I/II y pacientes con sinovitis grados III/IV en el sexto mes posoperatorio. Sin embargo, esta diferencia no persistió durante el resto del periodo de seguimiento. Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la MAO durante el seguimiento en relación con el grado de sinovitis. No se objetivaron diferencias en
Granuloma de cuerpo extra o en región submandibular: La migración de partículas de silicato de aluminio desde la mucosa oral Submandibular foreign-body granuloma: Migration of aluminum silicate particles from the oral mucosa
R. González-García,F.J. Rodríguez Campo,J. Sastre Pérez,V. Escorial Hernández
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2008,
Abstract:
Expansión tisular en la reconstrucción de defectos craneofaciales Tissue expansion in the reconstruction of craniofacial defects
V. Escorial Hernández,A. Capote Moreno,R. González García,F.J. Rodríguez Campo
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2004,
Abstract: Los expansores cutáneos son una alternativa reconstructiva de los defectos craneofaciales. Su objetivo es la dilatación progresiva de una zona de piel hasta conseguir un tama o suficiente para cubrir el defecto. La elección del defecto a reconstruir mediante expasión tisular y el manejo correcto del expansor son factores importantes que el cirujano debe conocer para conseguir un buen resultado tanto estético como funcional. Se realiza un estudio retrospectivo de 9 pacientes con defectos craneofaciales tratados con expansores cutáneos en los últimos 5 a os. Se realiza un análisis descriptivo de la muestra, evaluando los resultados obtenidos y las complicaciones surgidas durante la expansión. Se analizan diversos aspectos (técnica quirúrgica, localización del defecto, situación del expansor, tama o del mismo y ritmo de expansión) que pueden influir en el resultado final de la técnica. En el 88.88% de los casos el origen de los defectos craneofaciales es la resección de lesiones tumorales. En el 80% de los casos el resultado final estético y funcional es bueno. En 3 pacientes surgieron complicaciones: ulceración de la piel expandida, cristalización del líquido del expansor y perforación del mismo. Las dos primeras obligaron a retirar el expansor y la tercera a adelantar la cirugía pero con buen resultado final. En nuestra experiencia los expansores cutáneos son una buena alternativa en la reconstrucción de ciertos defectos craneofaciales con buen resultado estético y funcional. Tissue expanders are one alternative for craniofacial defects. Its objective is the progressive dilation of a region of skin until it achieves a sufficient size to cover the defect. The selection of the defect to reconstruct by tissue expansion and the correct handling of the expander are important factors that the surgeon should know in order to achieve a good result both aesthetically and functionally. We have performed a retrospective study of 9 patients with craniofacial defects, treated with tissue expanders in the last five years. We have done a descriptive analysis, evaluating the results obtained and the complications during the expansion. We analyzed diverse aspects (surgical technique, region of the defect, localization of the expander, expander size and the rate of the expansion) that can influence the final result. In 88.88% of the cases, the origin of the craniofacial defects is the removal of tumoral lesions. In 80% of the cases, the final aesthetic and functional result is satisfactory. We found complications in 3 patients: ulceration of the expanded skin, crystalliza
Injerto libre braquial medial Free medial arm graft
P. Martos Díaz,F.J. Rodríguez Campo,R. González García,V. Escorial
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2007,
Abstract: Introducción. Entre las reconstrucciones de defectos titulares de cabeza y cuello, el injerto libre microvascularizado braquial medial no ha adquirido mucha popularidad debido a las variaciones anatómicas que se reflejan en la vascularización de éste. Nuestro objetivo es realizar una descripción de la anatomía y técnica quirúrgica, así como una revisión de la literatura describiendo las ventajas y desventajas de este tipo de injerto. Material y método. Presentamos el caso de una paciente con carcinoma epidermoide de mucosa yugal izquierda con afectación ganglionar ipsilateral. Se procedió a su resección con márgenes más disección cervical funcional. La reconstrucción del defecto se llevó a cabo mediante un injerto libre microvascularizado braquial medial de brazo izquierdo. Discusión. Pensamos que el injerto libre braquial medial de brazo se trata de una opción más segura a la hora de la reconstrucción de defectos cervicofaciales, aportando una serie de ventajas entre las que destacan: no sacrificio de una arteria terminal, cierre primario de la zona donante, mínimo defecto estético, y poseer una piel fina, elástica y sin vello. Introduction. Free medial microvascularized arm grafts have not become very popular for the reconstruction of head and neck defects due to anatomic variations in their vascularization. Our objective was to describe the anatomy and surgical technique and to review the literature on the advantages and disadvantages of free medial arm grafts. Material and methods. We report the case of a patient with squamous cell carcinoma of the left jugal mucosa with same-side lymph node involvement. The tumor was resected with margins and a functional cervical dissection was performed. The defect was reconstructed using a free medial microvascularized graft from the left arm. Discussion. We believe that free medial arm grafts are a safer option for the reconstruction of cervicofacial defects and that they offer advantages, among which can be highlighted: not sacrificing a terminal artery, primary closure of the donor zone, minimal esthetic defect, and yielding fine, elastic, hairless skin.
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