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Complicaciones quirúrgicas en bypass gástrico laparoscópico
Escalona P,Alex;
Revista chilena de cirugía , 2006, DOI: 10.4067/S0718-40262006000200005
Abstract: background: laparoscopic roux-en-y gastric bypass (rygbp) is one of the alternatives of choice in the surgical treatment of morbid obesity. aim: to assess the rate of postoperative complications after rygbp at our institution. material and methods: information was obtained from the prospective database of all patients who underwent laparoscopic rygbp from august of 2001 to march of 2005. results: in the study period, 641 patients (aged 37 ± 11 years, 76% women) underwent rygbp. mean preoperative body mass index (bmi) was 42 ± 15 (kg/m2). hypertension, type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia were present in 30, 12 and 48% of patients, respectively. in 10 patients (1.6%) conversion to open surgery was needed. the mean operative time was 118 ± 49 minutes and hospital stay was 4 ± 3 days. postoperative complications were observed in 57 patients (8,9%). in 16 of these (2.5%) reoperation was required. there were no deaths. conclusions: laparoscopic roux-en-y gastric bypass is a good alternative for the surgical treatment of morbid obesity
Complicaciones quirúrgicas en bypass gástrico laparoscópico Complications of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity
Alex Escalona P
Revista Chilena de Cirugía , 2006,
Abstract: El bypass gástrico laparoscópico es actualmente una de las alternativas de elección en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. El objetivo de este estudio es evaluar el tratamiento y resultado de las complicaciones quirúrgicas en pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico en nuestra institución. La información se obtuvo de la base de datos prospectiva de todos los pacientes sometidos a este procedimiento desde agosto de 2001 a marzo de 2005. En este período so operaron 641 pacientes. La edad promedio fue de 37 ± 11 a os, y el 76 % de los pacientes fueron de sexo femenino. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 42 ± 15 (Kg/m2). Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y dislipidemia presentaban en el preoperatorio el 30, 12 y 48% de los pacientes respectivamente. Conversión a cirugía abierta fue necesaria en 10 pacientes (1,56%). El tiempo operatorio promedio fue de 118 ± 49 minutos. La estadía hospitalaria promedio fue de 4 ± 3 días. Complicaciones postoperatorias se observaron en 57 pacientes (8,9%). Dieciséis de ellos (2,5%) fueron reoperados. No hubo mortalidad postoperatoria. El bypass gástrico laparoscópico es una buena alternativa de tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida Background: Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) is one of the alternatives of choice in the surgical treatment of morbid obesity. Aim: To assess the rate of postoperative complications after RYGBP at our institution. Material and methods: Information was obtained from the prospective database of all patients who underwent laparoscopic RYGBP from August of 2001 to March of 2005. Results: In the study period, 641 patients (aged 37 ± 11 years, 76% women) underwent RYGBP. Mean preoperative body mass index (BMI) was 42 ± 15 (Kg/m2). Hypertension, type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia were present in 30, 12 and 48% of patients, respectively. In 10 patients (1.6%) conversion to open surgery was needed. The mean operative time was 118 ± 49 minutes and hospital stay was 4 ± 3 days. Postoperative complications were observed in 57 patients (8,9%). In 16 of these (2.5%) reoperation was required. There were no deaths. Conclusions: Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is a good alternative for the surgical treatment of morbid obesity
Gastrectomía laparoscópica en cáncer gástrico: Experiencia preliminar Laparoscopic gastrectomy in gastric cancer: Experience in four patients
Alex Escalona,Gustavo Pérez,Fernando Crovari,Camilo Boza
Revista médica de Chile , 2007,
