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Valvuloplastía mitral percutánea
ángeles-Valdés, Josué;Uruchurtu Chavarín, Eduardo;
Archivos de cardiología de México , 2005,
Abstract: pure mitral stenosis has a bad prognosis due to progressive narrowing of the mitral orifice, which requires surgical techniques to widen it. among these procedures are open heart surgery and the percutaneous approach through balloon valvuloplasty. this article is an update of the indications and on the use of echocardiography for patient selection. it describes transeptal puncture and analyses the advantages and disadvantages of the different interventional techniques with: one balloon, emphasizing on a technique modified by us, i.e., th use of nucleus balloon; with inoue balloon, double balloon technique, and cribier's valvulotomy, which is not performed in our country because no valvulotome is currently available. we analyze the success rate, which is of 100% when considering any increase in valvular area and of 61% in unfavorable patients, taking as a success parameter a 50% increase in the original valvular area and a decrease of the transvalvular gradient to less than 10 mm hg. we comment about procedure complications, such as severe valvular regurgitation, interatrial shunt and tamponade. procedure mortality is of 1%, especially when the valvular area is smalles than 0.7 cm2 or the wilkins score is over 13.
Adenocarcinoma de intestino delgado. Presentación de un caso Small Intestine Adenocarcinoma. A Case Report
Miguel ángel Serra Valdés,Liudmila Carnesolta Suárez,María de los ángeles Pinto Correa
Finlay : Revista de Enfermedades no Transmisibles , 2012,
Abstract: Las neoplasias malignas de intestino delgado son raras y merece comunicar su forma de presentación. En este artículo se presenta el caso de una paciente de 55 a os, con antecedentes de anemia de difícil tratamiento desde hacía algunos meses y que ingresó con íctero obstructivo extrahepático y vómitos persistentes que le impedían alimentarse. Se practicó endoscopia digestiva superior con tomas de biopsia y tomografía axial computarizada abdominal. La biopsia mostró alteraciones histopatológicas correspondientes a un adenocarcinoma bien diferenciado de intestino delgado. Se realizó gastroyeyunostomía y derivación externa de vías biliares para mejorar la sintomatología y el estado clínico. La paciente falleció posteriormente a los 7 días por hemorragia digestiva. El caso muestra entre sus formas de presentación: sangrado digestivo alto con anemia secundaria, síntomas gastrointestinales altos, por la infiltración parcial y obstrucción con vómitos y simula la posibilidad de un tumor de cabeza de páncreas. Small intestine malignancies are rare and their presentation is worthy of being communicated. This article presents the case of a 55 years old female patient with a history of difficult to treat anemia for some months that was admitted with obstructive and extrahepatic jaundice as well as persisting vomiting that would not allow her to eat. The patient underwent digestive upper endoscopy with biopsy and abdominal computed tomography. The biopsy showed histopathological changes corresponding to a well-differentiated adenocarcinoma of the small intestine. Gastrojejunostomy was performed along with external biliary diversion to improve symptoms and clinical status. The patient died 7 days after these procedures, for gastrointestinal bleeding. The case shows, among its presentation features: upper gastrointestinal bleeding with secondary anemia and upper gastrointestinal symptoms by the infiltration and partial obstruction with vomiting and simulates the possibility of a pancreatic head tumor.
Sobrediagnóstico microscópico de amebiasis intestinal: evaluación de una intervención en la provincia de Cienfuegos
Luis Fonte Galindo,Lizet Sánchez Valdés,María de los ángeles Fernández Ferrer,Humberto Marín Iglesias
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2003,
Abstract: Se realizó un estudio en la provincia Cienfuegos, el cual demostró que el examen microscópico de heces se asociaba a un marcado sobrediagnóstico de amebiasis intestinal. Los resultados de encuestas aplicadas a responsables y técnicos de laboratorio relacionados con el diagnóstico microscópico de esta parasitosis, evidenciaron que el sobrediagnóstico podía estar asociado a deficiencias cognoscitivas y técnico-organizativas. Para contribuir al mejoramiento del diagnóstico microscópico del parasitismo intestinal, en general, y de la amebiasis intestinal, en particular, se ejecutó un grupo de acciones en la citada provincia. A 1 a o de completada la puesta en práctica de esas medidas, una segunda aplicación de las encuestas, permitió conocer de una significativa mejoría de los técnicos encuestados en la totalidad de los aspectos cognoscitivos evaluados. Sin embargo, tanto la encuesta aplicada a responsables de laboratorio como la aplicada a los técnicos, demostraron que subsisten la mayoría de las deficiencias técnico-organizativas detectadas antes de la intervención. In a study conducted in the province of Cienfuegos, it was demonstrated that the microscopic examination of feces was associated with a marked overdiagnosis of intestinal amebiasis. The results of the surveys done among the laboratory technicians having to do with the microscopic diagnosis of this parasitosis, and to those in charge of the laboratory, proved that the overdiagnosis may be connected with cognitive, technical and organizational deficiencies. To contribute to the improvement of the microscopic diagnosis of intestinal parasitism, in general, and of intestinal amebiasis, in particular, a series of actions were taken in this province. After a year, a second survey was done that showed a significant improvement of the surveyed technicians in all the evaluated cognitive aspects. However, the surveys applied to the lab technicians and to the personnel responsible for the laboratory demonstrated that most of the technical and organizational deficiencies detected before the intervention still exist.
