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VARIACIONES EN EL PUNTAJE DE APGAR ASIGNADO A NEONATOS CON MUY BAJO PESO AL NACER EN DIFERENTES UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES  [cached]
Mario Rüdiger,Helmut Küster,Egbert Herting,Angelika Berger
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá , 2010,
Abstract: Objetivo: el puntaje de Apgar debería ser un método objetivo para evaluar el estado de los neonatos. Sin embargo, su utilidad para la evaluación de los neonatos prematuros se ve afectada por las notables variaciones en la evaluación de cada observador. En el presente estudio se analizó si los médicos que asignaban puntajes bajos a un conjunto de casos descritos por escrito también aplicaban puntajes bajos a los neonatos prematuros que trataban. Pacientes y métodos: se envió un conjunto de descripciones 5 a 14 unidades neonatales. Se solicitó a los médicos que asignaran un puntaje de Apgar ("puntaje de casos"). Se recopilaron los puntajes de Apgar de todos los neonatos con muy bajo peso nacidos entre enero de 2004 y diciembre de 2006 en siete unidades, según habían sido registrados en las historias clínicas ("puntaje clínico"). Resultados: en total, de 121 médicos de 14 instituciones (mediana: 9, intervalo 3-15) que respondieron, 24 eran residentes con menos de 6 meses de experiencia en atención neonatal, 28 eran residentes con más de 6 meses de experiencia en dicha área y 69 eran especialistas en neonatología. Los puntajes asignados a los casos descritos fueron muy heterogéneos, y se observaron amplias variaciones en los puntajes asignados a la respiración, el tono muscular y los reflejos. Se obtuvieron puntajes clínicos de 1.000 neonatos de muy bajo peso al nacer. El puntaje dependía de la edad gestacional, con una mediana de 4 a las 24 semanas y de 7 a las 27 semanas. Excepto en un caso, en los centros donde se asignaron bajos puntajes a los casos descritos también se registraron bajos puntajes clínicos. Conclusión: existe una variación considerable en la asignación del puntaje de Apgar. Es necesario establecer ciertas definiciones para aplicar el puntaje de Apgar a los neonatos en condiciones clínicas tales como el parto prematuro, la resucitación o la respiración artificial.
Convulsiones neonatales. Normas de evaluación, diagnóstico y tratamiento  [cached]
Víctor Feld,Cristina Zavala
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá , 2001,
Abstract: Se presenta una actualización acerca de las convulsiones neonatales. Las mismas constituyen una patologíafrecuente de la terapia intensiva neonatal. El sistema nervioso central del recién nacido determina respuestas aalteraciones o lesiones con aparición de convulsiones con expresión clínica peculiar. El cerebro presenta unaactividad eléctrica sincrónica superpuesta a la actividad de base que induce a la despolarización excesiva de lamembrana neuronal. Consideramos los diferentes orígenes de las mismas así como también las distintas formasclínicas. Establecemos los criterios diagnósticos y el perfil terapeútico que consideramos conveniente según laexperiencia de diversos centros neonatales.
Convulsiones neonatales refractarias Neonatal refractory seizures  [cached]
Jaume Campistol
Medicina (Buenos Aires) , 2009,
Abstract: Las convulsiones del período neonatal y del primer a o de vida pueden tener un origen, un tratamiento y un pronóstico muy distintos y serán el neonatólogo y el neuropediatra quienes mejor las conozcan y manejen con mayor experiencia. Existen formas graves de encefalopatía epiléptica del período neonatal como el Sídrome Ohtahara o la encefalopatía mioclónica de Aicardi, con un pronóstico muy reservado y una elevada morbimortalidad. Además existen algunas formas de convulsiones y epilepsias del período neonatal y del lactante joven que no responden al empleo de fármacos antiepilépticos (FAEs). En esta situación el iniciar precozmente otro tipo de terapia puede evitar el deterioro neurológico que, sin duda debido a las crisis convulsivas, se producirá y podrá permitir al paciente llevar una vida normal con la única obligación de tomar de por vida una medicación distinta de los FAEs. Revisamos el grupo de defectos metabólicos que dan lugar a convulsiones y epilepsias y cuyo tratamiento es muy distinto al de una epilepsia. Incluimos en esta revisión algunas formas de convulsiones y epilepsias del lactante joven que tienen en la actualidad tratamiento efectivo mediante sustancias totalmente distintas de los FAEs. Convulsions appearing in the neonatal or first year of life can have a very different origin, treatment or prognosis and it shall be up to the neonatologist or neuropediatrician to resolve the problem since they are the ones who know their patients best. There are severe forms of epileptic encephalopathy in the neonatal period such as Ohtahara syndrome or Aicardi myoclonic encephalopathy with poor prognosis and high morbimortality. Furthermore, there are forms of convulsions and epilepsies during the neonatal and infant period which do not respond to AED. In such cases, it is important to initiate as soon as possible another type of treatment to prevent a neurological deterioration due to repeated convulsion crises and thus allow the patients to lead a normal life with the only obligation to take a different medication from AED during their whole life. We discuss the metabolic defects which lead to convulsions and epilepsies and their various treatments. We also include a revision of some forms of convulsions and epilepsies in the infant insisting on treatments with substances completely different from AEDs.
