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Bases genéticas del síndrome de ovarios poliquísticos Genetic bases of polycystic ovary syndrome
Gisel Ovies Carballo,Alicia Martínez de Sandelices,Gilda Monteagudo Pe?a,Irelys Sardi?as Díaz
Revista Cubana de Endocrinología , 2011,
Abstract: El síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno endocrino que más afecta la esfera reproductiva de la mujer en la edad fértil, sus causas se desconocen con exactitud, pero la mayoría de los expertos coinciden en plantear que es una entidad multifactorial, en la que los factores genéticos cada vez cobran mayor importancia. En los últimos a os se han identificado varios genes involucrados en los procesos patogénicos de este síndrome, y dentro de estos, los más importantes son aquellos que codifican para enzimas de la esteroidogénesis, para el receptor de insulina y otras hormonas relacionadas con la acción de la insulina, así como las gonadotropinas y sus receptores, aspectos sobre los cuales trata la siguiente revisión. The syndrome of polycystic ovaries is the endocrine disorder involving more the reproductive sphere of the woman in fertile age, its causes are unknown with accuracy, but most of experts coincide in propose that it is a multifactor entity where the genetic factor more and more have a great significance. In past years, it has been possible to identify some genes involved in the pathogenic processes of this syndrome and among the more important are included those codifying for enzymes of the steroidogenesis, for the insulin receptor and other hormones related to the insulin action, as well as the gonadotropins and its receptors, features that are the aim of present review.
Complicaciones crónicas del síndrome de ovarios poliquísticos. Revisión
Elsy Velásquez
Investigación Clínica , 2002,
Abstract: Además de las alteraciones neuroendocrinas, las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ) tienen resistencia a la insulina y disfunción de las células beta, lo cual se acompa a de un aumento en la frecuencia de otros componentes del síndrome metabólico como la intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2, dislipidemia y un mayor riesgo para desarrollar disfunción endotelial, alteraciones hemostáticas, hipertensión y enfermedad cardiovascular. La obesidad, presente en una alta frecuencia, es un factor importante para el desarrollo de las alteraciones metabólicas y cardiovasculares. La identificación de las anormalidades metabólicas relacionadas al SOPQ y el tratamiento de la resistencia a la insulina, ya sea con un control adecuado de peso, ejercicio y/o agentes farmacológicos, puede ser útil para mejorar las alteraciones endocrino-metabólicas del SOPQ y así, reducir también el riesgo de DM-2 y enfermedad cardiovascular en estas pacientes In addition to neuroendocrine abnormalities, women with polycystic ovary syndrome have insulin resistance and beta-cell dysfunction associated with a high frequency of metabolic syndrome components, such as glucose intolerance, type 2 diabetes mellitus (DM-2), dyslipidemia and a higher risk for endothelial dysfunction, haemostatic abnormalities, hypertension and cardiovascular disease. Obesity, a common finding in this disorder, plays an important role in the development of metabolic and cardiovascular disorders. Early identification of patients and prompt initiation of insulin sensitizing therapy by pharmacological agents or changes in life style such diet and exercise might improve the metabolic and endocrine abnormalities and reduce the risk of DM-2 and cardiovascular disease in these patients
Síndrome de Ovario Poliquísticos de Origen Extraovárico. Revisión
José Terán Dávila,Alejandro D Teppa-Garrán
Investigación Clínica , 2001,
Abstract: Una esteroidogénesis ovárica anormal es uno de los hechos establecidos en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Aunque ello implica un defecto ovárico intrínseco, también puede estar influenciado por factores extraováricos. Aunque de etiología desconocida, el SOP es una de las alteraciones endocrinológicas más comunes de la práctica ginecológica. Esta entidad se manifiesta, desde hallazgos ultrasonográficos de morfología ovárica poliquística, hasta la aparición de infertilidad, hiperandrogenismo y trastornos menstruales. Existe una serie de mecanismos implicados en la elevación de los andrógenos de origen extraovárico presentes en las pacientes con SOP. Entre estos factores, están involucrados los de origen central y periférico, aunado a disfunción adrenocortical y genéticos. De esta manera, las alteraciones producidas pueden involucrar aspectos genéticos, moleculares, bioquímicos, fisiológicos y endocrinológicos, incluso, en ocasiones, varios de ellos pueden interactuar al mismo tiempo. Los niveles elevados de andrógenos séricos pueden suprimir la producción de gonadotropinas a nivel hipofisiario, ya sea directamente o como producto de su conversión periférica, además de ocasionar las manifestaciones clínicas de acné, alopecia y la detención de la maduración folicular, por lo cual estas pacientes presentan trastornos menstruales, anovulación e infertilidad. Las características del SOP de origen extraovárico incluyen la elevación de la 17-hidroxiprogesterona en respuesta al test de ACTH y la supresión de andrógenos adrenales por la dexametasona. Es posible mejorar la función ovárica de algunas pacientes con SOP, cuando se asocian los glucocorticoides al tratamiento con citrato de clomifeno para inducir la ovulación, debido a la supresión de la secreción de ACTH. An established fact in the polycystic ovarian syndrome (POS) is an abnormal ovarian steroidogenesis. Though this suggest an intrinsic ovarian defect, the syndrome could also be influenced by factors outside the ovaries. Although of unknown etiology, the POS is one of the most frequent endocrine disorders in the gynecologic practice. The disorder is characterized by ultrasound findings of enlarged polycystic ovaries, hyperandrogenism, menstrual disorders, obesity and including the appearance of infertility. There are a series of mechanisms involved in the extraovarian androgen increase in patients with POS. Among these mechanisms are implicated those of central and peripheral origin, genetic factors and adrenocortical dysfunction. In the same way, the alterations produced could imply genetic
Síndrome de insulinorresistencia y Síndrome de ovarios poliquísticos: existe relación entre ambos? Insulin resistance syndrome and polycystic ovary syndrome, are they related?
