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Seguridad de la implantación de catéteres yugulares para hemodiálisis y utilidad de la radiografía P-A de tórax posprocedimiento
Restrepo,César A; Chacón,José Arnoby; Villota,Duván Mauricio;
Acta Medica Colombiana , 2008,
Abstract: objective: to determine how safe the implantation of transient double lumen jugular catheters is for hemodialysis in patients with renal disease, and who require dialysis therapy and posterior anterior (pa) chest x-ray post procedure. design: observational descriptive study. site: renal units at rts ltda. sucursal caldas (hospital santa sofía y hospital infantil rafael henao toro de la cruz roja). patients: all patients with renal disease in whom it was necessary to do hemodyalitic therapy with implantation of a jugular catheter, with medical records of the events and complications that occurred during the procedure, with subsequent control ap chest xray and that showed reports made by the radiologist or physician who carried out the procedure, about the findings in the chest xray. patients with renal disease, in whom jugular catheters had been inserted: methods: variables such as age, gender, race, body mass index (bmi) etiology of the renal failure, time of evolution of the disease, indications for insertion, priority of catheter insertion, type of catheter inserted, amount of punctures, physician who carried out the procedure and patient?s co-morbidities were analyzed. the events considered as complicated were analyzed as well as if there was any relationship with co-morbidities and the analyzed variables. findings in the pa chest x-ray were recorded and their relationship with the difficulties encountered during the procedure. a bi-variance analysis was done. the dependent and independent variables were classified in the nominal measurement scale. results: 774 clinical histories were reviewed. 562 were excluded due to lack of variables and impossibility to read the notes. men older than de 55 (45,7%). 212 (97.1%) patients with diagnosis of chronic renal disease (crd) and in whom 238 procedures were carried out. seven patients (2,85%) had acute renal failure (arf). the first indication for central catheter insertion was in patients with chronic uremia syndrome as
Seguridad de la implantación de catéteres yugulares para hemodiálisis y utilidad de la radiografía P-A de tórax posprocedimiento Safety related to the implantation of jugular catheters for hemodyalisis and usefulness of PA chest Xrays post procedure
César A Restrepo,José Arnoby Chacón,Duván Mauricio Villota
Acta Medica Colombiana , 2008,
Abstract: Objetivo: determinar la seguridad de la implantación de catéteres yugulares transitorios bilumen para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal, quienes requieren terapia dialítica y la necesidad de la radiografía posteroanterior (P-A) de tórax posprocedimiento. Dise o: estudio observacional descriptivo. Lugar: Unidades Renales de RTS Ltda. sucursal Caldas (Hospital Santa Sofía y Hospital Infantil Rafael Henao Toro de la Cruz Roja). Pacientes: todos los pacientes con enfermedad renal, en quienes fue necesario practicarles terapia hemodialítica, para la cual fue imprescindible la implantación de un catéter yugular, contarán con registro médico de los eventos y complicaciones que se presentaron durante el procedimiento, se hubiesen practicado subsecuentemente control con radiografía P-A de tórax y se tuviese informe por el radiólogo o el médico que practicó el procedimiento de los hallazgos encontrados en la radiografía P-A de tórax. Se excluyeron pacientes con enfermedad renal, a quienes se les hubiese insertado catéteres yugulares con ayuda de imágenes diagnósticas (ecografía o fluoroscopia). Métodos: se analizaron las variables edad, sexo, raza, índice de masa corporal (IMC), procedencia, etiología de la falla renal, tiempo de evolución de la enfermedad, indicaciones para la inserción, prioridad de la inserción del catéter, tipo de catéter insertado, número de punciones, médico que practicó el procedimiento y comorbilidades del paciente. Se identificaron los eventos considerados complicados y si presentaban alguna relación con las variables analizadas y comorbilidades. Se establecieron los hallazgos en la radiografía P-A de tórax, y su correlación con la descripción del operador en cuanto a las dificultades que se presentaron en el procedimiento. Se realizó un análisis bivariado. Las variables dependientes e independientes se clasificaron en escala de medición nominal. Resultados: se revisaron 774 historias clínicas. Se excluyeron 562 por ausencia de variables e ilegibilidad de anotaciones, quedando para análisis 245 inserciones en 212 pacientes. 