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Síndrome metabólico vs síndrome de insulinorresistencia. Diferentes términos, clasificaciones y enfoques: ?existe o no?
Calderín Bouza,Raúl Orlando; Orlandi González,Neraldo;
Revista Cubana de Endocrinolog?-a , 2006,
Abstract: eventhough gerald m reavaen described in 1988 the x syndrome, it has received multiple names in the course of time. the metabolic syndrome (ms) and the insulin resistance syndrome (irs) are the most accepted. the first refers to a series of risk factors of lipids and nonlipids of metabolic origin; whereas the second, the most complete and adequate, describes a group of abnormalities and related clinical results that appear more commonly in individuals with insulin resistance (ir) and compensatory hyperinsulinemia associated with a chronic inflammatory state. some authors have questioned its existence, but the evidences speak for themselves. the objective of this review is to make an analysis of the different approaches and classifications for its diagnosis, to recommend the classification of the ncep-atp iii, due to its feasability, application in the clinical practice and in the epidemiological studies, and to insist on the view that the irs results from ir, as well as from a chronic inflammatory state associated with some cardiovascular risk factors (cvrf), and from related clinical situations that confer it an elevated risk for developing type 2 diabetes mellitus (type 2 dm) and cardiovascular disease (cvd).
Síndrome metabólico vs síndrome de insulinorresistencia. Diferentes términos, clasificaciones y enfoques: existe o no? Metabolic syndrome vs insulin resistance syndrome. Different terms, classifications and approaches: Does it exist or not?
Raúl Orlando Calderín Bouza,Neraldo Orlandi González
Revista Cubana de Endocrinología , 2006,
Abstract: Aunque Gerald M. Reaven describió en 1988 el síndrome X, múltiples nombres ha recibido este con el decursar del tiempo. Los de mayor aceptación son: síndrome metabólico (SM) y síndrome de insulinorresistencia (SIR). El primero se refiere a una constelación de factores de riesgo de lípidos y no lípidos de origen metabólico, mientras que el segundo, el más completo y adecuado, describe un grupo de anormalidades y resultados clínicos relacionados, que ocurren más comúnmente en individuos con insulinorresistencia (IR) e hiperinsulinemia compensatoria asociada a un estado inflamatorio crónico. Se ha cuestionado por algunos autores su existencia, pero las evidencias de que existe hablan por sí solas. El objetivo de esta revisión es hacer un análisis de los diferentes enfoques y clasificaciones para su diagnóstico, recomendar la clasificación de la NCEP-ATP III, por su factibilidad, aplicación en la práctica clínica y en los estudios epidemiológicos, e insistir en la visión de que el SIR es la resultante de la IR, así como de un estado inflamatorio crónico asociado a varios factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y de situaciones clínicas afines que le confieren a este un riesgo elevado de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) y enfermedad cardiovascular (ECV). Eventhough Gerald M Reavaen described in 1988 the X syndrome, it has received multiple names in the course of time. The metabolic syndrome (MS) and the insulin resistance syndrome (IRS) are the most accepted. The first refers to a series of risk factors of lipids and nonlipids of metabolic origin; whereas the second, the most complete and adequate, describes a group of abnormalities and related clinical results that appear more commonly in individuals with insulin resistance (IR) and compensatory hyperinsulinemia associated with a chronic inflammatory state. Some authors have questioned its existence, but the evidences speak for themselves. The objective of this review is to make an analysis of the different approaches and classifications for its diagnosis, to recommend the classification of the NCEP-ATP III, due to its feasability, application in the clinical practice and in the epidemiological studies, and to insist on the view that the IRS results from IR, as well as from a chronic inflammatory state associated with some cardiovascular risk factors (CVRF), and from related clinical situations that confer it an elevated risk for developing type 2 diabetes mellitus (type 2 DM) and cardiovascular disease (CVD).
