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Sistema del complemento e inmunocomplejos circulantes en el mieloma múltiple Complement system and circulating immune complexes in multiple myeloma
Carlos Hernández Padrón,Julio Fernández águila,Rinaldo Villaescusa Blanco,Edgardo Espinosa Martínez
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 1999,
Abstract: Se estudiaron 39 enfermos con mieloma múltiple (12 IgA y 27 IgG) en diferentes estadios de la enfermedad: 9 en estadios I + II y 30 en el estadio III, y en diferentes fases clínicas: 17 en fase activa precoz, 7 en fase estable, 8 en recaída y 7 en fase refractaria. Se evaluó la actividad hemolítica de la vía clásica, de la vía alterna y del factor B del complemento. Se cuantificaron los componentes C3 y C4 y se determinó la presencia de inmunocomplejos circulantes. Se comprobó una disminución significativa de la actividad hemolítica de la vía alterna (p= 0,0002), de la actividad hemolítica del factor B (p= 0,00001) y de los niveles séricos de C3 (p= 0,00001). Estas alteraciones se mantuvieron independientemente del tipo de paraproteína, estadio y fase clínica de los pacientes estudiados 39 patients with multiple myeloma (12 IgA and 27 IgG) in different stages of the diseases were studied. 9 were in stages I + II and 30 in stage III. As regards the clinical phases, 17 were in active early phase, 7 in steady phase, 8 in relapse and 7 in refractory phase. The hemolytic activity of the classical pathway, of the alternative pathway and of the complement factor B was evaluated. Components C3 and C4 were quantitated and the presence of circulating immune complexes was determined. A significant reduction of the hemolytic activity of the alternative pathway (p=0.0002), of the hemolytic activity of factor B (p=0.00001), and of the serum levels of C3 (p=0.00001) was proved. These alterations occurred regardless of the type of paraprotein and of the stage and cinical phase of the studied patients
Trióxido de arsénico: una nueva luz en el tratamiento de la leucemia promielocítica Arsenic trioxide: a new light in the treatment of promyelocytic leukemia
Carlos Hernández Padrón,Edgardo Espinosa Martínez,Rafael Losada Buchillón,Onel ávila Cabrera
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2008,
Abstract: En los últimos 20 a os, y gracias a la efectividad del ácido retinoico todo en trans (ATRA), medicamento introducido por investigadores chinos en el tratamiento de la leucemia promielocítica, esta variedad de leucemia pasó de ser la más agresiva y de peor pronóstico por su alta mortalidad, a ser en la que se logra una mayor sobrevida y posibilidad de curación; pero a pesar de las bondades de este medicamento, aproximadamente el 20 % de los pacientes pueden tener una recaída tanto hematológica como molecular en algún momento de la evolución de la enfermedad. Nuevamente investigadores chinos demostraron los beneficios del trióxido de arsénico (TOA), medicamento que por diferentes vías logra la maduración y diferenciación del promielocito leucémico y finalmente la desaparición del gen anormal PML/RARá y de su proteína híbrida. En los primeros trabajos realizados, el trióxido de arsénico se utilizó en los pacientes que tenían algún tipo de recaída o en aquellos que no respondían al ATRA y se logró alrededor del 80 % de remisiones hematológicas y moleculares en estos enfermos; posteriormente varios grupos de trabajo han reportado resultados similares. Ante estos resultados, el TOA se comenzó a utilizar como droga de primera línea con excelentes resultados. In the last 20 years and thanks to the effectivity of all-trans retinoic acid (ATRA), a drug introduced by Chinese researchers in the treatment of promyelocytic leukemia, this variety of leukemia that was the most aggressive and had the poorest prognosis due to its high mortality, has showed the highest survival and possibility of cure. In spite of its benefits, at about 20 % of the patients may have a relapse both hematological and molecular some time during the evolution of the disease. Once again, the Chinese researchers showed the benefits or arsenic trioxide, a drug that allows by different routes the maturation and differentiation of leukemic promyelocite and, finally, the disappearance of the abnormal PML/RAR? gene and of its hybrid protein. In the first trials, arsenic trioxide was used in patients with some type of relapse or in those who did not respond to ATRA. 80 % of hematological and molecular remissions were observed in these patients. Similar outcomes have been reported by various groups. According to its effects, it is being used as a first-line drug with excellent results.
