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FIBRILACIóN AURICULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO. PAPEL DE LA AURíCULA IZQUIERDA / Atrial fibrillation in hypertensive patients. Role of the left atrium
Elibet Chávez González
CorSalud , 2011,
Abstract:
DISPERSIóN DE LA ONDA P. PREDICCIóN DE FIBRILACIóN AURICULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO / P-wave dispersion. Prediction of atrial fibrillation in the hypertensive patient
Elibet Chávez González
CorSalud , 2010,
Abstract:
DISPERSIóN DE LA ONDA P, USO DEL MéTODO MANUAL DE MEDICIóN COMO RECOMENDACIóN PARA LA PRáCTICA MéDICA. EXPERIENCIA DEL CARDIOCENTRO ERNESTO CHE GUEVARA / P- wave dispersion, use of the manual method of measurement as a recommendation for medical practice. Experience at the Ernesto Che Guevara Cardiology Hospital
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2011,
Abstract: Since the discovery of atrial fibrillation, this disease hasbecome a huge potential market, which attracts considerable resources for its research. In the multivariatemodels, the established cardiovascular disease, hypertension,age and left ventricular hypertrophy had the strongest association with atrial fibrillation. In the pathophysiologic basis of the P-wave dispersion, an emphasisis made on the alterations of atrial actionpotential, delayed impulse propagation through theatria and electrical remodeling of the walls of these cardiac chambers. The methodology for the measurementof the P-wave has been extensively studied anddiscussed at international symposia. It is known thatthe most reliable method is to use a digital signal withhigh resolution screen. In daily medical practice, theuse of this technology is being limited, and the use ofthe ECG is a routine practice that we should not forgetfor the measurement of the P-wave and the calculationof its dispersion. The digital method can be well used inthe design of studies, but the everyday use of the electrocardiogram should strengthen the practice ofeach electrocardiographist to identify risk patients with higher values of dispersion of the wave.
CONTRADICCIóN DE ABLACIONAR O NO A PACIENTES ASINTOMáTICOS CON SíNDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE / Contradiction of whether or not ablating asymptomatic patients with Wolff Parkinson White syndrome
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2012,
Abstract:
RAZONES Y MéTODO PARA PREVENIR LA FIBRILACIóN AURICULAR CUANDO PUEDE LOGRARSE / Reasons and method to prevent, when possible, atrial fibrillation
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2012,
Abstract:
RIESGO DE ARRITMIAS E HIPERTENSIóN ARTERIAL / Risk of Arrhythmias and hypertension
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2012,
Abstract: Resumen La mayor prevalencia de fibrilación auricular se duplica en pacientes con cardiopatía hipertensiva. En el estudio Framingham se encontraron como factores de riesgo: la hipertensión, la máxima duración y dispersión de la onda P del electrocardiograma, el tama o de la aurícula y la masa ventricular izquierda. El sistema renina-angiotensina-aldosterona es responsable de la inflamación y los cambios estructurales que justifican la aparición de arritmias en el paciente hipertenso. La presencia de arritmias ventriculares, desde complejos ventriculares prematuros hasta la taquicardia ventricular, se ha demostrado entre un 10 - 27 % en los pacientes afectados, porcentaje que disminuye mientras más grave es la arritmia. Se han resumido los siguientes marcadores incruentos de riesgo para presentar arritmias ventriculares: dispersión y variabilidad del intervalo QT, presencia de potenciales tardíos, variabilidad de la frecuencia cardíaca, y morfología anormal y alternancia de la onda T. Todos ellos relacionados con cambios anátomo-estructurales de la pared ventricular, que afectan el potencial de acción. La importancia de conocer la epidemiología, fisiopatología, y los marcadores incruentos de riesgo de presentar arritmias en el paciente hipertenso, ofrece un camino para la aplicación de una correcta terapéutica en el control de las cifras de presión arterial y regresión de la hipertrofia, como lo han demostrado los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que disminuyen el riesgo de arritmias. / Abstract The higher prevalence of atrial fibrillation is doubled in patients with hypertensive heart disease. In the Framingham study, the following risk factors were found: hypertension, maximum P wave duration and dispersion of the electrocardiogram, atrial size and left ventricular mass. The renin-angiotensin-aldosterone system is responsible for the inflammation and the structural changes that justify the development of arrhythmias in hypertensive patients. The presence of ventricular arrhythmias, from premature ventricular complexes to ventricular tachycardia, has been shown in a 10 to 27% of affected patients, a percentage that decreases with the severity of the arrhythmia. Noninvasive risk markers for ventricular arrhythmias have been summarized as follows: dispersion and variability of the QT interval, presence of late potentials, heart rate variability, abnormal morphology and T-wave alternans. All of these are related to anatomic-structural changes of the ventricular wall, which affect the action potential. The importance of know
FIBRILACIóN AURICULAR POR VíA ACCESORIA EN UN ADULTO. CONTRADICCIóN DE ABLACIONAR O NO A PACIENTES ASINTOMáTICOS / Atrial fibrillation through accessory pathway in an adult. Contradiction in whether to ablate or not asymptomatic patients
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2011,
Abstract:
Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients
Elibet Chávez,Emilio González,Jesús Castro,María del C Llanes
Revista Colombiana de Cardiología , 2011,