Síndrome de insulinorresistencia, una amenaza para la salud
Yanes Quesada,Miguel ángel; Yanes Quesada,Marelys; Calderín Bouza,Raúl; Cruz Hernández,Jeddú;
Revista Cubana de Endocrinolog?-a , 2008,
Abstract: introduction: insulin resistance syndrome describes a group of related clinical anomalies, occurring with a great frequency in subjects presenting with resistance to insulin, which confers a high morbidity, mainly, the metabolic and cardiovascular ones. development: aim of present paper is to review entities associated to insulin resistance syndrome, where the more frequent are: cardiovascular events, high blood pressure, dyslipoproteinemias, obesity, and disorders associated with glucose-tolerance. others associated disorders are: dream-obstructive apnea, non-alcoholic fat liver, and polycystic ovary syndrome. conclusions: it is a high risk of mortality and morbidity for patients presenting it, and there are different associated affections involving health and live quality of these patients. these entities must to be searched in a active way in patients with this diagnosis
Síndrome de insulinorresistencia y Síndrome de ovarios poliquísticos: ?existe relación entre ambos?
Calderín Bouza,Raúl Orlando; Yanes Quesada,Miguel ángel; Yanes Quesada,Marelis; Lugones Botell,Miguel;
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2009,
Abstract: since the insulin resistance syndrome or x syndrome was identified by gerald m. reaven in his brilliant lecture for banting′s medal in new orleans, it has comprised several names and concepts. this syndrome is characterized by insulin resistance condition (ir), hyperinsulinemia and chronic inflammation and defines a metabolic condition causing a reduction in the ability of the human being to respond to physiological concentrations of insulin hormone in addition to present chronic inflammation. the insulin resistance syndrome is associated to metabolic alterations such as pre-diabetes and diabetes mellitus type 2 (dm2), dyslipidemia, blood hypertension and risk of developing cardiovascular diseases. also, altered hemostasis, central adiposity, non-alcoholic fat liver, cancer and hyperuricemia are elements included in this syndrome nowadays. additionally, insulin resistance found in girls prior to menarche is involved in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (pos) that is a disorder characterized by menstruation irregularities and excessive amount of androgens. insulin resistance syndrome is a predominant disorder whose pathogenesis is influenced by genetic and environmental factors. excessive intake of calories together with lack of exercising leads to phenotypical expression of this syndrome in individuals with genetic predisposition. this article emphasized the relationship of the metabolic syndrome and the polycystic ovary syndrome from the clinical, physiopathological, epidemiological and preventive viewpoints.
Síndrome de insulinorresistencia en ni os y adolescentes Insulin resistance syndrome in children and adolescents
Raúl Orlando Calderín Bouza,Mirtha Prieto Valdés,Eduardo Cabrera Rode
Revista Cubana de Endocrinología , 2007,
Abstract:
Síndrome de insulinorresistencia, una amenaza para la salud Resistance to insulin, a threat for health
Miguel ángel Yanes Quesada,Marelys Yanes Quesada,Raúl Calderín Bouza,Jeddú Cruz Hernández
Revista Cubana de Endocrinología , 2008,
Abstract: INTRODUCCIóN: el síndrome de insulinorresistencia describe un grupo de anomalías clínicas relacionadas, que ocurren más comúnmente en sujetos con resistencia a la insulina, lo cual le confiere una elevada morbilidad, sobre todo, metabólica y cardiovascular. DESARROLLO: se realizó el presente trabajo con el objetivo de revisar las entidades que se asocian al síndrome de insulinorresistencia, siendo las más frecuentes: los eventos cardiovasculares, la hipertensión arterial, las dislipoproteinemias, la obesidad y los trastornos de la tolerancia a la glucosa. Otros trastornos asociados son: apnea obstructiva de sue o, hígado graso no alcohólico y el síndrome de ovarios poliquísticos. CONCLUSIONES: constituye un elevado riesgo de morbilidad y mortalidad para los pacientes que lo padecen, y existen diferentes afecciones asociadas que comprometen la salud y la calidad de vida de estos pacientes. Estas entidades deben ser buscadas de forma activa en los pacientes con este diagnóstico INTRODUCTION: insulin resistance syndrome describes a group of related clinical anomalies, occurring with a great frequency in subjects presenting with resistance to insulin, which confers a high morbidity, mainly, the metabolic and cardiovascular ones. DEVELOPMENT: aim of present paper is to review entities associated to insulin resistance syndrome, where the more frequent are: cardiovascular events, high blood pressure, dyslipoproteinemias, obesity, and disorders associated with glucose-tolerance. Others associated disorders are: dream-obstructive apnea, non-alcoholic fat liver, and polycystic ovary syndrome. CONCLUSIONS: it is a high risk of mortality and morbidity for patients presenting it, and there are different associated affections involving health and live quality of these patients. These entities must to be searched in a active way in patients with this diagnosis