Convulsiones neonatales: diagnóstico y manejo Seizures in the newborn: diagnosis and management
Ledia Troncoso A,Pedro Menéndez G,Marta Hernández Ch
Revista chilena de pediatría , 2001,
Abstract: El recién nacido convulsiona en un escenario multifactorial (parto labioroso, hipoxia, acidosis/hipercapnia, hipoglicemia, hipocalcemia, etc ). Las convulsiones neonatales constituyen en sí un marcador de morbilidad neurológica, y la mayor o menor dificultad en controlarlas no solo dependerá de la etiología, además llevará implícito el pronóstico del desarrollo del ni o. La mayoría de las veces se diagnostican y manejan a través de la mera observación clínica, pero hoy es muy conocida la importancia del aporte de la electroencefalografía con técnicas poligráficas del monitoreo video-EEG, lo cual es esencial para identificarlas mejor y reconocer las crisis electrográficas, que pueden tener solo cambios autonómicos a veces imperceptibles y que sin duda son una pieza fundamental en el pronóstico. Se revisan las bases neurobiológicas de las crisis y su clasificación para el manejo clínico. Se analizan las etiologías más relevantes, y se hace especial mención a los errores innatos del metabolismo, entregando pautas de manejo terapéutico The cause of neonatal convulsions is multifactorial, difficult labour, hypoxia, acidosis, hypercapnia, hypoglycaemia, hypocalcaemia, etc. Neonatal convulsions constitute a marker for neurological morbidity and the difficulty of control not only depends on the aetiology but is implicit in the prognosis of the child′s development. In the majority of cases the diagnosis and management is by clinical observation but nowadays it is well known the importance of EEG confirmation with polygrafic techniques and EEG video monitoring. This is essential for better identification and recognition of electrographic crises which could only be witnessed as, often impercible, autonomic changes. Without a doubt these techniques are fundamental in the evaluation and therefore prognosis of the child. We review the neurobiological basis of the crisis and the most useful classification for the clinical management. We analyze the most relevant aetiologies with a special mention of inborn errors of metabolism and guidelines for the therapeutic management of convulsions
Apgar bajo al nacer y eventos del periparto Low Apgar score at birth and peripartum events  [cached]
Alfredo Laffita Batista,Juan Manuel Ariosa,José Ramón Cutié Sánchez
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2004,
Abstract: En el hospital docente ginecoobstétrico "América Arias" en el a o 2002, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las 87 madres que tuvieron hijos con puntaje bajo de Apgar bajo al nacer. El estudio tuvo como objetivo identificar los factores relacionados con este evento en el periparto. Se revisaron los registros continuos de parto y las historias clínicas de las madres y los neonatos. Se encontró que el mayor número de embarazadas ingresó en el hospital y en el servicio de prepartos con el diagnóstico de trabajo de parto espontáneo y el mayor porcentaje de nacimientos fue debido a un parto distócico. Se destacaron en este grupo los nacidos por cesárea. De los neonatos con Apgar bajo al min se recuperó un bajo porcentaje a los 5 min. Se concluyó que el factor fundamental relacionado con el Apgar bajo al nacer fue el diagnóstico y manejo de las distocias del parto. A retrospective and descriptive study of 87 mothers that had children with low Apgar score at birth was conducted at "América Arias" Gynecoobstetric Teaching Hospital, in 2002. The study was aimed at identifying the factors related to this event in peripartum. The continual delivery registries, as well as the medical histories of mothers and neonates were reviewed. It was found that the highest number of pregnant women were admitted in hospital and in the prelabor service with the diagnosis of spontaneous labor and that the highest percentage of births resulted from dystocia. Those that were born by cesarean section outstood in this group. Of the neonates with low Apgar score at 1 min, it was recovered a small percentage at 5 min. It was concluded that the main factor connected with low Apgar score at birth was the diagnosis and management of dystocias.
