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Trends in Decline of Antiretroviral Resistance among ARV-Experienced Patients in the HIV Outpatient Study: 1999–2008
Kate Buchacz,Rose Baker,Douglas J. Ward,Frank J. Palella,Joan S. Chmiel,Benjamin Young,Bienvenido G. Yangco,Richard M. Novak,John T. Brooks
AIDS Research and Treatment , 2012, DOI: 10.1155/2012/230290
Abstract: Background. Little is known about temporal trends in frequencies of clinically relevant ARV resistance mutations in HIV strains from U.S. patients undergoing genotypic testing (GT) in routine HIV care. Methods. We analyzed cumulative frequency of HIV resistance among patients in the HIV Outpatient Study (HOPS) who, during 1999–2008 and while prescribed antiretrovirals, underwent GT with plasma HIV RNA >1,000 copies/mL. Exposure ≥4 months to each of three major antiretroviral classes (NRTI, NNRTI and PI) was defined as triple-class exposure (TCE). Results. 906 patients contributed 1,570 GT results. The annual frequency of any major resistance mutations decreased during 1999–2008 (88% to 79%, ). Resistance to PIs decreased among PI-exposed patients (71% to 46%, ) as exposure to ritonavir-boosted PIs increased (6% to 81%, ). Non-significant declines were observed in resistance to NRTIs among NRTI-exposed (82% to 67%), and triple-class-resistance among TCE patients (66% to 41%), but not to NNRTIs among NNRTI-exposed. Conclusions. HIV resistance was common but declined in HIV isolates from subgroups of ARV-experienced HOPS patients during 1999–2008. Resistance to PIs among PI-exposed patients decreased, possibly due to increased representation of patients whose only PI exposures were to boosted PIs. 1. Introduction Highly active combination antiretroviral therapy (cART) has significantly improved survival and reduced the rates of AIDS-related complications among HIV-infected persons [1–3]. Emergence of HIV variants with reduced susceptibility to antiretroviral (ARV) medications can significantly limit the effectiveness and durability of treatment [3–8]. Use of ARV resistance testing to optimize cART selection has been associated with better virologic and clinical outcomes [9–11] and improved survival [12], and resistance testing is now generally recommended in the clinical management of HIV infection [13–15]. We have previously shown that use of genotypic and phenotypic testing increased in the HIV Outpatient Study (HOPS) during 1999–2006 and that the likelihood of testing varied by HIV disease severity and demographic characteristics [16]. Recent European and Canadian studies have suggested that both the prevalence [17, 18] and incidence [19, 20] of ARV resistance among HIV-infected persons have declined, due predominately to a decrease in the proportion of patients with pre-cART mono- or dual-ARV experience, and the increasing use and effectiveness of more tolerable and potent cART regimens that appear less likely to result in resistance mutations [18–22].
MEJORAMIENTO DEL PROCESO DE SECADO DE CEREALES EN UNA EMPRESA PRODUCTORA DE ALIMENTO PARA AVES DE CORRAL
AGUSTIN VALVERDE G.,BIENVENIDO SARRIA LóPEZ
Scientia Et Technica , 2006,
Abstract: A partir de este estudio se creó una propuesta para mejorar el proceso de secado de cereales, teniendo en cuenta que una mala gestión en este proceso, genera retrasos en producción, detrimento de la calidad del producto y por ende riesgos químicos, biológicos y físicos, poniendo en peligro la vida de las aves que se alimentan del producto terminado. Para tal efecto, se realizó un estudio analítico del proceso, encontrándose dos puntos críticos en particular: Una falta de homogeneidad en la humedad de los granos secos y prolongados tiempos de secado. Este estudio ocupó el segundo lugar en la convocatoria de ACAIRE.
Las horas canónicas en El Libro de buen amor
Morros, Bienvenido
Anuario de Estudios Medievales , 2004,
Abstract: This work studies the parody of the canonical hours in the Libro de buen amor and it is based on several handbooks about liturgy, roman as well as hispanic, that the Archpriest could probably use for this episode in his book. Thanks to the explanations that these books show about every one of the canonical hours, we can undertand much better the behaviour of the priest who takes the chief role in the episode written by Juan Ruiz. El presente trabajo analiza la parodia de las horas canónicas en el Libro de buen amor a la luz de los diferentes manuales sobre liturgia, tanto romana como hispánica, que el Arcipreste pudo manejar para ese episodio de su obra. Gracias a las explicaciones que se dan en todos esos libros sobre cada una de las horas canónicas, entendemos mucho mejor la conducta del clérigo que las protagoniza en el pasaje de Juan Ruiz.