Eficacia antiamebiana del metronidazol demostrada en un estudio realizado en la provincia de Cienfuegos
Luis Fonte Galindo,María de los ángeles Fernández Ferrer,Lizet Sánchez Valdés,Humberto Marín Iglesias
Revista Cubana de Medicina Tropical , 2002,
Abstract: Se realizó una serie de 3 estudios en la provincia de Cienfuegos para demostrar que la amebiasis intestinal en Cuba podría ser un problema de salud sobredimensionado. Con los 2 primeros, se demostraron 2 componentes de esta sobredimensión: el sobrediagnóstico microscópico y el desconocimiento de la presencia de Entamoeba dispar, especie no patógena, en mucho de los casos en que la observación microscópica fue correcta. Aquí se reportó el estudio que demuestra el tercer componente: la creencia errónea de que existe resistencia de Entamoeba histolytica al metronidazol. Para ello, a 35 individuos con infección por una o ambas especies del complejo E. histolytica / E. dispar se les administró metronidazol a la dosis de 250 mg 3 veces al día, durante 10 d. A muestras de heces colectadas inmediatamente después del tratamiento se les aplicó la prueba ENZYMEBA, para detectar la presencia de una o ambas especies del complejo E. histolytica / E. dispar, y un procedimiento de reacción en cadena de la polimerasa múltiple, para precisar la especie presente. Los resultados de la aplicación de estos ensayos permitieron comprobar la desaparición de la infección por E. histolytica en todos los casos y, por lo tanto, concluir que en aquella provincia, como posiblemente en el resto del país, el metronidazol continúa siendo una droga eficaz en el tratamiento de la amebiasis intestinal. Three studies were conducted in Cienfuegos province to prove that intestinal amebiasis in Cuba could be an overestimated health problem. The first two studies showed two components of this overestimation: microscopical overdiagnosis and lack of knowledge about Entamoeba dispar, a non-pathogenic species, in most cases in which microscopical examination was correct. This paper reported the third study that showed the third component: the wrong belief that Entamoeba histolytica is resistant to metronidazole. Thirty-five individuals infected with one or both species of E-histolytica-E.dispar combination were given metronidazole at a dose of 250 mg three times daily for 10 days. Stool samples taken immediately after the treatment were tested by ENZYMEBA to detect one or both species and by a multiplex polymerase chain reaction procedure to determine the existing species. The results of these assays revealed that E.histolytica infection disappeared in all the cases, therefore, we may conclude that in Cienfuegos province and probably in the rest of the country, metronidazol remains an effective drug in the treatment of intestinal amebiasis
Conocimientos, creencias y prácticas de médicos de Cienfuegos en relación con la amebiasis intestinal: resultados de una intervención
Luis Fonte Galindo,Lizet Sánchez Valdés,María de los ángeles Fernández Ferrer,Humberto Marín Iglesias
Revista Cubana de Medicina Tropical , 2003,
Abstract: Se demostró, con el empleo de herramientas inmunológicas y biomoleculares, en un estudio realizado en la provincia de Cienfuegos, que en aquella provincia la amebiasis intestinal era un problema de salud sobredimensionado. Una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas aplicada a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de esta parasitosis evidenció que la sobredimensión podía estar asociada a una inadecuada percepción del problema y a un marcado desconocimiento que sobre importantes aspectos de esta entidad poseían. Para contribuir a la solución de la sobredimensión, y de sus consecuencias, se ejecutó un grupo de acciones en la citada provincia. A 1 a o de completada la puesta en práctica de esas medidas, una segunda aplicación de la encuesta, cuyos resultados se publican en este documento, permitió conocer de una significativa mejoría de los encuestados en la casi totalidad de los aspectos cognoscitivos (6,73 y 11,23 medias de respuestas correctas antes y después, respectivamente, de la intervención) y perceptuales evaluados. In a study conducted in the province of Cienfuegos, it was proved by using immunological and biomolecular tools that intestina amebiasis in that province was an overdimensioned health problem. A survey on knowledge, perceptions and practices applied to those physicians related to the diagnosis, treatment and control of this parasitosis showed that the overdimensioning may be associated with an inadequate perception of the problem and with a marked lack of knowledge about important aspects of this entity. To contribute to the solution of the ovedimensioning and of its consequences, a set of actions were taken in that province. After a year, a second survey was done, whose results are published in this document, allowing to know about a significant improvement of the surveyed in almost all the evaluated cognitive and perceptual aspects (6.73 and 11.23 means of correct answers before and after. the intervention, respectively).