Raúl Orlando Calderín Bouza,Miguel ángel Yanes Quesada,Marelis Yanes Quesada,Miguel Lugones Botell
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2009,
Abstract: Desde que fue identificado el Síndrome de insulinorresistencia (SIR), o Síndrome X por Gerald M. Reaven en su brillante conferencia por la medalla de Banting, en New Orleans, desde entonces el síndrome ha tenido una variación de nombres y conceptos. Este síndrome se caracteriza por un estado de insulinorresistencia (IR), hiperinsulinemia e inflamación crónica y se refiere a una condición metabólica caracterizada por una disminución en la capacidad de respuesta del ser humano a concentraciones fisiológicas de la hormona insulina, además de la inflamación crónica presente. El SIR se asocia con alteraciones metabólicas como la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia, hipertensión arterial y riesgo para desarrollar una enfermedad cardiovascular. Una hemostasis alterada, adiposidad central, hígado graso no alcohólico (HGNA), cáncer, e hiperuricemia son componentes en la actualidad de este síndrome. También en las mujeres jóvenes de edad premenárquica, la insulinorresistencia está involucrada en la patogénesis del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), un trastorno caracterizado por irregularidad menstrual y exceso de andrógenos. El SIR es un trastorno muy prevalente con factores tanto genéticos como ambientales que están implicados en su patogénesis. Una ingestión excesiva de calorías, combinada con una vida sedentaria, promueve la expresión fenotípica de este síndrome en individuos con predisposición genética. Se hace énfasis en la relación entre el síndrome metabólico y el de ovarios poliquísticos, tanto desde el punto de vista clínico y fisiopatológico, como epidemiológico y preventivo. Since the insulin resistance syndrome or X syndrome was identified by Gerald M. Reaven in his brilliant lecture for Banting′s medal in New Orleans, it has comprised several names and concepts. This syndrome is characterized by insulin resistance condition (IR), hyperinsulinemia and chronic inflammation and defines a metabolic condition causing a reduction in the ability of the human being to respond to physiological concentrations of insulin hormone in addition to present chronic inflammation. The insulin resistance syndrome is associated to metabolic alterations such as pre-diabetes and diabetes mellitus type 2 (DM2), dyslipidemia, blood hypertension and risk of developing cardiovascular diseases. Also, altered hemostasis, central adiposity, non-alcoholic fat liver, cancer and hyperuricemia are elements included in this syndrome nowadays. Additionally, insulin resistance found in girls prior to menarche is involved in the pathogenesis of polycystic
ESTUDIOS DE VARIABLES CLíNICAS Y METABóLICAS EN MUJERES CON HIPERANDROGENISMO CLíNICO
Sergio Cheviakoff Z,Sergio Carmona G,Rodolfo Lahsen M de la P
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2004,
Abstract: El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es la forma más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer variando su prevalencia entre el 4 a 7% de la población femenina. Se caracteriza por disfunción ovulatoria, trastornos menstruales, infertilidad, hirsutismo, obesidad y resistencia a la insulina aunque ninguna de estas características se presenta en el 100% de los casos. Se estudiaron 54 mujeres que consultaron por hirsutismo, irregularidad menstrual o infertilidad asociada a trastornos menstruales. Veinticuatro presentaron eumenorrea y 30 oligoamenorrea. El 55,5% de las mujeres eran de peso normal mientras que el 44,5% presentó sobrepeso u obesidad. En 59,3% de los casos existían antecedentes de diabetes mellitus tipo II en familiares de primero y segundo grado. La testosterona total, el índice de andrógenos libres, la insulina basal, la insulina post sobrecarga y el HOMA estaban elevados en el 20,4%, 40,7%, 9,3%, 50% y 30,6% de los casos, respectivamente. Un paciente presentó intolerancia a la glucosa y no hubo casos de diabetes mellitus tipo II. La comparación de los parámetros clínicos y bioquímicos entre las pacientes con eumenorrea y aquellas con trastornos menstruales, demostró que no había diferencias significativas entre ambos grupos. Esta observación permite concluir que el hiperandrogenismo sin trastornos