Factores relacionados con el Apgar bajo al nacer Factors related to a low birth Apgar score  [cached]
Armando León Pérez,Eglis Ysidrón Yglesias
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2010,
Abstract: En el continente africano hoy día se reportan las mayores cifras de mortalidad infantil del mundo, factores como son el Apgar bajo al nacer y las malformaciones congénitas pueden prevenirse con acciones de salud oportunas en la comunidad y el nivel secundario de salud. OBJETIVO: mostrar el comportamiento de algunos factores relacionados con el puntaje de Apgar bajo al nacer en el Hospital Materno de referencia nacional de Asmara en Eritrea. MéTODOS: se realizó una investigación analítica prospectiva de tipo caso control de las embarazadas que tuvieron recién nacidos con un Apgar igual o menor de 3 puntos en el quinto minuto de vida en el Hospital Ginecoobstétrico de referencia nacional de Asmara, Eritrea, desde el 20 de noviembre de 2006 hasta el 20 de noviembre de 2007. RESULTADOS: la duración del trabajo de parto y del período expulsivo, el modo de comienzo y terminación del parto, el uso de oxitocina, los antecedentes obstétricos desfavorables, las patologías crónicas asociadas al embarazo, el meconio en el líquido amniótico, la edad gestacional al parto y el peso del recién nacido están relacionados con el índice de Apgar bajo al nacer en esta institución. CONCLUSIONES: los factores más relacionados con el alto índice de Apgar bajo al nacer en esta institución fueron: el antecedente de hipoxia perinatal anterior, la enfermedad hipertensiva gravídica, el uso de oxitocina en cualquier momento del trabajo de parto, el mayor tiempo de duración del período expulsivo, la presencia de líquido amniótico meconial y el recién nacido con bajo peso al nacer. Nowadays, in African continent are reported the higher figures of infantile mortality at world scale, factors as a low Apgar score at birth and the congenital malformations could be prevented with timely health actions in community at secondary health level. OBJECTIVE: To demonstrate the behavior of some factors related to the low Apgar score at birth in the National Reference Maternity Hospital of Asmara in Eritrea. METHODS: A prospective analytical case-control research of pregnants to gave birth newborns with a Apgar score similar or less than 3 points during the fifth minute of life in the Gynecology and Obstetrics National Reference Hospital of Asmara, Eritrea from November, 2006 to November 20, 2007. RESULTS: The labor length and the expelling period, the onset and termination of delivery, the use of oxytocin, the unfavourable obstetrical backgrounds, chronic pathologies related to pregnancy, presence of meconium in amniotic fluid, gestational age at delivery and the newborn weight are related to a lo
Factores epidemiológicos y Apgar bajo al nacer Epidemiological factors and low-Apgar at birth  [cached]
Norma Arelis Bandera Fisher,Magalis Goire Caraballo,Omara Mercedes Cardona Sánchez
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN: El período más crucial de la vida humana corresponde a las primeras 24 h que siguen al nacimiento. En este período, la morbilidad y la mortalidad son elevadas, por lo que es necesario prevenir y conocer los factores de riesgo que puedan interferir en su normal desarrollo, evaluándose al nacer la puntuación de Apgar. OBJETIVOS: Identificar la posible asociación causal entre el índice de Apgar bajo y algunos factores epidemiológicos. Estimar a través del riesgo atribuible, aquellos factores que al actuar sobre ellos se lograría un mayor impacto en la población expuesta. MéTODOS: Se realizó un estudio analítico observacional tipo caso control, relacionado con algunos factores epidemiológicos que inciden en la ocurrencia de Apgar bajo al nacer, en el Hospital Materno Provincial Docente "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba, desde el 1ro de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2007 . RESULTADOS: La edad materna y la edad gestacional al parto, el meconio en el líquido amniótico, las anomalías del cordón umbilical, el parto distócico y la restricción del crecimiento intrauterino están relacionados con el índice de Apgar bajo al nacer en esta institución. CONCLUSIONES: La depresión al nacer se asoció causalmente con las anomalías del cordón umbilical y el líquido amniótico meconial, teniendo asociación significativa la desnutrición fetal intrauterina, la edad gestacional al parto < 37 sem y 3 42 sem y la presentación fetal distócica. Se comprobó que al actuar en el diagnóstico temprano y de certeza de un CIUR se lograría un mejor y mayor impacto en la población expuesta. INTRODUCTION: The more crucial moment in human life is that corresponding with the first 24 hr post-partum. During this period, morbidity and mortality are high, this it is necessary to prevent and to know risk factors that may to interfere in its normal development, assessing at birth the Apgar score. OBJECTIVES: To identify the possible causal association between the low Apgar score and some epidemiological factors. To estimate according to the attributing risk factors that acting on them it will be a great impact in exposed population. METHODS: An observational and analytical type case-control study was conducted related to some epidemiological factors having an impact on a low Apgar score at birth in the Mariana Grajales Mother Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba from January 1, 2006 to December 31, 2007. RESULTS: Age mother and gestational age at labor, presence of meconium in amniotic fluid, umbilical cord abnormalities, dystocic labor and the int
