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Enrique Torres-Guerra
Investigación Clínica , 2012,
Abstract:
Alteraciones hemostáticas en pacientes con sangrado uterino anormal
Gerardo Fernández,Enrique Torres Guerra,María Diez-Ewald,Mariela Delgado-Fox
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela , 2009,
Abstract: Objetivo: Conocer la frecuencia de defectos hemostáticos en mujeres con sangrado uterino anormal. Métodos: Se estudiaron 55 mujeres de edades comprendidas entre 17 y 55 a os, que presentaban sangrado uterino anormal. En cada paciente se realizó un estudio que comprendió: Historia clínica, examen físico (incluido examen ginecológico), biopsia endometrial, ultrasonograma transvaginal y pélvico y estudio hemostático a través de la determinación de los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial, concentraciones de factor VIII (FVIII), factor von Willebrand (FvW) y IX y agregación plaquetaria con epinefrina, ADP, colágeno y ristocetina. Ambiente: Hospital Nuestra Se ora de Chiquinquirá, e Instituto de Investigaciones Clínicas "Dr. Américo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. Resultados: En todas las mujeres se halló una alteración orgánica, funcional o mixta en el área genital. Los tiempos de coagulación y las concentraciones de los factores estudiados fueron normales con excepción de una paciente cuya concentración de FVIII fue de 0,47U/μL. La agregación plaquetaria mostró alteraciones en el 51,1 % de los casos. Conclusión: La frecuencia de alteraciones de la coagulación en mujeres con sangrado uterino anormal, fue similar a la de la población general, por esta razón no se justifica que todas las pacientes con sangrado uterino anormal, se sometan a un estudio de coagulación; sin embargo, la alta frecuencia de agregación plaquetaria anormal, se debe tomar en cuenta antes de decidir una conducta quirúrgica. Objective: To know the frequency of hemostatic defects in women with abnormal uterine bleeding Methods: 55 patients, 17 to 55 years of age, with abnormal uterine bleeding, were studied. A clinical history, a physical examination that included a gynecological exam, endometrial biopsy, and pelvic and transvaginal echograms, comprised the evaluation in each patient. A haemostatic profile was also performed that included: prothrombin and partial thromboplastin times, factors VIII (FVIII), von Willebrand (vWF) and IX (FIV) determinations, and platelet aggregation with epinephrine, ADP, collagen and ristocetin. Setting: Nuestra Se ora de Chiquinquira Hospital, Maracaibo. Venezuela and Instituto de Investigaciones Clinicas " Dr. Americo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Results: All women had either an organic, functional or mixed genital alteration. Coagulation times and concentration of factors were normal, with the exception of one patient with 0.47U/μL of FVIII. In 51.1 % of the cases, the
Relación del fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular en hombres aparentemente sanos de Maracaibo, Venezuela Relationship of fibrinogen with cardiovascular risk factors in healthy men from Maracaibo, Venezuela
Gilberto Campos,María Diez-Ewald,Elena Ryder,Enrique Torres-Guerra
Investigación Clínica , 2008,
Abstract: El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación de las concentraciones de fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular isquémicos en hombres aparentemente sanos de Maracaibo,Venezuela. Se estudiaron 246 hombres aparentemente sanos, con edades entre 31 a 65 a os, mediante evaluación médica y de laboratorio. Se determinaron las concentraciones de fibrinógeno por coagulometría, lípidos y glicemia por métodos enzimáticos e insulina por radioinmunoanálisis. El 31,7% se ubicó en el tercil más alto de fibrinógeno (>311 mg/dL) y a su vez presentó valores significativamente superiores de colesterol total (p < 0,03) y de LDL-C (p < 0,01). Además, los individuos ubicados en este tercil mostraron una correlación significativa y positiva entre las concentraciones de triglicéridos y los niveles de insulina (p < 0,02) y HOMA-IR (p < 0,01). Por otra parte, el análisis de correlación demostró también una asociación positiva y significativa entre las concentraciones de fibrinógeno y los niveles de colesterol total (p < 0,02) en el grupo total, a expensas de los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica (colesterol total: p < 0,02 y LDL-C: p < 0,003). En conclusión, las altas concentraciones de fibrinógeno encontradas en el 31,7% de los hombres aparentemente sanos y la positiva y significativa asociación de esta variable con el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad, en los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica, hacen aconsejable incluir el estudio del fibrinógeno en la evaluación cardiovascular de estos últimos individuos en particular. The purpose of this paper was to determine the relationship between fibrinogen concentration and cardiovascular ischaemic risk factors in a group of apparently healthy men from Maracaibo, Venezuela. Two hundred and forty six individuals, ages 31 to 65 years were evaluated by means of clinical and laboratory examination. In each person plasma fibrinogen concentration was measured by coagulometry, serum glucose and lipids by enzymatic methods and insulin by radioimmunoanalysis. 