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Muerte inesperada del lactante: Diagnóstico de situación en la ciudad de Montevideo Sudden infant death in Montevideo: a diagnostic evaluation  [cached]
Carmen Gutiérrez,Sylvia Palenzuel,ángeles Rodríguez,Beatriz Balbela
Revista chilena de pediatría , 2003,
Abstract: Objetivo: 1) Aplicar un protocolo de estudio uniforme a todos los lactantes fallecidos en forma inesperada en la ciudad de Montevideo. 2) Obtener el diagnóstico de situación en relación a las verdaderas causas de mortalidad infantil inesperada en la ciudad de Montevideo. 3) Realizar el diagnóstico de situación y posicionamiento real del síndrome de muerte súbita del lactante dentro de las muertes inesperadasMaterial y método: a los lactantes fallecidos inesperadamente en Montevideo, en el período comprendido entre octubre de 1998 y marzo de 2000 se les aplicó sistemáticamente: 1) Autopsia completa protocolizada, con fotografía, radiología, toma de muestras para enfermedades metabólicas, microbiología, toxicología y estudio bioquímico (ionograma del humor vítreo). 2) Se realizó histología completa de todos los órganos. 3.) Se investigaron las circunstancias que rodearon a la muerte y se revisó la historia clínica. 4) Se discutió cada caso en grupo multidisciplinario. Resultados: Se estudiaron 115 casos de los cuales 109 (95%) correspondieron a menores de un a o y 6 a menores entre los 12 y 18 meses. En 65% de los casos se confirmó una causa de muerte. Correspondieron al grupo de Muerte Explicable. Dentro de este grupo la infección respiratoria baja, las causas cardíacas, la diarrea con deshidratación y la sepsis constituyeron las causas más importantes. El síndrome de muerte súbita del lactante representó el 20% de la muestra y la zona gris el 15%. Conclusiones: La realización sistemática de la autopsia protocolizada por patólogo pediatra y forense ha permitido conocer la verdadera causa de muerte en los lactantes de Montevideo que han fallecido inesperadamente. El desarrollo del programa Muerte Inesperada del Lactante ha permitido tomar un tema que en el Uruguay estaba limitado a los archivos judiciales y ponerlo en la mesa de discusión pediátrica para su aplicación en la docencia, investigación y planificación de políticas de salud, siguiendo los criterios actualmente sugeridos por la literatura internacional Objectives: 1) To apply a uniform autopsy protocol to study all infants who die suddenly and unexpectedly in Montevideo. 2) To know the prevalence of the causes of death presenting initially as sudden and unexpected. 3) To identified among those, the cases of true sudden infant death syndrome (SIDS). Methods: Autopsies were performed in infants dying suddenly and unexpectedly from October 1998 to March 2000. The study was conducted by a pediatric pathology (PP) and an expert in forensic science and included complete macroscopic and histologic exami
Muerte inesperada del lactante: Diagnóstico de situación en la ciudad de Montevideo
Gutiérrez,Carmen; Palenzuel,Sylvia; Rodríguez,ángeles; Balbela,Beatriz; Rubio,Ivonne; Lemes,Aída; Scavone,Cristina; Kanopa,Virginia; Ramos N,Stella;
Revista chilena de pediatría , 2003, DOI: 10.4067/S0370-41062003000200013
Abstract: objectives: 1) to apply a uniform autopsy protocol to study all infants who die suddenly and unexpectedly in montevideo. 2) to know the prevalence of the causes of death presenting initially as sudden and unexpected. 