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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma de recto 10 a os de evaluación
Raúl Vera-Gimón,Carlos Sucre,Esther Arbona-Roche,Lilian Vivas
Revista Venezolana de Oncología , 2009,
Abstract: OBJETIVO: Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma rectal evaluando la tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. MéTODOS: Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 % recibió radioterapia a pelvis, 4 500- 5 540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m2 en infusión continua y 36 % 5-Fluouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y cuarta semana de radioterapia. RESULTADOS: Las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes con 5-Fluouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 % se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 % y a distancia 24 %. Para el momento del análisis el 42 % de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. CONCLUSIONES: Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes de tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia. OBJECTIVE: To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. METHODS: 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4 500-5 540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m2 by protracted infusion and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. RESULTS: The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent an
Interacción de la radioterapia con los nuevos agentes con dianas moleculares Interaction of radiotherapy and new agents with molecular targets  [cached]
E. Martínez López,C. Eito,A. Sola,M. Rico
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2009,
Abstract: La radioquimioterapia supuso uno de los mayores logros en el tratamiento del cáncer en las últimas décadas, aunque con una importante toxicidad para los enfermos. La investigación desarrollada recientemente en la biología molecular del cáncer ha permitido conocer los cambios genéticos y moleculares que determinan la transformación maligna celular, lo que ha conducido a identificar moléculas claves convirtiéndolas en dianas moleculares además de revolucionar los conceptos radiobiológicos de respuesta celular a las radiaciones y de radiorresistencia. Los nuevos agentes contra dianas moleculares poseen mayor especificidad y menos efectos adversos, lo que les hace más atractivos que la quimioterapia para ser combinados con radioterapia. Pueden actuar inhibiendo las se ales de transducción intracelular, modulando el ciclo celular, la apoptosis o inhibiendo la angiogénesis. El efecto de la radioterapia puede potenciarse a través de una inhibición de la repoblación celular, mejoría de la oxigenación tumoral, redistribución durante el ciclo celular, inhibición de la invasión y metástasis, y aumento de la radiosensibilidad. Los datos disponibles apoyan su eficacia y aplicabilidad en estudios preclínicos y clínicos en diversos modelos tumorales y abren una vía esperanzadora de cambio en el tratamiento del cáncer. Radiochemotherapy represents one of the greatest achievements in cancer treatment in recent decades, although it involves significant toxicity for patients. Research developed recently in the molecular biology of cancer has enabled understanding of the genetic and molecular changes that determine malign cellular transformation, which has led to the identification of key molecules, converting them into molecular targets that have led to a revolution in radiobiological concepts of cellular response to radiations and radioresistance. The new agents against molecular targets possess greater specificity and less adverse effects, making them more attractive than chemotherapy for combination with radiotherapy. They can act by inhibiting intracellular transduction signals, modulating the cellular cycle, apoptosis or inhibiting angiogenesis. The effect of radiotherapy can be strengthened through inhibition of cellular repopulation, improvement of tumour oxygenation, redistribution of the cellular cycle, inhibition of invasion and metastasis, and increase of radiosensitivity. The available data support its efficacy and applicability in preclinical and clinical studies in different tumour models and open up a promising path in cancer treatment.
