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Medicina psicosomática en enfermedad cardiovascular II* Consideraciones sobre el tratamiento
Alarcón,Rafael; Ramírez Vallejo,Eduardo;
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2006,
Abstract: objective: to provide an orientation on pharmacological therapeutic conducts, psychotherapy and others which should be implemented in patients with cardiovascular disease and psychological and emotional disorders that precede or appear as a consequence of them. method: this review exposes basic treatment considerations, general basis on psychotherapy with a brief description of each of them and the techniques that should be implemented in these types of patients. pharmacological recommendations including guides for prescription, psychiatric pharmacological agents risk of adverse effects, dosage and security profile of antidepressants, anxiolytics and mood stabilizers are addressed. results: this paper reviews the general therapeutical considerations that should be considered in a cardiac disease patient with depression, anxiety or stress. lifestyle modifications and healthy habits currently recommended to decrease the risk of cardiopathy, depression, anxiety and stress are determined. conclusions: in order to reduce risks and worsening of illness a priority should be made in regards to psychotherapeutic treatments in their different modalities.
Medicina psicosomática en enfermedad cardiovascular: consideraciones clínicas
Alarcón,Rafael; Ramírez Vallejo,Eduardo;
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2006,
Abstract: recent studies provide clear evidence that psychosocial factors contribute significantly to the pathogenesis and expression of coronary disease. this evidence is composed largely of data relating cardiac disease risk to 5 specific psychosocial domains: (1) depression, (2) anxiety, (3) personality factors and character traits, (4) social isolation and (5) chronic and acute life stress. pathophysiological mechanisms underlying the relationship between these entities can be due to a excessive sympathetic nervous system activation, endothelial dysfunction, immunological and hematological abnormalities. in this review, we examine new epidemiologic evidence for the association between psychosocial risk factors and cardiac disease, identify pathologic mechanisms that may be responsible, and describe a paradigm for studying positive psychologic factors that may act as a buffer; also we review new approaches to improve the delivery of behavioral services and patient compliance. these are part of an emerging field of behavioral cardiology, which is based on the understanding that psychosocial and behavioral risk factors for cardiac disease, are not only highly interrelated, but also require team work between the cardiologist and the psychiatrist.
Medicina psicosomática en enfermedad cardiovascular II* Consideraciones sobre el tratamiento Psychosomatic Medicine in Cardiovascular Illness II
Rafael Alarcón,Eduardo Ramírez Vallejo
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2006,
Abstract: Objetivo: brindar orientación sobre las conductas terapéuticas farmacológicas, psicoterapéuticas y otras que se deben instaurar en pacientes con enfermedad cardiaca y trastornos psicoemocionales que le preceden o son consecuencia de ella. Método: se exponen las consideraciones básicas del tratamiento, los fundamentos generales de las psicoterapias que deben emplearse y una breve descripción de cada una de ellas y de las técnicas que se deben instaurar en este tipo de pacientes. Se termina con las recomendaciones farmacológicas, donde se incluyen guías de formulación, riesgos de eventos adversos de psicofármacos, dosis y seguridad de los antidepresivos, ansiolíticos y moduladores del afecto. Resultados: se introduce a consideraciones terapéuticas generales que se deben tener presentes en el paciente con cardiopatía deprimido, ansioso o estresado. Se determinan las actividades que deben ser promovidas para un estilo de vida saludable que disminuya los riesgos de cardiopatías, depresión, ansiedad y estrés. Conclusiones: la consideración de tratamientos psicoterapéuticos, de diferentes modalidades, es prioritaria para disminuir los riesgos y el agravamiento de los padecimientos. Objective: To provide an orientation on pharmacological therapeutic conducts, psychotherapy and others which should be implemented in patients with cardiovascular disease and psychological and emotional disorders that precede or appear as a consequence of them. Method: This review exposes basic treatment considerations, general basis on psychotherapy with a brief description of each of them and the techniques that should be implemented in these types of patients. Pharmacological recommendations including guides for prescription, psychiatric pharmacological agents risk of adverse effects, dosage and security profile of antidepressants, anxiolytics and mood stabilizers are addressed. Results: This paper reviews the general therapeutical considerations that should be considered in a cardiac disease patient with depression, anxiety or stress. Lifestyle modifications and healthy habits currently recommended to decrease the risk of cardiopathy, depression, anxiety and stress are determined. Conclusions: in order to reduce risks and worsening of illness a priority should be made in regards to psychotherapeutic treatments in their different modalities.