31.7% of subjects had fibrinogen values in the highest tertil of the whole group (3 311 mg/dL), they also showed significantly higher values of total cholesterol (p< 0.03) and LDL-C (p < 0.01). In addition, the individuals in this tertil showed a significant and positive correlation between the values of triglycerides with insulin (p< 0.02) and with HOMA-IR (p < 0.01). On the other hand, correlation analysis also showed a positive significant association between the
La homocisteinemia y su relación con el polimorfismo de la metilentetrahidrofolato reductasa en varios grupos étnicos del occidente de Venezuela
Vizcaíno,Gilberto; Diez-Ewald,María; Herrmann,Falko H; Schuster,Gudrun; Torres-Guerra,Enrique; Arteaga-Vizcaíno,Melvis;
Investigación Clínica , 2005,
Abstract: the prevalence of hyperhomocysteinemia and c677t mthfr polymorphism was studied in various ethnic groups from western venezuela (60 wayuu indians, 42 italian immigrants and 77 venezuelan mestizos) in relation with the prevalence of hyperhomocysteinemia and the c677t mthfr polymorphism. homocysteinemia was determined by polarized fluorescence immunoassay in an imx system, serum folate was measured by radioimmunoanalysis and the mthfr genotype was determined by pcr and restriction analysis. hyperhomocysteinemia was defined as a value over 2 sd above the mean value for normal mthfr (cc677) in each group. the prevalence of mthfr variants (c677t and 677tt) was elevated in all ethnic groups (78% among the wayuu, 76% among italians and 63% among mestizos) with a significant association between the concentrations of homocysteine and the levels of serum folate among the wayuu (p<0,0001) and the mestizos (p < 0,001) only. hyperhomocysteinemia was associated with mthfr variants in 23% of the wayuu (or: 6.17, ci 95: 0.74-51.36), 9.5% of the italians (or: 0.93, ci 95: 0.085-10.10) and 20.7 of the venezuelans mestizos (or: 5.2, ci 95: 1.08-24.90, p > 0.03). there was no relationship between hyperhomocysteinemia and folate deficiency in any of the groups studied. in conclusion, despite a high prevalence of c677t mthfr variants in these ethnic groups of western venezuela, the lack of no evidence of hyperhomocysteinemia combined with folate deficiency may imply that the nutritional status of these groups plays an important role in the control of hyperhomocysteinemia as a risk factor for cardiovascular disease
Efecto de la vitamina K oral e intramuscular sobre los factores II, VII, IX, X y PIVKA II en el recién nacidohasta los 60 días de edad: Relación con la alimentación Effect of oral or intramuscular vitamin K and feeding modality on coagulation factors in neonates under 60 days of age
Melvis Arteaga-Vizcaíno,Maurín Espinoza Holguín,Enrique Torres Guerra,María Diez-Ewald
Revista médica de Chile , 2001,
Abstract: Background: Neonates on exclusive breast feeding that do not receive vitamin K at birth are at higher risk hemorrhagic disease of the newborn. Aim: To compare the effect of oral or intramuscular administration of vitamin K1 (VK1), on clotting factors II, VII, IX, X and PIVKA II, in children until the 60 days of age with exclusive breast feeding or mixed feeding. Patients and methods: Forty healthy full term infants, distributed in two groups, A: 20 with mixed feeding (formula-feeding and breast-feeding) and B: 20 with exclusive breast feeding, were studied. Nine infants of each group received 1 mg of VK1 intramuscularly and eleven 2 mg VK orally. 5 ml of cord blood was collected initially from each infant. Venous blood samples were taken on 15, 30 and 60 days of age. Results: All factors increased in a progressive form reaching levels over 50% at 60 days of age, in both groups. PIVKA II decreased significantly during the study period (p <0.01). Factor II increased more in children with mixed feeding that received intramuscular vitamin K, than in the rest of study groups. No other differences between groups were observed. No infant had an abnormal bleeding during the study period. Conclusions: Oral administration of vitamin K is as effective as the intramuscular route in the prevention of the hemorrhagic disease of the newborn (Rev Méd Chile 2001; 129: 1121-9)