RADIOTERAPIA LUMBOAóRTICA EN PACIENTES CON CáNCER DE CUELLO UTERINO: EXPERIENCIA DEL INSTITUTO NACIONAL DEL CáNCER
Alejandro Santini B,Sergio Becerra S,Patricio Gayan P,Marcela Cárcamo I
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2010,
Abstract: Antecedentes: El cáncer de cérvicouterino continúa siendo una enfermedad prevalente en Chile. Es frecuente recibir pacientes en etapas IIB y IIIB donde el riesgo de compromiso ganglionar pelviano y lumbo-aórtico es elevado y el tratamiento es radioquimioterapia. Objetivo: Análisis retrospectivo de pacientes con cáncer cérvicouterino que recibieron radioterapia que incluía los territorios lumboaórticos. Método: Revisión de pacientes con cáncer cérvicouterino tratadas entre 1995 y 2007 en el Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. En 39 pacientes el tratamiento incluyó las cadenas lumboaórticas. Se analizó toxicidad y evolución. Se utilizaron dos técnicas de radioterapia: la primera durante la década del 90, donde se empleaban dos campos paralelos y opuestos (anterior y posterior) y una segunda actual, donde se irradian en conjunto la pelvis y los lumboaórticos a través de 4 campos (laterales y AP-PA). Resultados: El análisis dosimétrico de las dos técnicas confirma un mayor volumen irradiado de tejidos normales con la técnica de dos campos, fundamentalmente intestino delgado. La toxicidad fue significativamente diferente, siendo la que utilizamos hoy menos tóxica y con bajas complicaciones gastrointestinales, a pesar de recibir un tratamiento de radio-quimioterapia concomitante (55% vs 0%). Conclusión: La radioterapia lumboaórtica es un tratamiento con una tolerancia aceptable incluso con quimioterapia concomitante. Esta revisión nos obliga a elaborar un nuevo trabajo para evaluar si la radioterapia lumboaórtica reduce el riesgo de recidiva y aumenta la sobrevida. Background: Uterine cancer is still a prevalent disease in Chile. Is common to treat patients with tumors in stages IIB and IIIB where the risk of pelvic and paraortic limph node involvement is very high. Its treatment is radio-chemotherapy. Objective: To present a retrospective analysis of patients that suffered cervix-uterine cancer who were treated with radiotherapy including the aortic-lumbar area. Methods: From the revision of patients who were treated of cervix-uterine cancer between the years 1995 and 2007, 39 were treated including aortic-lumbar chains. Evolution and toxicity were analyzed. Two radiotherapy techniques were used. The first one, during the nineties, included two parallel previous and later and opposed fields, and a second technique, currently used, where pelvis and paraortic are radiated at the same time through four lateral (AP-PA) fields. Results: The dosimeter analysis of both techniques shows that there is a higher volume of radiated normal tissue with the two
Evolución del tratamiento con radioterapia convencional del cáncer de próstata desde 1984 hasta el 2000
Pilar Sempere
Revista Venezolana de Oncología , 2005,
Abstract: INTRODUCCIóN: Es un trabajo retrospectivo, descriptivo de la evolución de los esquemas de tratamientos utilizados en carcinoma de próstata entre 1984 a 2000 en el Servicio de Radioterapia del HUC. Métodos: En un período de 16 a os se revisaron 177 casos de carcinoma de próstata, reportándose estadio, esquemas de tratamiento, dosis total, fracción y tipo de máquina. Resultados: Entre 1984 y 2000, el 51,41 % de los pacientes pertenecían al estadio D, el 24,86 % al estadio C, 23,16 % al estadio B y 0,56 % al estadio A. El 42,85 % de los tratamientos aplicados fueron con fines paliativos y, 20,51 % con fines curativos, Se utilizó cobalto 60 en el 52,80 % de los tratamientos aplicados y 47,19 % en acelerador lineal 4Mv (AC 4Mv), la tomografía pélvica se utilizó para la planificación en el 100 % de los casos a partir de 1990. La irradiación de mamilas se usó sólo entre 1984-1989, la radioterapia radical a toda la pelvis hasta 4500 cGy y boost hasta 6600-6800 cGy se programó en el 25,08 % de los casos y, la radioterapia radical localizada hasta 6800-7000 cGy en un 20,51 %. El esquema de fraccionamiento paliativo fue 3000 cGy en 10 fracciones en 76,47 %. Conclusión: El Servicio de Radioterapia del HUC mantiene protocolos de tratamientos que han demostrado una excelente efectividad, correspondiéndose la inclusión de los métodos de estudio y la transformación del tratamiento. SUMMARY INTRODUCTION: It is a retrospective and descriptive study about the evolution of the treatments schemes used in prostate carcinoma between 1984 and 2000 at the Radiotherapy Service of the HUC. Methods: In a period of 16 years, 177 cases of prostate carcinoma were reviewed, reporting stage, treatment schemes, total dose, fraction and type of radiotherapy machine. Results: Between 1984 and 2000, 51.41 % of the patients belonged to stage D, 24.86 % to stage C, 23.16 % to stage B and 0.56 % to stage A. 42.85 % of the applied treatments were with palliative aims and, 20.51 % with curative aims, It was used Cobalto 60 in the 52.80 % of the total treatments applicated and 47.19 % in 4Mv linear accelerator (AC 4Mv). The pelvic tomography was used for the treatment planning in 100 % of the cases since 1990. The irradiation of the mamilas was used only between 1984 and 1989. The radical radiotherapy to the whole pelvis up to 4500 cGy and boost until 6600-6800 cGy was programmed in 25.08 % of the cases and, the located radical radiotherapy up to 6800-7000 GY in 20.51 %. The scheme of palliative treatment was 3000 cGy in 10 fractions in 76.47 %. Conclusion: The Radiotherapy Service of the HUC ke
