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Estudio de costo-efectividad de intervenciones para prevenir el abuso de alcohol en México
María Elena Medina-Mora,Ignacio García-Téllez,Diego Cortina,Ricardo Orozco
Salud mental , 2010,
Abstract: Introducción: Los análisis de costo-efectividad se sugieren como una herramienta esencial para gestionar e implementar políticas públicas en salud, pues permiten compararlas a fin de conocer cuál es la que obtiene mejor balance entre efectividad y viabilidad financiera. El objetivo del presente trabajo fue determinar el costo-efectividad de las intervenciones para prevenir y controlar el abuso de alcohol en México. Método: Se utilizó la metodología WHO-CHOICE de la Organización Mundial de la Salud: un análisis de costo-efectividad generalizado (vs. particular) que toma en cuenta prácticamente los costos directos o tangibles (vs. los intangibles). El procedimiento implica la obtención de información de diversas fuentes, tanto de la enfermedad o problema en cuestión como de las intervenciones preventivas o terapéuticas a evaluar. Esta información se carga entonces para su análisis en un software o programa ad hoc. Se hace un descuento estándar de 3% anual para obtener y comparar el valor presente de los insumos, y se pondera la edad de los individuos, dando más peso a las etapas jóvenes. Finalmente, los resultados se plantean en términos de costo-efectividad de las intervenciones para reducir la carga de la enfermedad, definida en a os vividos con discapacidad o disfunción (DALYs, por sus siglas en inglés: disability adjusted lifeyears). Las intervenciones que se evaluaron son...
Costo-efectividad de la tomografía computarizada y la ecografía en el diagnóstico de apendicitis Cost-effectiveness of computed tomography and ultrasound in the diagnosis of appendicitis  [cached]
álvaro Sanabria,Javier Romero,Miguel Angarita,Juan Carlos Varón
Biomédica , 2008,
Abstract: Introducción. El diagnóstico de apendicitis aguda es difícil en, al menos, 30% de los pacientes con dolor en la fosa iliaca derecha. Las imágenes diagnósticas pueden ayudar a hacer un diagnóstico más exacto. Objetivo. Determinar el costo-efectividad de los exámenes de imágenes diagnósticas en comparación con el examen clínico en pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis. Materiales y métodos. Se dise ó un análisis económico del tipo costo-efectividad utilizando un modelo de análisis de decisiones. El caso patrón consiste en un paciente con dolor abdominal en fosa iliaca derecha y duda diagnóstica de apendicitis. Se escogieron tres alternativas de decisión mutuamente excluyentes (ecografía, tomografía abdominal y examen clínico con observación menor de seis horas), sobre las cuales se evaluaron las características operativas, dise o de los estudios y costos de las intervenciones y sus desenlaces. El desenlace principal fue la presencia de apendicitis. El punto de vista corresponde al de la Empresas Prestadoras de Servicios de Salud. Los costos usados fueron los costos directos e indirectos médicos. Se consideró un horizonte de tiempo de tres meses. Se realizó, además, un análisis de sensibilidad a una vía. Resultados. Para el sistema de medicina prepagada la estrategia más costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón de costo/efectividad de US$ 965/paciente diagnosticado. Para el sistema de plan obligatorio, la estrategia mas costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón costo-efectividad de US$ 491,8/paciente diagnosticado. Conclusiones. Los métodos diagnósticos por imágenes en los casos de duda diagnóstica de apendicitis, son más costo-efectivos que el examen clínico para definir la conducta terapéutica. La tomografía axial computarizada ofrece una mejor relación costo-efectividad en el sistema de salud prepagada y es casi equiparable a la ecografía para el plan obligatorio de salud. Introduction. Diagnosis of acute appendicitis is difficult in nearly 30% of patients with pain in low right quadrant. Diagnostic imaging may provide a means of a more accurate diagnosis. Objective. The cost-effectiveness of diagnostic image tests was calculated for comparison with routine physical examination in patients with abdominal pain suspected to be appendicitis. Materials and methods. A cost-effectiveness protocol was designed, using a decision analysis model. The standard case was a patient with abdominal pain in right lower quadrant and suspicion of appendicitis. Three independent diagnostic alternatives were selected-ultraso
COSTO-EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DEL CONTROL DEL NI O SANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIóN COST-EFFECTIVENESS OF THE PROGRAM OF CONTROL OF THE HEALTHY CHILD IN THE FIRST LEVEL OF CARE
Martha Villanueva R,Enrique Villarreal R,Emma Vargas D,Liliana Galicia R
Revista Chilena de Nutricíon , 2011,