Influencia de factores epidemiológicos en la progresión de la fibrosis en la hepatitis crónica C
Vilar Gómez,Eduardo; Grá Oramas,Bienvenido; Llanio Navarro,Raimundo; Arús Soler,Enrique;
Revista Cubana de Medicina , 2003,
Abstract: approximately 80 % of hepatitis c evolves to chronicity. the epidemiological and viral factors as well as those of the guest take part in the progression of the disease. the behavior of the epidemiological variables associated with chronic hepatitis c was described and the possible association of these ones with the intensity of fibrosis was identified. 80 patients with hepatitis c were studied and the intensity of fibrosis was determined by the metavir scoring system. they were grouped into absence or little fibrosis (f0-f1) and marked fibrosis (f2-f4) seeking for the possible statistical association with the epidemiological factors. a significant association was found among the infection's oldness estimate, the way it was acquired, the patient's age on catching it and the intensity of fibrosis. the progression of hepatits c may be determined by some epidemiological factors influencing decisively the natural history of the disease.
Bases fisiopatológicas de la insuficiencia hepática aguda
Vilar Gómez,Eduardo; Grá Oramas,Bienvenido; Llanio Navarro,Raimundo; Arús Soler,Enrique;
Revista Cubana de Medicina , 2004,
Abstract: a review was made to explain how the diverse cellular processes occurring in the severely damaged liver tissue and in the mesenteric circulation influence on the different systemic alterations appearing in acute liver failure, and the close relation existing among them. the acute liver failure is a clinical syndrome resulting from a mass liver necrosis generating progressive dysfunction of the organ with the presence of deep alterations in its detoxicating, metabolic, sinthesizing and excreting functions.the hypothesis of critical mass, as well as that on endotoxins-cytokines and vasoactive substances explain somehow the different molecular changes supporting the physiopathological bases of this complex entity.
Tratamiento prolongado con interferón alfa-2b más lamivudina en pacientes con hepatitis crónica B y antígeno e positivo Prolonged treatment with alpha-2b interferon plus lamivudine in patients with e antigen positive chronic hepatitis B
Eduardo Vilar Gómez,Bienvenido Grá Orama,Enrique Arús Soler,Caridad Ruenes Domech
Revista Cubana de Medicina , 2007,
Abstract: Las tasas de seroconversión del antígeno e alcanzadas con los antivirales actuales no sobrepasan el 35 %. La combinación de inmunomodulador y antiviviral ha sido teóricamente la estrategia más aceptada en los últimos a os; sin embargo, los resultados en la práctica clínica han sido contradictorios. Se realizó el presente trabajo para evaluar la eficacia y seguridad de un esquema de tratamiento prolongado durante 52 sem con interferón alfa-2b más lamivudina en pacientes con hepatitis crónica B y antígeno e positivo. Se estudiaron 46 pacientes asignados aleatoriamente: 23 recibieron 150 mg diarios de lamivudina por 4 sem, lamivudina más interferón alfa-2b (10 MU en días alternos) por 24 sem, seguido de lamivudina en la misma dosis y frecuencia hasta completar las 52 sem. Otros 23 recibieron 150 mg diarios de lamivudina por 4 sem y lamivudina más interferón alfa-2b (5 MU en días alternos) durante 52 sem. Se encontró que las tasas de seroconversión del antígeno fueron similares en ambos grupos. Una proporción significativa de pacientes con tratamiento combinado prolongado logró negativizar el ADN viral (52 % frente al 26 %, p=0,06) y el antígeno de superficie (48 % frente al 26 %, p=0,11), comparado con los controles. La mejoría en el índice de actividad histológica fue observada en el 48 % de los pacientes tratados con tratamiento combinado prolongado frente al 22 % de los controles (p=0,06). Se concluyó que el tratamiento prolongado deerferón y lamivudina durante 52 sem puede brindar beneficios clínicos en las tasas de pérdida sostenida del ADN viral, el antígeno de superficie y en el índice de actividad histológica. The seroconversion rates of e antigen attained with the current antivirals do not exceed 35 %. The combination of immunomodulator and antiviral has been theoretically the most accepted strategy in the last five years; however, the results in clinical practice have been contradictory. This paper is aimed at evaluating the efficacy and security of a treatment scheme prolonged for 52 weeks with alpha-2b interferon plus lamivudine in patients with e antigen positive chronic hepatitis B. 46 patients selected at random were studied: 23 received 150 mg of lamivudine daily during 4 weeks, lamivudine plus alpha-2b (10 MU every other day) for 24 weeks, followed by lamivudine in the same dose and frequency until completing the 52 weeks. Other 23 were administered 150 mg of lamivudine daily for 4 weeks plus alpha 2b interferon (5 MU every other day) during 52 weeks. It was found that the antigen seroconversion rates were similar in both groups. A marked
Influencia de factores epidemiológicos en la progresión de la fibrosis en la hepatitis crónica C
Eduardo Vilar Gómez,Bienvenido Grá Oramas,Raimundo Llanio Navarro,Enrique Arús Soler
Revista Cubana de Medicina , 2003,