Medicina psicosomática en enfermedad cardiovascular: consideraciones clínicas Psychosomatic Medicine Treatments in Cardiovascular Illness
Rafael Alarcón,Eduardo Ramírez Vallejo
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2006,
Abstract: El artículo permite concebir la relación entre la enfermedad cardiaca y los estados psicoemocionales que le preceden o son consecuencia de ella. La introducción nos brinda datos estadísticos de diversos estudios clínicos y epidemiológicos que relacionan las enfermedades cardiacas con trastornos depresivos o ansiosos, estrés y el tipo de personalidad. La segunda parte se refiere, primero, a los aspectos clínicos psicoemocionales básicos, cuyos impactos biológicos se constituyen en factores de riesgo de enfermedad cardiaca, y, segundo, a los procesos inherentes a las cardiopatías, que a su vez determinan la aparición de depresión y ansiedad. Se analizan los aspectos básicos de la personalidad Tipo A y su relación con las cardiopatías; así mismo, la cascada biológica desencadenada por el estrés que predispone a alteraciones cardiacas. Finalmente, se exponen unas breves conclusiones y recomendaciones, así como de la bibliografía consultada. Recent studies provide clear evidence that psychosocial factors contribute significantly to the pathogenesis and expression of coronary disease. This evidence is composed largely of data relating cardiac disease risk to 5 specific psychosocial domains: (1) depression, (2) anxiety, (3) personality factors and character traits, (4) social isolation and (5) chronic and acute life stress. Pathophysiological mechanisms underlying the relationship between these entities can be due to a excessive sympathetic nervous system activation, endothelial dysfunction, immunological and hematological abnormalities. In this review, we examine new epidemiologic evidence for the association between psychosocial risk factors and cardiac disease, identify pathologic mechanisms that may be responsible, and describe a paradigm for studying positive psychologic factors that may act as a buffer; also we review new approaches to improve the delivery of behavioral services and patient compliance. These are part of an emerging field of behavioral cardiology, which is based on the understanding that psychosocial and behavioral risk factors for cardiac disease, are not only highly interrelated, but also require team work between the cardiologist and the psychiatrist.
Análisis Biométrico de las Arterias Comunicante Anterior y Cerebral Anterior en el Segmento Precomunicante del Círculo Arterial Cerebral Biometrical Analysis of the Anterior Communicating Artery and the Anterior Cerebral Artery in the Precommunicating Segment of the Cerebral Arterial Circle
Eduardo Mandiola,Eduardo Alarcón,Mariano del Sol,Enrique Olave
International Journal of Morphology , 2005,
Abstract: La conformación del círculo arterial cerebral tiene relevancia en la clínica neuroquirúrgica por la relación compleja que presentan las arterias que lo originan y su gran variabilidad. Debido a la alta frecuencia con que se observan aneurismas en las arteria comunicante anterior y en el segmento precomunicante (A1) de la arteria cerebral anterior se efectuó un análisis biométrico de ellas. El trabajo se realizó en 36 cerebros frescos procedentes de especímenes cuyos datos bioantropológicos estaban registrados. El calibre de la arteria comunicante anterior fue de 1.68 mm y la longitud, en promedio, de 2.50 mm. En el lado derecho el segmento A1 de la arteria cerebral anterior tenía una longitud de 12.91mm y un calibre de 2.39 mm. En el lado izquierdo, la longitud de este segmento fue de 12.77 mm y presentó un calibre de 2.46mm. En un 29% de las muestras analizadas, se presentaron arterias comunicantes dobles, con una longitud de 2.92 mm y un calibre de 0.95 mm. Se observó variabilidad en los componentes que constituyen el círculo arterial cerebral, cuando se consideran variables como lado, sexo e índice cefálico The conformation of the cerebral arterial circle has relevance in the clinical neurosurgery for the complex relate that present the arteries that originate it and its great variability. Due to the high frequency with that aneurysms are observed in the anterior communicant artery and the anterior cerebral artery in the precommunicating segment (A1), we have decided to make an analysis biometrical in them. The work had done in 36 available fresh brains in the laboratories and they come from specimens whose data bioanthropological were registered. The caliber of the anterior communicating artery corresponds to 1.68 mm and the longitude to 2.50 mm. The segment A1 of the anterior cerebral artery it corresponds to a longitude of 12.91mm and it presents a caliber of 2.39 mm in the right side. In the left side the longitude of this segment is of 12.77 mm and it presents a caliber of 2.46. In 29% of the analyzed samples, they register double communicating arteries, with a longitude of 2.92 mm and a caliber of 0.95 mm. Variability of the components is observed that they constitute the cerebral arterial circle when is considered: side, sex and cephalic index
