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Impacto de la reforma del sistema de seguridad social sobre la equidad en los servicios de salud en Colombia
Céspedes-Londo?o, Juan Eduardo;Jaramillo-Pérez, Iván;Castao-Yepes, Ramón Abel;
Cadernos de Saúde Pública , 2002, DOI: 10.1590/S0102-311X2002000400008
Abstract: to evaluate the impact on access to, and use of, health services in colombia's new national health insurance system, the authors compared two cross sections of the population: before (1993) and after (1997), with the approval of act 100, creating the general system for social security in health (sgsss). two equity indicators were assessed: concentration curves (cc) and concentration indices (ci), summarizing the distribution of access to health care and utilization of health care services provided by the sgsss according to income deciles. between 1993 and 1997, the ci for access to insurance halved from 0.34 to 0.17; simultaneously, coverage increased from 23% to 57%, especially among the poorest segments of the population, where it increased from 3.7% to 43.7% as a result of subsidies provided by local governments. the ci for utilization of health care services did not vary significantly. increased disease prevalence and utilization of services among the insured, due to biased selection of risks and moral hazards, were also documented. these findings suggest a positive impact by the reform on inequalities in access to health care insurance; however, a similar effect on inequities in utilization of health services is not clear.
Impacto de la reforma del sistema de seguridad social sobre la equidad en los servicios de salud en Colombia
Céspedes-Londo?o Juan Eduardo,Jaramillo-Pérez Iván,Castao-Yepes Ramón Abel
Cadernos de Saúde Pública , 2002,
Abstract: Para evaluar el impacto sobre la equidad en el acceso y en la utilización de servicios de salud del nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano (SGSSS), se compararon dos cortes transversales de la población, antes (1993) y después (1997) de promulgada la Ley 100, de 1993, que lo creó, con respecto a dos indicadores de equidad: las curvas (CC) e índices de concentración (IC) correspondientes a la distribución del aseguramiento y a la utilización de servicios. Entre 1993 y 1997, el IC en el aseguramiento se redujo a la mitad, del 0,34 al 0,17; simultáneamente, la cobertura del SGSSS se incrementó del 23% al 57%, sobretodo entre los segmentos más pobres de la población, donde pasó del 3,1% al 43,7%, como resultado de los subsidios otorgados por los gobiernos locales. Los IC en la utilización de servicios variaron muy poco. Adicionalmente, se detectó una mayor prevalencia de enfermedad y utilización de servicios entre los asegurados, debido a selección sesgada de riesgos y riesgo moral. Estos resultados sugieren un impacto positivo del SGSSS sobre las inequidades en el acceso al aseguramiento; sin embargo, no se evidenció un impacto claro sobre la equidad en la utilización final de servicios.
Establecimiento de una línea celular primaria a partir de huevos con embrión de Toxocara canis
Marín,Fernando Iván; Castao,Jhon Carlos;
Infectio , 2011,
Abstract: introduction: toxocara canis is the second most prevalent nemathelminthes in dogs at regional level and among the three most frequent in some countries in the region. due to the fact that the dog is the contamination source, it becomes a nematode with a high zoonotic potential, so we consider it important to be able to use the cell line of this helminth to study the basic aspects, as well as the development of diagnostic techniques. objective: to obtain a primary cell line from embryonated eggs of t.canis. methods: the parasites were extracted from the small intestines of dogs under one year old. embryonic cells were obtained by embryogenesis of the eggs secreted by adult worms in four different media; two were rich in nutrients, one was 1% formaldehyde, and the other was distilled water. the cells were obtained by mechanical dissociation of embryonated eggs using 30g needles. results: the estimated time for obtaining the cell line was fifteen days, from which seven were used for egg embryogenesis. the cells responded positively to the cryopreservation methods after two days or even two months, allowing a replication phase with four passes. conclusions: we managed to obtain a cell line from t. canis embryonated eggs. this cell line will help the understanding of pathogenic relationships, potential therapeutic targets and for developing diagnostic methods.