Abstract: Background: The development of the laparoscopic surgery has allowed its incorporation to the surgical treatment of gastric cancer. Aim: To evaluate the feasibility and safety of laparoscopic gastrectomy in gastric cancer in our institution. Patients and methods: Prospective data in four patients who underwent laparoscopic gastrectomy for gastric cancer from May to August of 2005 was reviewed. Demographic data, clinical characteristics and postoperative results were registered. Patients were staged according to TNM-AJJC staging system. Results: Four patients aged 48 to 80 years (three males), underwent a completely laparoscopic R0 gastrectomy with lymph node dissection. Two patients underwent total gastrectomy. A subtotal Billroth II gastrectomy was performed in the other two patients. The mean operative time was 260 minutes (Range 180-330). There were no conversions to open surgery. The mean postoperative hospital stay was 6.5 days (Range 6-7 days). There were no complications. According to pathology, one patient presented carcinoma in stage IA, two patients in stage IB and one patient in stage IIIB. The mean number of lymph nodes dissected was 40 (Range 35-54). Conclusions: Laparoscopic gastrectomy is a feasible procedure with good postoperative results in this preliminary experience
Utilidad de la proteína C reactiva y recuento de leucocitos en sospecha de apendicitis aguda Utility of C reactive protein and leukocyte count in suspected appendicitis
Alex Escalona P,Felipe Bellolio R,Bruno Dagnino U,Gustavo Pérez B
Revista Chilena de Cirugía , 2006,
Abstract: Introducción: La Apendicitis Aguda (AA) es la emergencia quirúrgica más frecuente. La proteína C reactiva (PCR) es una proteína de fase aguda que sería de utilidad en el diagnóstico de AA. El objetivo de este trabajo es determinar el rendimiento de la PCR y el recuento de leucocitos (RL) en el diagnóstico de AA. Material y Método: Estudio prospectivo entre Marzo 2002 y Julio 2003. A todo paciente ingresado con sospecha de AA se le midió PCR y RL. El diagnóstico definitivo se hizo con el estudio histopatológico. Los pacientes no operados fueron seguidos hasta un mes después del alta. Se determinó los valores promedio de cada variable y se elaboró una curva ROC para RL y PCR. Resultados: Fueron incluidos 79 pacientes (43F/36M), con un edad promedio de 29+12,5 a os. El promedio de duración de los síntomas hasta el ingreso fue de 30+24 hrs. Cincuenta y dos pacientes (65%) fueron sometidos a cirugía y se confirmó AA en 46 de ellos (88%). El cálculo de curvas ROC para PCR muestra el punto de corte (mejor valor de sensibilidad y especificidad) en 2,5mg/dL, con un área bajo la curva de 0,86, mientras que el cálculo para el RL muestra un punto de corte de 12700/mm3 y un área bajo la curva de 0,73. El RL muestra mejor sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR(+) y LR(-) comparado con la PCR. La combinación de PCR >2,5 mg/dL y RL >12700/mm3 mejora la especificidad, VPP y LR(+). Conclusión: El RL es más preciso que la PCR para el diagnóstico de AA Background: Appendicitis is the most common surgical emergency of the abdomen. C-reactive protein (CRP) is one of the acute phase proteins, it may be useful in the diagnosis of appendicitis. The aim of this study was to determine the accuracy of CRP and leukocyte count measurement in the diagnosis of appendicitis. Patients and Methods: The study was performed prospectively from March 2002 to July 2003. CRP and leukocyte count was measured at admition when appendicitis was suspected. Diagnosis was confirmed with biopsy and patients were followed one month after admition. Results: Seventy nine patients were included in this study, 43 (54 percent) were female. Mean age was 29 ± 12,5 years old. The mean time of symptoms before admition was 30 ± 24 hours. Fifty two patients (65 percent) underwent surgery; in 46 of them (88 percent) appendicitis was confirmed in biopsy. According to ROC curves the higher sensitivity and specificity for CRP and leukocyte count was 2,5 mg/dL y 12700/mm3 respectively. The leukocyte count had a higher sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positi
Gastrectomía laparoscópica en cancer gástrico Laparoscopic gastrectomy for gastric cancer
