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Neuromodulación sacra en el tratamiento de la incontinencia fecal Sacral nerve stimulation in the treatment of faecal incontinence
CLAUDIO WAINSTEIN G,ANDRéS LARACH K,FRANCISCO LóPEZ K,JORGE LARACH S
Revista Chilena de Cirugía , 2009,
Abstract:
UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGNéTICA CON ENDOCOIL EN LA ETAPIFICACION Y PLANEAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL CANCER RECTAL
Fernández A,Manuel; Aldana V,Hernán; Larach S,Jorge; Larach K,Andrés;
Revista chilena de radiología , 2007, DOI: 10.4067/S0717-93082007000200003
Abstract: the rectal cancer has a different therapeutic approach due to its special anatomical location. therefore, the surgical technique today it has been standardized and implay the total resection of the mesorectum to remove not just the rectal wall and the cancer but also all the fat around it and then the surgical plane is given by the mrf. to apply this technique and to know the use of co adjuvant pre surgical treatment the role of the mri is essential because it is necessary to the exact extension of the tumor between the mesorectum and beyond the mrf. this excellence in the imaging quality it has been achieved with the use of the endorectal coil, which allows defining the all mesorectum, including the mrf, which will give the surgical plane, the preservation of the anal sphincter and the need of pre surgical treatment. from the information given by mri the survival and recurrence rate of the rectal cancer, could be established
UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGNéTICA CON ENDOCOIL EN LA ETAPIFICACION Y PLANEAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL CANCER RECTAL
Manuel Fernández A,Hernán Aldana V,Jorge Larach S,Andrés Larach K
Revista Chilena de Radiología , 2007,
Abstract: El cáncer de recto tiene un enfoque terapéutico distinto al cáncer de colon, derivado de su ubicación anatómica. Esto ha llevado a estandarizar técnicas quirúrgicas específicas y en muchos casos a usar tratamiento coadyuvante previo, lo que requiere de una adecuada etapificación imaginoló-gica que, si bien es igual a la clásica etapificación TNM, tiene algunos aspectos que son distintos y de extraordinaria importancia tanto para el planeamiento quirúrgico como para definir el tratamiento coadyuvante previo. La resonancia magnética (RM) juega un rol muy relevante, ya que debe definir la técnica quirúrgica, por ejemplo con o sin conservación del aparato esfinteriano, y la necesidad de tratamiento coadyuvante previo a la cirugía. La introducción de la RM de alta resolución, usando bobina endorrectal ha permitido obtener imágenes de óptima calidad, colocándola como la técnica de elección en el estudio de estos pacientes, sin negar la utilidad de la endosonografía en las lesiones superficiales The rectal cancer has a different therapeutic approach due to its special anatomical location. Therefore, the surgical technique today it has been standardized and implay the total resection of the mesorectum to remove not just the rectal wall and the cancer but also all the fat around it and then the surgical plane is given by the MRF. To apply this technique and to know the use of co adjuvant pre surgical treatment the role of the MRI is essential because it is necessary to the exact extension of the tumor between the mesorectum and beyond the MRF. This excellence in the imaging quality it has been achieved with the use of the endorectal coil, which allows defining the all mesorectum, including the MRF, which will give the surgical plane, the preservation of the anal sphincter and the need of pre surgical treatment. From the information given by MRI the survival and recurrence rate of the rectal cancer, could be established
Reparación con malla de hernia paracolostómica por vía laparoscópica: Presentación de dos casos clínicos y revisión de la literatura
HEINE T,CLAUDIO; LóPEZ K,FRANCISCO; WAINSTEIN G,CLAUDIO; KRONBERG D,UDO; LARACH S,JORGE; LARACH K,ANDRéS; MEDINA T,PEDRO; PINTO S,ELIANA;
Revista chilena de cirugía , 2008, DOI: 10.4067/S0718-40262008000600011
Abstract: parastomal hernias are frecuent pathology in patients with definitive colostomy. laparoscopic repair with a composed mesh technique seems to be a promising procedure for these patients. we present two patients with a mesh installation by laparoscopy. we did not observe intraoperative or postoperative complications, and after a short follow-up, no recurrence has been observed.
Invaginación apendicular
Suazo L,Cristóbal; Burdiles P,Patricio; Larach K,Andrés;
Revista chilena de cirugía , 2012, DOI: 10.4067/S0718-40262012000100013
Abstract: cecal appendix invagination was first described by mc kidd in 1858, however, due to its low frequency and nonspecific presentation, it is usually a radiological or intraoperative finding. during surgery, the therapeutic approach may vary from an appendectomy to a right hemicolectomy. the selected technique will depend of the suspected diagnosis, which will undoubtedly also influenced by surgeon experience. we present a case of a male patient aged 57 years old, with the intraoperative finding of appendiceal intussusception. the laparoscopic dissection of the cecum revealed an inflammatory appendix, soft to palpation with graspers. a large section of the appendix base with linear stapler was made. the final biopsy and surgical specimen showed an appendiceal inflammation without atypia.
