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Semiología del dolor
Tiberio Alvarez Echeverri
Iatreia , 2002,
Abstract: La semiología o semiótica es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y sus consecuencias. Los signos son las manifestaciones objetivas de la enfermedad, bien sea físicas como la sudoración o la dilatación de las pupilas, o químicas, como la hiperglicemia, que se reconocen cuando se examina al enfermo. En cambio, los síntomas son las manifestaciones subjetivas que experimenta el paciente y que el médico no percibe o le es difícil comprobar pero que conoce mediante el interrogatorio. Por ejemplo, el dolor sólo es percibido por el paciente pero lo comunica al médico con su lenguaje mediante descripciones verbales. Síndrome doloroso es la serie de signos y síntomas que se presentan en un momento dado y que definen un estado morboso como es el caso del Síndrome Regional Complejo Doloroso. El diagnóstico del dolor resulta del conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el médico para obtener los signos y síntomas. De esta manera identifica la dolencia, deduce el pronóstico y establece la terapia. En otras palabras, la evaluación del paciente tiene como fin diagnosticar el problema doloroso, definir si el dolor es agudo, crónico o canceroso, desarrollar la adecuada estrategia terapéutica, evitar la fragmentación del cuidado y evaluar los aspectos sicológicos, sociales, culturales y familiares en los que está inmerso el paciente.
Manejo del Dolor Agudo en el Postoperatorio
Nasser Smaili,Bilal Smaili,Douglas Baez,Paulo Somaza
Medicrit : Revista de Medicina Crítica , 2004, DOI: 10.5413/mrmc.2004.13.10
Abstract: El alivio del dolor postoperatorio constituye un reto para los profesionales que componen el ámbito quirúrgico y no ha sido hasta unas décadas atrás cuando se ha logrado desterrar actitudes pasivas, para abordar el problema en toda su magnitud. Aunque quedan muchas cuestiones por resolver, hemos decidido realizar una guía práctica donde se encuentren las líneas básicas del tratamiento y la solución a problemas que se pueden presentar en su uso diario, así como las precauciones que se deben adoptar (1). El término de "control del dolor" en un sentido general se aplica a toda la anestesiología, pero en su acepción moderna se refiere al manejo del dolor fuera del quirófano. Sin duda, el abordaje más efectivo es multidisciplinario, donde el paciente es evaluado por un médico quién efectúa...
DETERMINACIóN DE LA CONFIABILIDAD EN UNA PRUEBA PARA LA MEDICIóN DE DOLOR EN ADULTAS MAYORES
Luis Carlos Solano Mora,Olman Vargas Zumbado,Nórbel Román Garita
Pensar en Movimiento : Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud , 2001,
Abstract: Se realizó un estudio para determinar la confiabilidad de una prueba para medir dolor en adultas mayores. Se utilizó un grupo de 12 adultas mayores (N = 12), con una edad promedio de 63.58 a os (D.S. ± 10.08). Se realizó un pretest para observar el nivel de dolor inicial de las sujetos en las rodillas, el cual consistió en ejecutar cuatro movimientos (poniéndose de pie, caminando, subiendo gradas y bajando gradas). Después de realizar un solo movimiento, la ejecutante indicaba cuánto dolor sentía entre 0 (sin dolor) y 10 (dolor severo); posteriormente, después de estar en reposo durante dos horas, se les aplicó el post test, en donde se repitió todo el proceso anterior. Para observar si existieron diferencias estadísticamente significativas entre los promedios de ambas mediciones, fue aplicada una ANOVA de una vía de medidas repetidas y, para obtener la confiabilidad de la prueba, se aplicó el coeficiente r de Pearson. Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los promedios de ambas mediciones para 11 g.l. y una p < .001. La prueba r de Pearson mostró que los coeficientes obtenidos para los cuatro movimientos (poniéndose de pie = .73, caminando = .77, subiendo gradas = .92 y bajando gradas = .75) fueron mayores que el valor crítico de la Tabla de Pearson (11 g.l., a = .01, valor crítico = .634). Se concluye que el dolor es medible bajo condiciones controladas y que la prueba de dolor es realmente confiable para cada uno de los cuatro movimientos ejecutados.