Análisis del volumen rectal en pacientes con cáncer de próstata temprano durante la radioterapia conformada
Marcelo Lione,Norberto Tissera,Mariano Mandachain
Revista Venezolana de Oncología , 2010,
Abstract: Se realiza un estudio observacional, descriptivo y cuantitativo, con descripción numérica de los datos, con el objetivo de determinar el cambio del volumen rectal en noventa pacientes con cáncer de próstata durante el tratamiento radiante. Utilizamos técnica de radioterapia conformada y tres dimensiones. El método complementario elegido para valorar el cambio del volumen de la ampolla rectal fue una tomografía axial computarizada de pelvis durante el tratamiento radiante. En el 86 % de pacientes se evidenció la ampolla rectal con material fecal y gaseoso; y en 14 % restante se encontraba vacía. Los diámetros promedios fueron de: 23,4 mm para ampolla rectal vacía y 32,8 mm para la ampolla rectal dilatada, los cambios del volumen rectal alteran la posición del volumen blanco de tratamiento radiante (próstata). Recomendamos efectuar la radioterapia entre las 15 y las 18 horas de acuerdo a la fisiología y practicar a todo paciente una manometría ano-rectal. We realized a study observational, descriptive and quantitative with numeric description of date, we carry out this work to determine the change of rectal volume in 90 patients with diagnostic of prostate cancer during radiant treatment. We utilize conformal radiation therapy technique in tree dimension. The complementary method used to valor the changes in the volume of the rectal was axial computer tomography of the pelvis during the radiation treatment. In 86 % of patients we evidence the rectal blister with fecal and gaseous material the rest 14 % blister was empty. The average of diameters were 23.4 mm to the blister empty and 38.8 mm to the rectal dilated blister, the changes in the rectal volume alter the volume target of the radiation treatment (prostate). Recommend do the radiation therapy between the 15 and 18 hours in relation with physiology and practice to all patients a rectal manometer study.
Dietary intake of cancer patients on radiotherapy La ingesta dietética de los pacientes con cáncer en radioterapia
L. F. Pistóia,C. H. de Abreu Nunes,B. Andreatta Gottschall,E. I. Rabito
Nutrición Hospitalaria , 2012,
Abstract: The dietary intake of cancer patients can affect their nutritional status. Objectives: To assess the dietary intake and nutritional status of head and neck cancer patients on radiotherapy. Methods: 24-hour recalls and anthropometric measures were taken during the first and third weeks of radiotherapy. Results: Of the 62 patients, significant reductions were found in arm muscle area (p = 0.001) and arm muscle circumference (p < 0.001), and 69% of patients had an average weight loss of 5.7% in three weeks. With regards to their dietary intake, reductions were found in energy (26.5 kcal/kg/d-21.3 kcal/kg/d, p < 0.001), carbohydrate (196.9 g/d - 180.5 g/d, p = 0.020), protein (1.19 g/kg/d-0.93 g/kg/d, p = 0.009) and fat (44.4 g/d-33.1 g/d, p < 0.001) intakes during the study period. Discussion: The changes that result from cancer radiotherapy led to reductions in dietary intake and negatively affected body composition measures. La ingesta dietética de los pacientes con cáncer pueden afectar su estado nutricional. Objetivos: Evaluar la ingesta alimentaria y el estado nutricional de los pacientes con cáncer de la cabeza y cuello de la radioterapia. Métodos: Recuerdo de ingesta de 24 horas y valoración del status nutricional por antropometría fueron tomadas durante la primera semana y la tercera de la radioterapia. Resultados: De los 62 pacientes, las reducciones significativas en el área muscular del brazo (p = 0,001) y la circunferencia muscular del brazo (p < 0,001), y el 69% de los pacientes tenían una pérdida de peso promedio de 5,7% en tres semanas. Con respecto a su ingesta, las reducciones fueron encontrados en la energía (26,5 kcal/ kg/día-21,3 kcal/kg/día, p < 0,001), carbohidratos (196,9 g/día-180,5 g/día, p = 0,020), la proteína (1,19 g/kg/día-0,93 g/kg/día, p = 0,009) y grasas (44,4 g/día-33,1 g/día, p < 0,001) la ingesta durante el período de estudio. Discusión: Los cambios resultan en reducción de la ingesta alimentaria y las medidas del cuerpo afectado negativamente a la sua composición.
