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Respuesta inflamatoria y apoptosis en la lesión pulmonar aguda Inflammatory response and apoptosis in acute pulmonary injury  [cached]
P.R. Pedreira,E. García-Prieto,G.M. Albaiceta,F. Taboada
Medicina Intensiva , 2006,
Abstract: Uno de los principales mecanismos de lesión pulmonar en el distrés respiratorio agudo se debe a los efectos de la respuesta inflamatoria desencadenada. El da o producido al epitelio alveolar y al endotelio subyacente depende del secuestro y activación de células inflamatorias, que a su vez ejercen sus acciones a través de mediadores. Por otro lado, la apoptosis es un mecanismo responsable de da o epitelial y de regulación de la inflamación. A los anteriores mecanismos se a ade la respuesta del tejido pulmonar sometido al estímulo de la ventilación mecánica. Todos estos procesos desembocan en una serie de vías comunes de activación celular. El conocimiento de estos mecanismos podría servir para identificar qué pacientes se beneficiarían de un tratamiento concreto, antes que aplicar terapias que actúan de manera indiscriminada en la respuesta inflamatoria. One of the principal mechanisms of pulmonary injury in acute respiratory distress is due to the effects of the precipitated inflammatory response. The damage produced to the alveolar epithelium and underlying endothelium depends on the sequestration and activation of inflammatory cells, which in turn exert their actions through mediators. On the other hand, apoptosis is a mechanism responsible for epithelial damage and regulation of inflammation. Response of the lung tissue subjected to mechanical ventilation stimulus is added to the previous mechanisms. All these processes flow into a series of common pathways of cellular activation. Knowledge of these mechanisms could serve to identify which patients would benefit from a specific treatment before applying therapies that act indiscriminately in the inflammatory response.
Respuesta inflamatoria sistémica inespecífica infecciosa y no infecciosa en los pacientes críticos  [cached]
Armando Padrón Sánchez,Jorge Luis Ayala Pérez,Mario Santiago Puga Torres,Tammy Alonso Díaz
Revista Cubana de Medicina Militar , 2004,
Abstract: La inflamación localizada es una respuesta de protección estrechamente controlada por el organismo en el lugar de la lesión. La pérdida de este control local o la aparición de una respuesta hiperactiva condiciona una respuesta sistémica que se conoce como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SIRS. La muestra fue de 90 pacientes, la cual se dividió en 2 grupos: grupo A, pacientes con criterios de SIRS de causa no infecciosa y grupo B, pacientes con criterios de SIRS de causa infecciosa. El nivel de gravedad dentro de las primeras 48 h de estancia se determinó mediante el sistema APACHE II así como también se empleó el score para síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). Se utilizó la prueba de chi cuadrado para la asociación de las variables categóricas, y la comparación de medias mediante la prueba t de Student o análisis unidireccional de varianza. El SIRS de causa infecciosa resultó ser el de mayor mortalidad y de peor pronóstico (p<0,05). The localized inflamation is a protection response closely controlled by the organism in the place of the lesion. The loss of this local control or the appearance of a hyperactive response conditions a systemic response that is known as systemic inflammatory reponse syndrome (SIRS). The sample was composed of 90 patients that were divided into 2 groups: group A, patients with criteria of SIRS of non infectious cause, and group B, patients with criteria of SIRS of infectious cause. The severity level within the first 48 hours was determined by the APACHE II system. The score for the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) was also used. The chi square test was used for the association of the categoric variables, whereas the comparison of means was made by the t Student test or the unidirectional variance analysis. The SIRS of infectious cause showed the highest mortality and the poorest prognosis (p< 0.05).
