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Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos gineco-obstétrica Analysis of maternal morbidity and mortality among patients admitted to Obstetric Intensive Care with severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome
E. Curiel-Balsera,M.á. Prieto-Palomino,J. Mu?oz-Bono,M.J. Ruiz de Elvira
Medicina Intensiva , 2011,
Abstract: Objetivo: Describir la incidencia y el perfil clínico y epidemiológico de las pacientes con preeclampsia grave que requieren ingreso en Cuidados Intensivos. Dise o: Estudio observacional prospectivo de una serie de casos. ámbito: UCI específica de enfermedad gineco-obstétrica de 8 camas, perteneciente a un hospital universitario de nivel 3, con una dotación de 55 camas de UCI en total. Pacientes: Un total de 262 pacientes ingresadas por preeclampsia grave, eclampsia o síndrome HELLP. Intervención: Análisis descriptivo de la población y de las complicaciones en UCI así como de la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: La edad media fue de 30,47±5,7 a os, con una distribución diagnóstica al ingreso de 78% de pacientes con preeclampsia grave, 16% por síndrome HELLP y 6% por eclampsia, que sucedió en la semana gestacional 31,85±4,45. El 63% de las pacientes fueron primigestas y presentaron escasa prevalencia de enfermedades previas. La tasa de complicaciones fue del 14% (fracaso cardiaco en 9%, insuficiencia renal aguda en 5% y coagulopatía en 2%). La mortalidad materna fue 1,5% (4 pacientes) y se relacionó con la no-primigestación, la presencia de complicaciones y un nivel superior de la transaminasa GOT a 71mg/dl. Conclusiones: La preeclampsia grave tiene una baja tasa de mortalidad (1,5%), no así de complicaciones (14%) y se presenta con mayor frecuencia en nulíparas durante el tercer trimestre de gestación. Objective: To describe the incidence and clinical and epidemiological profile of patients with severe preeclampsia admitted to Intensive Care. Design: A prospective, observational case series. Setting: A specific obstetric 8-bed ICU belonging to a university hospital with a total of 55 ICU beds. Patients: A total of 262 patients admitted due to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome. Intervention: Descriptive analysis of the population and complications in the ICU and hospital mortality. Results: The mean patient age was 30.47±5.7 years, with the following diagnóstico at admission: A total of 78% of the patients with severe preeclampsia, 16% with HELLP syndrome, and 6% with eclampsia, occurring in gestational week 31.85±4.45. In turn, 63% of the patients were nulliparous and had a low prevalence of previous diseases. The global complications rate was 14% (9% heart failure, 5% acute renal failure and 2% coagulopathy). Maternal mortality was 1.5% (4 patients), and was associated with non-nulliparous status, the presence of complications, and toast > 71mg/dl. Conclusions: Severe preeclampsia has a low mortality rate (1.5%), though the compl
Réplica A: Implantación de marcapasos endocavitarios transitorios Reply to: "Temporary endocavitary pacemaker implantation"
J. Mu?oz-Bono,E. Curiel-Balsera,M.A. Prieto-Palomino,I. Macías-Guarasa
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract:
Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos gineco-obstétrica
Curiel-Balsera,E.; Prieto-Palomino,M.á.; Mu?oz-Bono,J.; Ruiz de Elvira,M.J.; Galeas,J.L.; Quesada García,G.;
Medicina Intensiva , 2011,
Abstract: objective: to describe the incidence and clinical and epidemiological profile of patients with severe preeclampsia admitted to intensive care. design: a prospective, observational case series. setting: a specific obstetric 8-bed icu belonging to a university hospital with a total of 55 icu beds. patients: a total of 262 patients admitted due to severe preeclampsia, eclampsia or hellp syndrome. intervention: descriptive analysis of the population and complications in the icu and hospital mortality. results: the mean patient age was 30.47±5.7 years, with the following diagnóstico at admission: a total of 78% of the patients with severe preeclampsia, 16% with hellp syndrome, and 6% with eclampsia, occurring in gestational week 31.85±4.45. in turn, 63% of the patients were nulliparous and had a low prevalence of previous diseases. the global complications rate was 14% (9% heart failure, 5% acute renal failure and 2% coagulopathy). maternal mortality was 1.5% (4 patients), and was associated with non-nulliparous status, the presence of complications, and toast > 71mg/dl. conclusions: severe preeclampsia has a low mortality rate (1.5%), though the complications rate is considerable (14%). the condition develops more often in nulliparous women during the third trimester of pregnancy.