119 hombres (56,1%), 97 pacientes mayores de 55 a os (45,7%). 212 (97,1%) pacientes tenían diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC) y a quienes se les realizaron 238 procedimientos. siete pacientes (2,85%) tenían insuficiencia renal aguda (IRA). En las indicaciones para la inserción del catéter central en pacientes con ERC el síndrome urémico crónico ocupó el primer lugar y en pacientes con IRA la encefalopatía urémica. El médico internista nefrólogo realizó el mayor número de inserciones (n=207, 84,5
Empleo de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal
Ana Barrientos,César Chacón,Gabriela Luces,Patricia Notz Ilusión Romero
Acta Odontológica Venezolana , 2009,
Abstract: Estudios previos han indicado que las drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINEs) actúan en la modificación de la respuesta inflamatoria por parte del huésped. El propósito del presente trabajo es presentar una revisión bibliográfica relacionada con el empleo de los AINEs y su efectividad comprobada sobre la enfermedad periodontal. Se desarrollarán diversos aspectos dentro de los cuales se mencionarán la etiología y patogenia de la enfermedad periodontal, características de los AINEs, su clasificación, farmacocinética, farmacodinamia (haciendo énfasis en el mecanismo como antiinflamatorio), uso terapéutico, así como diferentes estudios experimentales sobre el uso de los mismos en animales y en pacientes con enfermedad periodontal. This review presents information about nonsteroidal antiinflammatory drugs their clinical efficacy in the periodontal disease, doing emphasis on the indications, pharmaceutical preparations, classification and adverse effects which they can produce on the basis of scientific knowledge. This report describes the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs as an adjunct to scaling and root planning in periodontal disease.
Uso de IECA o ARA II más espironolactona y su relación con hiperkalemia en pacientes ambulatorios
Caicedo,Marcelo Aguirre; Medina Rosas,Jorge E; Chacón,José A; Restrepo Valencia,César A;
Acta Medica Colombiana , 2007,
Abstract: objective: to establish the relationship between the pharmacologic combination of an angiotensin converting enzyme (ace) inhibitor or an angiotensin receptor blocking agent type ii (ara ii) plus spironolactone and the serum potassium levels in adult patients with heart failure, and glomerular filtration rate (gfr) higher or equal to 60 ml/min, who go for consultation in the cardiology unit of hospital centers in the city of manizales. design: prospective, observational study of incident cases. material and methods: 30 patients with diagnosis of heart failure were included. they were given the pharmacologic combination of ace inhibitors or ara ii plus spironolactone, with a creatinine clearance of more or equal to 60 ml/min. they were followed for 6 months, monthly assessments of the electrolytes as well as renal function. the statistical analysis for the quantitative variables was carried out with the chi square test; for the quantitative variables the student t was used. the epiinfo program version 6.04 and epidate 3.1 were used. results: 368 patients with diagnosis of heart failure were found, 126 of them lived in manizalez, of which 54 had creatinine clearance of less of equal to 59 ml/min, 20 patients were subject to change the basic medication, 7 patients did not attend to any control appointment, 13 refused to collaborate in the study, 2 could not be located, so 30 patients remained to begin the study, 76.7% (23) were men, average age of those participating in the trial was 67, ranking between 33and 89 (sd 12.6). 66% of the patients (20) had previous history of myocardial infarction (none of them with diabetes mellitus), the average time of heart failure evolution was 6.6l, with a range between 1 and 15 (sd of 4.073). none of the patients reached a creatinine clearance of less or equal to 59 ml/min. el 23.3% of patients had hyperkalemia (n=7) during the follow-up, 5 of them were men, and the great majority older than 65, 57.1% (4 patients) when the etiology of
Eficacia y seguridad de altas dosis de hierro parenteral en el tratamiento de anemia ferropénica en pacientes con enfermedad renal crónica