Algunas consideraciones sobre la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2 Some considerations related to arterial high blood pressure in Type 2 diabetes mellitus
Miguel ángel Yanes Quesada,Marelys Yanes Quesada,Raúl Calderín Bouza,Jeddú Cruz Hernández
Revista Cubana de Medicina General Integral , 2009,
Abstract: Se realizó una revisión del tema relacionado con la hipertensión arterial en el paciente diabético tipo 2, con el objetivo de actualizar algunos elementos particulares en este grupo de pacientes. Se plantea que su prevalencia es considerablemente más alta que en la población no diabética, donde la hiperinsulinemia y la disfunción endotelial cobran un papel protagónico en su etiopatogenia. La hipertensión arterial en estos pacientes clínicamente se manifiesta como un patrón non dipper, lo que incrementa la morbimortalidad por esta entidad. El tratamiento medicamentoso es habitualmente necesario, y se usan como drogas de primera línea los inhibidores de la enzima convertidora, los antagonistas de los receptores de angiotensina ll y los calcioantagonistas, aunque se pueden utilizar también los diuréticos tiacídicos a dosis bajas. Authors made a review of the topic related to arterial high blood pressure in the patient presenting with Type 2 diabetes mellitus to update some particular elements in this group of patients. We propose that its prevalence is higher than that present in non-diabetic population, where the hyperinsulinism and the endothelial dysfunction have a leading role in its ethiopathogenesis. The arterial high blood pressure in these patients clinically is manifested as a non-dipper pattern increasing the morbidity and mortality. Drug therapy is commonly necessary and as first line-drugs are used the converting-enzyme inhibitors, the agiotensin-II receptors antagonists, and the antagonists-calcium, although the low-dose thiacidic diuretics.
Diabetes mellitus en el anciano, un problema frecuente Diabetes mellitus present in elderly, a common problem
Marelys Yanes Quesada,Jeddú Cruz Hernández,Miguel ángel Yanes Quesada,Raúl Calderín Bouza
Revista Cubana de Medicina General Integral , 2009,
Abstract: La presencia de diabetes mellitus en la población anciana es un problema de salud frecuente en la atención primaria. Es por ello que en el presente trabajo pretendemos revisar algunos elementos importantes de este tema. Esta entidad se presenta habitualmente en estos pacientes, oligosintomática o de manera atípica, y los objetivos terapéuticos dependen de la situación funcional del enfermo. En relación con el tratamiento no farmacológico, la educación, la dieta y el ejercicio físico constituyen los pilares básicos; y respecto a la terapéutica farmacológica, se deben evitar las sulfonilureas de acción prolongada y de gran potencia. Las biguanidas pueden ser usadas para mejorar la sensibilidad a la insulina, y los inhibidores de la alfa glucosidasa son los medicamentos de elección cuando predomina la hiperglucemia posprandial. Las tiazolidinedionas deben ser usadas con precaución en pacientes con riesgo cardiovascular, y el uso de insulina está indicado en circunstancias especiales. Siempre se debe tener presente el tratamiento de la comorbilidad, para así tratar integralmente al anciano con diabetes mellitus. Presence of diabetes mellitus in elderlies is a common health problem in primary care. Thus, the aim of present paper is to review some significant elements of this matter. This entity is habitually present in these patients in a olisymptomatic way of in a atypical form, and therapeutic objectives depend on functional status of patient. With regard to non-pharmacological treatment, the education, diet, and physical exercise are the main basis; and regarding the pharmacological therapeutics, sulfonylurea of lengthy action and very potent must to be avoided. Biguanides may be used to improve insulin-sensitivity, and a-glycosidase inhibitors are the choice drugs when there is a predominance of postprandial hyperglycemia. The thiazolidinediones must to be used with precaution in patients presenting with cardiovascular risk, and the use of insulin is prescribed in special circumstances. Always, we must to bear in mind the comorbid disease treatment so that elderly with diabetes mellitus has a complete treatment.