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA EN NEONATOS The systemic inflammatory response syndrome in newborns  [cached]
Yolma Ruiz Tellechea,Rosa María Sánchez Taboada,Ismaris Rodríguez González,Miguel Angel Martínez Morales
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2007,
Abstract: Un estudio observacional fue realizado durante 9 meses en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre, en Ciudad de La Habana, donde se incluyeron todos los pacientes que fueron ingresados en el Servicio de Neonatología en ese período. El objetivo de este estudio fue determinar el comportamiento del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) en recién nacidos y evaluar los principales factores perinatales que se relacionaron con la mortalidad. La definición del SIRS fue modificada y también definimos el Síndrome de Disfunción Múltiple de Organos (MODS). Todos los pacientes fueron evaluados entre 24- 48 horas después de haber sido ingresados. Fueron clasificados 47 ni os de 351 como SIRS (13,4%), así como 40 de 351 como MODS (11,4%). Mientras más órganos fueron afectados, la mortalidad fue más alta. Solamente 12 ni os fallecieron, 10 de ellos con MODS (83,3%). Concluimos que aunque el SIRS y el MODS son difíciles de diagnosticar en el periodo neonatal, cuando los hallazgos clínicos de ambos síndromes estuvieron presentes, los pacientes tuvieron mayor mortalidad. An observational study was made in "10 de October", Infant-Maternity Hospital, in Havana City. All patients admit ted in the Neonatology Service during 9 months were enrolled. The objective of this study was to determine the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in newborns and to evaluate perinatal factors in the mortality. The SIRS definition was modified as well as the multiple dysfunction syndrome (MODS). All patients were evaluated between 24-48 hours right after their admission, 47 babies out of 351 (13,4 %) were classified as SIRS, while 40 out of 351 (11,4 %) as MODS, the more organs affected, the higher the mortality rate was. We arrived to the conclusion that although SIRS and MODS were difficult to diagnose in this kind of patients, clinical findings showed that the mortality rate increased when both syndromes are present.
Rol modulador del Receptor Activado por Factores de Proliferación Peroxisomal de tipo gamma (PPARy) en la respuesta inflamatoria cardiaca  [cached]
Eugenia Hovsepian,Gerardo A. Mirkin,Federico Penas,Nora B. Goren
Química Viva , 2011,
Abstract: Los Receptores Activados por factores de Proliferación Peroxisomal (PPARs) son factores de trascripción dependientes de ligando y están implicados en la regulación del metabolismo lipídico, la diferenciación, la homeostasis y en el control de la inflamación. La 15-deoxy- alfa 12,14 Prostaglandina J2 (15dPGJ2), ligando natural de PPAR lamda, tiene alta afinidad por su receptor y se postula como modulador de la respuesta inflamatoria. En este trabajo estudiamos el rol de la 15dPGJ2 en la resolución de la inflamación de células cardiacas neonatales en dos modelos experimentales de inflamación: uno de shock endotóxico generado por lipopolisacárido (LPS) de Escherichia coli y otro de infección aguda por Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Los resultados demuestran que la 15dPGJ2 modula la inflamación ya que inhibe la expresión de enzimas típicamente inflamatorias como óxido Nítrico (NO) Sintasa 2 o inducible (NOS-2), Ciclooxigenasa 2 (COX-2) y Metaloproteasas (MMP-9 y MMP-2) inducidas por LPS o por la infección con T. cruzi. Además, el pretratamiento de los miocardiocitos con el agonista de PPAR inhibe la síntesis de citoquinas proinflamatorias como Interleuquina 6 (IL-6) y Factor de Necrosis Tumoral (TNF- alfa), la actividad de MMP-9 y MMP-2 y la liberación de NO, metabolito de NOS-2. Además se observó que el tratamiento de los miocardiocitos con GW9662, antagonista específico de PPAR lamda, revierte los efectos inhibitorios de 15dPGJ2 sobre la inflamación medida a través de la producción de NO. El papel de PPAR lamda en la respuesta inflamatoria fue confirmado mediante la técnica de ARN de interferencia. Nuestros resultados muestran que el silenciamiento de PPAR lamda impide la acción inhibitoria de 15dPGJ2 sobre la respuesta inflamatoria. Este trabajo demuestra que 15dPGJ2 ejerce una modulación importante sobre la respuesta inflamatoria cardíaca a través de PPAR lamda en ambos modelos experimentales.
