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Pneumonia adquirida na comunidade em pacientes tratados ambulatorialmente: aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos das pneumonias atípicas e n o atípicas
ROCHA ROSALI TEIXEIRA,VITAL ANNA CRISTINA,SILVA CLYSTENES ODYR SANTOS,PEREIRA CARLOS ALBERTO DE CASTRO
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: Objetivo: Avaliar o percentual etiológico das pneumonias atípicas tratadas ambulatorialmente. Identificar os fatores epidemiológicos, clínicos e radiológicos que permitam diferenciar pneumonia atípica de n o atípica. Métodos: Os pacientes foram submetidos a avalia o clínica, radiológica, coleta de escarro para estudo pelo método de Gram e sangue para testes sorológicos, incluindo Legionella pneumophila, Chlamydia sp, Mycoplasma pneumoniae, vírus Influenza A e Influenza B, no primeiro dia e 21 dias após inclus o. As radiografias de tórax foram revistas por três observadores independentes que desconheciam o quadro clínico. Resultados: Avaliados inicialmente 129 pacientes durante 22 meses. A amostra final para estudo comparativo entre os grupos consistiu de 69 pacientes que tinham em média 37 anos, sendo 46 (67%) homens e 23 (33%) mulheres. O diagnóstico etiológico foi definido em 34 (50%) dos pacientes. Chlamydia sp foi o agente atípico mais freqüente, com 11 (16%) casos, seguido por M. pneumoniae com 7 (10%). Influenza A respondeu por 4 (6%) dos casos e Legionella em 4 (6%) pacientes. Infec es mistas foram evidenciadas, com associa o de Chlamydia sp e M. pneumoniae em 5 (7%) casos, Chlamydia sp e Influenza B em um caso e M. pneumoniae e Influenza A em outro. A presen a de sintomas respiratórios e achados gerais sugestivos de pneumonia atípica foram comparados entre os grupos e n o foram observadas diferen as significantes. A avalia o radiológica realizada por três observadores independentes mostrou discordancia entre eles para os tipos de pneumonia. O diagnóstico radiográfico de cada observador comparado com o diagnóstico clínico n o mostrou associa o significante. Conclus es: A pneumonia causada por agente atípico ocorre em 50% dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade em tratamento ambulatorial. N o é possível distinguir pacientes com pneumonia atípica de pneumonia n o atípica. A apresenta o clínica e a radiológica s o similares nos dois grupos.
Pneumonia adquirida na comunidade em pacientes tratados ambulatorialmente: aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos das pneumonias atípicas e n?o atípicas
ROCHA, ROSALI TEIXEIRA;VITAL, ANNA CRISTINA;SILVA, CLYSTENES ODYR SANTOS;PEREIRA, CARLOS ALBERTO DE CASTRO;NAKATANI, JORGE;
Jornal de Pneumologia , 2000, DOI: 10.1590/S0102-35862000000100003
Abstract: aim: to evaluated the etiologic percentage of the atypical pneumoniae in outpatients and to identify the epidemiologic, clinical and radiographic features that permit to distinguish between atypical and non-atypical pneumonia. methods: all patients underwent clinical and radiographic evaluation. serum and sputum samples were obtained to serological tests including legionella sp, chlamydia sp, m. pneumoniae, influenza a and influenza b virus, and gram stain, respectively. these procedures were performed on the first and 21 days after inclusion. three independent observers reviewed chest x-rays. results: during 22 months, 129 patients were evaluated. the final population under study comprised 69 patients (46 men ? 23 women) with a mean age of 37 years. the etiologic diagnosis was defined in 34 (50%) of the patients. etiologic agents included chlamydia sp, 11 (16%) isolated cases; m. pneumoniae 7 (10%) cases. influenza a was the third more frequent agent in 4 (6%) patients, and legionella sp in 4 (6%). mixed infections were observed with association of chlamydia sp and m. pneumoniae in 5 (7.3%) cases, chlamydia sp and influenza b one (1.5%) case, and another of m. pneumoniae and influenza a. the atypical pneumonia and non-atypical pneumonia groups were compared to respiratory symptoms and signs. there were no differences between them. the three independent observers' radiographic evaluation showed disagreement among them as to the type of pneumonia. radiographic diagnoses of individual observers were compared to the clinical diagnoses, and no significant association was obtained for any observer. conclusion: pneumonia caused by "atypical" agents occurs in 50% of the outpatients with community acquired pneumonia. it is not possible to distinguish atypical pneumonia from non-atypical pneumonia. the clinical and radiographic presentations are similar in both groups.