Características Biométricas de la Arteria Coroidea Anterior en su Segmento Cisternal Biometrical Characteristics of Anterior Choroidal Artery in its Cisternal Segment
Eduardo Mandiola,Eduardo Alarcón,Carolina Montero,Marcos Pulleghini
International Journal of Morphology , 2012,
Abstract: Las implicancias clínicas que tienen los procesos oclusivos de la Arteria Coroidea Anterior (AChA), son de considerable importancia y nos han motivado para efectuar su análisis biométrico incorporando algunos otros parámetros. Para su ejecución, se utilizaron cerebros inyectados con látex coloreado de rojo fijados en solución de formol, provenientes del Servicio Médico Legal, Santiago.Para su observación, se usó lupa luminiscente 4 X y las mediciones efectuadas con Caliper Mitutoyo Digital. Esta arteria se originó de la Carótida Interna (ACI) en un 83,3 % y en un 16,7 % de la Arteria Comunicante Posterior (ACoP ). El calibre medio observado en su origen fue de 0,68 ± 0,31 mm; en el tercio medio de 0,60 ± 0,21 mm; en el punto de entrada en el plexo coroideo de 0,48 ± 0,23 mm. La longitud media desde el origen de la AChA al plexo coroideo fue de 28,67 ±6,33 mm; la distancia media desde su origen al de la ACoP fue de 6,97 ± 4,89 mm. El número promedio de ramas perforantes registradas fue de 6. Nuestros resultados pueden ser una contribución a considerar en la clínica. The clinical implications of occlusive processes in the anterior choroidal artery (AChA) are of considerable importance and have motivated us to perform a biometrical analysis of the afore mentioned artery including new biometric parameters (measurements). This study was perfomed on vascularized brains that were both fixed with for formalin solution and injected whith red tinted latex and brains that were not fixed with formalin solution, which were obtained from the Medical Legal Service, Santiago. They were observed using a luminescent 4 X magnifying glass and the measurements perfomed using a Mitutoyo Digital Caliper. This artery originated from the internal carotid artery (ICA) in 83.3 % of the cases observed, and in 16.7 % it originated from the posterior communicating artery ( PCoA). The mean caliber (diameter) of the artery was 0.68 ± 0.31 mm at the point of origin; the middle third was 0.60 mm ± 0.21 mm; at the point of entry into the choroidal plexus it was 0.48 mm ± 0.23 mm. The mean length from its origin at the AChA to the choroidal plexus was 28.67 mm ± 6.33 mm; the mean distance from its origin at the PCoAwas 6.97mm± 4.89 mm. The number of perforating branches of the AChA was 6. Our results can be considered a clinical contribution.
CONFIABILIDAD DE LAS MEDICIONES ANTROPOMéTRICAS EN ESCOLARES DE LA COMUNA DE VICU?A (CHILE)
Alarcón A,María Hortencia; Atalah S,Eduardo;
Revista chilena de nutrición , 2009, DOI: 10.4067/S0717-75182009000400001
Abstract: objective: to analyze the anthropometric technique used by teachers on children from first grade, and to compare those measurements with those taken by a trained professional on the same children. subjects and method: cross-sectional study in lst grade children from 19 municipalized schools and two subsidized particular schools from vicu?a county. an observation guide to register the fulfillment of the methodology recommended by the chilean ministry of health was applied. comparison of the results of the nutritional evaluation (bmi by age and height for age) according to the data of the teacher and the health professional was performed by the kappa index. results: 426 were students studied, 90.6% of the universe. only 27% of the teachers had received qualification and their methodology to weigh and to measure was inadequate in the majority of the cases. the kappa index was inferior to 0.8 and the more frequent errors of classification were underestimation of the low weight (1.9 vs. 3.3%), over-estimation of the overweight (21.1 vs. 18.1%) and obesity (23.0 vs. 20.2%). the agreement was smaller when the used technique was incorrect, in municipalized schools, in the rural area, or when the one in charge to measure was not teacher head (assistant teacher). conclusions: the technique of anthropometric measurement was inadequate in most of the teachers, which determines errors in the nutritional classification. it is necessary more qualification and better instruments to obtain a more reliable data.