Selenio en los pacientes críticos con Respuesta Inflamatoria Sistémica Selenium in critically ill patients with systemic inflammatory response
W. Manzanares Castro
Nutrición Hospitalaria , 2007,
Abstract: El Selenio es un micronutriente esencial para el hombre. Los estados de Respuesta Inflamatoria Sistémica (RIS) y Disfunción Orgánica Múltiple (DOM) tales como la sepsis severa, el trauma grave, la pancreatitis severa y quemaduras críticas se caracterizan por la existencia de estrés oxidativo. En este contexto, la depleción del estado nutricional de Selenio es una característica distintiva; la misma se traduce por una reducción de los niveles séricos de Selenio y de las diferentes selenoenzimas, en especial la Glutatión Peroxidasa y la Selenoproteína P. Estas selenoproteínas antioxidantes cumplen un rol protectivo frente a la lipoperoxidación de las membranas celulares participando además en el proceso de regulación de la respuesta inflamatoria. Ha sido demostrada la existencia de una correlación directa entre el grado de depleción de Selenio y la severidad de la enfermedad crítica. En los últimos a os, numerosos estudios clínicos han investigado los efectos de la suplementación de Selenio en pacientes críticos con RIS -DOM. Esta estrategia terapéutica sería capaz de mejorar los resultados optimizando el pronóstico de la enfermedad crítica. En tal sentido, algunos peque os estudios clínicos han demostrado una disminución del número de complicaciones infecciosas y de la estadía hospitalaria en los grupos de pacientes críticos suplementados con Selenio. Sin embargo, hasta el momento actual no existen datos concluyentes que permitan definitivamente afirmar la existencia de una reducción significativa de la mortalidad con el uso de Selenio en Terapia Intensiva. El objetivo del presente artículo de revisión es estudiar el metabolismo y estado nutricional del Selenio, evaluar el rol de las selenoenzimas durante la enfermedad crítica y repasar los estudios de suplementación de Selenio como estrategia antioxidante en Terapia Intensiva analizando por último la evidencia actual. Las recomendaciones actuales parecen sugerir el uso de altas dosis de Selenio parenteral. Sin embargo, recomendaciones definitivas sobre la suplementación de Selenio en pacientes críticos necesitan la realización de nuevos ensayos clínicos, randomizados, multicéntricos y doble ciego. Selenium is an essential micronutrient for humans. Critically ill patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and Multiple Organ Dysfunction (MOD) -such as severe sepsis, trauma, severe pancreatitis and critical burns- are exposed to severe oxidative stress. These patients exhibit decreased serum Selenium and selenoenzymes like Glutathione Peroxidase and Selenoprotein P. Selenoenzymes play a ma
Moléculas de adhesión: Importancia en la respuesta inmune e inflamatoria Adhesion molecules: Importance in the immune and inflammatory response  [cached]
Consuelo Macías Abraham
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2006,
Abstract: Las moléculas de adhesión son receptores funcionales que se expresan en la membrana celular y participan activamente en múltiples fenómenos fisiológicos y patológicos, como son: la organización de las células animales durante el desarrollo embrionario mediante su diferenciación, migración y localización en órganos y tejidos; en los fenómenos de la hemostasia, como la agregación plaquetaria y la formación de trombos; en la reparación tisular y la cicatrización de las heridas; en la diseminación tumoral o metástasis, y desempe an un papel fundamental en la migración y activación de los leucocitos en la inmunovigilancia, en el desarrollo de la respuesta inflamatoria y de los mecanismos que intervienen en la respuesta inmune celular. La característica fundamental de estos receptores es la capacidad de transducir se ales al interior de la célula y modular cascadas de se ales inducidas por diferentes factores de crecimiento. El conocimiento de la regulación de la expresión de estas, su estado de activación en la superficie celular, la distribución celular y tisular y sus posibles interacciones, son de crucial importancia en la comprensión de los mecanismos de acción involucrados en el funcionamiento de las células que participan en la defensa inmunológica, en la fisiopatogenia de diferentes enfermedades y en el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas, por lo que el estudio del comportamiento de estas moléculas en el curso de diferentes enfermedades, constituye una línea de trabajo de gran actualidad e interés en el campo de la inmunología y en la práctica médica Adhesion molecules are functional receptors that appear in the cellular membrane and have an active participation in multiple physiological and pathological phenomena, such as the organization of animal cells during the embrionary development by their