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Minicraniotomia supraorbital para abordagem da regi o selar e parasselar
Pondé José Marcos,Prandini Mirto N
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2002,
Abstract: Relatamos nossa experiência com a minicraniotomia supraorbital em uma série de 36 pacientes operados, com resultados satisfatórios. Foram operados 31 aneurismas 4 adenomas hipofisários, um astrocitoma anaplásico e um cisto aracnóide. Houve um óbito na série. A técnica foi descrita em detalhes. Concluimos que a minicraniotomia é um método seguro para o tratamento de várias patologias parasselares, devendo ser avaliada a sua eficácia em estudos comparativos com as técnicas tradicionais.
Disfun o hormonal em les es n o hipofisárias das regi es selar e periselar
Fonseca Ana Luíza Vidal,Souto Antonio A.D.,Domingues Flavio,Vaisman Mario
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2001,
Abstract: OBJETIVO: Analisar a disfun o hormonal pré-operatória, clínica e/ou laboratorial, das les es intracranianas n o hipofisárias da linha média e regi o peri-selar. MéTODO: Foram analisados 44 pacientes com les es intracranianas n o hipofisárias, com exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonancia magnética) e dosagens hormonais basais; 16 tinham provas de fun o hipotálamo-hipofisária (megateste) pré-operatórios. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I - 34 les es da linha média: 11 craniofaringiomas, 8 meningiomas, 3 germinomas, 3 tumores do seio esfenoidal, 2 síndromes sela vazia, 2 astrocitomas pilocíticos, 1 aneurisma gigante, 2 mucoceles, 1 divertículo do III ventrículo e 1 cisto da bolsa de Rathke; Grupo II - 10 les es da regi o peri-selar: 9 meningiomas e 1 aneurisma gigante. RESULTADOS: No grupo I, 25/34 (73,5%) pacientes apresentavam déficit hormonal laboratorial (14 sem clínica evidente), 18/34 (52,9%) hiperprolactinemia (apenas 5 com galactorréia) e, dos 15 megatestes realizados nesse grupo, 8 (53,3%) mostraram deficiência do horm nio de crescimento (GH); 3 (8,8 %) pacientes apresentaram diabetes insipidus central (DIC) pré-operatório. No grupo II, 6/10 (60%) pacientes apresentavam déficit hormonal laboratorial (5 sem clínica evidente), 1/10 (10%) hiperprolactinemia e 1 deficiência de GH (único megateste feito nesse grupo); nenhum paciente apresentou DIC pré-operatório. CONCLUS O: A presen a de manifesta es clínicas inespecíficas ou pouco valorizadas n o indica ausência de disfun o hormonal laboratorial; na presente série, 19/38 (50%) pacientes com altera es laboratoriais, n o apresentavam manifesta es clínicas. Disfun o hormonal é frequente em les es n o hipofisárias selares e peri-selares, especialmente, aquelas envolvendo a linha média.
Anatomia microcirúrgica da regi o selar em cadáveres a fresco utilizando técnica fotográfica com fluoresceína  [cached]
HENRIQUES JOSé GILBERTO DE BRITO,PIANETTI GERALDO
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2000,
Abstract: Foram estudadas as medidas microcirúrgicas da regi o selar de 20 cadáveres com um máximo de 12 horas após o óbito. Utilizou-se fluoresceína como contraste para estudo do sistema vascular. O estudo em cadáveres com pouco tempo após o óbito e o uso de fluoresceína objetivaram evitar distor es na anatomia das estruturas causadas pela formoliza o ou pelo uso de contrastes a base de cola. A droga foi diluída em água ou, para se obter maior consistência, em gel de ultrassonografia. A inje o do contraste foi feita nas artérias carótidas comuns e o registro fotográfico realizado com três diferentes tipos de ilumina o: 1) lampada de Wood ("luz negra"); 2) lampada de wood mais luz branca; 3) luz branca. Obteve-se melhor contraste quando se iluminou somente com a lampada de wood. As medidas realizadas mostraram, com frequência, resultados diferentes dos de outros autores. A técnica fotográfica com fluoresceína é simples e acessível, apresentando excelente qualidade como contraste vascular para estudos neuroanat micos.