Algunos factores neonatales relacionados con la depresión al nacer. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, 2009 Some neonatal factors related to birth depression. Gynecology and Obstetrics Hospital of Guanabacoa, 2009  [cached]
Yuleimis Montero Vizcaíno,Rosa María Alonso Uría,María del Carmen Vizcaíno Alonso
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2011,
Abstract: Introducción: El recién nacido puede nacer deprimido o presentar este estado posteriormente. Para el primer caso se emplea universalmente el puntaje de Apgar, considerando los que tienen puntaje de 6 o menos al 5to. minuto como deprimidos severos, independientemente de la puntuación al 1er. minuto. Aquellos que tienen puntuación de 1-3 puntos al 1er. minuto y más de 6 al 5to. minuto, se consideran deprimidos moderados. En nuestro país, mediante la creación del programa maternoinfantil se ha visto la disminución de los factores de riesgo neonatales que pudieran llevar al recién nacido a la muerte. Objetivo: Identificar algunos factores neonatales asociados a la depresión al nacer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, de enero a diciembre de 2009. El universo estuvo constituido por 1 688 recién nacidos vivos en el período analizado, la muestra estaba compuesta por 53 neonatos que desarrollaron depresión al nacer en igual periodo de tiempo y lugar. Se analizaron variables relacionadas con el recién nacido: sexo, peso en gramos y malformaciones congénitas mayores. Se usó como medida de resumen descriptivo el número y el por ciento, los resultados se presentaron en tablas. Resultados: El mayor número de neonatos deprimidos correspondió al sexo masculino, el normopeso fue el grupo predominante y las malformaciones congénitas más frecuentes fueron las del aparato digestivo. Conclusiones: Existe una disminución progresiva en la incidencia de factores de riesgo, como las malformaciones neonatales, asociados a la depresión al nacer. Introduction: The depression may be present in the newborn or to appear later. In the first case generally the Apgar score is used where those with a score under the sixth or fifth minutes are considered as severely depressed, independently the score at first minute. Those with a scale of 1-3 points during the first minute and more of six during the fifth ones are considered as moderate depressed. In our country the creation of a maternal and child program allows to see the diminution of the neonatal risk factors that could to lead to the newborn death. Objective: To identify some neonatal factors associated with depression at birth. Methods: Across-sectional, retrospective and descriptive study was conducted in the Gynecology-Obstetrics Hospital of Guanabacoa from January to December, 2009. Universe included 1 688 live birth newborns during the analyzed period and sample included 53 neonates developing depression at birth during the same period and pla
Factores relacionados con el Apgar bajo al nacer
León Pérez,Armando; Ysidrón Yglesias,Eglis;
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2010,
Abstract: nowadays, in african continent are reported the higher figures of infantile mortality at world scale, factors as a low apgar score at birth and the congenital malformations could be prevented with timely health actions in community at secondary health level. objective: to demonstrate the behavior of some factors related to the low apgar score at birth in the national reference maternity hospital of asmara in eritrea. methods: a prospective analytical case-control research of pregnants to gave birth newborns with a apgar score similar or less than 3 points during the fifth minute of life in the gynecology and obstetrics national reference hospital of asmara, eritrea from november, 2006 to november 20, 2007. results: the labor length and the expelling period, the onset and termination of delivery, the use of oxytocin, the unfavourable obstetrical backgrounds, chronic pathologies related to pregnancy, presence of meconium in amniotic fluid, gestational age at delivery and the newborn weight are related to a low apgar score at birth in this institution. conclusions: the factors more related to a low apgar score at birth in this institution were: an anterior perinatal hypoxia, gravidity hypertensive disease, use of oxytocin in any moment at labor, the great length time of expelling period, presence of meconium in amniotic fluid and a low-birth newborn.
Apgar bajo al nacer y eventos del periparto
Laffita Batista,Alfredo; Ariosa,Juan Manuel; Cutié Sánchez,José Ramón;
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2004,
Abstract: a retrospective and descriptive study of 87 mothers that had children with low apgar score at birth was conducted at "américa arias" gynecoobstetric teaching hospital, in 2002. the study was aimed at identifying the factors related to this event in peripartum. the continual delivery registries, as well as the medical histories of mothers and neonates were reviewed. it was found that the highest number of pregnant women were admitted in hospital and in the prelabor service with the diagnosis of spontaneous labor and that the highest percentage of births resulted from dystocia. those that were born by cesarean section outstood in this group. of the neonates with low apgar score at 1 min, it was recovered a small percentage at 5 min. it was concluded that the main factor connected with low apgar score at birth was the diagnosis and management of dystocias.
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