Abstract: Aproximadamente 80 % de la hepatitis C evoluciona a la cronicidad. Factores como los epidemiológicos, virales y del huésped intervienen en la progresión de la enfermedad. Se describió el comportamiento de variables epidemiológicas asociadas a la hepatitis crónica C y se identificó la posible asociación de estas con la intensidad de la fibrosis. Se estudiaron 80 pacientes con hepatitis C. Se determinó la intensidad de la fibrosis por el sistema de puntuación METAVIR. Se agruparon en: ausencia o poca fibrosis (F0-F1) y fibrosis marcada (F2 a F4) buscando la posible asociación estadística con los factores epidemiológicos. Se halló asociación significativa entre el estimado de antigüedad de la infección, la vía de adquisición y la edad al contraerla con la intensidad de la fibrosis. La progresión de la hepatitis C puede estar determinada por algunos factores epidemiológicos que influyen de forma decisiva en la historia natural de la enfermedad. Approximately 80 % of hepatitis C evolves to chronicity. The epidemiological and viral factors as well as those of the guest take part in the progression of the disease. The behavior of the epidemiological variables associated with chronic hepatitis C was described and the possible association of these ones with the intensity of fibrosis was identified. 80 patients with hepatitis C were studied and the intensity of fibrosis was determined by the METAVIR scoring system. They were grouped into absence or little fibrosis (f0-F1) and marked fibrosis (F2-F4) seeking for the possible statistical association with the epidemiological factors. A significant association was found among the infection's oldness estimate, the way it was acquired, the patient's age on catching it and the intensity of fibrosis. The progression of hepatits C may be determined by some epidemiological factors influencing decisively the natural history of the disease.
Bases fisiopatológicas de la insuficiencia hepática aguda Physiopathological bases of acute liver failure
Eduardo Vilar Gómez,Bienvenido Grá Oramas,Raimundo Llanio Navarro,Enrique Arús Soler
Revista Cubana de Medicina , 2004,
Abstract: Se hace una revisión para explicar cómo influyen y la estrecha relación que tienen los diversos procesos celulares que ocurren en el tejido hepático, severamente da ado, y en la circulación mesentérica con las distintas alteraciones sistémicas que aparecen en la insuficiencia hepática aguda, síndrome clínico resultado de una necrosis hepática masiva que genera disfunción progresiva del órgano con la presencia de profundas alteraciones en sus funciones detoxificadora, metabólica, sintetizadora y excretora. La hipótesis de la masa crítica, así como la de las endotoxinas-citoquinas y sustancias vasoactivas explican de cierta forma los diferentes cambios moleculares que sustentan las bases fisiopatológicas de esta compleja entidad. A review was made to explain how the diverse cellular processes occurring in the severely damaged liver tissue and in the mesenteric circulation influence on the different systemic alterations appearing in acute liver failure, and the close relation existing among them. The acute liver failure is a clinical syndrome resulting from a mass liver necrosis generating progressive dysfunction of the organ with the presence of deep alterations in its detoxicating, metabolic, sinthesizing and excreting functions.The hypothesis of critical mass, as well as that on endotoxins-cytokines and vasoactive substances explain somehow the different molecular changes supporting the physiopathological bases of this complex entity.
Análisis comparativo de las características fisicoquímicas de la cascarilla de arroz
Agustín Valverde G.,Bienvenido Sarria L.,José P. Monteagudo Y.
Scientia Et Technica , 2007,
Abstract: En este estudio se hace un análisis comparativo de las principales propiedades fisicoquímicas de la cascarilla de arroz obtenida por investigaciones realizadas en las universidades de Canadá, California, RP China y de Ibagué Colombia, como punto de partida para la realización del proyecto de transformación de la biomasa arrocera en energía eléctrica y térmica. Se concluye que existe una igualdad entre los rengos de las características fisicoquímicas de la cascarilla de arroz para regiones tan distantes y diferentes como China, Canadá, Estados Unidos y Colombia; y que en ellas las temperaturas de oxidación alcanzada es del orden de 1200K, liberando alrededor del 67% del valor calórico en la etapa dominante de la combustión correspondiente a la combustión de los volátiles.
Evaluación de la eficiencia energética de un horno que utiliza como combustible cascarilla de arroz
Agustín Valverde G.,Bienvenido Sarria L.,José P. Monteagudo Y.
Scientia Et Technica , 2007,
Abstract: Existen solo unas pocas maneras mediante las cuales el hombre produce la energía para satisfacer sus necesidades, y la mayoría de estas maneras implican la combustión de un combustible ya sea sólido, líquido ó gaseoso, buscando que la eficiencia térmica y de la combustión se acerque lo más posible al 100 %. En este estudio se discuten los procedimientos para cuantificar la eficiencia térmica y de la combustión, en un horno que utiliza como combustible cascarilla de arroz, mediante la aplicación de la norma soviética y el método indirecto, se analizan los factores más influyentes sobre esta, realizando pruebas experimentales para obtener algunas variables.
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