menstruales, para algunos llamado" "hirsutismo periférico" no difiere en su fisiopatología del síndrome de ovarios poliquísticos con trastornos menstruales y que debe ser considerado una forma de presentación del SOP Policystic ovary disease is the most frequent presentation of hyperandrogenism in women and its prevalence varies between 4 and 7%. It is characterized by ovulatory dysfunction, menstrual irregularity, infertility, hirsutism, obesity and insulin resistance. Fifty four women who consulted for hirsutism, menstrual irregularity or infertility were studied. Twenty four subjects presented normal menstruations and 30 oligoamenorrhea. Body weight was normal in 55.5% of patients and either overweight or obesity in 44.5% of them. A history of familiar diabetes type II was present in 59.3% of women. Total testosterone, free androgen index, basal insulinemia and post oral ingestion of glucose 75 g and HOMA were abnormally high in 20.4%, 40.7%, 9.3%, 50% and 30.6% of the cases respectively. Only 1 patient had glucose intolerance and there was no case of diabetes mellitus. There were not clinical or biochemical significant differences between hyperandrogenic patients presented with normal or abnormal menstrual cycles. It can be concluded tha
Patrón hormonal de mujeres con diagnóstico clínico y ecográfico del síndrome de ovarios poliquísticos Hormonal pattern of women with clinical and echographic diagnosis of polycystic ovary syndrome
Alina Acosta Cede?o,Gilda Monteagudo Pe?a,Ahmed Menocal Alayón
Revista Cubana de Endocrinología , 2004,
Abstract: El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es un trastorno de etiología no bien precisada con un patrón hormonal aberrante. Se muestran los resultados de un estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron 30 mujeres con hiperandrogenismo clínico y al menos 2 elementos ecográficos sugestivos del SOP, a quienes se les determinó testosterona (T), androstenediona (Ad), dihidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEAs), hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Se emplearon estadígrafos descriptivos y prueba de correlación de Person para el análisis de los resultados. El comportamiento de las gonadotropinas fue muy variable: la FSH estuvo disminuida en 3 casos, normal en 24 y aumentada en 3, con valores medios normales (5,45 UI/L); la LH tuvo valores inferiores al rango de la normalidad en 1 caso, normales en 10 y elevados en 19, y un valor medio elevado (12,49 UI/L); la relación LH/FSH fue mayor de 3 en 14 pacientes (46,6 %). Los valores medios de todos los andrógenos, excepto la DHEAs, estuvieron elevados; en el 46,6 % de los casos se encontró elevación de más de 1 andrógeno y en 4 casos no se demostró hiperandrogenismo bioquímico; la Ad y la DHEA fueron los andrógenos más frecuentemente elevados (50 % cada una), seguidos de la T (30,0) y la DHEAs (10,0). No se demostró correlación entre ninguna de las variables estudiadas. Se concluye que la asociación de hiperandrogenismo clínico y signos ecográficos del SOP no garantiza uniformidad en el comportamiento hormonal, por lo que se debe continuar trabajando para determinar el elemento diagnóstico que verdaderamente identifique el síndrome. The polycystic ovary syndrome (POS) is a disorder of non well defined etiology with an aberrant hormonal pattern. The results of a descriptive cross-sectional study in which 30 women with clinical hyperandrogenism and at least 2 echographic elements suggestive of POS that were determined testosterone (T), androstenedione (Ad), dihydroepiandrosterone (DHEA) and its sulfate (DHEAs), follicle stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH), were shown. Descriptive statiscians and Person's correlation test were used to analyze the results. The behavior of gonadotropins was very variable. The FSH was diminished in 3 cases, normal in 24 and increased in 3, with normal mean values (5.45 UI/L). The LH had values under the range of normality in 1 case, normal in 10 and high in 19, and an elevated mean value (12.49 UI/L). The ratio LH/FSH was over 3 in 14 patients (46.6 %). The mean values of all the androgens, excepting DHEAs were high; in 46.6
Evaluación de las alteraciones lipídicas en el síndrome de ovarios poliquísticos y su relación con la resistencia a la insulina Assessment of the lipid alterations in polycystic ovaries syndrome and its relation to insulin-resistance