Ensaio clínico, aberto, controlado sobre a adi??o de brometo de ipratrópio ao fenoterol no tratamento da crise de asma em adultos
Diccini, Solange;Silva, Clystenes Odyr Soares;Nakatani, Jorge;Pereira, Carlos Alberto de Castro;
Jornal de Pneumologia , 1999, DOI: 10.1590/S0102-35861999000600002
Abstract: repeated dosis of inhaled b2-agonists have been used in the treatment of acute asthma. the effect of added ipratropium bromide (ib) to b2-agonist is controversial in adults. objective: to evaluate if addition of ib to fenoterol, in repeated doses, induces a greater bronchodilation, a greater reversion of the attack, and discharge from emergency unit in adults with acute severe asthma. setting: pneumology emergency department, unifesp-hospital s?o paulo, in the period from july 1995 to february 1997. type of study: open, randomized and parallel study. discharge from the hospital: fev1 and pef > 60% of the predicted value. methods: 120 patients with fev1 and pef < 50% of the predicted value were divided into two groups (n = 60): fenoterol (f) and ipratropium bromide + fenoterol (ibf). each group received inhalation treatment through a metered-dose inhaler (mdi) attached to a holding chamber, administered at 30-minute interval, for a total of three treatments. in the group f four puffs of fenoterol (400 mg) were administered, and in the ibf group, 160 mg of bi and 400 mg of fenoterol (four puffs). results: the patients did not differ from basal pef (f = 36 ± 7% vs ibf = 35 ± 9% predicted) and basal fev1 (f = 33 ± 9% vs ibf = 32 ± 9% predicted). thirty-two patients of group f and 33 of group ibf were discharged from hospital after the inhalation treatment. the final fev1 and pef after inhalation treatments were f = 60 ± 13% vs ibf = 61 ± 11% e f = 74 ± 18% vs ibf = 77 ± 13% (ns). conclusion: the addition of ipratropium bromide to fenoterol results in insignificant functional effect and without clinical impact in the treatment of acute asthma in adults.
Ensaio clínico, aberto, controlado sobre a adi o de brometo de ipratrópio ao fenoterol no tratamento da crise de asma em adultos
Diccini Solange,Silva Clystenes Odyr Soares,Nakatani Jorge,Pereira Carlos Alberto de Castro
Jornal de Pneumologia , 1999,
Abstract: No tratamento da crise de asma, empregam-se doses repetidas de drogas b2-agonistas por via inalatória. O efeito da adi o do brometo de ipratrópio (BI) ao b2-agonistas é controverso em adultos. OBJETIVO: Avaliar se adi o de BI ao fenoterol, em tratamentos inalatórios repetidos, induz a maior broncodilata o, com reversibilidade da crise e alta da emergência em pacientes em crise grave de asma. LOCAL DO ESTUDO: Servi o de Pronto-Atendimento de Pneumologia, Disciplina de Pneumologia da Unifesp-Hospital S o Paulo, no período de julho de 1995 a fevereiro de 1997. TIPO DE ESTUDO: Aberto, randomizado, paralelo. Alta da emergência determinada pelo VEF1 e PFE > 60% do previsto. CASUíSTICA E MéTODOS: Cento e vinte pacientes em crise de asma foram divididos em dois grupos (N = 60): fenoterol (F) e brometo de ipratrópio + fenoterol (BIF) com VEF1 e PFE < 50% do previsto. Cada grupo recebeu três tratamentos inalatórios, através de nebulímetro e camara de expans o, administrados em intervalos de 30 minutos. No grupo F foram administrados 4 jatos de fenoterol (400mcg) e no grupo BIF, 160mcg de BI e 400mcg de fenoterol (4 jatos). RESULTADOS: A média (± DP) do PFE basal (F = 36 ± 7% vs. BIF = 35 ± 9% previsto) e do VEF1 basal (F = 33 ± 9% vs. BIF = 32 ± 9%). Trinta e dois pacientes no grupo F e 33 pacientes no grupo BIF tiveram alta após tratamentos inalatórios. O VEF1 e PFE ao final dos tratamentos inalatórios foram, respectivamente, F = 60 ± 13% vs. BIF = 61 ± 11% e F = 74 ± 18% vs. BIF = 77 ± 13% (NS). CONCLUS O: A adi o de brometo de ipratrópio ao fenoterol resulta em efeito funcional insignificante e sem impacto clínico no tratamento da crise de asma em adultos.