Cavernomas in children with brain tumors: a late complication of radiotherapy Cavernomas en ni os con tumores cerebrales: una complicación tardía de la radioterapia  [cached]
J.F. Martínez-Lage,I. de la Fuente,J. Ros de San Pedro,J.L. Fuster
Neurocirugía , 2008,
Abstract: Background. Delayed complications of radiation therapy comprise cerebral atrophy, radionecrosis and induction of tumors. Recent reports indicate the possibility of the "de-novo" formation of intracranial cavernomas in patients submitted to radiation therapy to the brain. Objectives. To report three children, two with medulloblastomas and one with a pineal germinoma, treated with radiotherapy that developed intracerebral cavernous hemangiomas some years after treatment. With this work, we aim to draw attention to this occurrence in the neurosurgical community. Results. The patients were two girls and one boy with ages comprised between 2.5 and 7 years (mean 5.2 years). The average interval from irradiation to the appearance of cavernoma was of 5.3 years (range 5-6 years). The lesions were found during the routine neuroimaging studies performed for the follow-up of their primary neoplasms. No patient showed signs or symptoms related to the cavernomas. However, the three children will need both clinical and neuroimaging surveillance to monitor the evolution of these incidentally discovered lesions. Conclusions. Intracranial cavernomas can occur years after cerebral radiation therapy. In spite of previous reports that show a high incidence of bleeding lesions, cavernomas may be found incidentally during the neuroimaging surveillance studies that are performed to children with brain tumors previously treated with radiotherapy. In these cases, a conservative attitude seems to be advisable, reserving surgery only for those lesions that grow or bleed. Antecedentes. Entre las complicaciones tardías de la radioterapia se encuentran la atrofia cerebral, la radionecrosis y el desarrollo de tumores radioinducidos. Se ha descrito recientemente la formación de cavernomas intracraneales en pacientes tratados con radioterapia cerebral. Objetivo. Presentar los casos de tres ni os, dos con meduloblastomas y uno con un germinoma pineal, en los que se encontraron cavernomas cerebrales a os después del tratamiento con radioterapia, a fin de contribuir al conocimiento de esta eventualidad en el medio neuroquirúrgico. Resultados. Los pacientes fueron dos ni as y un ni o entre 2,5 y 7 a os de edad (media 5,2 a os). El intervalo medio entre la radioterapia y la aparición del cavernoma fue de 5,3 a os (extremos 5 y 6 a os). Las lesiones fueron encontradas en los estudios de neuroimagen que se realizan habitualmente a estos pacientes para seguimiento de sus tumores originarios. Durante el período de observación, ningún paciente presentó síntomas o signos relacionados con el cavern
El desarrollo de las cubiertas colgantes pesadas  [cached]
Santos Guerras, Juan José
Informes de la Construccion , 1990,
Abstract: This article describes the progress, the latest models and the State of development attained by heavy hanging roofs. Since the 50's, the structures of Frei Otto, of Fritz Leonhardt, the circular roofing of Viera, Severud, SOM and the Olympic Stadiums of Munich and Moscow all show the development of this construction system, and its influence on the latest suspension bridges and the work in our country of Fernández Casado, Páez, Fernández Villalta and Cobelas, presenting an unedited illustrated documentation in Spain. En este artículo se aporta el proceso, las últimas realizaciones y el estado de desarrollo al que han llegado las cubiertas colgantes pesadas. Desde los a os 50, las estructuras de Frei Otto, de Fritz Leonhardt, las cubiertas circulares de Viera, Severud, SOM y de las Olimpiadas de Múnich o Moscú, se explica la evolución de este sistema constructivo, con su influencia en los últimos puentes de banda tensada y las realizaciones en nuestro país de Fernández Casado, Páez, Fernández Villalta y Cobelas, presentando una documentación gráfica inédita en Espa a.