Frecuencia e implicaciones clínicas del Anticoagulante Lúpico en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Estadio V en Programa de Hemodiálisis en Maracaibo, Venezuela Frequency and clinical implications of Lupus Anticoagulant in patients with Terminal Chronic Renal Failure in hemodialysis
Mary C Fernández-Abreu,María Diez-Ewald,Soledad Brice?o,Enrique Torres-Guerra
Investigación Clínica , 2007,
Abstract: El objetivo de este estudio fue establecer la frecuencia del anticoagulante lúpico (AL) en una población de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio V y su posible asociación con fenómenos trombóticos. Se estudiaron 63 pacientes que se clasificaron en dos (2) grupos: el Grupo A integrado por 32 pacientes con IRC estadio V sometidos a tratamiento de hemodiálisis y el Grupo B constituido por 31 pacientes con IRC en diferentes estadios bajo tratamiento conservador. Se determinó la presencia del AL por medio del método del veneno de víbora de Russell diluido. Se encontró AL positivo en cuatro pacientes (12,5%) del Grupo A y ninguno del Grupo B. Se presentaron siete eventos trombóticos (21,87%) en el grupo A y ninguno en el grupo B, tres de los eventos corresponden a 2 pacientes con AL positivo. Se estableció una diferencia estadísticamente significante (p < 0,001) entre los pacientes con AL positivo y con AL negativo que mostraron eventos trombóticos sometidos a hemodiálisis. 3 de los 4 pacientes con AL positivo, eran diabéticos y tenían menos de seis meses en hemodiálisis. El acceso vascular de todos los pacientes con AL positivo fue el catéter, representando el 57,1% de todos los pacientes con ésta forma de acceso vascular. Los resultados de este estudio sugieren la existencia de una relación entre la positividad del AL y la producción de eventos trombóticos en los pacientes con IRC estadio V sometidos a hemodiálisis a través de catéter, por lo que es conveniente determinar el AL en la exploración diagnóstica de los pacientes sometidos a hemodiálisis, cuyo resultado posibilite la intervención preventiva o terapéutica adecuada a cada caso así como promover la confección precoz del acceso vascular permanente para hemodiálisis y evitar el uso prolongado de los accesos vasculares transitorios (catéter). The objective of the present study was to determine the frequency of lupus anticoagulant (LA), in patients with terminal chronic renal failure (TCRF), and its association with thrombotic events. Sixty three patients were separated into two groups: Group A, consisted of 32 patients under treatment with hemodialysis, and Group B was formed of 31 patients who were treated in a conservative manner. Presence of LA was found in 4 patients from Group A and none from Group B. Seven thrombotic events were registered, all in patients from Group A, and three of the episodes happened in 2 patients with LA, showing a statistically significant difference with LA negative patients from the same Group A (p < 0.001). Three of the LA positive patients suffered fr
CIENTO CINCUENTA A?OS DE PENSAMIENTO COEVOLUTIVO: LA VIDA ES UNA MARA?A DE INTERACCIONES
TORRES,ENRIQUE;
Acta Biológica Colombiana , 2009,
Abstract: multicellular organisms require one or more coevolved ecological interactions to survive and reproduce. coevolution, the set of reciprocal evolutionary changes between these interacting species, is a continuous process that organizes darwinian diversity in complex biological webs. this dynamic vision tempers the conflict between humboldt's harmonious nature and the warring nature held by darwin and other 19th century naturalists. the conceptual foundations of coevolutionary biology include the germ theory of disease, the ubiquity of symbioses, their frequent feature as specialized interactions, and the mendelian determination of their outcomes. those coevolutionary changes, driven ultimately by natural selection, affect hereditary traits involved in the interactions. since species consist of genetically diverse populations with geographic structure, coevolution between two or more given species may cause qualitative or quantitative differential trait changes according to location, giving rise to geographic mosaics. coevolutionary biology aims at building a conceptual outlook that blends darwinian natural selection with ecology. this new perspective allows a view of a complex web of life, which will enhance our appreciation of the importance of preserving interactions as a way to preserve species. this article examines coevolution from its darwinian roots, through the identification of key theoretical elements essential for its formulation, and concludes with its current interpretation.