Dolor en ni os
María Ana Tovar
Colombia Médica , 2005,
Abstract: La definición hecha por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor-IASP se debe ampliar cuando se considera el dolor en los ni os, para incluir indicadores de conducta y fisiológicos, porque muchos no pueden verbalizar su dolor. Se ha demostrado que las estructuras anatómicas necesarias para la percepción del dolor son funcionales en el segundo trimestre del embarazo, pero hay diferencias en la transmisión y modulación del dolor cuando se comparan con los adultos. El aprendizaje acerca del dolor ocurre con la primera experiencia dolorosa. En la percepción del dolor del ni o influyen factores biológicos, cognoscitivos, psicológicos y socioculturales. La evaluación del dolor en los ni os se hace a través de técnicas de auto-informe, de observación en el comportamiento y de medidas fisiológicas. Finalmente, cuando se considere el manejo del dolor es necesario eliminar los mitos alrededor del uso de analgésicos opioides en los ni os.
El absentismo: la interrelación del dolor y las dificultades en la realización de las actividades en trabajadores de una lavandería hospitalaria pública
De Araújo Marchand,E.A.; Castro Pereira,Q.L.; Nachtigall Barboza,M.C.; De Sosa Silva,J.R.; Heckler de Siqueira,H.C.;
Enfermería Global , 2010, DOI: 10.4321/S1695-61412010000200013
Abstract: este artículo tiene por objetivo discutir las dificultades manifestadas por los trabajadores en la realización de sus actividades y la interrelación con la sintomatología del dolor y del absentismo, en una lavandería hospitalaria pública. se realizó un estudio de caso, descriptivo y exploratorio, con colecta de datos a través de investigación documental, entrevista semi-estructurada y test de percepción subjetiva del dolor localizada. se evidenció que los profesionales poseen conocimiento sobre las rutinas de trabajo a adoptar, pero no las utilizan. se denotó falta de concienciación frente a los riesgos y agravios expuestos, además de identificar la no observación de los principios científicos que orientan la puesta en marcha de la lavandería hospitalaria, demostrando así poco compromiso. las mayores dificultades apuntadas se refieren a la mala distribución de los trabajadores y al sistema de los equipamientos. en relación al dolor, todos, menos el jefe, presentaban dolor con variación de localización e intensidad, interfiriendo directamente en las actividades desarrolladas y repercutiendo en las faltas en el servicio. se concluyó que el conocimiento construido apuntó interrelación entre las actividades realizadas en la lavandería y el dolor y que son aspectos interferentes en el absentismo de los trabajadores.
El dolor episódico en el cáncer terminal, un concepto poco conocido
Raúl A. Morales González,Esequiel Hernández Almeida,George Augusto Velázquez Zú?iga
Revista Cubana de Medicina General Integral , 2003,
Abstract:
Reflections on the relationship between chronic pain and family structure Reflexiones sobre la relación del color crónico con la estructura familiar
Tiberio Alvarez Echeverri
Iatreia , 1990,
Abstract: This review deals with the influence of chronic pain upon the patient's family; based mainly on the work of the Center for Pain Evaluation and Treatment (University of Pittsburgh), emphasis is made on the following aspects: 1. The multidimensional model of pain that includes biological, motivational, conductual, affective, cognitive and evaluative variables. 2. The family as etiologic and perpetuating agent of pain. 3. The negative impact of chronic pain upon the physical, sexual, psychologic, sociocultural and economic aspects of family life. 4. The importance of family evaluation as to the degree of cohesion and integration; the ability for conflict solving and the interaction pat1erns. 5. Treatment should include opportune and adequate information; the search of a meaning for the problem; the relief from pain and suffering; the offer of constant help and support and the selection of specific therapy for each situation. En el presente artículo se discuten algunos aspectos de la influencia que tiene en su familia el paciente con dolor crónico. Se hace una revisión de la literatura científica sobre el tema con especial mención de los trabajos del Centro para Evaluación y Tratamiento del Dolor de la Universidad de Pittsburgh. Se destacan los siguientes aspectos: 1. El modelo multidimensional del dolor que incluye las variables biológica, motivacional, conductual, afectiva, cognitiva y evaluativa. 2. La familia como agente causal del dolor: desde el punto de vista psicodinámico se habla de familias que tienen mayor propensión al dolor, caracterizadas por relaciones interpersonales difíciles, agresivas, hostiles y en las que son frecuentes los sentimientos de pérdida, culpabilidad, derrota y sufrimiento. 3. La familia como agente perpetuador del dolor: en ciertas familias el dolor crónico se perpetúa debido a sobreprotección, a incapacidad de adaptación, a la peculiar vulnerabilidad de alguno de sus miembros, a la solución del problema a través de manifestaciones sintomáticas y al reforzamiento de esa sintomatología. 4. El impacto negativo del dolor crónico en la familia en los aspectos físico, sexual, psicológico, sociocultural y económico. 5. La evaluación y el tratamiento de la familia: se enumeran algunos de los modelos disponibles para evaluar el grado de cohesión e integración familiares; la capacidad para resolver los conflictos y la forma como interactúan los miembros de la familia. En relación con el tratamiento se hace énfasis en las siguientes medidas: información oportuna y adecuada; búsqueda de un significado al problema; alivio del dolor y el
Current perspectives of acute pain treatment Perspectivas actuales de tratamiento del paciente con dolor agudo
Tiberio Alvarez Echeverri
Iatreia , 1993,
Abstract: In the last years opioids have become of great importance in the relief of postoperative and other forms of acute pain. Reasons for this trend have been the availability of agonist opioids like phentanyl. sulphentanyl and alphentanyl and the results of research on the physlology. The pharmacology and the chemistry of drug receptors and neurotransmitters. The studies on chemicals other than opioids that contribute to pain relief when administered through different ways. specially the spinal. Have also influenced such a trend. En los últimos a os los opiáceos han adquirido gran importancia en el alivio del dolor agudo especialmente del tipo postoperatorio. Una de las razones ha sido la disponibilidad de morfínicos agonistas como el fentanil, el sufentanil y el alfentanil; otra es la investigación de la fisiología, la farmacología y la química de los receptores y los neurotransmisores como de sustancias diferentes a los opláceos, aplicadas por diferentes vías en especial la espinal, que coadyuvan al alivio del dolor.