Proteinosis alveolar pulmonar en pacientes hematológicos: Reporte de 2 casos Pulmonary alveolar proteinosis in hematologic patients: Report of 2 cases
Humberto Cabrera Rojas,Edgardo Espinosa Martínez,Alelí Plasencia Ternblón,Carlos Hernández Padrón
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 1999,
Abstract: La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es un raro trastorno caracterizado por la acumulación de material proteináceo en los alvéolos pulmonares de los individuos afectados. En pacientes con enfermedades hematológicas se ha reportado una incidencia de PAP de 5,3 %, de los cuales el 10 % corresponde a trastornos en las líneas granulopoyéticas. Esta entidad se ha comunicado también en el curso de las leucemias mieloides crónicas (LMC). En este trabajo comunicamos 2 casos de pacientes hematológicos, el primero de una paciente femenina de 54 a os con una LMC fallecida por un cuadro de insuficiencia respiratoria; el segundo una paciente de 49 a os portadora de una aplasia medular posterior a tratamiento con cloranfenicol, que presentó síntomas de infecciones respiratorias a repetición hasta su ingreso final y fallecimiento. Ambas pacientes se diagnosticaron en el estudio necrópsico. Se realizó revisión de la literatura Pulmonary alveolar proteinosis (PAP) is a rare disorder characterized by the accumulation of protein in the pulmonary alveoli of the affected individuals. In patients with hematologic diseases it has been reported an incidence of PAP of 5.3 %, of which 10 % corresponds to disorders in the granulopoietic lines. This entity has also been observed in the course of chronic myeloid leukemia (CML). In this paper 2 cases of hematologic patients are presented. The first was a 54-year-old woman with CML who died due to respiratory failure. The second was a 49-year-old female carrier of medullary aplasia after a treatment with chloramphenicol that presented symptoms of respiratory infections repeatedly until her final admission and death. Both patients were diagnosed on necropsy. A review of the literature was made
Posible quimera M3: M5 en un paciente con leucemia aguda promielocítica; diferente respuesta clonal al tratamiento con ANTRA y quimioterapia Probable chimera M3: M5 in an acute promyelocytic leukemia patient; different clonal response to treatment with transretinoic acid and chemotherapy
Niubys Cayado Gutiérrez,Carlos Hernández Padrón,Luis Gabriel Ramón Rodríguez,Porfirio Hernández Ramírez
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2004,
Abstract: Se presenta un caso con leucemia aguda promielocítica (LAP) en el que se demostró la presencia del gen híbrido PML/RARa y la duplicación interna en tandem del gen FLT3 (DIT/FLT3) al momento del diagnóstico. Después de recibir tratamiento de inducción con ácido transretinoico (ATRA) y quimioterapia, el estudio citomorfológico de la médula ósea mostró una transformación a leucemia monocítica aguda (LMA-M5). En el estudio molecular desapareció el transcripto PML/RARa, pero se mantuvo la DIT/FLT3. Estos resultados sugieren la coexistencia de 2 clones leucémicos independientes, un clon promielocítico (M3) con el gen quimérico PML/RARa y otro monocítico (M5) con DIT/FLT3. Aunque la evolución hematológica y molecular apoya esta sugerencia, no se puede excluir la presencia de la DIT/FLT3 en el clon M3, pues no es un marcador específico de la LMA-M5 A case of acute promyelocytic leukemia in which the presence of hybrid PML/RAR a gene and the internal tandem duplication of FLT3 (DIT/FLT3)were demonstrated at the time of diagnosis was reported in this paper. After the induction treatment with transretinoic acid and chemotherapy, the cytomorphological study of the bone marrow revealed some change into acute monocytic leukemia (AML-M5). The molecular study revealed that PML/RARa had disappeared but ITD/FLT3 remained. These results suggest that two independent leukemia clones co-exist, that is, one promyeolytic (M3) with chimeric gene PML/RARa and the other monocytic (M5) with ITD/FLT3). Although the hematological and molecular evolution supports such a suggestion, the presence of ITD/FLT3 in clone M3 can not be ignored because it is not a specific marker for AML-M5