Invaginación apendicular Cecal appendix invagination
Cristóbal Suazo L,Patricio Burdiles P,Andrés Larach K
Revista Chilena de Cirugía , 2012,
Abstract: La invaginación del apéndice cecal fue descrita por primera vez en 1858, sin embargo, debido a su baja frecuencia y presentación inespecífica suele constituir un hallazgo radiológico o intraoperatorio. En este último caso la conducta terapéutica puede variar desde la apendicectomía hasta la hemicolectomía, ya que se debe plantear a la neoplasia cecal dentro de los diagnósticos diferenciales y, en virtud de ello, la decisión operatoria puede obligar a la hemicolectomía derecha. Esta decisión se verá influida también por la experiencia del cirujano. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 57 a os de edad con el hallazgo intraoperatorio de invaginación apendicular. Se realizó una disección amplia del ciego por vía laparoscópica y a la palpación con las pinzas el apéndice y el ciego impresionaban de consistencia blanda, no tumoral. Debido a estos hallazgos se decidió realizar la apendicectomía realizando una sección amplia de la base apendicular con stapler lineal cortante. La biopsia definitiva de la pieza operatoria informó un proceso inflamatorio apendicular sin hallazgos sugerentes de atipías. Cecal appendix invagination was first described by Mc Kidd in 1858, however, due to its low frequency and nonspecific presentation, it is usually a radiological or intraoperative finding. During surgery, the therapeutic approach may vary from an appendectomy to a right hemicolectomy. The selected technique will depend of the suspected diagnosis, which will undoubtedly also influenced by surgeon experience. We present a case of a male patient aged 57 years old, with the intraoperative finding of appendiceal intussusception. The laparoscopic dissection of the cecum revealed an inflammatory appendix, soft to palpation with graspers. A large section of the appendix base with linear stapler was made. The final biopsy and surgical specimen showed an appendiceal inflammation without atypia.
Evaluación funcional y encuesta de satisfacción de los pacientes operados de hemorroides con técnica de PPH
HEINE T,CLAUDIO; CáPONA P,RODRIGO; LóPEZ K,FRANCISCO; LARACH S,JORGE; LARACH K,ANDRéS; KRONBERG,UDO; SUAZO L,CRISTóBAL; MáRQUEZ A,NICOLáS; WAINSTETN G,CLAUDIO;
Revista chilena de cirugía , 2010, DOI: 10.4067/S0718-40262010000600010
Abstract: background: hemorrhoidal disease is very common and approximately 10% of the patients require surgery. within the different surgical techniques, the longo procedure or pph (procedure for prolapse and hemorrhoids) has gained importance. aim: to evaluate the patients' perception of pph hemorrhoidectomy in a medium term follow-up. material and methods: all patients undergoing pph hemorrhoidectomy between january 2007 and january 2009 were identified. a survey was designed to assess the presence of specific symptoms before and after surgery, and applied to all patients. results: fifty-seven patients completed the survey, with a follow-up ranging from 8 to 31 months. ninety-four percent of patients referred improvement of bleeding, 85% of hemorrhoidal prolapse and 68% of soiling after the intervention. on a scale of 1 to 7, 88% of patients rated the procedure with a score over 5, and 87% would recommend the use of this technique to other patients suffering from the disease. conclusions: most patients favorably assess pph hemorrhoidectomy in terms of postoperative resolution of the symptoms, functional status and overall satisfaction in a medium-term follow-up.
ARTE RUPESTRE EN EL VALLE EL ENCANTO (OVALLE, REGIóN DE COQUIMBO): HACIA UNA REVALUACIóN DEL SITIO-TIPO DEL ESTILO LIMARí
Troncoso,Andrés; Armstrong,Felipe; Vergara,Francisco; Urzúa,Paula; Larach,Pablo;
Boletín del Museo Chileno de Arte Precolombino , 2008, DOI: 10.4067/S0718-68942008000200002
Abstract: this paper presents a reevaluation ofthe valle el encanto rock art site (ovalle, región of coquimbo, chile). the limarístyle ivas originally definedat this site and ivas interpreted as associated chronologically with the el molle complex, a representative culture ofthe early ceramic period in chile's semiarid north. based on a críticalassessment ofthe assumptions that led to this interpretation, and also through a new analysis ofthe rock art itself we have proposed dividing its representations into three main sets, associated with the late archaic, early ceramic and late intermediate/late periods. through the results, we discuss and redefine the topic ofrock art expression in chile's semiarid north.