Factores predisponentes en la vasoplejía posoperatoria: Azul de metileno (réplica) Predisposing factors in post-operative vasoplegia: Methylene blue (reply)
J.M. Mora-Ordó?ez,E. Curiel-Balsera,B. Hernández-Sierra,F. Sánchez-Llorente
Medicina Intensiva , 2007,
Abstract:
Esofaguectomía: Dilatación gástrica Esophagectomy: Gastric dilatation
I. Macías Guarasa,E. Curiel Balsera,R. Olalla Sánchez
Medicina Intensiva , 2009,
Abstract:
Experiencia con tigeciclina en el tratamiento de gérmenes multirresistentes en UCI Experience with tigecycline in the treatment of multiresistant germs in the ICU
E. Curiel Balsera,A.M. Poullet Brea,M.á. Prieto Palomino
Medicina Intensiva , 2011,
Abstract:
Perfil clínico-epidemiológico y taxonómico de la candidiasis sistémica en una unidad de cuidados intensivos Clinical, epidemiological and taxonomic aspects of systemic candidiasis in an intensive care unit
B. Hernández Sierra,M.á. Prieto Palomino,E. Curiel Balsera,J. Mu?oz Bono
Medicina Intensiva , 2009,
Abstract: Se define el perfil clínico de los pacientes con candidiasis sistémica ingresados en nuestra UCI y se realiza un análisis de mortalidad. Se analizaron retrospectivamente los casos de candidiasis sistémica durante 2002-2004 y, prospectivamente, durante 2005-2006, en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel. Se registraron 26 casos (el 75% varones), cuyo principal motivo de ingreso fue la sepsis, con multiinstrumentación y una estancia prolongada. Se aisló Candida albicans en el 53,8% y otras cándidas en el 46,2%. La incidencia de otras cándidas fue superior a la de C. albicans desde el a o 2004 (p = 0,02). La mortalidad fue del 42%, más elevada en infecciones por C. albicans, en especial (p = 0,026) en los grupos progresivos de riesgo determinados en el Score Sevilla . The clinical and epidemiological profile and survival of patients admitted into our intensive care unit (ICU) was analyzed. A retrospective-prospective case series from 2002 to 2004 and 2005 to 2006, respectively, of patients diagnosed with systemic candidiasis in an ICU in a tertiary hospital was studied. Twenty-six cases with systemic candidiasis were included (75% of the cases were male). These subjects underwent multiple vascular or drainage interventions and had a prolonged length of stay in ICU. The first motive to enter ICU was sepsis. Candida albicans (CA) was isolated in 53.8% of cases versus 46.2% for other Candidae (CNA). Over the last years, we have observed a progressively higher incidence for CNA (p = 0.02). We registered an especially high mortality rate (42%), that is higher in the CA group. Sevilla Score defined the mortality in the progressive risk groups (p = 0.026).
Paludismo cerebral en una gestante Cerebral malaria in a pregnant woman
E. Curiel Balsera,J. Mora Ordó?ez,M.J. Chaparro Sánchez
Medicina Intensiva , 2008,
Abstract:
Decisión del momento de extubación del postoperado de cirugía maxilofacial en la unidad de cuidados intensivos Decision on the time for post-operative extubation of maxillofacial surgery patient in the intensive care unit
E. Curiel Balsera,M.A. Prieto Palomino,J. Mu?oz Bono,M.D. Arias Verdú
Medicina Intensiva , 2009,
Abstract: Objetivo. Evaluar el momento de extubación de los pacientes postoperados de cirugía maxilofacial (CMF) que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y relacionarlo con las complicaciones acaecidas durante su estancia. Dise o. Estudio observacional prospectivo. ámbito. UCI de un hospital de tercer nivel. Pacientes y métodos. Se estudió a todos los pacientes sometidos a CMF ingresados en UCI para manejo postoperatorio inmediato, desde febrero de 2007 hasta marzo de 2008. Se registraron variables clínicas y demográficas de los pacientes, variables anestésicas previas al acto quirúrgico y tiempos de ventilación mecánica y complicaciones inmediatas durante su estancia en UCI. Resultados. Se registraron 102 pacientes durante el periodo del estudio. Se extubó precozmente (dentro de las primeras 4 h) a 58 (55,8%) pacientes. La tasa general de complicaciones fue del 12,5%. La duración de la ventilación mecánica fue mayor en la cirugía que requirió vaciamiento ganglionar cervical (p = 0,003). Encontramos relación (p = 0,03) entre la presencia de alguna complicación y la extubación tardía (odds ratio: 3,78; intervalo de confianza del 95%, 1,16-12,31). El análisis multivariable reveló que son predictores de complicaciones la cirugía que incluye vaciamiento ganglionar y la extubación tardía. Conclusiones. En nuestra serie, el destete tardío y la cirugía que conlleva vaciamiento ganglionar cervical fueron factores relacionados con morbilidad. A pesar de que la extubación del postoperado de CMF pueda parecer arriesgada en determinados casos y en las primeras horas, no disponemos de datos consistentes para mantener la ventilación mecánica más allá de lo preciso para la recuperación anestésica. Objective. Evaluate moment of extubation in maxillofacial post-operative patients admitted to an intensive care unit (ICU) and analyze early complications during their stay. Design. An observational and prospective study. Setting. Third level hospital ICU. Patients and methods. All patients we underwent maxillofacial surgery and admitted to the ICU for immediate post-operative care from February 2007 to March 2008 were studied. Demographic and clinical data variables of the patients, anesthesic variables prior to surgery and mechanical ventilation and postoperative complications during their stay in the ICU were recorded. Results. A total of 102 patients were collected during the study. Of these, 58 (55.8%) patients were extubated early (within the first 4 hours of admission). Global rate of complications was 12.5%. Length of mechanical ventilation was longer in
Eficacia y seguridad de analgesia con remifentanilo en el postoperatorio inmediato de cirugía maxilofacial Efficacy and safety of remifentanil analgesia in the immediate postoperative period of maxillofacial surgery
E. Curiel Balsera,I. Macias Guarasa,M.A. Prieto Palomino,J.L. Mu?oz Mu?oz
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract:
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