Cirurgia endoscópica transnasal da regi o selar: estudo dos primeiros 100 casos
Gondim Jackson,Schops Michele,Tella Jr Oswaldo I.
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2003,
Abstract: A abordagem neuroendoscópica transnasal para a sela túrcica foi realizada em 100 pacientes consecutivos com um seguimento variando entre 3 e 55 meses: 57 mulheres e 43 homens, com idade compreendida entre 14 e 70 anos; 76 eram adenomas hipofisários: 22 acromegálicos (7 microadenomas e 15 macroadenomas), 21 adenomas n o secretores (3 microadenomas e 18 macroadenomas), 19 doen a de Cushing (11 microadenomas e 8 macroadenomas), 10 prolactinomas (6 microadenomas e 4 macroadenomas), 4 adenomas secretor de LH (4 macroadenomas). A remiss o da sintomatologia foi conseguida em 44,8% para os macroadenomas (60% para acromegalia, 27,7% para os adenomas n o secretores, 50% para os pacientes com doen a de Cushing, 50% para os prolactinomas, e 50% para os adenomas secretantes de LH), e 81,4% para os microadenomas (85% para acromegalia, 100% para os adenomas n o secretores, 81,8% para os pacientes com doen a de Cushing, e 66% para os prolactinomas). Na série tivemos ainda quatro craniofaringeomas, quatro mucoceles esfenoidal, três aspergilose esfenoidal, e um caso de cada uma das patologias seguintes: cisto de Rathke, hipofisíte, aneurisma da carótida cavernosa, encefalocele, meningeoma intraselar, tuberculoma intra-selar e displasia fibrosa esfenoidal. Na série encontramos ainda seis fístulas liquóricas que foram todas fechadas através dessa via. A mortalidade foi de 2%, um paciente de 57 anos com um adenoma gigante n o produtor e um outro paciente de 38 anos com um volumoso craniofaringeoma predominantemente cístico. Como complica es tivemos duas meningites pós-operatórias curadas com antibioticoterapia e três fístulas pós-cirúrgica que foram reoperadas. Dois pacientes desenvolveram diabetes insípidus permanente. As vantagens desta técnica s o representadas por um acesso mais fácil, melhor ilumina o e visualiza o da les o, mais fácil distin o entre tumor e hipófise normal, redu o do tempo de hospitaliza o e dos custos hospitalares. As desvantagens s o a diminui o da profundidade de campo, a necessidade de constante controle do endoscópio e a necessidade de maior experiência com as técnicas de endoscopia.
Correlación tomográfica y clínica, pre y posquirúrgica en los tumores de la región selar Pre- and postsurgical tomographic and clinical correlation in the tumors of the sellar region
Tania García Moreira,Fernando Piedra Chávez,Omar López Arbolay,Luis García Ferrer
Revista Cubana de Medicina Militar , 2008,
Abstract: La alta prevalencia de los macroadenomas hipofisarios en el mundo motivó la realización de esta investigación, cuyo objetivo fue demostrar el valor diagnóstico de la tomografía computadorizada y su utilidad para definir la técnica quirúrgica en estos casos. Para ello se estudiaron 124 pacientes operados con el diagnóstico clínico y tomográfico de macroadenomas hipofisarios y otros tumores de la región selar menos frecuentes. El 100 % de los tumores con crecimiento C-E y C-D se abordaron por vía transcraneal y el 99 restante con crecimiento A, B ó C se utilizó la vía transesfenoidal. Las complicaciones tomográficas y clínicas fueron superiores en la primera vía y se destacaron los restos tumorales (40 %), las recidivas (28 %) y da o de los nervios craneales (28 %). La mejoría clínica posoperatoria alcanzada fue ostensible al igual que el grado de control de los adenomas, lo cual demostró el alto valor diagnóstico de la tomografía computadorizada y su utilidad para trazar la estrategia quirúrgica correcta, esto muestra una alta sensibilidad en la detección de algunas complicaciones posoperatorias que se pueden valorar con este método. The high prevalence of hypophyseal macroadenomas in the world motivated us to conduct this research aimed at demonstrating the value of computerized tomography and its usefulness to define the surgical technique in these cases. To this end, 124 patients operated on with the clinical tomographic diagnosis of hypophyseal macroadenomas and other tumors of the sellar region that were less common were studied. 100 % of the tumors with C-E and C-D growth were approached by transcranial route, whereas in the other 99 with A, B or C growth, it was used the transsphenoidal route. The tomographic and clinical complications were higher in the first route, and the tumor debris (40 %), the relapses (28 %) and the damage of the cranial nerves (28 %) stood out. The postoperative clinical improvement attained was significant the same as the degree of control of the adenomas, which showed the high diagnostic value of computerized tomography and its usefulness to establish the suitable surgical strategy. This shows a high sensitivity in the detection of some postoperative complications that may be assessed by using this method.