Síndrome de insulinorresistencia y Síndrome de ovarios poliquísticos: existe relación entre ambos? Insulin resistance syndrome and polycystic ovary syndrome, are they related?
Raúl Orlando Calderín Bouza,Miguel ángel Yanes Quesada,Marelis Yanes Quesada,Miguel Lugones Botell
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2009,
Abstract: Desde que fue identificado el Síndrome de insulinorresistencia (SIR), o Síndrome X por Gerald M. Reaven en su brillante conferencia por la medalla de Banting, en New Orleans, desde entonces el síndrome ha tenido una variación de nombres y conceptos. Este síndrome se caracteriza por un estado de insulinorresistencia (IR), hiperinsulinemia e inflamación crónica y se refiere a una condición metabólica caracterizada por una disminución en la capacidad de respuesta del ser humano a concentraciones fisiológicas de la hormona insulina, además de la inflamación crónica presente. El SIR se asocia con alteraciones metabólicas como la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia, hipertensión arterial y riesgo para desarrollar una enfermedad cardiovascular. Una hemostasis alterada, adiposidad central, hígado graso no alcohólico (HGNA), cáncer, e hiperuricemia son componentes en la actualidad de este síndrome. También en las mujeres jóvenes de edad premenárquica, la insulinorresistencia está involucrada en la patogénesis del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), un trastorno caracterizado por irregularidad menstrual y exceso de andrógenos. El SIR es un trastorno muy prevalente con factores tanto genéticos como ambientales que están implicados en su patogénesis. Una ingestión excesiva de calorías, combinada con una vida sedentaria, promueve la expresión fenotípica de este síndrome en individuos con predisposición genética. Se hace énfasis en la relación entre el síndrome metabólico y el de ovarios poliquísticos, tanto desde el punto de vista clínico y fisiopatológico, como epidemiológico y preventivo. Since the insulin resistance syndrome or X syndrome was identified by Gerald M. Reaven in his brilliant lecture for Banting′s medal in New Orleans, it has comprised several names and concepts. This syndrome is characterized by insulin resistance condition (IR), hyperinsulinemia and chronic inflammation and defines a metabolic condition causing a reduction in the ability of the human being to respond to physiological concentrations of insulin hormone in addition to present chronic inflammation. The insulin resistance syndrome is associated to metabolic alterations such as pre-diabetes and diabetes mellitus type 2 (DM2), dyslipidemia, blood hypertension and risk of developing cardiovascular diseases. Also, altered hemostasis, central adiposity, non-alcoholic fat liver, cancer and hyperuricemia are elements included in this syndrome nowadays. Additionally, insulin resistance found in girls prior to menarche is involved in the pathogenesis of polycystic
Tumor neuroendocrino del páncreas en paciente con enfermedad de Von Hippel Lindau Neuroendocrine pancreatic tumor in a patient with Von Hippel Lindau disease
Luis Senra Armas,Jorge L. Hernández Castro,Cosme Cand Huerta,Raúl Calderín Bouza
Revista Cubana de Medicina , 2008,
Abstract: Se presentó el caso de una paciente de 30 a os de edad con antecedentes familiares de enfermedad de Von Hippel Lindau (VHL), intervenida quirúrgicamente 8 a os antes por hemangioblastoma del cerebelo, que en pesquisa periódica con ecografía para diagnóstico precoz de masas abdominales se le detectó imagen tumoral del páncreas. Esta se confirmó por TAC y se realizó citología con aguja fina con control por ecografía. Se diagnosticó tumor neuroendocrino del páncreas. Se propuso para tratamiento quirúrgico. The case of a 30-year-old patient with family history of Von Hippel Lindau disease (VHL) that underwent surgery 8 years ago due to hemangioblastoma of the cerebellum was presented. In a periodical screening with echography for early diagnosis of abdominal masses, a tumoral image of the pancreas was detected. It was confirmed by CAT and fine needle cytology controlled by echography was performed. A neuroendocrine tumor of the pancreas was diagnosed and proposed for surgical treatment.
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