Abstract: Objetivo: Determinar la relación costo-efectividad del programa del control del ni o sano en el primer nivel de atención. Metodología: Estudio de costo-efectividad de ni os. Se definieron dos grupos con y sin dotación de leche. Se midió a los 8, 10 y 12 meses de edad. Se evaluaron 200 ni os con el indicador peso para la edad y talla para la edad, la estimación del costo total incluyó el costo unitario y la utilización del servicio en Medicina Familiar, EMI, Medicina Preventiva, Laboratorio, Gabinete y Farmacia. Resultados: Para el indicador talla para la edad la alternativa con mejor relación costo efectividad en las tres mediciones es sin dotación láctea, por $3,000 invertidos en esta alternativa se obtiene una efectividad del 85.36% (12 meses), 96.67% (10 meses) y 98.05% (8 meses), en tanto la efectividad para el grupo con es de 69.53% (12 meses), 82.46% (10 meses) y 91.60% (8 meses).Conclusión: La mejor relación costo-efectividad del programa del control del ni o sano en el primer nivel de atención es sin el otorgamiento de dotación láctea. Objective: To determine the cost-effectiveness of the control program of healthy children at the primary care level. Methodology: Children were divided into two groups, with and without allocation of milk, measured at 8,10 and 12 months of age. We evaluated 200 children with weight for age and heightfor age. Total cost estimate included the unit cost and service utilization in Family Medicine, EMI, Preventive Medicine, Laboratory, Office and Pharmacy. Results: The results of height for age alternative were most cost effective in all three measurements in the group without milk allocation of milk. For $ 3,000 invested in this option you get an effectiveness of85.36% at 12 months, 96.67% at 10 months and 98.05% at 8 months), while the effectiveness for the group without milk allocation was 69.53% at 12 months, 82.46% at 10 months and91.60% at 8 months. Conclusion: The most cost-effective control program for healthy children at the first level of care is the one withoyt allocation of milk.
Costo efectividad en el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en un Hospital General  [cached]
Agenor Alberto Lladó-Verdejo,José Félix García-Rodríguez
Salud en Tabasco , 2004,
Abstract: OBJETIVO: Determinar las diferencias entre la generaciónde Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI) de unhospital general, efectuar una evaluación económica de esteprograma y una intervención de capacitación en el mismo,durante los a os 2000 y 2001.MATERIAL Y MéTODOS: Se realizó un estudioobservacional, longitudinal, retrospectivo efectuando unaintervención de capacitación en el segundo a o de estudioy se realizó la evaluación económica del Programa.RESULTADOS: se redujeron en 21,869 Kg ó 0.5 Kg./cama/día de RPBI en el a o de la intervención comprobándoseestadísticamente con la prueba de t de student con unresultado de 3.14 significativo con una p <0,004.En la capacitación se encontró una diferencia en lasproporciones de 0.2% en el a o 2000, a 28% en el a o 2001.CONCLUSIóN: El costo de los programas para el a o 2000fue de $224,993.6 dólares americanos y para el a o 2001 de$185,363 US Dlls. Encontrándose una diferencia de menos$39,630.6 US Dlls. en el a o de la intervención.
Costo-Efectividad de intervenciones en salud para enfrentar el problema de muerte neonatal en Tabasco
José F. García-Rodríguez,Gustavo A. Rodríguez-León,Anaí García-Fari?a
Salud en Tabasco , 2007,
Abstract: El Informe del a o 2005 sobre la Salud en el Mundo de la OMS revela que cada a o mueren más de 4 millones de ni os durante el período neonatal, etapa de la vida que comprende los primeros 28 días de nacido. Asimismo, las principales causas de muerte neonatal originan también graves discapacidades y secuelas físicas. Así, se estima que en el mundo cada a o más de un millón de ni os sobreviven a la asfixia, pero malviven con secuelas de parálisis cerebral, discapacidades físicas y retrazo en el aprendizaje. En México, entre 1979 y 2003 ocurrieron 722,799 muertes neonatales. Si bien los programas de salud pública y el uso de más y mejor tecnología se han traducido en una reducción sustantiva en las tasas de mortalidad, su nivel sigue siendo alto en comparación con algunos países de América Latina. Las principales causas de muerte neonatal son la hipoxia y asfixia al nacer, la prematurez, el bajo peso, la membrana hialina, la sepsis bacteriana del recién nacido, las malformaciones congénitas y algunos defectos al nacimiento. En Tabasco, en estos últimos 6 a os se han registrado 2,752 defunciones neonatales, con un promedio anual de 458 muertes, y una tasa media de 9.38, superior a la nacional. Las principales causas son: hipoxia; problemas congénitos; corta gestación y bajo peso; sepsis bacteriana, y retardo en el crecimiento. Las tres primeras causas explican el 75 por ciento de las defunciones, por lo que en la investigación se incluyen como alternativas a evaluar.