3) to identified among those, the cases of true sudden infant death syndrome (sids). methods: autopsies were performed in infants dying suddenly and unexpectedly from october 1998 to march 2000. the study was conducted by a pediatric pathology (pp) and an expert in forensic science and included complete macroscopic and histologic examination, photography, radiology, toxicology, microbiology, vitreous electrolyte measurement, clinical history review and death scene investigation. final diagnosis conferences were held with pps, pediatricians and pediatric neurologists. results: the number of deaths investigated was 115. the age range was extended to include infants up to 18 months, but 109 cases (95%) were younger than 1 year and 6 cases (5%) were 12 to 18 months old. 65% of the cases were non-sids, or explained deaths. pulmonary infections, cardiac anomalies, dehydration and septicemia were the most important causes of death. 20% of the cases were sids and 15% of the cases were unexplained or undetermined (gray zone). conclusions: the development of this program has allowed a clear understanding of the causes of death in infancy in montevideo and it provided the means for health care improvement. it also contributed to the education of health care providers since it was possible to discuss these cases, previously seen only by forensic and legal personnel, at conferences widely attended by physicians of different specialties involved in the care of infants. the information obtained through this program will be used in preventing explained deaths as a way to lower infant mortality rate in uruguay
Muerte inesperada súbita en el Servicio de Urgencias, de paciente tratada por neurosis de ansiedad, portadora de un feocromocitoma descubierto durante la autopsia. Sudden unexpected death at the medical Emergency Service of a patient, treated for anxiety neurosis, who had a heochromocytoma, found at forensic autopsy.  [cached]
A. Serratosa,F. Sánchez,A. Garfia
Cuadernos de Medicina Forense , 2002,
Abstract: Los pacientes que sufren problemas psiquiátricos graves, y aquellos otros cuya sintomatología se encuentra a caballo entre los trastornos emocionales puros y los dependientes de la somatización de los conflictos psíquicos constituyen un colectivo de enfermos que necesitan de especial atención y esfuerzo diagnóstico. Los primeros conforman un grupo de alto riesgo de muerte inesperada por enfermedades, tan comunes, que realmente sorprende que no fuesen diagnosticadas y tratadas a tiempo. Los segundos se enfrentan a la dificultad diagnóstica de diferenciar entre lo verdaderamente emocional y lo somático, con el peligro secundario de obviar la verdadera causa somática de algunos cuadros clínicos con sintomatología fácilmente etiquetada de psíquica. A veces la realidad se impone de manera drástica, y legalmente conflictiva para el médico o el equipo de asistencia hospitalaria. Presentamos un caso de muerte inesperada, que tuvo lugar en el Servicio de Urgencias, de una paciente diagnosticada de neurosis de ansiedad. La Autopsia Médico-Legal descubrió la existencia de un feocromocitoma de la médula suprarrenal izquierda. Patients who suffer serious psychiatric problems, and those others whose symptoms are half way between purely emotional disorders and those dependent on somatization of psychological conflicts, make up a group of patients for whom diagnosis requires special attention and effort. The first form a group at high risk of unexpected death from illnesses so common that it is really surprising that they are not diagnosed and treated in time. The second are faced with the difficulty at diagnosis of differentiating between the truly emotional and the somatic, with the secondary danger of obviating the real somatic cause of some clinical state, with symptoms easily labelled as psychological. At times reality asserts itself drastically, and is legally conflictive for the doctor or the hospital team. We present a case of unexpected death, which took place at the Medical Emergency Service, of a patient diagnosed with anxiety neurosis. The forensic autopsy discovered the existence of a pheochromocytoma of the left suprarenal medulla.