Pain in an osseous lymphoma. A case presentation. Dolor en el linfoma oseo. Presentación de un caso.
José Julio Ojeda González,Evangelina Dávila Cabo de Villa,Alexis Guillén Sánchez
MediSur , 2003,
Abstract: This is a 79 year-old, white, male patient suffering from osseous lymphoma, a less frequent illness, came to the university Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨ in Cienfuegos city, Cuba complaining of intercostal pain in the left hemithorax. This pain was not relieved with the regular medical treatment, that′s why the anesthesia service doctors gave assistance. Costal osteolysis at level D7, D8 and D9 were shown in a thorax X ray. He was treated with analgesic through peridural via such as morphine, local anesthetic. Betametasone was used as anti-inflammatory having positive results. The use of ethylic alcohol as agents contributed to the patient′s improvement and to get back to his normal life. Se presenta el caso de un paciente del hospital provincial clínico quirúrgico universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨ de Cienfuegos, portador de una enfermedad muy poco frecuente (linfoma óseo), de 79 a os de edad, masculino, de raza blanca, que refería dolor intercostal en hemitórax izquierdo, el cual no cedía ante el tratamiento médico habitual, por lo que es atendido por anestesiología. En el rayos X de tórax se apreció osteolisis costal a nivel de D7, D8 y D9. En forma frecuente fue tratado con analgésicos por vía peridural: morfina, anestésicos locales y como antiinflamatorio la betametasona con resultados satisfactorios. El uso de agentes como el alcohol etílico, contribuyó a mejorar su cuadro y a que se incorporara a sus labores habituales.
Chronical abdominal pain in children: management in the Communitary Medical Consultation Dolor abdominal crónico en ni os: conducta en la consulta médica comunitaria
Sergio Luis González López,Armando Alvarez Corcuera,Zoe Quintero Delgado,Berta Fonseca Romero
MediSur , 2009,
Abstract: The term recurrent abdominal pain is characterized by the presence of three or more episodes of abdominal pain in a three-months period although in clincal practice, this term is applied to intermittent episodes of pain in a period of more than one month. This definition is arbitrary causing debates and errors in diagnosing the patient. The term chronic abdominal pain is accepted nowadays which is the one that comprises the constant or intermittent abdominal pain of long duration, functional or organic. In this paper a bibliographical review on chronic abdominal pain in children is carried out. A critical analysis of the evaluation of the patient with this disorders is done as well as the management to follow with them in the primary attention and, the pharmachlogical and non pharmachlogical treatment of the patient with functional pain. El término dolor abdominal recurrente se caracteriza por la presencia de tres o más episodios de dolor abdominal, durante un período de tres meses, aunque en la práctica clínica, el término se aplica también a episodios intermitentes de dolor de más de un mes de duración. La definición es arbitraria y ha originado controversias y errores en el diagnóstico; la que se acepta actualmente es dolor abdominal crónico, que comprende específicamente el dolor abdominal constante o intermitente, de larga duración, funcional u orgánico. En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el dolor abdominal crónico en edad pediátrica, su etiología, clasificación actual y diagnóstico; se realiza un análisis crítico de la evaluación de los pacientes con estos trastornos, de la conducta a seguir con ellos en la atención comunitaria, y del tratamiento no farmacológico y farmacológico de los pacientes con dolor funcional.
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