Restrepo,César A; Chacón Cardona,José Arnoby; Ospina Ospina,Sonia;
Acta Medica Colombiana , 2007,
Abstract: objetive: to determine the efficacy and safety of iron saccharose at high doese (200 to 300 ml, intravenously) compared to the classical doses (100 mgr. i.v.) in patients with chronic renal disease and ferropenic anemia. design: descriptive study place: renal units of the renal therapy servicie in caldas (santa sofía hospital and hospital infantil rafael henao toro of the red cross.) pacients: patients with chronic renal disease in stages 4 and 5, older than 18 years, with diagnosis of ferropenic anemia. methods: the efficacy of the management schemes was asses by means of observing the evolution of hemoglobin and ferritine variables as well as the transferrine saturation percentage, safety by looking at reactions to the medication for a period of six months. when the diagnosis of ferropenic anemia was confirmed and depending upon the dialysis treatment and the place where the patient lived (urban or rural area), the most appropriate dose for the patient was given intravenously. the doses used were 100, 200 and 300 mg. of saccharose iron at the following intervals: post dialysis (3 times a weak), weakly of every two weeks, or every month. results: 1.267 doses of iron saccharose were given to 212 patients. the average changes of hemoglobin, ferritine and transferrine saturation % at the end of the study were 0.9 gm/dl, 255, 5 ng/ml and 1, 9 respectively. the most efficient treatment scheme was: to change hemoglobin and hematocrite value, 100 mg iv, with a mean hemoglobin elevation of 1.2 gm/dl (p=0, 0001), for transferrine saturation percentage 200 mg iv with a mean elevation of 313, 5 ng/ml (p=0, 0001): 7 patients had 13 events of minor adverse reactions: 5 reactions due to 100 mg doses, and 4 for each one the 200 and 300 mg doses. there were no deaths associated to the use of the medication conclusions: the high dose treatment schemes of 200 and 300 gr. of saccharose iron were effective for the treatment of ferropenic anemia in patients with chronic renal disease.
Caracterización en salud oral y hábitos de higiene oral en pacientes con enfermedad renal crónica
Mu?oz,Eliana E; Restrepo,César Augusto; Chacón,José Arnoby;
Acta Medica Colombiana , 2011,
Abstract: objective: to establish the oral health condition of patients with chronic kidney disease (ckd) who received care in a center for renal therapy, as well as its relationship with nutritional and inflammatory markers and doses of erythropoietin received. patients: patients with chronic kidney disease treated at rts caldas, in the following programs: predialysis, post-renal transplant, hemodialysis, and peritoneal dialysis. all these patients had attended any of these programs uninterruptedly for at least three months; they agreed to participate in the study and had the necessary laboratory studies, as well as registered doses of erythropoietin. methods: three hundred thirty-six patients met the inclusion criteria: 24 (7%) in predialysis, 164 (49%) in hemodialysis, 114 (34%) in pd and 34 (10%) in post-renal transplant. the following demographic data were established and assessed: silness and loe plaque indices (oral health) and loe and silness gingival indices, caries experience in decayed-missing-filled teeth index (dmft) and stomatologic diagnosis. additionally, laboratory reports were recorded indicating the infammation state of the patients: albumin, ferritin, transferrin saturation and erythropoietin dosage. results: pre-dialysis and post-renal transplant populations did not give sufficient information to be included in the statistical analysis. the following information was obtained from dialysis patients: 63% had good oral hygiene, 33% fair, and only 3% had poor oral hygiene. the prevalence of periodontal disease was high, affecting 75% of patients. severe gingivitis was present in 35-38% of patients. the dmft index showed a high prevalence of caries. no relationship was found between laboratory results for infammatory markers, periodontal health, and doses of erythropoietin. conclusions: the oral hygiene of dialysis patients is satisfactory. however, they have a high prevalence of periodontal disease and tooth decay. this suggests that factors related to the ur
Caracterización en salud oral y hábitos de higiene oral en pacientes con enfermedad renal crónica Diagnosis of oral health and oral hygiene habits in patients with chronic kidney disease