ALEX ESCALONA P,SERGIO BáEZ V,FERNANDO PIMENTEL M,ALFONSO CALVO B
Revista Chilena de Cirugía , 2008,
Abstract: Introducción: La cirugía laparoscópica ha sido incorporada como una alternativa de tratamiento curativo en cancer gástrico. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados quirúrgicos inmediatos de pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica por cancer gástrico incipiente e intermedio en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile y en el Hospital Dr. Sótero del Río. Material y método: Se incluyen todos los pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica por cancer gástrico incipiente e intermedio (T1 - T2) en ambas instituciones. Resultados: Desde Mayo de 2005 a Diciembre del 2006, 13 pacientes fueron sometidos a gastrectomía laparoscópica, 9 hombres (70 %). Edad promedio 62+ 12 a os. El tiempo operatorio promedio fue 293 + 51 minutos, la estadía hospitalaria 7,3 + 2,8 días. No hubo complicaciones quirúrgicas. El promedio de ganglios resecados fue de 27 + 18. De acuerdo a la clasificación TNM-AJCC, 9 pacientes se encontraban en etapa IA y 4 en etapa IB. Discusión: La gastrectomía laparoscópica es una alternativa segura en el tratamiento quirúrgico del cancer gástrico incipiente e intermedio Introduction: Laparoscopic surgery has been incorporated as an alternative of treatment for gastric cancer. The aim of this study was to evalúate the postoperative surgical results of laparoscopic gastrectomy in patients with early and intermedíate gastric cancer in the University Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile and Hospital Dr. Sótero del Río. Material and methods: All patients who underwent laparoscopic gastrectomy for early and intermedíate gastric cancer (T1-T2) were included in this study. Results: From May2005to December2006, laparoscopic gastrectomy was performed in 13 patients. Mean age was 62+12 years and 9 of them were men (70 %). Mean operative time and hospital stay was 293 ± 51 minutes and 7.3 ± 2.8 days, respectively. There were no postoperative complications. The mean number of lymph node dissected was 27 + 18. According to the TNM-AJCC classification system 9 patients were in stage IA and 4 a safe alternative in the surgical treatment of early in stage IB. Discussion: Laparoscopic gastrectomy is and intermedíate gastric cancer
Colecistectomía laparoscópica: experiencia de 10 a os en la Pontificia Universidad Católica de Chile Laparoscopic cholecystectomy: 10 years at the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
Luis Ibá?ez A,Alex Escalona P,Nicolás Devaud J,Pablo Montero M
Revista Chilena de Cirugía , 2007,
Abstract: La colecistectomía laparoscópica es actualmente el tratamiento de elección de la colelitiasis. Nuestro hospital es un centro docente donde cirujanos en formación junto a sus docentes han participado activamente en el desarrollo de esta técnica desde su inicio en mayo de 1991. El objetivo de este estudio es comunicar la experiencia de 10 a os con esta técnica en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica desde mayo de 1991 a mayo de 2001. Se registraron los datos demográficos de cada paciente, presentación clínica, exámenes de laboratorio y radiológicos. Se analizó la información técnica del procedimiento a estudiar y la evolución postoperatoria precoz. La serie se compone de 5063 pacientes. La edad promedio fue de 46 a os (7 a 88 a os), 3392 de ellos mujeres (67%). El 75% de los pacientes ingresó en forma electiva y el 25% de urgencia. El tiempo operatorio promedio fue de 73 min. Se realizó conversión a cirugía abierta en 7% de los pacientes siendo los factores de conversión más importantes la edad avanzada y la presencia de colecistitis aguda. La estadía postoperatoria promedio fue de 2,9 días. Complicaciones post operatorias se observaron en el 2%. 