Establecimiento de una línea celular primaria a partir de huevos con embrión de Toxocara canis Establishing a primary cell line from Toxocara canis embryonated eggs
Fernando Iván Marín,Jhon Carlos Castao
Infectio , 2011,
Abstract: Introducción. Toxocara canis es el segundo nematelminto más prevalente en perros a nivel regional y entre los tres más frecuentes en algunos países de la región. Debido a que la fuente de contaminación es el perro, éste se convierte en un nematodo con gran potencial zoonótico. Por esta razón, consideramos importante disponer de una línea celular de este helminto para el estudio de los aspectos básicos, así como para el desarrollo de técnicas diagnósticas. Objetivo. Obtener una línea celular primaria a partir de huevos con embrión de T. canis. Métodos. Los parásitos se extrajeron del intestino delgado de perros menores de un a o. Las células embrionarias se obtuvieron mediante la embriogénesis de los huevos de los nematodos adultos, en cuatro diferentes medios; dos ricos en sustancias nutritivas, el tercero con formol al 1 % y el cuarto con agua destilada. Las células se obtuvieron mediante disociación mecánica de los huevos con embrión mediante la utilización de jeringas 30G. Resultados. El tiempo estimado de obtención de la línea celular fue de 15 días, en los que siete eran utilizados en la embriogénesis de los huevos. Las células respondieron positivamente a los métodos de crioconservación luego de dos días, e inclusive dos meses después, permitiendo fases de replicación de cuatro pases. Conclusiones. Se logró obtener una línea celular de T. canis a partir de huevos con embrión de este helminto. Esta línea celular ayudará al entendimiento de las relaciones patógenas, posibles blancos terapéuticos y para el desarrollo de métodos diagnósticos. Introduction: Toxocara canis is the second most prevalent nemathelminthes in dogs at regional level and among the three most frequent in some countries in the region. Due to the fact that the dog is the contamination source, it becomes a nematode with a high zoonotic potential, so we consider it important to be able to use the cell line of this helminth to study the basic aspects, as well as the development of diagnostic techniques. Objective: To obtain a primary cell line from embryonated eggs of T.canis. Methods: The parasites were extracted from the small intestines of dogs under one year old. Embryonic cells were obtained by embryogenesis of the eggs secreted by adult worms in four different media; two were rich in nutrients, one was 1% formaldehyde, and the other was distilled water. The cells were obtained by mechanical dissociation of embryonated eggs using 30G needles. Results: The estimated time for obtaining the cell line was fifteen days, from which seven were used for egg embryogenesis. The cells resp
Revisión taxonómica del género Pimelodella, Eigenmann y Eigenmann, 1888 (pisces, siluriformes: heptapteridae) de la región transandina de Colombia
Leiva Castao Mauricio,Mojica José Iván,Royero Ramiro
Acta Biológica Colombiana , 2005,
Abstract: Las especies de Pimelodella Eigenmann (Heptapteridae), son siluriformes fácilmente identificables por el proceso occipital delgado que se conecta a la placa nucal, aleta adiposa larga y las franjas laterales negras a lo largo del cuerpo. El género se encuentra ampliamente distribuido en la zona tropical de América del sur hasta Costa Rica, muchas de las especies son comunes, pero muy pobremente conocidas. Dentro de los ejemplares revisados de la región transandina de Colombia, algunos se encontraron determinados hasta el género y otros mal determinados en la especie. De las siete especies que se encuentran reportadas para esta región (P. chagresi, P. odynea, P. eutaenia, P. grisea, P. modestus, P. reyesi y P. macrocephala) se encontró que P. macrocephala no está colectada en los institutos visitados. En los resultados obtenidos se encontraron evidencias morfométricas y merísticas de cuatro grupos diferentes a los grupos reportados, dos hacen parte del sistema del río Magdalena, uno al sistema Caribe–Guajiro y uno al sistema del Pacífico (Colombia).
Ascaridiasis biliar: manejo endoscópico
Rodrigo Castao,Nora Luz Yepes,Eugenio Sanín,María Elsy Sepúlveda
Revista Colombiana de Gastroenterologia , 2003,
Abstract: Objetivos: Este estudio presenta 8 casos de ascaridiasis hepatobiliar en 4 ni os y 4 adultos. Se describen los hallazgos clínicos, paraclínicos e imaginológicos, así como la evolución de los pacientes. MeTodos: Estos casos se recogieron en el período de dos a os e incluyen cuatro ni os de 19, 22, 50 y 97 meses y cuatro adultos de 47, 49, 52 y 59 a os. Se revisaron las historias clínicas y los resultados de las principales pruebas diagnósticas. Resultados: La totalidad de los pacientes presentaban vómito, dolor abdominal, palidez y distensión al momento de la evaluación inicial. El paso de Ascaris lumbricoides con las heces se dio en dos de los cuatro ni os y en ninguno de los adultos. Hubo antecedente de vómito de los parásitos en tres ni os, fiebre y hepatomegalia en dos de ellos. Ninguno de los pacientes presentó Ascaris lumbricoides en el conducto pancreático. En un paciente adulto se documentó un absceso hepático y en otro colangitis. En uno de los ni os (19 