differentiation, migration and localization in organs and tissues; the hemostasis phenomena as the platelet aggregation and the formation of thrombi; tissular repair and wound healing; and the tumoral dissemination or metastasis. They also play an important role in the migration and activation of leukocyte sin immunosurveillance, and in the development of the inflammatory response and of the mechanisms that take part in the cellular immune response. The fundamental characteristic of these receptors is the capacity to transduce signals to the interior of the cell and to modulate cascades of signals induced by different growth factors. The knowledge of the regulation of their expression, their state of activation on the cell surface, the cellular and
Proceso de atención de enfermería en pacientes con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica  [cached]
Leonida Chaveco Moraga,Guillermo Martínez Burger,Ernesto Rodríguez López
Revista Cubana de Enfermer?-a , 2000,
Abstract: Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo en 32 pacientes que presentaron infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), con edades entre 0 y 15 a os, procedentes de diversos servicios del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba, durante 1996. Estas entidades resultaron más frecuentes en los menores de 5 a os; la mayoría provenía del cuerpo de guardia, salón de operaciones y unidad de cuidados intermedios. Las infecciones respiratorias agudas predominaron como causa y más de la mitad de los pacientes requirió de soporte ventilatorio. Los antimicrobianos, inmunomoduladores y esteroides se usaron ampliamente y los procederes de enfermería fueron heterogéneos. Se destacó la importancia de aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en estos casos, entre los cuales la supervivencia fue de 81,3 %. A descriptive and retrospective study of 32 patients aged 0-15, who suffered from infection and syndrome of systemic inflammatory response (SSIR) during l996 and were attended at different services of the South Children Teaching Hospital, in Santiago de Cuba, was conducted. These entities were more frequent among children under 5. Most of them came from the Emergency Department, the operating room and intermediate care units. The acute respiratory infections predominated as a cause and more than half of the patients required ventilatory support. The antimicrobials, modulators and steroids were widely used and nursing procedures were heterogenous. It was stressed the importance of applying the Nursing Care process on these cases, whose survival was 81,3%.
Asociación entre la determinación de aniones no medibles y el pronóstico en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.  [PDF]
Jorge De la Cruz
Revista Peruana de Epidemiologia , 2011,
Abstract: Objetivos: Determinar la relacion existente entre la presencia de aniones no medibles medidos por medio de los metodos de Stewart y del Anion Gap Corregido para los niveles de albumina y lactato, con el riesgo de mortalidad en pacientes criticos con sindrome de respuesta inflamatoria sistemica. Métodos: Se evaluaron los resultados de 74 pacientes, se dividio a los pacientes en dos grupos dependiendo del valor del score de SOFAque presentan, grupo de bajo riesgo (SOFA 7) y grupo de alto riesgo (SOFA> 7) de mortalidad, se determinaron los valores deAnion gap corregido para los niveles de albumina y lactato, y del Strong Ion Gap (SIG). Se compararon ambos grupos en funcion de sus medias y se evaluo la diferencia de medias para grupos independientes. Resultados: Se obtuvo un valor de de Student significativo para la diferencia de medias entre los grupos de bajo y alto riesgo, con un p<0.01 para ambos metodos de calcular la cantidad de aniones no medibles. Conclusion: Los pacientes con sindrome de respuesta inflamatoria severa presentan elevacion de aniones no medibles, los cuales estan mas incrementados cuanto mayor sea la disfuncion organica.
El estado nutricional, la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad en el anciano internado Nutritional status, systemic inflammatory response and mortality in the elderly hospitalized patient  [cached]
Rafael J. Zamora,Hernán Chavin,Carlos J. Regazzoni,Ana A. Pisarevsky
Medicina (Buenos Aires) , 2010,