Muerte súbita inesperada en la epilepsia (SUDEP) Suden unexpected death in epilepsy  [cached]
Luis Fernando Castro Vargas
Medicina Legal de Costa Rica , 2012,
Abstract: El SUDEP se refiere a la muerte súbita e inesperada con o sin testigos, no traumática, y no por ahogamientos en un paciente epiléptico, con o sin evidencia de que haya sufrido una crisis epiléptica al morir, en el que se haya descartado un estado convulsivo como causa de muerte y en el que la autopsia no proporcione evidencia alguna de una causa anatómica o tóxica de la muerte. Aunque SUDEP ha sido reconocida desde el siglo XIX, sólo en las últimas dos décadas se le ha dado la importancia que ésta requiere. La frecuencia de SUDEP depende de la severidad de la epilepsia pero en general el riesgo de muerte súbita es de 20 veces mayor que el de la población en general. El edema pulmonar neurógeno, la apnea central y la arritmia cardiaca, inducidos por una descarga α-adrenérgica de origen central, constituyen los tres mecanismos fisiopatogénicos más estrechamente relacionados con la SUDEP. Por lo anterior obliga al clínico a realizar una minuciosa autopsia la cual debería incluir un examen neuropatológico que documente los cambios cerebrales que subyacen a la epilepsia, toxicología y el examen del corazón, los pulmones y otros órganos The SUDEP refers to the sudden and unexpected death with or without witnesses, non-traumatic, and not drowning in an epileptic patient, with or without evidence that he suffered a seizure at death, in which a state is ruled seizure as the cause of death in the autopsy did not provide evidence of a toxic or anatomic cause of death. Although SUDEP has been recognized since the nineteenth century, only in the last two decades has been given the importance it requires. SUDEP frequency depends on the severity of epilepsy but in general the risk of sudden death is 20 times higher than the general population. Neurogenic pulmonary edema, central apnea and cardiac arrhythmias induced by α-adrenergic shock of central origin, pathophysiologic mechanisms are the three most closely related to SUDEP. This forces the clinician to perform a thorough autopsy, which should include neuropathological examination to document brain changes that underlie epilepsy, toxicology and examination of the heart, lungs and other organs
Síndrome de muerte súbita del lactante Sudden infant death syndrome  [cached]
María Marlen Avalos González,Santos Poulot Limonta,Eida Rosa Mari?o Membribes,Gudelia Miguelina Hernández Valdés
Revista Cubana de Medicina General Integral , 2009,
Abstract: En nuestra área de salud se presentó un caso de muerte súbita del lactante, en un paciente de 7 meses de edad, masculino, con antecedentes de salud anterior y antecedentes patológicos familiares negativos. Fue inexplicable su muerte, aun después de realizada una necropsia completa, la investigación de la escena de la muerte y la evaluación de la historia clínica del ni o y su familia. El síndrome de muerte súbita del lactante es de causa desconocida, lo más probable es que sea de etiología multifactorial, se debe de estar alerta para evitar los factores que se asocian con mayor frecuencia a estos ni os y así prevenir la aparición de este síndrome. In our health area, there was a case of sudden infant death, in a patient aged 7 months, male, with previous health backgrounds and negative family pathologic backgrounds. Its death was inexplicable, even after a complete necropsy, the research of death scene, and the medical record assessment of child and its family. Sudden infant death syndrome is an unknown cause, probably of multifactor origin. We must to be on the alert to avoid the more frequent factors associating with these children, and thus to prevent appearance of this syndrome.
Síndrome de muerte súbita del lactante Sudden infant death syndrome
Felipa Elena García García
Revista Cubana de Pediatr?-a , 2008,
Abstract: Se presenta una revisión actualizada sobre el síndrome de muerte súbita del lactante. Se hace referencia a un grupo de factores de riesgo relacionados con el síndrome y a elementos anatomopatológicos y mecanismos etiopatogénicos que lo explican. Finalmente se recomiendan algunas medidas que deben aplicarse para disminuir la ocurrencia del síndrome. An updated review of the sudden infant death syndrome is presented. Reference is made to a group of risk factors related to the syndrome and to anatomopathological elements and etiopathogenic mechanisms that explain it. Finally, some measures that should be applied to reduce the occurrence of the syndrome are recommended.
CONSIDERACIONES ESPECíFICAS PARA EL ENTENDIMIENTO DEL SíNDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE CONSIDERAC ES ESPECIFICAS PARA O ENTENDIMENTO DO SINDROME DE MORTE SUBITA DO LACTANTE SPECIFIC CONSIDERATIONS FOR UNDERSTANDING THE SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME  [cached]
José Henry Osorio
Hacia la Promoción de la Salud , 2007,
Abstract: El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es un desorden complejo y multifactorial, sobre el cual no están plenamente entendidas sus causas. Avances recientes en investigación relacionada con genética molecular y patofisiología desarrollada en víctimas de este síndrome, muestran que este, como todas las demás condiciones humanas en salud y enfermedad, representa la confluencia de factores de riesgo ambientales específicos que interactúan con vías metabólicas complejas. La presente revisión analiza las condiciones generales necesarias para comprender este síndrome. A síndrome de morte súbita do lactante (SMSL) é uma desordem complexo e multifatorial, sobre o qual n o est o plenamente entendidas suas causas. Avan os recentes em investiga o relacionada com genética molecular e patofisiológica desenvolvida em vítimas desta síndrome mostram que este, como todas as demais condi es humanas em saúde e enfermidade, representa a influencia de fatores de risco ambientais específicas que interatuam com vias metabólicas complexas. A presente revis o análise as condi es gerais necessárias para compreender este síndrome. Sudden infant death syndrome (SIDS) is a complex, multifactorial disorder, the cause of which is still not fully understood. Recent advances in research related to molecular genetics and pathophysiology performed in victims of SIDS show that this, like all other human conditions in health and disease represents the confluence of specific environmental risk factors interacting in complex metabolic ways. The present review analyses the general conditions needed to understand this syndrome.