meses) se dejó un dren nasobiliar para la administración posterior de piperazina. Conclusiones: El ultrasonido es la imagen diagnóstica de elección, demostrando con este examen la presencia de áscaris en la vía biliar de los seis pacientes, así como los signos del absceso hepático en un paciente. La colangiopancreatografía se utilizó para confirmar el diagnóstico y fue fundamental para el tratamiento, permitiendo la remoción completa de los parásitos en seis de siete pacientes o la administración directa a la vía biliar de piperazina por un dren nasobiliar. En un paciente el parásito se retiró del colédoco por endoscopia convencional. Objectives. This study presents eight cases of hepatobiliary complications of ascariasis in four children and four adults. The authors describe the clinical, laboratory, and imaging findings, as well as the patients’ clinical evolution. Methods.These cases were studied within a period of approximately one year and included children 19, 22, 50 and 97 months old, and four adults 47, 49, 52 and 59 years old. The authors reviewed their medical history and evaluated the results of their main diagnostic examinations. Results. All of the patients had vomiting, abdominal pain, pallor, and abdominal distension at presentation. Passage of Ascaris lumbricoides in stool occurred in two cases, emesis with worms in three, fever and hepatomegaly in two. No patients had Ascaris lumbricoides present in the pancreatic duct. One adult patient had hepatic abscess, and one of them also had cholangitis. In one child (19 months old) we left a nasobiliary drain for direct administration o
Experiencias clinicoquirúrgicas con 51 bolsas ileales
Puerta Díaz,Juan Darío; Castao Llano,Rodrigo; Arismendi,Iván R;
Revista Colombiana de Gastroenterologia , 2004,
Abstract: background: restorative proctocolectomy and ileal pouch (ip) has become an established surgery for patients with chronic ulcerative colitis and poliposis syndromes. purpose: the authors report the results of 8-year experience of restorative proctocolectomy and ip. methods: chart review was performed for 51 patients undergoing ip from 1994 through 2002. preoperative histopathologic diagnoses were ulcerative colitis (n=39), poliposis syndromes (n=10), 2 crohn disease and 1 patient with colorectal cancer and extended resection. information was obtained regarding patient demographics, type and duration of diseases, previous operations, and indications for surgery. early (within 30 days after surgery) and late complications were noted. follow-up included an annual function, physical examination, and biopsies of the pouch and anal transitional zone when were indicated. results: of the 51 patients (24 women) with mean follow-up time of 44,5 months (range 12-108 months), histopathologic diagnoses of ulcerative colitis were changed for crohn?s disease in 2 patients. the overall mortality rate was 2% (1 patient), one death was related to perineal sepsis 45 months after ileal pouch. the overall morbidity rate was 65% (73 complications in 33 patients; early 39%; late 49%) the mean hospitalary stancy was 8,9 days (range 6-25 days). small bowel obstruction, septic complication and reoperation rates were 36%, 22% and 26%, respectively. the most frecuent late complication was "pouchitis" (31,8%). the ileal pouch was removed in 1 patient, and it is functional in 50 (98%). there was a satisfactory index with 82% with excelent-good results, and 16% and 2% with regular and bad results. conclusions: restorative proctocolectomy with an ip is a safe procedure, with low mortality and major morbidity rates. although total morbidity rate is appreciable, functional results generally are good and patient satisfaction is acceptable.
Experiencias clinicoquirúrgicas con 51 bolsas ileales
Juan Darío Puerta Díaz,Rodrigo Castao Llano,Iván R Arismendi
Revista Colombiana de Gastroenterologia , 2004,
Abstract: Antecedentes. La proctocolectomía total con reconstrucción con bolsa ileal (BI) se ha convertido en la cirugía para pacientes con colitis ulcerativa (CU) y las diferentes formas de síndromes polipósicos (SP). Propósito. Informar los resultados de ocho a os de experiencia con la proctocolectomía total por enfermedad inflamatoria intestinal y SP y la reconstrucción con bolsa ileal. Métodos. Se evaluaron en forma prospectiva 51 pacientes sometidos a BI desde 1994 al 2002. El diagnóstico histopatológico preoperatorio fue CU (n=39), síndromes de poliposis múltiple (n=10), dos enfermos con Crohn y una resección masiva de colon por cáncer. Se obtuvo información referente a los aspectos demográficos, tipo y duración de la enfermedad, cirugías previas e indicación de la cirugía. Se registraron las complicaciones tempranas (30 días después de la cirugía) y las tardías. El seguimiento incluye la funcionalidad de la bolsa al a o, el examen físico, y las biopsias de la bolsa y la zona de transición cuando ésta estaba indicada. Resultados. Los 51 pacientes (24 mujeres) tuvieron un seguimiento promedio de 44,5 meses (rango de 12 a 108 meses), el diagnóstico histopatológico se cambió en dos pacientes de CU a EC. La tasa de mortalidad global fue de 2% (un paciente), relacionada con sepsis perianal 45 meses después de realizarle la BI. La morbilidad global es de 