Aterometría de las arterias de la pierna en pacientes con amputaciones por causas vasculares
del Risco Turi?o,Carlos; álvarez Hernández,Mislene; Ferrer Padrón,Alejandro; Hernández Varela,Ariel;
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2001,
Abstract: an analysis of the leg arteries was made in a group of 45 patients with peripheral vascular disease that were amputated due to ischemic gangrene. it was observed a predominance of males (80 %). the associated risk factor in most of men was smoking (83.3 %) and diabetes mellitus in women (33.3 %). the adipose stria was the commonest finding among smokers and the severe plaque among diabetics. the moderate or severe ingestion of alcohol had the third place as regards elections. the indexes of obstruction were remarkable in diabetics and hypertensives, whereas stenosis prevailed among smokers and drinkers
Trasplante de células madre autólogas en el miembro inferior isquémico de un paciente con arteriosclerosis obliterante crítica Transplant of autologous stem cells in the ischemic lower limb of a patient with severe arteriosclerosis obliterans
Porfirio Hernández Ramírez,Elvira Dorticós Balea,Carlos Hernández Padrón,Lázaro Cortina Rosales
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2005,
Abstract: Se presenta el caso de un paciente masculino de 72 a os, que fue hospitalizado por dolor de reposo intenso en la extremidad inferior derecha y necrosis isquémica del tercer y cuarto dedos del pie con tendencia a extenderse al quinto dedo y al dorso del pie. El estudio angiográfico evidenció una oclusión de la arteria poplítea al nivel de su segmento proximal. El tratamiento habitual no consiguió mejoría y el dolor de reposo se incrementó progresivamente, por lo que existían criterios para una amputación mayor. En estas condiciones se empleó el nuevo método de terapia celular mediante la implantación de células mononucleares de su médula ósea en el miembro inferior isquémico. A las 72 horas de realizado el implante se apreció una marcada mejoría del dolor, del edema, de la temperatura cutánea y de la eritrocianosis, mejoría que incrementó progresivamente y se evitó la amputación de la extremidad isquémica. La evaluación realizada a las 4 y 24 semanas mostró significativa mejoría del estado clínico y de las pruebas funcionales. Este caso sirve de ejemplo de las ventajas que puede ofrecer el tratamiento con células madre adultas autólogas en el manejo de los enfermos con isquemia crónica de los miembros inferiores y su contribución a disminuir la necesidad de amputación de extremidades isquémicas. The case of a 72-year-old male patient that was hospitalized due to intense rest pain in the right lower limb and ischemic necrosis of the third and fourth toes tending to extend to the fifth toe and the back of the foot is presented. The angiographic study evidenced an occlusion of the popliteal artery at the level of its proximal segment. No improvement was attained with the usual treatment and the rest pain progressively increased. Therefore, there were criteria for a major amputation. Under these conditions, it was used the new method of cellular therapy by the implantation of mononuclear cells of his bone marrow in the ischemic lower limb. After 72 hours, a marked improvement of the pain, the edema, the skin temperature and the erythrocyanosis was observed and it was not necessary the amputation of the ischemic limb. The evaluation carried out at 4 and 24 weeks showed a significant improvement of the clinical state and of the functional tests. This case serves as an example of the advantages the treatment with autologous adult stem cells may have in the management of patients with chronic ischemia of the lower limbs and its contribution to reduce the need of amputation of the ischemic limbs.