Costo-efectividad de intervenciones para esquizofrenia en México  [cached]
Héctor Cabello Rangel,Lina Díaz Castro,Armando Arredondo
Salud mental , 2011,
Abstract: La Organización Mundial de la Salud estima que el gasto por la atención de los problemas de salud mental en países desarrollados corresponde a 3-4% del PIB. La Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico reporta que, en la Unión Europea, 25% de los gastos en discapacidad se destinan a las ocasionadas por enfermedad mental. El costo anual total de la esquizofrenia para países de Latinoamérica y el Caribe es de 1.81, para áfrica 0.47, para Europa 1.32 y para el Sur de Asia 0.52 en millones de dólares por millón de personas. En México, en una primera aproximación se concluyó que el costo anual promedio de atención médica de la esquizofrenia es de $1,230. En este contexto, se desarrolló un análisis de costo-efectividad de las tres alternativas de tratamiento de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Respecto a los principales procedimientos metodológicos, el proyecto se basó en un estudio longitudinal y descriptivo. Se usaron cuatro grupos de expedientes clínicos de cada uno de los servicios estudiados. La efectividad de los tratamientos proporcionados se midió en términos de los reingresos a hospitalización en el periodo estudiado. Los costos calculados: personal, lavandería, alimentos, laboratorio, seguridad, limpieza, agua, energía eléctrica y residuos municipales y biológicos. Análisis costo-efectividad...
Análisis de costo efectividad del uso de metoprolol succinato en el tratamiento de la hipertensión arterial y la falla cardiaca en Colombia Analysis of cost effectiveness of the use of metoprolol succinate in the treatment of hypertension and heart failure in Colombia
Martín Romero,Carlos H Arango
Revista Colombiana de Cardiología , 2012,
Abstract: Objetivo: realizar una evaluación de costo-efectividad del uso de metoprolol succinato frente a metoprolol tartrato y carvedilol en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión arterial en Colombia, desde la perspectiva del tercero pagador. Métodos: el estudio se desarrolló mediante un modelo de Markov simulando la historia natural de la enfermedad para un horizonte temporal de cinco a os, para lo cual se tomaron 100 pacientes con edad de 45 a os. Se evaluaron como desenlaces tanto las hospitalizaciones como las muertes evitadas. Los datos de probabilidades se obtuvieron de estudios clínicos y los costos de bases de datos de instituciones y opinión de expertos, expresados en pesos colombianos de 2009. Se aplicó una tasa de descuento del 3%. Resultados: el costo del brazo tratado con metoprolol succinato fue el menor, con 299 millones de pesos frente a 364 millones y 346 millones de pesos para carvedilol y metoprolol tartrato, respectivamente. El menor número de hospitalizaciones se presentó con metoprolol succinato, y fue de 24 ingresos en el horizonte de tiempo. En el brazo con carvedilol fue donde ocurrieron menos muertes. Los índices mostraron que el metoprolol succinato fue dominante frente a los otros beta-bloqueadores en las hospitalizaciones evitadas y en las muertes en comparación con metoprolol tartrato. Conclusiones: se comprobó la escasa efectividad del metoprolol tartrato, que además generó los mayores costos de atención dentro del modelo. El carvedilol mostró ligeramente mejores resultados en mortalidad frente a metoprolol succinato aunque con costos mayores. El metoprolol succinato es la mejor opción puesto que es la menos costosa y más efectiva medida en relación con las hospitalizaciones. Para la atención de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión arterial en Colombia, el tratamiento con metoprolol succinato es la opción más recomendable por su menor costo y mayor efectividad en las condiciones del caso base. Objective: to conduct an assessment of cost-effectiveness of the use of metoprolol succinate versus metoprolol tartrate and carvedilol in the treatment of patients with congestive heart failure and hypertension in Colombia, from the third party payer's perspective. Methods: the study was conducted using a Markov model simulating the natural history of the disease for a time horizon of five years, taking 100 patients aged 45 years. Both hospitalizations and deaths avoided were evaluated as outcomes. The probability data were obtained from clinical studies and the costs of
Cost-effectiveness analysis of two strategies for malaria control in the urban area of Análisis de costo-efectividad de dos intervenciones para el control de la malaria en el área urbana de Buenaventura, Colombia  [cached]
Sandra Lorena Girón,Julio César Mateus,Carlos Enrique Castellar
Biomédica , 2011,