Abordagem neuroendoscopica transnasal transeptal para a regi o selar: estudo de 30 casos
Gondim Jackson,Pinheiro Israel
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2001,
Abstract: Uma abordagem neurocirúrgica endoscópica transeptal transesfenoidal foi realizada em 30 casos de patologias diversas da regi o selar. O uso do endoscópio permite boa inspe o e diferencia o entre tumor e tecido normal, resultando em microdissec o do tumor, com preserva o funcional da hipófise. A vis o angular do endoscópio, auxilia na retirada das proje es tumorais para e supra selar. O uso da via transeptal transesfenoidal endoscópica, evita as complica es da via sublabial, como luxa o dentária, perfura o de septo nasal, sinequias e forma o de crostas. Os inconvenientes do uso do endoscópio s o a diminui o da profundidade de campo, necessidade de constante controle do mesmo, e exige experiência com as técnicas endoscópicas.
Correlación topográfica y anatomopatológica en los tumores de la región selar Topographic and anatomopathological correlation in the sellar region tumors  [cached]
Tania Garcia Moreira,Fernando Piedra Chávez,Omar López Arbolay,Luis Garcia Ferrer
Revista Cubana de Medicina Militar , 2008,
Abstract: La alta prevalencia de los macroadenomas hipofisarios en el mundo motivó la realización de esta investigación, cuyo objetivo fundamental fue demostrar el valor de la tomografía computadorizada en el diagnóstico presuntivo de la variedad histológica de los macroadenomas hipofisarios así como de otros tumores menos frecuentes de la región selar, teniendo en cuenta el cuadro clínico. Para ello se estudiaron 124 pacientes operados con el diagnóstico clínico y tomográfico de macroadenomas hipofisarios y otros tumores de la región selar. Se registró la edad, sexo, clínica, signos tomográficos, resultados anatomopatológicos posquirúrgicos. Se observó mayor incidencia de los adenomas hipofisarios (110), con predominio de los no secretores (41,1 %). El grueso de los pacientes se ubicó en las edades entre 30 y 50 a os. El sexo femenino prevaleció en los adenomas adrenocorticotrópicos y los meningiomas, y el masculino en los productores de gonadotropina y prolactina. Dentro de los signos tomográficos, la erosión de las clinoides y el dorso selar, así como la hidrocefalia predominaron en los adenomas no secretores y los tumores no adenohipofisarios. Los adenomas productores de gonadotropina se destacaron en la erosión del piso y en el balonamiento selar al igual que los adrenocorticotrópicos. Las calcificaciones fueron frecuentes en los teratomas y craneofaringiomas, al igual que la captación no homogénea del contraste, la cual fue característica en estos casos como en los quistes de la bolsa de Rathke. La TC demostró ser de gran valor diagnóstico en los macroadenomas hipofisarios y otros tumores de la región selar teniendo en cuenta el cuadro clínico del paciente. The high prevalence of hypophyseal macroadenomas worlwide motivated us to carry out this research, whose fundamental aim was to demonstrate the value of CT in the presumptive diagnosis of the histological variety of hypophyseal macroadenomas, as well as of other less frequent tumours of the sellar region, considering the clinical picture. To this end, 124 patients operated on with a clinical and tomographic diagnosis of hypophyseal macroadenomas and other tumours were studied. Age, sex, hospital stay, tomographic signs, and postsurgical anatomopathological results were registered. The highest incidence was found in the hypophyseal adenomas (110), with predominance of the non-secreting adenomas (41.1 %). Most of the patients were 30-50. The female sex prevailed in the adrenocorticotropic adenomas and meningiomas, and the male sex in gonadotropin and prolactin-producing adenomas. Within the tomographic sig
Correlación tomográfica y anatomopatológica en los tumores de la región selar Tomographic and anatomopathological correlation in sellar region tumors Ischemic stroke