Aterometría de las arterias de la pierna en pacientes con amputaciones por causas vasculares
Carlos del Risco Turi?o,Mislene álvarez Hernández,Alejandro Ferrer Padrón,Ariel Hernández Varela
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2001,
Abstract: Se realizó un análisis de las arterias de la pierna en un grupo de 45 pacientes con enfermedad vascular periférica que fueron amputados por gangrena isquémica. Se encontró un predominio del sexo masculino en 80 %. El factor de riesgo asociado en la mayoría fue hábito de fumar entre los hombres 83,3 % y diabetes mellitus en las mujeres 33,3 %. La estría adiposa fue el mayor hallazgo entre los fumadores y la placa grave entre los diabéticos. La ingestión moderada o severa del alcohol ocupó el tercer lugar en cuanto a la cantidad de lesiones. Los índices de obstrucción resultaron notables en los diabéticos e hipertensos, mientras que la estenosis predominó en los fumadores y bebedores An analysis of the leg arteries was made in a group of 45 patients with peripheral vascular disease that were amputated due to ischemic gangrene. It was observed a predominance of males (80 %). The associated risk factor in most of men was smoking (83.3 %) and diabetes mellitus in women (33.3 %). The adipose stria was the commonest finding among smokers and the severe plaque among diabetics. The moderate or severe ingestion of alcohol had the third place as regards elections. The indexes of obstruction were remarkable in diabetics and hypertensives, whereas stenosis prevailed among smokers and drinkers
Anemia drepanocítica y embarazo: transfundir o no transfundir, esa es la decisión Sickle cell anemia and pregnancy: to transfuse or not to transfuse, that's the decision
Carlos Hernández Padrón,Olga Agramonte Llanes,Roque Roque Frías,Onel ávila Cabrera
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2006,
Abstract:
Tratamiento de la mielofibrosis idiopática crónica con bajas dosis de talidomida.: Comunicación de 2 casos Treatment of chronic idiopathic myelofibrosis with talidomide low doses.: Report of 2 cases
Onel M. ávila Cabrera,Edgardo Espinosa Martínez,Carlos Hernández Padrón,Lisset Izquierdo Cano
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2010,
Abstract: La mielofibrosis idiopática crónica (MIC), también conocida como metaplasia mieloide agnogénica, mielofibrosis primaria, mieloesclerosis con metaplasia mieloide, y mielofibrosis idiopática, se caracteriza por esplenomegalia, hematopoyesis extramedular, anemia progresiva, reacción leucoeritroblástica, hematíes en lágrimas en sangre periférica y fibrosis en médula ósea. Se han obtenido beneficios modestos con las terapias para la anemia (eritropoyetina y andrógenos) o la esplenomegalia (hidroxiurea, interferón-alfa). Ninguno de estos regímenes confiere un beneficio de supervivencia o cambio demostrable en la fibrosis intramedular. La ausencia de tratamiento eficaz para la enfermedad ha llevado al estudio de sus mecanismos patogénicos y el uso de nuevas alternativas terapéuticas. Se describen 2 pacientes con diagnóstico de MIC de 9 y 5 a os de evolución que debido a los altos requerimientos transfusionales y la gran esplenomegalia, se les administró tratamiento con talidomida y prednisona. El tratamiento combinado logró aumento de las cifras de hemoglobina y de los conteos de plaquetas y una reducción y eliminación de los requerimientos transfusionales. Chronic idiopathic myelofibrosis (CIM) also known as agnogenic myeloid metaplasia, primary myelosclerosis with myeloid metaplasia and idiopathic myelofibrosis is characterized by splenomegalia, extramedullary hematopoiesis, progressive anemia, leukoerythroblastosis reaction, tears white cells in peripheral blood and bone marrow fibrosis. There have been modest benefits with anemia therapies (erythropoietin and androgens) or the splenomegalia (hydroyurea, alpha-interferon). Neither of these regimes confers survival benefit or a demonstrable change in extramedullary fibrosis. The lack of an effectiveness treatment for this disease has leads us to study its pathogenic mechanisms and the use of new therapeutical alternatives. Two cases are described diagnosed with CIM with a course of 9 and 5 years and due to the high transfusion requirements and a significant splenomegalia it was necessary to administer a treatment with thalidomide and prednisone. Combination treatment achieved an increase in hemoglobin figures and of platelet counts and a decrease and elimination of transfusion requirements.
Tratamiento con ácido retinoico y eritropoyetina en los síndromes mielodisplásicos primarios: Resultados preliminares Treatment with retinoic acid and erythropoietin in the primary myelodysplastic syndromes: Preliminary results
Onel M ávila Cabrera,Norma D Fernández Delgado,Carlos Hernández Padrón,Luis G Ramón Rodríguez
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2006,
Abstract:
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