Abstract: Introduction. Costs and results of two alternatives for malaria control were compared. One constituted by the activities of the National Programme, the other by the integration of an educational strategy denominated "Integrated Alternative" (IA) into the national program in Buenaventura on the Pacific Coast of Colombia. Objective. To evaluate the cost-effectiveness of two alternatives for malaria control in the urban area of Buenaventura. Materials and methods. A cost-effectiveness analysis was carried out from an institutional and household perspective. Institutional costs were obtained by reviewing records of institutions that implemented each alternative; household costs were obtained from interviews. Effectiveness measurement was the number of averted cases per 10.000 inhabitants. Results. Institutional costs of National Programme and Integrated Alternative were US$3,766 and US$24,932.8 respectively. Average household cost in the zone where National Programme was implemented was US$36.2, while in the zone where IA was applied it was US$28.4. The number of averted cases per 10,000 inhabitants was 12.9 (CI95%-6.0;31.8) for National Programme and 264.6 (CI95%254.1;275.1) for Integrated Alternative. The institutional costeffectiveness ratios of National Programme and Integrated Alternative were US$292.4 and US$92.2, respectively. Conclusion. Integration of the educational strategy into the National Programme was the most cost-effective alternative. Our data suggest that the educational strategy should be added to the National Programme activities. Introducción. Se compararon los costos y resultados de dos alternativas para el control de la malaria en el área urbana de Buenaventura, en la costa Pacífica colombiana. Una constituida por las actividades del Programa Nacional, la otra por la integración al programa de una estrategia educativa llamada Alternativa Integrada. Objetivo. Evaluar la costo-efectividad de dos alternativas de intervención para el control de la malaria en el área urbana de Buenaventura. Materiales y métodos. Se realizó un análisis de costo-efectividad, desde los puntos de vista institucional y familiar. Los costos institucionales se obtuvieron revisando los registros de las instituciones responsables de la implementación de cada alternativa. Los costos familiares se obtuvieron a través de entrevistas. La medida de efectividad fue el número de casos evitados por cada 10.000 habitantes. Resultados. Los costos institucionales del Programa Nacional y de la Alternativa Integrada por cada 10.000 habitantes fueron $5.374.082 (US$3,766) y $34'
Costo-efectividad de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b; un análisis de decisión para Cuba  [PDF]
Anaí García,Maarten Postma,Ana María Gálvez,Ana Teresa Fari?as
Vaccimonitor , 2002,
Abstract: El objetivo del presente estudio fue estimar la relación costo-efectividad de las alternativas de tratamiento terapéutico y profiláctico de las meningitis causadas por Haemophilus influenzae tipo b en menores de un a o, aplicando un modelo matemático. Se analizó un escenario hipotético con dos alternativas: vacunar ono vacunar. Se consideró un 100% de cobertura de inmunización, así como un 100% de cobertura de tratamiento a los enfermos. Las tasas de morbilidad y letalidad correspondieron a los datos de Cuba en ela o 1998. Los costos del tratamiento curativo y de la inmunización fueron calculados desde una perspectiva social. Se modeló un análisis de costo-efectividad utilizando como indicador el costo por vida salvada. Para la alternativa vacunar se consideró el empleo de vacunas conjugadas: Hibtiter (HBOC),Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) y para el tratamiento curativo cefalosporinas de tercerageneración como la ceftaxidina y ceftriaxone. El costo unitario de vacunación fue de 18.68 pesos para la HBOC y 14.01 pesos para la PRP-T y la PRP-OMP. El costo unitario del tratamiento fue de 881.19 pesos.La relación costo-efectividad para la alternativa no vacunar fue de 10.36 pesos por vida salvada. Para la alternativa vacunar los valores esperados de costo–efectividad fueron los siguientes: 0.19, 0.15, 0.20 pesos por vida salvada para las vacunas HBOC, PRP-OMP y PRP-T respectivamente. La vacunación resultó una alternativa costo-efectiva, lográndose los mejores resultados si el costo no pasa los 2.50 pesos la dosis y logra valores de eficacia entre el 100% y el 90%.
Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la depresión en México  [cached]
María del Carmen Lara-Mu?oz,Rebeca Robles-García,Ricardo Orozco,Tania Real
Salud mental , 2010,
Abstract: Introducción La depresión es un problema de salud pública que conlleva costos importantes para el individuo y la sociedad. Con la finalidad de establecer prioridades basadas en evidencias para la asignación de recursos en el cuidado de la salud mental, es necesario integrar los costos y la efectividad de las intervenciones y especificar los paquetes esenciales para su tratamiento. En esta dirección, la Organización Mundial de la Salud convocó al Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Mu iz, como centro colaborador, a participar en el proyecto Seleccionando intervenciones que son costo-efectivas (WHO-CHOICE, por sus siglas en inglés: CHOosing Interventions that are Cost-Effective). El presente texto presenta los hallazgos del estudio de relación costo-efectividad de diferentes intervenciones clínicas para el tratamiento de la depresión en México, considerando su implantación en los servicios de atención primaria a la salud.
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