Yudit García García,Gilda Monteagudo Pe?a,Rubén S. Padrón Durán,Roberto González Suárez
Revista Cubana de Endocrinología , 2010,
Abstract: INTRODUCCIóN: el síndrome de ovarios poliquísticos excede el eje reproductivo por su frecuente asociación con alteraciones metabólicas y cardiovasculares. OBJETIVO: basado en lo anterior se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la frecuencia y las características de las alteraciones lipídicas en un grupo de mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos y su relación con las alteraciones en la sensibilidad a la insulina. MéTODOS: se estudiaron 23 mujeres según los criterios de la Androgen Excess Society, se realizaron determinaciones hormonales y lipídicas así como glucemia e insulinemia en ayunas para evaluar sensibilidad a la insulina. RESULTADOS: 95,6 % de las pacientes presentaron dislipidemia. La disminución de las lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y apolipoproteínas (Apo) A-I fueron las alteraciones lipídicas más frecuentes (91,3 y 87,0 %, respectivamente) mientras que el aumento de los triglicéridos (Tg) y del colesterol total (Ct) fueron infrecuentes (13 y 4,3 %, respectivamente). Los índices lipídicos calculados: Tg/cHDL, Ct/cHDL, cHDL/cLDL y Apo B/A-I tuvieron valores medios superiores en las mujeres con insulinorresistencia, el índice Apo B/A-I fue el que mostró mayor diferencia en mujeres con insulinorresistencia y sin esta. CONCLUSIóN: la frecuencia de las alteraciones lipídicas en las mujeres estudiadas fue alta pero no todas se relacionan con la insulinorresistencia, lo cual sugiere que en la expresión del síndrome de ovarios poliquísticos podrían intervenir múltiples factores metabólicos y hormonales. INTRODUCTION: the polycystic ovaries syndrome to exceed the reproductive axis due to its frequent association with metabolic and cardiovascular alterations. OBJECTIVE: based on above mentioned a cross-sectional and descriptive study was conducted to determine the frequency and the characteristic of lipid alterations en a group of women diagnosed with polycystic ovaries and its relation to alterations in insulin-sensitivity. METHODS: twenty three women were studied according to Androgen Excess Society criteria, hormonal and lipid determinations were made as well as fasting glycemia and insulinemia to assess the insulin-sensitivity. RESULTS: the 95,6% of patients presenting with dyslipemia. The more frequent lipid alterations were a decrease of the high density lipoproteins (cHDL) and apolipoproteins (Apo) (91,3 and 87,0 %, respectively) whereas the increase of triglycerides(Tg) and the total cholesterol (tC) were infrequent (13 and 4,3 %, respectively). The estimated lipid rates: Tg/cHDL, Ct/cHDL, cHDL/cLDL and Apo B/
La metformina en el síndrome de ovario poliquístico Methformin in poliquistic ovaric sindrome
Carlos Aguirre González,Javier Campos Aguiar
Medicina Legal de Costa Rica , 2007,
Abstract: El síndrome de ovario poliquístico es una de las patologías mas relacionadas con la infertilidad femenina en nuestro medio además de todos sus efectos secundarios sobre el estado físico, emocional y social de la paciente, por lo que un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado le permite a la paciente disfrutar de una vida normal. En la actualidad se conoce bien que el tratamiento de primera elección son los anticonceptivos orales combinados, pero también hay que tratar muchos de los efectos adversos de este síndrome por lo que un cambio en el estilo vida y otras terapias adjuntas como el uso de la metformina se utilizan mucho actualmente, dejando realmente como un último recurso pero no menos importante a la cirugía. The poliquistic ovaric syndrome are one of the most sigmificants patologys related about female infertility in our enviroment, plus all the adversary efects over the physical emotional and social state of the patient, thats why a early diagnogsis an a achived treatment let the patient development a normal live. In actulity is well know the best tretment are oral anticonseptives, but there is another teraphys for the treatment of the adversary efects of this syndrome like life style change and methformin, that is most usual today, howhever always are the option of cirugy how a last resort but not less important.