Abstract: La desnutrición en el anciano involucra un estado inflamatorio. Con el objetivo de evaluar en el paciente internado la relación con la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad desarrollamos un estudio de cohortes prospectivo en el que evaluamos un score nutricional (SGA), a os de instrucción, capacidad funcional, falla orgánica (Marshall), presencia de sepsis, comorbilidades (Charlson), estado cognitivo (MMSE), albúmina, eritrosedimentación y mortalidad. Se incluyeron 52 pacientes, 19 hombres (36.5%) y 33 mujeres (63.5%) con una mediana de edad de 80 (RI 12.5) a os. Los pacientes normonutridos fueron 29 (55.8%) y los desnutridos 23 (44.2%).El 53.8% de los pacientes desarrollaron sepsis al ingreso o en la internación. La mortalidad intrahospitalaria en toda la muestra fue 7.7% (n = 4) y al a o fue del 31.8% (n = 14). En el análisis comparativo se evidenció mayor edad (80 vs. 78; p = 0.012), menos a os de instrucción (7 vs. 8; p = 0.027), un MMST menor (14 vs. 27; p = 0.017), menor capacidad funcional previa (21 vs. 32; p < 0.0001), menor valor de albumina (3 vs. 3.35; p = 0.014) y mayor score de falla orgánica de ingreso (3 vs. 1; p = 0.01) con mayor número de órganos afectados (2 vs. 1; p = 0.003) en los desnutridos con respecto a los normonutridos. También se observó mayor incidencia de sepsis -al ingreso o durante la internación- (73.9% vs. 37.9%; p = 0.01) y niveles de sepsis más graves en desnutridos. La mortalidad al a o fue significativamente mayor en los desnutridos (52.2% vs. 9.5%, log rank test = 0.002). En conclusión, los pacientes desnutridos presentaron mayor respuesta inflamatoria sistémica. In order to evaluate the relationship between systemic inflammatory response and mortality in the older hospitalized patient, we developed a prospective cohort study in which we evaluated a nutritional score (SGA), years of instruction, functional status, organic failure (Marshall), presence of sepsis, comorbidities (Charlson), cognitive state (MMSE), albumin, erythrocyte sedimentation rate and mortality. Fifty two patients were included, 19 men (36.5%) and 33 women (63.5%), mean age was 80 (Interquartile Range 12.5) years. 29 (55.8%) patients were well-nourished and 23 (44.2%) malnourished, 53.8% of patients developed sepsis at admission or during hospitalization. Total nosocomial mortality was 7.7 % (n = 4) and one-year mortality was 31.8% (n = 14). Comparative analyses showed older age (80 vs. 78; p = 0.012), less years of instruction (7 vs. 8; p = 0.027), lower MMST (14 vs. 27; p = 0.017), lower previous functional status (21 vs. 32; p < 0.0
Respuesta inflamatoria a nivel intrapulmonar en enfermos críticos con neumonía Intrapulmonary inflammatory response in critically ill patients with pneumonia  [cached]
á. Estella
Medicina Intensiva , 2010,
Abstract: Objetivo: Evaluar la relación entre el resultado microbiológico y la concentración de citoquinas en el lavado broncoalveolar (LBA). Dise o: Estudio prospectivo observacional. ámbito: Unidad de cuidados intensivos (UCI) medicoquirúrgica de 17 camas. Pacientes: Enfermos consecutivos en ventilación mecánica con sospecha clínica de neumonía ingresados en UCI durante un periodo de 27 meses. Intervenciones: Se realizó LBA con 150ml de suero salino fisiológico repartidos en 3 alicuotas de 50ml, durante el procedimiento no se utilizaron anestésicos locales. Una muestra del LBA fue procesada para su estudio microbiológico, otra cantidad de LBA se envió a laboratorio para medición de las siguientes citoquinas: interleuquina (IL) 6, IL 8, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), factor estimulante de crecimiento de granulocitos (G-CSF) y factor estimulante de crecimiento de granulocitos y monocitos. Principales variables de interés: Edad, APACHE II al ingreso, días en ventilación mecánica, estancia en UCI, mortalidad, antibioterapia previa, resultado microbiológico y concentración de citoquinas en el LBA. Resultados: 59 enfermos fueron incluidos, la mayoría se encontraban con antibioterapia previa (79,7%). En el análisis microbiológico 22 pacientes (37,2%) presentaron LBA positivo. En el grupo de enfermos con LBA positivo la concentración de TNF-α fue más alta de forma significativa con respecto al grupo con LBA negativo. Conclusiones: Hay una correlación significativa entre el resultado microbiológico y la concentración de TNF-α en el LBA. En enfermos en ventilación mecánica, la concentración de TNF-α en el LBA se ha asociado al resultado positivo del cultivo a pesar de antibioterapia previa. Objective: To evaluate the relationship between the microbiology result and cytokine expression in bronchoalveolar lavage (BAL). Design: An observational, prospective study. Setting: A 17-bed medical and surgical intensive care unit. Patients: Mechanically-ventilated patients with suspected pneumonia admitted to the ICU during a 27-month time period were consecutively enrolled. Interventions: BAL was performed with 150ml sterile isotonic saline solution in three aliquots of 50ml. Local anesthetics were not used during the procedure. A BAL sample was processed for a microbiologic quantitative culture and BAL cytokines IL-6, IL 8, TNFα, granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) and granulocyte-monocyte colony-stimulating factor (GM-CSF) were measured. Main variables of interest: Age, APACHE II score within the first 24 hours of admission, time on mechanical ventilation, IC
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