Réplica
ROCHA ROSALI TEIXEIRA,VITAL ANNA CRISTINA,SILVA CLYSTENES ODYR S.,PEREIRA CARLOS ALBERTO DE CASTRO
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract:
Atresia br?nquica congênita: relato de dois casos. Contribui??o da tomografia computadorizada ao diagnóstico
FAURE, ALECSANDRA CALIL MOYSES;BARRETO, ANA PAULA ANDRADE;PEREIRA, CARLOS ALBERTO DE CASTRO;SILVA, CLYSTENES ODYR SOARES;
Jornal de Pneumologia , 2000, DOI: 10.1590/S0102-35862000000300008
Abstract: bronchial atresia is a rare, congenital anomaly characterized by the presence of bronchocele with distal hyperinflation. the authors report two cases of segmental bronchial atresia and describe the clinical and roentgenographic findings supporting the diagnosis in the absence of other invasive diagnostic modalities or surgical exploration.
Atresia br nquica congênita: relato de dois casos. Contribui o da tomografia computadorizada ao diagnóstico
FAURE ALECSANDRA CALIL MOYSES,BARRETO ANA PAULA ANDRADE,PEREIRA CARLOS ALBERTO DE CASTRO,SILVA CLYSTENES ODYR SOARES
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: Atresia br nquica congênita é uma anomalia rara, caracterizada pela presen a de broncocele com hiperinsufla o distal. Relatam-se dois casos dessa anomalia e descrevem-se os achados clínicos e radiológicos que suportam o seu diagnóstico sem a necessidade de uso de métodos invasivos ou cirúrgicos.
Embolia pulmonar decorrente de coriocarcinoma metastático com apresenta??o atípica
Jhayya, Teresa de Jesus;Francisco, Andreia Luisa Sim?es;Silva, Clystenes Odyr Soares;Ferreira, Rimarcs G.;
Jornal de Pneumologia , 1999, DOI: 10.1590/S0102-35861999000600008
Abstract: a case is presented of a 36 year-old woman, with metastatic lung choriocarcinoma with atypical clinical and radiological presentation. the finding of pulmonary hypertension indicated the possibility of pulmonary thromboembolism, still, the definitive diagnosis and cause of pulmonary embolism were done in the autopsy. the authors discuss the manners of choriocarcinoma metastasis presentation, its repercussions and the latent period which may exist until it presents evidence of neoplasm.
Embolia pulmonar decorrente de coriocarcinoma metastático com apresenta o atípica
Jhayya Teresa de Jesus,Francisco Andreia Luisa Sim?es,Silva Clystenes Odyr Soares,Ferreira Rimarcs G.
Jornal de Pneumologia , 1999,
Abstract: é apresentado o caso de uma paciente de 36 anos, com coriocarcinoma metastático pulmonar com apresenta o clínica e radiológica atípica. O achado de hipertens o pulmonar indicou a possibilidade de tromboembolia pulmonar; todavia, o diagnóstico definitivo e causa da embolia pulmonar foram dados na autópsia. Discutem-se as formas de apresenta o das metástases do coriocarcinoma, sua repercuss o e o período de latência que pode existir até evidenciar a neoplasia.
A significa??o em Portais e a Abside, de Celso Loureiro Chaves
Pereira, Flávio Santos;
Per Musi , 2012, DOI: 10.1590/S1517-75992012000200007
Abstract: an analysis of the solo guitar piece portals and the apse by celso loureiro chaves (1997) is undertaken in this article. the analysis follows the principles of the new musicology, as put into practice by authors such as lawrence kramer and rose subotnik. the starting point of the analysis and its guiding line are the evidences left behind by the composer, namely the entirely serial nature of the work; the relationship of its formal scheme with "the architectural plan of an imaginary temple, that could be located on prospero's island as drawn by peter greenaway for his film prospero's books "; the reference of the central section of the work to the memory of a "distant reading of the novel the devil to pay in the backlands, by guimar?es rosa." from these evidences we seek to draw a context that aims at illuminating the work and unveiling the depth of its meaning.
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