Ciento cincuenta a os de pensamiento coevolutivo: la vida es una mara a de interacciones
Torres Enrique
Acta Biológica Colombiana , 2009,
Abstract: La supervivencia y reproducción de la inmensa mayoría de organismos multicelulares dependen de interacciones ecologicas, frecuentemente especializadas, con organismos de otras especies. La coevolución, entendida como el conjunto de cambios evolutivos recíprocos entre especies que ejercen estas interacciones, se reconoce como un proceso continuo que organiza la variabilidad darviniana en complejas redes biológicas. Esta visión dinámica suaviza el conflicto entre la naturaleza armónica de Humboldt y la naturaleza en guerra de Darwin y otros naturalistas del siglo 19. Los cimientos conceptuales de la biología coevolutiva incluyen el papel causal de los microorganismos en las enfermedades, la ubicuidad de las simbiosis, su frecuente caracter especialista y la determinación mendeliana de los desenlaces de tales interacciones. En tanto que son el resultado de la selección natural, los cambios coevolutivos afectan los rasgos hereditarios involucrados en las respectivas interacciones. Como las especies están constituidas por poblaciones genéticamente diversas y estructuradas espacialmente, la coevolución entre dos o más especies dadas puede hacer que estos cambios coevolutivos sean cualitativa o cuantitativamente diferenciales según la localidad, originando mosaicos geográficos. La biología coevolutiva busca construir una atalaya conceptual que amarre la selección natural darviniana con la ecología. Esta nueva perspectiva permite avizorar la compleja mara a de la vida, y comprender que para conservar las especies es necesario conservar sus interacciones. En este artículo se examina la coevolución desde sus raíces darvinianas, pasando por la identificación de los elementos teóricos indispensables para su formulación, hasta llegar a su interpretación actual. SUMMARY Multicellular organisms require one or more coevolved ecological interactions to survive and reproduce. Coevolution, the set of reciprocal evolutionary changes between these interacting species, is a continuous process that organizes Darwinian diversity in complex biological webs. This dynamic vision tempers the conflict between Humboldt’s harmonious Nature and the warring Nature held by Darwin and other 19th century naturalists. The conceptual foundations of coevolutionary biology include the germ theo
La derrota de la agronomía, romper un camino a través del bosque
Torres Enrique
Agronomía Colombiana , 2002,
Abstract: Quienes tienen la fortuna de abrevar en las fuentes de la evolución saben que todo lo que nos rodea, sean ciudades y culturas, ciencia y tecnología, estructuras sociales, políticas y económicas, fauna y flora, o mitos, ritos, y símbolos, debe su existencia a los cambios y no pocas veces a la desaparición de formas arcaicas. En efecto, la muerte y las extinciones despejan el camino para nuevos e impredecibles desarrollos. Para citar un ejemplo cercano y trillado, la extinción de los dinosaurios hace 60 millones de a os permitió la expansión de los mamíferos que condujo a su vez al surgimiento de los euprimates hace 56 millones de a os. El lenguaje no es ajeno a esta suerte, y al examinar la evolución de vocablos de hoy podemos entrever sus vicisitudes y hasta rescatar significados sugestivos de nuevas perspectivas, como en las obras de los grandes artistas plásticos. Tal es el caso de los sustantivos que componen el título de esta nota, DERROTA y AGRONOMIA. Derrota es un vocablo enraizado en el sánscrito rav- = romper, rutá- = roto, que se insertó en las lenguas latinas como "ruta" a través de la rupIavia= vía rota, algo así como un "camino abierto cortando el bosque" (Robertsy Pastor, 1996. Este origen legitima su parentesco con derrotero, definido por la Real Academia Espa ola como el camino tomado para lograr el fin propuesto. Así que anotar la derrota es se alar el rumbo a seguir en una navegación, y no necesariamente reconocer que se ha perdido una batalla. Esta nota es, pues, una invitación a reflexionar acerca del rumbo de la agronomía, y muy apropiadamente sobre los caminos que se han de abrir, cortando el bosque. En su acepción etimológica como las leyes o costumbres del campo, la agronomía es la recopilación de las prácticas locales que ejecutan los agricultores. Como tal, se constituye con base en obras de
Frecuencia e implicaciones clínicas del Anticoagulante Lúpico en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Estadio V en Programa de Hemodiálisis en Maracaibo, Venezuela
Fernández-Abreu,Mary C; Diez-Ewald,María; Brice?o,Soledad; Torres-Guerra,Enrique; Rodríguez,Zulay; Fernández,Nelson;
Investigación Clínica , 2007,
Abstract: the objective of the present study was to determine the frequency of lupus anticoagulant (la), in patients with terminal chronic renal failure (tcrf), and its association with thrombotic events. sixty three patients were separated into two groups: group a, consisted of 32 patients under treatment with hemodialysis, and group b was formed of 31 patients who were treated in a conservative manner. presence of la was found in 4 patients from group a and none from group b. seven thrombotic events were registered, all in patients from group a, and three of the episodes happened in 2 patients with la, showing a statistically significant difference with la negative patients from the same group a (p < 0.001). three of the la positive patients suffered from type 2 diabetes and all of them had been under dialysis for less obtained by than 6 months. vascular access was catheterization which means that 57.1% of patients with this type of procedure were positive for la. the present results show a strong relationship between the presence of la and thrombotic episodes in patients with tcrf, under hemodialysis with the use of catheter, instead of a permanent vascular access. due to the fact that prolonged use of catheters for hemodialysis has been related to positive la, it is advisable to screen patients under dialysis for the presence of this antibody, and to promote the prompt availability of a permanent vascular access, in order to prevent complications, such as thrombosis.
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