Tania García Moreira,Fernando Piedra Chávez,Omar López Arbolay,Luis García Ferrer
Revista Cubana de Medicina Militar , 2007,
Abstract: La alta prevalencia de los macroadenomas hipofisarios en el mundo motivó la realización de esta investigación, cuyo objetivo fundamental fue demostrar el valor de la tomografía computadorizada en el diagnóstico presuntivo de la variedad histológica de los macroadenomas hipofisarios así como de otros tumores menos frecuentes de la región selar, teniendo en cuenta el cuadro clínico. Para ello se estudiaron 124 pacientes operados con el diagnóstico clínico y tomográfico de macroadenomas hipofisarios y otros tumores de la región selar. Se registró la edad, sexo, clínica, signos tomográficos, resultados anatomopatológicos posquirúrgicos. Se observó mayor incidencia de los adenomas hipofisarios (110); los no secretores resultaron los predominantes (41,1 %). La mayoría de los pacientes se ubicó en las edades entre 30 y 50 a os. El sexo femenino prevaleció en los adenomas adrenocorticotrópicos y los meningiomas; el masculino, en los productores de GH y de prolactina. Dentro de los signos tomográficos, la erosión de las clinoides y el dorso selar, así como la hidrocefalia predominó en los adenomas no secretores y los tumores no adenohipofisarios. Los adenomas (GH) se destacaron en la erosión del piso y en el balonamiento selar al igual que los de ACTH. Las calcificaciones fueron frecuentes en los teratomas y craneofaringiomas, al igual que la captación no homogénea del contraste, la cual fue característica en estos casos como en los quistes de la bolsa de Rathke. La tomografía computadorizada demostró ser de gran valor diagnóstico en los macroadenomas hipofisarios y otros tumores de la región selar teniendo en cuenta el cuadro clínico del paciente. The high prevalence of hypophyseal macroadenomas in the world motivated the conduction of this research, whose main objective was to show the value of computerized tomography in the presumptive diagnosis of the histological variety of hypophyseal macroadenomas, as well as of other less common tumors of the sellar region, taking into account the clinical picture.To this end, 124 patients operated on with the clinical and tomographic diagnosis of hypophyseal macroadenomas and other tumors of the sellar region, were studied. Age, sex, clinic, tomographic signs, and anatomopathological results were registered. It was observed a higher incidence of the hypophyseal adenomas (110). The non-secreting adenomas proved to be the predominant (41.1 %). Most of the patients were 30-50 years old. The female sex prevailed in the adrenocorticotropic adenomas and meningiomas, whereas males predominated in the GH and prolactin-producing
Minicraniotomia supraorbital para abordagem da regi?o selar e parasselar
Pondé, José Marcos;Prandini, Mirto N;
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2002, DOI: 10.1590/S0004-282X2002000400029
Abstract: we report on the experience with supraorbital minicraniotomy in a series of 36 operated cases with good results: 31 aneurysms, 4 pituitary adenomas, 1 anaplastic astrocytoma and 1 arachnoid cyst. one death occurred in this series. the technique is detailed. we conclude that the minicraniotomy is a safe method for the treatment of several parasellar pathologies.the efficacy must be evaluated in clinical trials concerning other approaches.
Meningiomas múltiplos em um lactente: relato de caso e revis o da literatura  [cached]
Oliveira Raimundo Sérgio Furtado de,Sales Filho Raimundo
Radiologia Brasileira , 2001,
Abstract: Neste trabalho é apresentado um caso de meningiomas múltiplos em um lactente de cinco meses de idade, em que o diagnóstico se torna difícil pela apresenta o da les o dominante, de localiza o selar e supra-selar, com grande área cística na regi o frontal direita, e que tem grande interesse por sua raridade. Em seguida é apresentada uma revis o da literatura sobre o assunto.
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