0,2% de los pacientes de esta serie necesitaron ser reintervenidos. La mortalidad operatoria fue de 0,02%. La colecistectomía laparoscópica demuestra en este estudio ser una forma de tratamiento seguro y efectivo en pacientes con colelitiasis Laparoscopic cholecystectomy is at present the gold standard for the treatment of gallstones disease. Since May 1991 this technique has been developed at the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile in patients under the care of staff surgeons of the Digestive Surgery Department who have been actively involved in post graduate surgical training. The purpose of this study is to communicate the experience in 10 years with this technique in our institution. Clinical charts were reviewed of those patients who underwent laparoscopic cholecystectomy since May 1991 until May 2001. Patient's demographic data were included in the analysis, together with their clinical presentation, laboratory exams and radiological information. The technical information of this procedure and the early course of these patients was also analyzed. Our study includes 5063 patients. The age average was 46 years (7 to 88 years old), 3392 of them female (67%). 75% of these patients underwent elective surgery, while the other 25% emergency surgery. The average operative
Son posibles y seguras las resecciones parciales en cáncer gástrico? Partial and minimally invasive resections in gastric cancer
LUIS IBá?EZ A,NICOLáS DEVAUD J,ALEX ESCALONA P
Revista Chilena de Cirugía , 2009,
Abstract:
Reseccion hepática laparoscópica en modelo porcino: Desarrollo de un modelo experimental Laparoscopic liver resection in porcine: Development of an experimental model
ALEX ESCALONA P,FELIPE BELLOLIO R,NICOLáS JARUFE,NICOLáS DEVAUD J
Revista Chilena de Cirugía , 2006,
Abstract: Introducción: La segmentectomía lateral izquierda (SL) (segmentos II y III de Couinaud) es la resección hepática más frecuentemente realizada por vía laparoscópica en humanos. El objetivo de este estudio es evaluar la factibilidad de realizar una SL en modelo porcino y comparar los resultados con la técnica abierta. Material y Método: Diez cerdos fueron sometidos a una SL. En 4 casos se realizó el procedimiento por técnica clásica (grupo 1) y en 6 por vía laparoscópica (grupo 2). Se registró en forma prospectiva el tiempo operatorio, sangrado y peso del segmento resecado. En todos los casos se realizó autopsia al séptimo día postoperatorio donde se registró la presencia de complicaciones. Resultados: El tiempo operatorio fue de 77+19 min en el grupo 1 y de 52+38 min en el grupo 2. Se cuantificó un sangrado intraoperatorio de 185+67 ml y de 70+52 ml en los grupos 1 y 2 respectivamente. El peso del segmento resecado fue de 128+27 g y de 128+16 g para grupos 1 y 2 respectivamente. Un animal operado por vía clásica presentó infección de la herida operatoria. No se observaron otras complicaciones. Conclusiones: la SL laparoscópica es un procedimiento factible de realizar. Se observa un menor sangrado operatorio en los animales operados por vía laparoscópica, mientras que el tiempo operatorio y tama o del segmento resecado son comparables. La implementación de este procedimiento en un modelo animal puede ser de utilidad en el desarrollo de protocolos de investigación, adquisición de destreza laparoscópica en cirugía hepática e implementación de la técnica en humanos Background: The left lateral segmentectomy (LLS) (segments II and III of Couinaud) is the more frequently carried out laparoscopic liver resection. The objective of this study is to evaluate the feasibility to perform laparoscopic LLS in porcine model and to compare the results with the open technique. Methods: Ten animals were undergone to LLS. In 4 cases the procedure was performed by open technique and in 6 cases by laparoscopy. The operative time, bleeding and weight of the resected liver segment was registered in a prospective database. Autopsy was performed at the seventh postoperative day. Results: The operative time was 77 ± 19 minutes in the open LLS group and 52 ± 38 minutes in the laparoscopic LLS group. Intraoperative bleeding was of 185 ± 67 and 70 ± 52 ml. in the open and laparoscopic LLS group respectively. The weight of the extracted segment was of 128 ± 27 and of 128 ± 16 grams in the open LLS and laparoscopic LLS group respectively. One animal in the open group presented a wound
HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA COMPLICADA: PRESENTACION COMO ILEO MECANICO DE COLON