Abstract: Introducción: hace algunos a os se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves. Objetivo: determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: se estudiaron 400 ni os, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados: los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico. Conclusiones: se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas. Introduction: the relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension. Objective: to determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: we studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Ech
Dispersión de la onda P dependiente de la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral y de la presión arterial sistólica Dispersion of P wave dependent on wave A velocity of mitral inflow and systolic blood pressure
Chávez Elibet,Emilio González,Jesús Castro,María del C Llanes
Revista Colombiana de Cardiología , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN: la hipertrofia ventricular izquierda, asociada a peor pronóstico cardiovascular, aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad cuando la misma se relaciona con paroxismos de fibrilación auricular; esta arritmia puede predecirse con la medición electrocardiográfica de la onda P al calcular la duración máxima y mínima, y su dispersión. OBJETIVO: determinar las variaciones electrocardiográficas en la duración de la onda P según modificaciones de la presión arterial y de mediciones ecocardiográficas, en ni os entre 8 a 11 a os. MéTODOS: se estudiaron 90 ni os a quienes se les realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones, ecocardiograma y toma de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima y las 12 derivaciones del electrocardiograma, y se calculó la dispersión de la onda P como la diferencia entre su duración máxima y mínima. RESULTADOS: no se encontraron diferencias significativas según género para los resultados de medias de dispersión de la onda P. El coeficiente de correlación (r) para la tensión arterial sistólica fue r=0,159 con una significación de p=0,03. Un análisis multivariado mostró una correlación significativa entre la dispersión de la onda P y la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral (r=0,227 y p=0,01). CONCLUSIONES: existe una dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables tales como presión arterial sistólica y velocidad de la onda A del flujo sanguíneo de entrada mitral, hecho que ha sido relacionado con riesgo de fibrilación auricular en el adulto. INTRODUCTION: left ventricular hypertrophy associated with worse cardiovascular prognosis increases the risk of morbidity and mortality when associated with paroxysms of atrial fibrillation. This arrhythmia can be predicted by measuring the maximum and minimum P wave duration in the electrocardiogram, and by calculating its dispersion. OBJECTIVE: to determine the electrocardiographic changes in P wave duration according to modifications in blood pressure and echocardiographic measurements in children between 8-11 years old. METHODS: we studied 90 children who underwent 12- lead surface electrocardiogram, echocardiogram and blood pressure measurements. We measured the values of maximum P, minimum P and 12-lead electrocardiogram, and calculated the P wave dispersion as the difference between its maximum and minimum duration. RESULTS: there were no significant differences by sex for the results of average P-wave dispersion The correlation coefficient (r) for systolic blood pressure was r = 0.159 with a si
Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda Hipertension in pediatric patients: effects upon P wave dispersion and left atrial area
Elibet Chávez,Emilio González,Jesús Castro,María del Carmen Llanes
Revista Chilena de Cardiología , 2010,
Abstract: Antecedentes: Entre los factores descritos para desarrollar fibrilación auricular se encuentra el mayor tama o de la aurícula izquierda; esto lleva a cambios en sus propiedades eléctricas y a mayores valores de dispersión de la onda P del electrocardiograma. Objetivo: Determinar la dispersión de la onda P con relación al área de la aurícula izquierda en ni os entre 8 a 11 a os. Métodos: Se estudiaron 400 ni os aparentemente sanos de ese rango de edad. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones para medir los valores de P máxima, P mínima y se calculó la dispersión de la onda P; se les midió 4 veces la presión arterial. Se realizó además, ecocardiograma para medición del área auricular izquierda. Resultados: Los valores de media de dispersión de la onda P aumentan desde normotensos a hiper-tensos (32.5 a 38.5 ms, respectivamente), existiendo diferencias significativas intergrupos, encontrando la mayor significación al comparar los normotensos con el grupo de prehipertensos (p=0.001). Un estudio de regresión demostró la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma en el grupo de normotensos y prehipertensos con r=0,22 y p<0.05. Una regresión lineal para la muestra de ni os hipertensos muestra una correlación positiva para la dependencia de la onda P con el área auricular izquierda. Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma con el área auricular izquierda, así como diferencias significativas entre valores medios de dispersión de la onda P en los subgrupos de ni os normotensos, prehipertensos e hipertensos. Background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. Left atrial electri-cal properties are modified, with a greater dispersión of the P wave on the electrocardiogram. Aim: to determine the relation between left atrial área and P wave dispersión in children. Methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ECG. Máximum and mínimum vol-tages of the P wave and P wave dispersión were measu-red. Blood pressure was recorded in 4 sepárate measu-rements. Echocardiography was used to determine left atrial área. Results: Compared to normotensive children, mean dispersión of the P wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). The most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). Linear regression analysis showed a posi-tive correlation of P wave dispersión and left atrial área Conclusion: P wave dispersión and left atria
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