Evaluación funcional y encuesta de satisfacción de los pacientes operados de hemorroides con técnica de PPH Satisfaction survey of patients after hemorrhoid surgery using the procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) technique
CLAUDIO HEINE T,RODRIGO CáPONA P,FRANCISCO LóPEZ K,JORGE LARACH S
Revista Chilena de Cirugía , 2010,
Abstract: Introducción: La patología hemorroidal es una condición muy frecuente en la población general y aproximadamente un 10% de los afectados requerirá cirugía. Existen distintas técnicas para su abordaje, siendo la operación de Longo o PPH (procedimiento para el prolapso y las hemorroides) una alternativa que ha cobrado relevancia. Existe poca evidencia de los resultados desde el punto de vista de la satisfacción de los pacientes. El objetivo de nuestro trabajo es dar a conocer la evaluación y percepción de los pacientes operados de hemorroides con la técnica de PPH en un seguimiento a mediano plazo. Material y Métodos: Se identificaron todos los pacientes operados con la técnica de PPH entre enero de 2007 y enero de 2009. Se aplicó una encuesta dise ada para consignar la presencia de algunos síntomas antes y después de la cirugía. Resultados: 57 pacientes completaron la encuesta, con un seguimiento promedio de 17,6 meses (extremos 8-31). Un 94% de los pacientes refirió la desaparición del sangrado, el 85% del prolapso hemorroidal y un 68% del ensuciamiento (soiling) tras la intervención. En una escala de evaluación de 1 a 7, el 88% de los pacientes calificó el procedimiento con nota > 5 y el 87% recomendaría el uso de esta técnica a otros pacientes afectados por esta patología. Conclusión: El uso de la técnica de PPH es evaluada favorablemente por la mayoría de los pacientes en relación a la resolución de sus síntomas, al estado funcional y al grado de satisfacción en un seguimiento postoperatorio a mediano plazo. Background: Hemorrhoidal disease is very common and approximately 10% of the patients require surgery. Within the different surgical techniques, the Longo procedure or PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) has gained importance. Aim: To evaluate the patients' perception of PPH hemorrhoidectomy in a medium term follow-up. Material and Methods: All patients undergoing PPH hemorrhoidectomy between January 2007 and January 2009 were identified. A survey was designed to assess the presence of specific symptoms before and after surgery, and applied to all patients. Results: Fifty-seven patients completed the survey, with a follow-up ranging from 8 to 31 months. Ninety-four percent of patients referred improvement of bleeding, 85% of hemorrhoidal prolapse and 68% of soiling after the intervention. On a scale of 1 to 7, 88% of patients rated the procedure with a score over 5, and 87% would recommend the use of this technique to other patients suffering from the disease. Conclusions: Most patients favorably assess PPH hemorrhoidectomy in terms of po
Epidemiología de la Urgencia Psiquiátrica en el Instituto Psiquiátrico "Dr. José Horwitz": Un nuevo estudio comparativo Epidemiology of Psychiatric Emergency Consultations Psychiatric Institute "Dr. José Horwitz": A new comparative study
Carlos Cruz M,Jorge Leiva L,Rafael Borgo?o V,Tomás Larach K
Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría , 2010,
Abstract: Introducción: Una urgencia psiquiátrica es cualquier alteración del afecto, conducta o pensamiento que puede producir da os a terceros o al consultante. La consulta de urgencia ido en aumento en los últimos a os. Objetivos: Determinar laprevalencia de las distintas patologías, describir su distribución según sexo, edad, sector de residencia, estado civil, ocupación, previsión y derivación en las consultas de urgencia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico "Dr. JoséHorwitz" de Santiago y comparar estos resultados con publicaciones previas de estudios en el mismo centro. Material y Método: Muestra representativa de 1999 casos, escogidos aleatoriamente de las consultas realizadas entre el Io de julio de 2005 y el 30 de junio de 2006. Se agruparon los diagnósticos de acuerdo a la nomenclatura CIé-10. Resultados: 48,7% de las consultas fueron realizadas por pacientes de sexo masculino. La media de edad fue 39 a os. 76,7% de las consultas fueron realizadas en horario diurno. El 48,3% de los pacientes no tiene ocupación. 48% eran solteros. Abuso de sustancias y alcohol, trastornos esquizoides, afectivos y neuróticos congregan el 73,9% de las consultas. La más prevalente fue la de trastornos asociados al abuso de sustancias y alcohol con un 19,7% del total. Conductas autoagresivas (74%) y trastornos afectivos (74%) se asoció más a mujeres, en cambio el abuso de sustancias y alcohol más con hombres (76%). Discusión: Las consultas por trastornos esquizoides han disminuido a lo largo de los a os. En cambio las consultas por el abuso de sustancias y alcohol y los trastornos afectivos han aumentado. Se hacen sugerencias para enfrentar el nuevo perfil epidemiológico. Introduction: A psychiatric emergency is any alteration of affection, thought or behavior that may cause harm to others or to the same consultant. These consultations have increased over the last years. Objectives: Determine the prevalence of the various pathologies, describing their distribution according to sex, age, area of residence, marital status, occupation, health insurance, and referral in psychiatric emergency consultations at "Dr. José Horwitz" Hospital of Santiago, and to compare these results with previously published studies in the same center. Material and Method: We used a representative sample of 1999 cases, chosen randomly from consultations held between July 1,2005 and June 30,2006. Diagnoses were grouped according to the nomenclature of the ICD-10. Results: 48.7% of the consultations were carried out by male patients and. Average age of consultation was 39. 76.7% of consultations we
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