65% (73 complicaciones en 33 pacientes; tempranas 39% y tardías en 49%), la estancia promedio fue de 8,9 días (rango de 6 a 25 días). Las complicaciones más frecuentes fueron las obstructivas en 36% (20% tempranas), sépticas en 22% (18% tempranas) y las reintervenciones en 26% (15% tempranas). La complicación tardía, más frecuente fue la "pouchitis" en 29,4%. La bolsa ileal se retiró en un paciente (2%) y en todos los demás es funcional. El índice de satisfacción fue de bueno-excelente en 82%, regular en 16% y malo en 2%. Conclusiones. La proctocolectomía total con reconstrucción con bolsa ileal es un procedimiento seguro, con baja mortalidad pero con una alta morbilidad. Aunque la morbilidad total es apreciable, los resultados funcionales son buenos y la satisfacción del paciente es aceptable. Background: Restorative proctocolectomy and ileal pouch (IP) has become an established surgery for patients with chronic ulcerative colitis and poliposis syndromes. Purpose: The authors report the results of 8-year experience of restorative proctocolectomy and IP. Methods: Chart review was performed for 51 patients undergoing IP from 1994 through 2002. Preoperative histopathologic diagnoses were ulcerative colitis (n=39), p
Evaluación de la influencia del cobre y el níquel en la cinética de corrosión de los aceros autoprotectores por espectroscopía de impedancia in situ y ex situ
Castao,Johanna; Restrepo,Iván; Calderón,Jorge; Morales,álvaro; Echavarría,Alejandro;
Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia , 2009,
Abstract: a cebelcor chamber was used to make immersion-emersion cyclical tests of two commercial steels (astm a36 and astm a242) and three experimental plasma arc melted steels (0.50% ni, 0.50% cu and 0.25% cu+0.25%ni). four samples of each steel material were evaluated. aerated 10-3m na2so4 solution was employed as corrosive solution. the behaviour of each test was evaluated by means of electrochemical impedance spectroscopy technique (eis) in situ (inside the cebelcor chamber) for 1, 15, 30, 45, 60, and 90 days by using a frequency range between 200 hz-0.01 hz frequency range. at the end of the exposition the rusts were evaluated outside the cebelcor by means of the (ex situ) eis, but using a wide frecuency range (900 khz-0.005hz). the simulation of these last data by means of an equivalent circuit with warburg diffusion impedance, showed the existence of two layers of rust, electrically different between them. the results of in situ and ex situ eis data for 90 days exposition times indicated that exists a statistically significative difference between the astm a36 and the other materials, demonstrating a larger ohmic resistance of the rust of the last ones. the astm a36 steel showed that the rust is composed of α/υ feooh plus magnetite (10%). the astm a242 and the experimental steels with nickel, copper and combinations of both showed that the rusts are composed of α/υ feooh with no evidence of magnetite. a similar effect between copper and nickel in the atmospheric corrosion kinetics was found. all the parameters found in the simulation are interpreted in terms of a phenomenological model proposed for explaining the results.
Hepatolitiasis: evaluación de las opciones de tratamiento en una serie de 53 pacientes y revisión del tema
Omar Matar,Víctor Quintero,Rodrigo Castao Llano,Sergio Iván Hoyos Duque
Iatreia , 2008,
Abstract: OBJETIVO: describir las modalidades de tratamiento y la evolución en una serie de pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis en un centro de referencia. PACIENTES Y MéTODOS: estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis entre enero de 2003 y diciembre de 2007 en el Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín, Colombia. RESULTADOS: se encontraron 53 pacientes, cuya edad media fue 50 a os. La presentación clínica consistió principalmente en dolor seguido de ictericia y fiebre. El estudio diagnóstico más frecuente fue la ecografía que detectó el 91% de los casos; también se hicieron tomografía y colangiorresonancia. Se llevaron a cabo intervenciones quirúrgicas en 35 pacientes, más frecuentemente hepatectomía izquierda, seguida por hepaticoyeyunostomía con o sin asa subcutánea, colecistectomía más exploración de vías biliares y trasplante ortotópico de hígado, entre otras. Entre las modalidades de tratamiento no quirúrgico se hicieron colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiografía transparietohepática (CTPH). La complicación temprana más frecuente fue la ISO (Infección del Sitio Operatorio) (14%) seguida de cálculos residuales (8%), fístulas (5%) y abscesos (5%). La complicación tardía más frecuente fue la litiasis residual. El 80% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente están asintomáticos comparados con el 72% de los sometidos a tratamiento médico. No se presentaron casos de mortalidad quirúrgica. CONCLUSIONES: la hepatolitiasis es una entidad más frecuente de lo reportado; aún no se ha establecido cuál es la mejor opción terapéutica, pero un porcentaje alto de los pacientes con esta enfermedad requieren tratamiento quirúrgico, el cual da buenos resultados en términos de mejoría clínica y bajas morbilidad y mortalidad.
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