Homocisteína plasmática en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos
Eduardo Reyna-Villasmil,Marielys Torres-Montilla,Nadia Reyna Villasmil,Jorly Mejía-Montilla
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela , 2003,
Abstract: Objetivo: Determinar los niveles de homocisteína en pacientes jóvenes con síndrome de ovarios poliquísticos y resistencia a la insulina no tratadas. Método: 19 pacientes que padecían síndrome de ovarios poliquísticos se incluyeron en nuestro estudio. El grupo control consistió en l0 mujeres, con menstruaciones regulares y ovarios por ultrasonografía normales. Se realizaron pruebas hormonales, perfil lipídico, evaluaciones ecográficas y determinación de homocisteína. Ambiente: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo.Resultados: Se encontró evidencia de niveles significativamente altos de homocisteína en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos al compararlas con los sujetos controles (12,3 ± 3,1 vs. 6,8 ± 1,5 ng/dL; p< 0,05). El nivel promedio de insulina sérica fue significativamente mayor (23,3 ± 10,4 vs 12,4 ± 1,2 mU/mL; p< 0,05) y los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales fueron significativamente menores (1,76 ± 0,6 vs 3,5 ± 0,9 mg/mL; p< 0,001) en los casos de síndrome de ovarios poliquísticos al compararlo con los controles, confirmando una mayor incidencia de este trastorno metabólico en el síndrome. Conclusiones: Estas observaciones aportan evidencia de diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas de homocisteína entre pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos y sujetos normales, aunque los niveles promedio de homocisteína estuvieron dentro de límites normales para ambos grupos. Objective: To determine homocysteine levels in patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistance non-treated. Method: 19 patients who suffered of polycystic ovary syndrome were included in this study. Control group consisted in 10 women, with regular menstruation and normal ultrasonographic ovaries. Hormonal assay, lipid profile, ecographic evaluation and detennination of homecysteine were made. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo.Results: Evidence was found of a significant high level of homocysteine in patients with polycystic ovary syndrome when compared with controls (12.3 ± 3.1 vs. 6.8 ± 1.5 ng/dL; p< 0.05). Mean level of serum insulin was signiftcant higher (23.3 ± 10.4 vs. 12.4 ± 1.2 mU/mL; p< 0.05) and levets of sexual hormone biding globulin were significant lower (1.76 ± 0.6 vs. 3.5 ± 0.9 mg/mL; p< 0.001), in cases en polycystic ovary syndrome when compared with controls confirming a higher incidence of this metabolic disorder in polycystic ovary syndrome. Conclusions: These observations give evidence of significant difference of plasmatic concentrations of homocysteine in patients w
Uso de la metformina en el tratamiento de pacientes infértiles con síndrome de ovarios poliquísticos
Belvian Giustiniano,Sheila Rodríguez,Enrique Abache,Félix Hurtado
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela , 2010,
Abstract: Objetivo: Determinar el efecto de la terapia con metformina en pacientes infértiles con síndrome de ovarios poliquísticos. Método: Estudio clínico, prospectivo y descriptivo. Incluyó pacientes con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, infertilidad y resistencia a la insulina, a las que se les administró tratamiento con metformina por 3 meses. Las pacientes que no se embarazaron en ese período recibieron tratamiento con citrato de clomifeno, hasta un máximo de 6 meses. Ambiente: Servicio de Fertilidad Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Resultados: Se completó un total de 62 pacientes. La tasa de embarazo de 25,8 % (19 pacientes). Un 57,9 % de las pacientes lograron embarazo con 3 meses de tratamiento, con una P= 0,492 lo cual no fue estadísticamente significante. La tasa de embarazos con citrato de clomifeno fue de 23,5 % (8 pacientes), P=0,684. El 63,2 % (12) tuvo un embarazo a término. La tasa de aborto fue de 26,3 % (5). Conclusión: La metformina induce ovulación espontánea en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos. No existe diferencia estadística entre la tasa de embarazos con la terapia con metformina sola y metformina con citrato de clomifeno. La metformina mejora la evolución de embarazo. Objective: To determine the effect of treatment with metformin in infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods: Clinical, prospective and descriptive study. Infertile anovulatory patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistant were included, and all of them, were treated with metformin for 3 months. Patients who did not ovulate in this time, received clomiphene citrate for 6 months. Setting: Fertility Service of Maternidad "Concepcion Palacios". Results: 62 infertile patients were included in this study. The pregnancy rate was 25.8 % (19 patients). The 57.9 % of women became pregnant with metformin administration for 3 months, with P= 0.492, it was not statistical significance. The pregnancy rate with clomiphene citrate was 23.5 % (8 patients), P= 0.684. The abortion rate was 26.3 % (5). Conclusion: The metformin induce ovulation in anovulatory polycystic ovary syndrome women, whereas the pregnancy rate resulted similar in both treatment groups: metformin alone and metformin and clomiphene citrate.
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