Eliana E Mu?oz,César Augusto Restrepo,José Arnoby Chacón
Acta Medica Colombiana , 2011,
Abstract: Objetiv determinar el estado de salud oral de pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en un centro de terapia renal y su relación con marcadores nutricionales, inflamatorios y dosis de eritropoyetina. Pacientes: todos los pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en RTS sucursal Caldas en programas predialítico, postrasplante renal, hemodiálisis y diálisis peritoneal, con más de tres meses ininterrumpidos de asistencia en uno de esos programas, haber aceptado su participación en el estudio, contar con los paraclínicos necesarios para el estudio y registro de dosis administrada de eritropoyetina. Métodos: trescientos treinta y seis pacientes cumplieron con los criterios de inclusión: 24 (7%) en prediálisis, 164 (49%) en hemodiálisis, 114 (34%) en diálisis peritoneal y 34 (10%) en postrasplante renal. Se establecieron los datos demográficos y se evaluaron los índices de placa (higiene oral), salud periodontal, experiencia en caries COP-D (cariados, obturados, perdidos - diente), y diagnóstico estomatológico. También resultados de exámenes paraclínicos indicadores de estado inflamatorio tales como albúmina, ferritina y porcentaje de saturación de transferrina, además la dosis administrada de eritropoyetina. Resultados: la población de pacientes en prediálisis y postrasplante renal no arrojó datos suficientes para ser incluida en el análisis estadístico. De los pacientes en diálisis 63% presentaban buena higiene oral, 33% regular, y sólo 3% tenían mala higiene oral, a pesar de ello la prevalencia de enfermedad periodontal fue alta afectando a 75% de los pacientes llegándose a presentar gingivitis severa en 35-38% de los pacientes. Por el índice COP-D se observó que la prevalencia en caries fue alta. Por lo disperso de los resultados de laboratorio de marcadores inflamatorios no fue posible determinar correlación alguna entre ellos y salud periodontal o dosis de eritropoyetina. Conclusiones: la higiene oral de los pacientes en diálisis es satisfactoria, pero a pesar de ello presentan alta prevalencia de enfermedad periodontal y caries, ello sugiere que factores relacionados con el medio urémico, modificaciones en el PH y fujo salival favorecen su aparición. La evaluación de estos parámetros en estudios posteriores podría ofrecer resultados más concluyentes, al igual que la utilización de marcadores inflamatorios más sensibles. La evaluación precoz de todos los pacientes con ERC por odontología es prioritaria para evitar la aparición de enfermedad periodontal. (Acta Med Colomb 2010; 36: 173-180) Objective: to establish the oral health condition
Eficacia y seguridad de altas dosis de hierro parenteral en el tratamiento de anemia ferropénica en pacientes con enfermedad renal crónica Efficacy and safety of hight doses of parenteral iron in the treatment of ferropenic anemia in patients with cronic renal disease
César A Restrepo,José Arnoby Chacón Cardona,Sonia Ospina Ospina
Acta Medica Colombiana , 2007,
Abstract: Objetivo: determinar la eficacia y seguridad del hierro sacarosa aplicado en altas dosis (200 a 300 miligramos intravenosos) comparativamente con las dosis clásicas (100 miligramos intravenosos) en pacientes con enfermedad renal crónica y anemia ferropénica. Dise o: estudio descriptivo Lugar: unidades renales del Servicio de Terapia Renal de Caldas (Hospital Santa Sofía y Hospital Infantil Rafael Henao Toro de la Cruz Roja). Pacientes: pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5, mayores de 18 a os, quienes tuvieran diagnóstico de anemia ferropénica. Métodos: la eficacia de los esquemas de manejo de la anemia se evaluó mediante la observación de la evolución de las variables hemoglobina, ferritina, y porcentaje de saturación de transferrina, la seguridad por la aparición de reacciones medicamentosas a lo largo de un periodo de seis meses. Cuando se confirmó el diagnóstico de anemia ferropénica y dependiendo del tipo de tratamiento dialítico y residencia (rural o urbana) se aplicó la dosis más adecuada para el paciente vía intravenosa (IV). Las dosis utilizadas fueron 100, 200 o 300 miligramos de hierro sacarosa en intervalos así: posdiálisis (tres veces por semana), semanal, quincenal o mensual. Resultados: en 212 pacientes se aplicaron 1.267 dosis de hierro sacarosa. Los cambios