Inmunovaloración de anticuerpos IgM en muestras sospechosas de sarampión clínicamente
Ribas Antúnez,María de los ángeles; Arocha Rosete,Yaima; Tora?o Canto,Ileana; Rodríguez Valdés,Carina;
Revista Cubana de Medicina Tropical , 1998,
Abstract: 60 matched sera clinically syspicious of measles that were received at the diagnostic laboratory of the "pedro kourí" tropical medicine institute between january and may, 1996, coming from the seroepidemiological surveillance of the mpr vaccine were studied. the detection of measles and rubella hemagglutinant antibodies, as well as of igm, was carried out with the clark laboratories inc. measles igm elisa diagnostic kit. the positive cases were confirmed by the igm-indirect immunofluorescence and neutralization. 3 positive cases to measles and rubella, which were negative to measles igm, were obtained by hemagglutination inhibition. antibodies against epstein barr, cytomegalovirus and herpes simplex virus were also determined by indirect immunofluorescence (iif) due to the capacity of these viruses to induces polyclonal responses. 6 positive cases, which were negative by iif, were detected by means of the above mentioned diagnostic kit.
Evaluación de un ELISA para la detección de anticuerpos contra la proteína p24 del VIH-1
María de los ángeles Ribas Antúnez,Eladio Silva Cabrera,Sonia Resik Aguirre,Carina Rodríguez Valdés
Revista Cubana de Medicina Tropical , 1999,
Abstract: Se evalúa el estuche DAVIH Ac p24 para la detección de anticuerpos anti p24 al VIH-1, elaborado por el Laboratorio Nacional de Referencia de SIDA (Labor-1, Cuba) y se comparan sus resultados con la técnica del Western Blot. (DAVIH-Blot. Labor 1. Cuba). Se estudió un total de 191 muestras de pacientes VIH positivos en los diferentes estadios de la enfermedad, se encontró 96 % de sensibilidad, 100 % de especificidad y 96,3 % de coincidencia entre ambas tecnicas. El sistema ELISA-DAVIH anti p24, es una buena alternativa para el seguimiento de los pacientes VIH positivos. DAVIH AC p24 kit for detecting anti p24 antibodies of HIV-1, worked out by the National Laboratory of Reference of AIDS (Labor-1, Cuba) is assessed and results are compared to those of the Western Blot technique (DAVIH-B1ot, Labor-1, Cuba). 191 samples from HIV positive patients at various stages of the disease were analyzed. 96 % sensitivity; 100 % specificity and 96,3 % coincidence were found in both techniques. The anti p-24 ELISA-DAVIH system is a good alternative for the follow-up of HIV positive patients.
Inmunovaloración de anticuerpos IgM en muestras sospechosas de sarampión clínicamente
María de los ángeles Ribas Antúnez,Yaima Arocha Rosete,Ileana Tora?o Canto,Carina Rodríguez Valdés
Revista Cubana de Medicina Tropical , 1998,
Abstract: Se realiza el estudio de 60 sueros pareados sospechosos de Sarampión clínicamente llegados al Laboratorio Diagnóstico del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" entre enero y mayo de 1996, procedentes de la vigilancia seroepidemiológica de la vacuna triple viral (sarampion, rubéola y parotiditis), a los cuales se les realizó la detección de anticuerpos hemaglutinantes a sarampión y rubéola, así como de IgM, con el estuche diagnóstico Clark Laboratories INC Measles IgM ELISA. Los casos positivos se confirmaron por las técnicas de inmunofluorescencia indirecta-IgM y neutralización. Se obtuvieron por inhibición de la hemaglutinación, 3 casos positivos a sarampión y rubéola, los cuales negativos a IgM de sarampión y a los que se les determinaron anticuerpos a Epstein Barr, Citomegalovirus y al virus herpes simple mediante inmunifluorescencia indirecta (IFI) la capacidad de estos virus de inducir respuesta policlonal. Por medio del ELISA IgM Clark se detectaron 6 casos positivos los cuales resultaron negativos por IFI. 60 matched sera clinically syspicious of measles that were received at the Diagnostic Laboratory of the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute between January and May, 1996, coming from the seroepidemiological surveillance of the MPR vaccine were studied. The detection of measles and rubella hemagglutinant antibodies, as well as of IgM, was carried out with the Clark Laboratories INC. Measles IgM ELISA diagnostic kit. The positive cases were confirmed by the IgM-indirect immunofluorescence and neutralization. 3 positive cases to measles and rubella, which were negative to measles IgM, were obtained by hemagglutination inhibition. Antibodies against Epstein Barr, cytomegalovirus and herpes simplex virus were also determined by indirect immunofluorescence (IIF) due to the capacity of these viruses to induces polyclonal responses. 6 positive cases, which were negative by IIF, were detected by means of the above mentioned diagnostic kit.