CONFIABILIDAD DE LAS MEDICIONES ANTROPOMéTRICAS EN ESCOLARES DE LA COMUNA DE VICU A (CHILE) RELIABILITY OF ANTHROPOMETRIC THE MEASUREMENTS IN STUDENTS FROM VICU A COUNTY (CHILE)
María Hortencia Alarcón A,Eduardo Atalah S
Revista Chilena de Nutricíon , 2009,
Abstract: Objetivo: analizar la técnica antropométrica utilizada por los profesores con los ni os de primero básico y la concordancia del diagnóstico nutricional entre las mediciones realizadas por los profesores y un profesional entrenado. Sujetos y método: estudio transversal en alumnos del Io básico en 19 colegios municipalizados y 2 colegios particulares subvencionados de la Comuna de Vicu a. Aplicación de una pauta de observación sobre el cumplimiento de las normas de medición del Ministerio de Salud. Análisis de concordancia en la evaluación del IMC por edad y talla-edad, según los datos del profesor y del profesional de salud (índice Kappa). Resultados: Se estudiaron 426 escolares, 90,6% del universo. Solo el 27% de los profesores había recibido capacitación y la metodología utilizada para pesar y medir fue inadecuada en la mayoría de los casos. El índice Kappa fue inferior a 0,8 y los errores de clasificación más frecuentes fueron subestimación del bajo peso (1,9 vs 3,3%), sobreestimación del sobrepeso (21,1 vs 18,1%) y de la obesidad (23,0 vs 20,2%). La concordancia fue menor cuando la técnica utilizada era incorrecta, en colegios municipalizados, en sector rural o cuando el encargado de medir no fue el profesor Jefe (unidocente o inspector). Conclusiones: la técnica de medición antropométrica fue inadecuada por la mayor parte de los profesores, lo que determinó errores en la clasificación nutricional. Se requiere más capacitación y mejores instrumentos para obtener una información más confiable. Objective: To analyze the anthropometric technique used by teachers on children from first grade, and to compare those measurements with those taken by a trained professional on the same children. Subjects and Method: Cross-sectional study in lst grade children from 19 municipalized schools and two subsidized particular schools from Vicu a County. An observation guide to register the fulfillment of the methodology recommended by the Chilean Ministry of Health was applied. Comparison of the results of the nutritional evaluation (BMI by age and height for age) according to the data of the teacher and the health professional was performed by the Kappa Index. Results: 426 were students studied, 90.6% of the universe. Only 27% of the teachers had received qualification and their methodology to weigh and to measure was inadequate in the majority of the cases. The Kappa Index was inferior to 0.8 and the more frequent errors of classification were underestimation of the low weight (1.9 vs. 3.3%), over-estimation of the overweight (21.1 vs. 18.1%) and obesity (23.0 vs. 2
México ante los objetivos de desarrollo del milenio
Diana Alarcón,Eduardo Zepeda,Baruch Ramírez
Investigación económica , 2006,
Abstract: En septiembre de 2000 la Asamblea general de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) decidió por consenso adoptar la Declaración del Milenio de donde se derivan los Objetivos de Desarrollo del Milenio que proponen metas sociales específicas dentro del marco del desarrollo humano que deben ser alcanzadas en el 2015. México, como país de ingreso medio, ya ha logrado algunas de las metas y ha mostrado un buen ritmo hacia el cumplimiento de otras. Buena parte de estos logros están asociados al rápido progreso social registrado durante los noventa. En otros renglones, sin embargo, la situación es distinta. La revisión hecha en este trabajo muestra que hay áreas en las que el progreso de los noventa fue lento, rubros en los que los logros sociales no son suficientes y situaciones en las que aún cuando el progreso y el desarrollo son buenos en promedio, la desigualdad que caracteriza el desarrollo del país significa que sectores importantes de la población no tienen acceso a servicios básicos. En particular resalta la débil asociación que existe entre el crecimiento económico, la distribución de ingresos y la incidencia de la pobreza. Nuestra revisión del progreso social en los últimos a os nos lleva a concluir que el cumplimiento de los objetivos a los que México se comprometió requiere de una redefinición de las prioridades de desarrollo que permita fortalecer el impacto del crecimiento económico sobre el desarrollo social para cerrar las grandes brechas que existen entre distintos grupos de población y regiones
Aspectos Biométricos de las Arterias Cerebral Anterior en el Segmento Proximal (Al) y Carótida Interna
Mandiola,Eduardo; Alarcón,Eduardo; O?ate,J. Carlos; Sanhueza,Pablo; del Sol,Mariano; Olave,Enrique;
International Journal of Morphology , 2007, DOI: 10.4067/S0717-95022007000400038
Abstract: the conformation of the arterial circle of the base of the brain has relevancy in the neurochirurgical clinic as the complex relation that there present the arteries that originate it and its great variability. due to the high frequency the aneurysms observed in the anterior communicating arteries, besides too, in the precommunicating segment (al) of the anterior cerebral artery, we have decided to carry out a biometrical analysis of these arteries and the ica for research possible association or correlation in these arteries.the work was realized in 36 available brains in the anatomical laboratories. these specimens had bioanthropological data. the segment al of the anterior cerebral artery observed a length of 12,86 ± 1.58 mm and presents a diameter of 2.37 ± 0.68 mm in the right side. in the left side the length of this one segment is 12. 62 ± 1.96 mm and presents a diameter of 2.42 ± 0.75 mm. the external diameter of the aci in the right side was 3.84±0.68 mm and in left side was 3.96 ± 0.87 mm. it is observed variability of the components that constitute the arterial cerebral circle when it is considered to be the side, the sex and cephalic index
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