El sentido de la muerte  [cached]
Mijaíl Málishev Krasnova
Ciencia Ergo Sum , 2003,
Abstract: Se hace un análisis de la angustia causada por la muerte, como factor que afecta el desarrollo de la conciencia de la individualidad del ser humano.
Reflexiones sobre la pulsión de muerte.  [cached]
Juan Eduardo Groch Falcoff
Revista de la Asociación Espa?ola de Neuropsiquiatría , 1987,
Abstract: Con este trabajo se intenta una interpretación retrospectiva con sus diferencias en cuanto a la representación y el miedo a la muerte y la posible imbricación del concepto pulsión de muerte con la experiencia de los últimos a os de la vida de Freud.
La causa y la manera de la muerte indeterminada: a propósito de un caso de muerte súbita en adolescente, portador de una tumoración quística intestinal, descubierta durante la autopsia Cause and Manner of Death Undetermined: regarding a case of sudden death in an adolescent with an intestinal cystic tumour, discovered during autopsy  [cached]
A. Garfia,M. Salguero,M.C. Martínez,J.C. Pimentel
Cuadernos de Medicina Forense , 2002,
Abstract: Presentamos un caso de muerte inesperada súbita, acaecida en un sujeto de 19 a os, el cual presentó, en las horas previas al fallecimiento, un cuadro de mareos, náuseas y vómitos que fue tratado en el Centro de Atención Primaria con analgésicos y antiespasmódicos. Después de pocas horas de evolución el indivíduo fue trasladado de nuevo, por los familiares, al Centro Médico, en estado de inconsciencia. A pesar de la aplicación de maniobras de resucitación el sujeto presentó parada cardiorrespiratoria y exitus. Durante la autopsia Médico- Legal se demostró la existencia de una tumoración mesentérica, localizada en el ileon distal. El cadáver despedía un olor "sui generis" que le recordó al Médico Forense el típico de algunos plaguicidas organofosforados. Se avanzaron los siguientes diagnósticos de la causa de la muerte en el informe de autopsia: 1) Shock séptico por absceso intestinal. 2) Intoxicación mortal por plaguicidas. 3) Muerte súbita cardiaca. La investigación químico-toxicológica resultó negativa. El estudio anatomopatológico no demostró lesiones cardiacas que pudiesen justificar la muerte y, el de la tumoración mesentérica demostró que se trataba de una duplicación intestinal, de tipo quístico, con discreta inflamación crónica de la pared; no se pusieron de manifiesto ulceraciones, hemorragias ni lesiones vasculares o isquémicas intestinales que pudiesen justificar una muerte súbita de causa digestiva. La causa y la manera de la muerte se consideraron de tipo indeterminado. We present a case of sudden and unexpected death in a 19 year-old, who in the hours prior to his death presented a clinical picture of dizziness, nausea and vomiting which was treated at the First-Aid Centre with analgesics and antispasmodics. After a few hours the patient was again taken to the Medical Centre by his relatives, by then unconscious. In spite of resuscitation measures the patient presented cardio-respiratory arrest and death. During the forensic autopsy the existence of a mesenteric tumour was discovered in the distal ileum. The corpse gave off a peculiar smell which reminded the pathologist of the typical smell of some organophosphorous pesticides. The following diagnoses for the cause of death were put forward in the pathologists report: 1) Septic shock due to intestinal abscess. 2) Mortal poisoning by pesticides. 3) Sudden cardiac death. The chemical-toxicological investigation resulted negative. The histopathologic study did not show cardiac lesions which could justify the death, and the study of the mesenteric tumour showed that it was a cystic intestinal
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