Hepatitis C en pacientes VIH positivos Hepatitis C virus in HIV-positive patients
Marité Bello Corredor,Ma. Caridad Montalvo Villalba,Licel de los ángeles Rodríguez Lay,Lidunka Valdés Alonso
Revista Cubana de Medicina Tropical , 2008,
Abstract: INTRODUCCIóN: la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud mundial. El VHC y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) comparten similares vías de transmisión y algunas características epidemiológicas; en coinfectados VHC/VIH, el comportamiento de la hepatitis y la evolución de la infección por VIH es acelerado. OBJETIVOS: contribuir al conocimiento de la infección por VHC en pacientes VIH (+), determinar la prevalencia de anticuerpos al VHC (anti-VHC) en un grupo de pacientes VIH (+), relacionar la detección del ARN-VHC con las fases VIH o sida, de estos pacientes y con el sexo. MéTODOS: se estudiaron 1 065 muestras de sueros de pacientes VIH (+) recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Hepatitis viral, Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", durante 2007. Las técnicas utilizadas fueron la determinación de anticuerpos al VHC (anti-VHC) por UMELISA HCV y determinación de ARN del VHC por UMELOSA HCV (Centro de Inmunoensayo). RESULTADOS: 14,27 % de los pacientes VIH fueron positivos a anti-VHC; a un grupo de estos con cifras de transaminasas por encima de los valores normales, se les realizó la técnica de UMELOSA y se detectó un elevado porcentaje de positividad (77,7 %) al ARN a VHC, como se reporta en la literatura universal. De los pacientes que estaban replicando VHC, 80 % estaba en fase SIDA; además, predominaron los pacientes del sexo masculino. CONCLUSIONES: se confima la importancia de la infección por VHC en los pacientes VIH (+). BACKGROUND: the infection produced by the hepatitis C virus (HCV) is a world health problem. The HCV and the human immunodeficiency virus (HIV) share communicable ways and some epidemiological characteristics; in coinfected HCV/HIV patients, the behavior and the evolution of the infection in HIV patients is accelerated. OBJETIVES: to contribute to the expansion of knowledge on HCV infection in HIV-positive patients; to determine the anti-HCV prevalence in a group of HIV-positive patients; to associate the detection of the RNA-HCV with the HIV or AIDS stages in these patients and with the sex. METHODS: one thousand and sixty five serum samples from HIV-positive patients were examined in the National Reference Laboratory of Viral Hepatitis of "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine during 2007. The used techniques were: antibodies to HCV determination using the UMELISA HCV and determination HCV RNA by UMELOSA HCV (Inmunoassay Center). RESULTS: in HIV-positive patients, 14.27 % was positive to anti-HVC; besides, a group of them with aminotransferase count above the n
Evaluación preoperatoria en pacientes incluidos en el programa de cooperación "Misión Milagro" en Cienfuegos
Pacheco González,José Danilo; Santana Sánchez,Luis Enrique; González Melian,Luisa; González Valdés,María de los ángeles;
Revista Cubana de Salud Pública , 2012, DOI: 10.1590/S0864-34662012000100006
Abstract: introduction: for decades, instruments aimed at changing and improving the patient's condition before surgery have been created in the medical practice. objective: to improve the preoperative evaluation of patients included in the "miracle mission" cooperation program. methods: a retrospective and descriptive study was conducted at the hotel-hospital located in pasacaballos, cienfuegos, in which 7 956 patients from 12 latin american and caribbean countries were evaluated from september, 2005 to april, 2007. a customized four-phased methodology was submitted to evaluate preoperatively. the center's database provided the following pieces of information: physical status, causes of surgery postponement, causes of surgery cancellation by specialty and eye disease of the patient. results: type ii-classified patients predominated (55.8 %, according to criteria of the us society of anesthesiology). the main causes of surgery postponement were ocular secretion (22.6 % of the postponed cases), ocular hypertension (19.5 %), aspirin taking (17.2 %) and decompensate diabetes mellitus (12.4 %). eight hundred and ninety nine patients and thirty seven patients were considered non-eligible for surgery due to ophthalmological and internal medicine reasons respectively. conclusions: the submitted methodology contributes to improving the preoperative medical care for patients included in the "miracle mission" cooperation program in cienfuegos province. the achieved results suggested that it can be useful in limited financial resource settings.
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