Jorge Llanos C,Natalia Paredes S,Giancarlo Schiappacasse F,Alex Escalona P
Revista Chilena de Radiología , 2005,
Abstract: : Las lesiones traumáticas del diafragma son consecuencia conocida de un trauma grave, gene-ralmente de tipo contuso. Su incidencia ha aumentado debido al crecimiento en número y severidad de los accidentes, en especial del tránsito. Su diagnóstico continúa siendo un desafío para cirujanos y radiólogos, diagnosticándose tardíamente hasta en más de la mitad de los casos, dejando una hernia diafragmática latente, que puede manifestarse con síntomas que varían desde inespecíficos hasta la estrangulación de un asa intestinal. Se presenta el caso de un paciente con obstrucción intestinal de colon secundaria a una hernia diafragmática traumática atascada, con historia de un traumatismo penetrante toracoabdominal ocurrido siete a os antes. Se revisan los métodos y signos radiológicos de mayor utilidad para el diagnóstico de esta patología Traumatic injuries of the diaphragm are a known consequence of severe trauma, usually of the blunt type. Its incidence is increasing due to the rise in number and severity of accidents, especially car accidents. Diagnosing a traumatic diaphragmatic rupture is still a challenge for both radiologists and surgeons, with a delayed diagnosis in more than half of cases, with the consequent development of latent hernia. This hernia may manifest with symptoms varying from unspecific to bowel strangulation. We present the case of a patient with colonic obstruction secondary to a traumatic diaphragmatic hernia, with previous history of a penetrating thoracoabdominal trauma seven years before. Radiologic methods and signs for the diagnosis of this pathology are reviewed
Endocarditis infecciosa: análisis de 261 casos y resultados del tratamiento con un enfoque multidisciplinario Infective endocarditis: short and long term results in 261 cases managed by a multidiciplinary approach
Sandra Braun J,Alex Escalona P,Gastón Chamorro S,Ramón Corbalán H
Revista médica de Chile , 2000,
Abstract: Background: Early diagnosis, an effective treatment and prompt recognition of complications are essential to improve the prognosis of infective endocarditis (IE) Aim: To report the results of a multidisciplinary approach to diagnosis and management of patients with IE at the Universidad Católica de Chile Hospital. Patients and methods: The clinical history, diagnosis, treatment and outcome of 261 episodes (Duke criteria) of IE admitted between January 1980 and January 1999 were analyzed. These included 185 episodes of native, 73 of prosthetic valve and 3 of nonvalvular IE. Results: Sixty nine percent of patients were men and the mean age was 49 ± 16 years. Seventy five percent had a definite diagnosis of IE (Duke). S. viridans, staphylococci and enterococci together constituted 85% of the isolated bacterial strains. Twenty seven had culture-negative IE, related to a high incidence of antibiotic therapy prior to diagnosis. Transesophageal echocardiography was performed in 102 cases and it detected vegetations in 91% of aortic and 96% of mitral IE, rupture or prosthesis dehiscence in 67% of aortic and 52% of mitral IE and abscesses in 51% of aortic and 15% of mitral IE. Fifty one percent developed heart failure and 34% had embolic events. S. aureus IE was associated to a higher incidence of embolic events, complications which contraindicated surgery and increased mortality rate (27%). Of all patients, 40% were treated exclusively with antibiotics, 52% were operated on and 8% had surgical indication but were nonoperable because of serious complications. The overall mortality was 16.3%: 13% in the medical, 9% in the surgical and 81% in the non-operable groups. The type of treatment and mortality rates did not differ between IE of native valves and prosthetic valves. Long term follow up showed survival rates of 73% at 5 years and 66% at 10 years. Conclusion: A multidisciplinary approach may be very helpful to improve the prognosis of IE. (Rev Méd Chile 2000; 128: 708-20).
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