promedios de la hemoglobina, ferritina y porcentaje de saturación de transferrina al final del estudio fueron de: 0,9 gm/dl, 255,5 ng/ml y 1,9% respectivamente. El esquema de aplicación más eficaz fue: para el cambio del valor de la hemoglobina y el hematocrito 100 mg IV, con una elevación media de la hemoglobina en 1,2 gm/dl (p= 0,0001), para el porcentaje de saturación de transferrina 200 mg IV, con una elevación media de 3,7% (p= 0,001) y para la ferritina 300 mg IV con una elevación media de 313,5 ng/ml (p=0,0001). En siete pacientes se presentaron 13 eventos de reacciones adversas menores: cinco reacciones por dosis de 100 miligramos, y cuatro para cada una de las dosis de 200 y 300 miligramos. No hubo ninguna muerte asociada al uso del medicamento. Conclusiones: los esquemas de altas dosis de 200 y 300 mg de hierro sacarosa fueron efectivos para el tratamiento de la anemia ferropénica en pacientes con enfermedad renal crónica, bien tolerados y tuvieron una baja tasa de reacciones adversas, similar a los reportados por las dosis usuales de 100 mg. Objetive: to determine the efficacy and safety of iron saccharose at high doese (200 to 300 ml, intravenously) compared to the classical doses (100 mgr. I.V.) in patients with chronic renal disease and ferropenic anem
Uso de IECA o ARA II más espironolactona y su relación con hiperkalemia en pacientes ambulatorios Use of ace inhibitors or ARA II plus spironolactone and their relationship with hyperkalemia in day care patients
Marcelo Aguirre Caicedo,Jorge E Medina Rosas,José A Chacón,César A Restrepo Valencia
Acta Medica Colombiana , 2007,
Abstract: Objetivo: establecer la relación existente entre la combinación farmacológica de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueante del receptor de angiotensina tipo II (ARA II) más espironolactona y los niveles de potasio sérico en los pacientes adultos con insuficiencia cardiaca y tasa de filtración glomerular (TFG) mayor o igual a 60 mL/min, que acuden a la consulta de cardiología de dos centros hospitalarios de la ciudad de Manizales. Dise o: estudio de tipo prospectivo, observacional, de casos incidentes. Material y métodos: se incluyeron 30 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, que recibían la combinación farmacológica IECA o ARA II más espironolactona, cuya depuración de creatinina fuera mayor o igual a 60 mL/min. Se hizo seguimiento durante seis meses, evaluando cada mes electrolitos y pruebas de función renal. El análisis estadístico, para las variables cualitativas, se realizó con la prueba de Chi cuadrado; para las variables cuantitativas se utilizó la prueba de t de Student. Se utilizó el programa EpiInfo Versión 6.04 d y Epidata 3.1. Resultados: se encontraron 368 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, 126 de estos residían en la ciudad de Manizales, de los cuales 54 presentaron una depuración de creatinina menor o igual a 59 mL/min, 20 pacientes fueron sometidos a cambio de la medicación de base, siete no acudieron a ningún control, 13 rehusaron colaborar en el estudio, dos no pudieron ser ubicados, quedando 30 pacientes al inicio del seguimiento. 76.7% (23) eran hombres, la edad promedio de los participantes del estudio fue de 67 a os, con un rango entre 33 y 89 (DE 12.6). En el 66% de los pacientes (20) se encontró el antecedente de infarto del miocardio (ninguno con diabetes mellitus), el promedio de evolución en a os de falla cardiaca fue de 6.6, con un rango entre uno y 15 (DE de 4.073). Ningún paciente alcanzó una depuración de creatinina menor o igual a 59 mL/min. El 23.3% de los pacientes presentó hiperkalemia (n=7) durante el seguimiento, cinco de éstos fueron hombres, y en su gran mayoria mayores de 65 a os con un 57.1% (4 pacientes).Cuando se analizó la etiología de la insuficiencia cardiaca en este grupo, se encontró que el 71.4% (cinco pacientes) tenían el antecedente de una cardiopatía isquémica. En dos pacientes se presentó una enfermedad diarreica y en otro una obstrucción urinaria aguda como precipitante del episodio de hiperkalemia. En los otros no se evidenció ningún desencadenante. Conclusión: los datos obtenidos a partir del presente estudio informan que se puede p
Consumption of cardiovascular drugs in primary care within a private health contract, Bogota-Colombia, 2009
Fernando González Chacón,Fernando Guerrero López,César A. Parada Jaimes
Medwave , 2010,
Abstract:
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