Localización de la cadena mamaria interna para el tratamiento de cáncer mamario con radioterapia.  [cached]
Pe?afiel Maldonado, Paola T.M..,Araya González, Amadiel T.M.,Hepp De Los Ríos, Rodrigo Dr,Solé Barja, Claudio Dr.
Alasbimn Journal , 1999,
Abstract: El compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI) en el cáncer de mama con compromiso axilar, supera el 20%, independiente de la ubicación del primario en la mama. De lo anterior se desprende la importancia de su correcta ubicación, para asegurar su irradiación a dosis adecuadas.Desde 1996 se realiza en nuestro instituto la localización de la CMI, mediante la técnica cintigráfica descrita por Ege, utilizando como radiofármaco Tc99m – Dextran, en todas las pacientes con indicación de irradiación de la misma. Se obtienen imágenes antero -posteriores y laterales, dando la ubicación respecto a la línea media (LM) y su profundidad, respectivamente. Estos datos fueron utilizados para determinar el tama o del campo de tratamiento así como la energía de los electrones a utilizar en la irradiación de los ganglios de la CMI. Al analizar los resultados con respecto a profundidad y distancia de LM en los 178 casos estudiados en el período 1996-1998 es evidente que, si bien las medianas de ambos valores son similares a los estándares tradicionales, la dispersión es importante. Esta técnica permite personalizar el campo de tratamiento y elegir la energía más adecuada.In breast cancer patients, the internal mammary chain (IMC) is involved in more than 20% when the axilla is histologically positive, regardless of the tumor site in the breast. To be treated by radiotherapy, the IMC should be localized as accurately as possible.Since 1996, we have used in our Institute the technique originally described by Ege in 1972, with Tc99m - Dextran, in all patients with a medical indication of IMC irradiation (i.e. axillary node involvement). Antero-posterior and lateral views are obtained to localize the IMC in relation to the median line and to estimate its depth, respectively. This information was used to determine the radiation field size and the energy of the electrons to be included in a mixed-beam technique.One hundred and seventy-eight patients were analyzed. Results showed that, even if median values in terms of location and depth were concordant with accepted standard values, the statistical deviations were wide. These personal variations seem to justify the use of techniques to individualize the treatment field and the choice of electron energy.
Caracterización de un grupo de pacientes con cáncer cervicouterino ingresadas en un servicio de radioterapia Characterization of a group of patients with uterine cervix cancer admitted in a radiotherapy service
Miriam Cabrera Fernández,Mileibis Preval Pérez,Rafaela Tamayo Barthelemy,Marcia Hernández Gil
Revista Cubana de Enfermer?-a , 2006,
Abstract: El cáncer de cuello de útero ocupa el cuarto lugar entre las 10 primeras localizaciones de cáncer y tiene gran repercusión, fundamentalmente en el orden psicológico de las pacientes. Se realizó un estudio descriptivo de las mujeres con cáncer de cuello de útero ingresadas en el servicio de radioterapia del Hospital Oncológico Provincial de Santiago de Cuba durante el primer semestre de 2002 con el objetivo de caracterizar al grupo según la edad, tipo de tratamiento, complicaciones y estadio clínico de la enfermedad. La muestra estuvo conformada por 50 pacientes que fueron la totalidad de los ingresos producidos en el período de estudio. Se revisaron todas las historias clínicas para obtener los datos de interés. El grupo de edad de 41 a 59 a os fue predominante, el 96 % de las mujeres recibieron tratamiento radiante externo, la radiodermitis fue la complicación más frecuente y en el estadio IIb se encontraron el mayor porcentaje de las pacientes con esta complicación. Sólo 3 mujeres no tuvieron ninguna complicación derivada de su tratamiento. Se espera que los resultados obtenidos sean de utilidad al personal de enfermería, del citado hospital y de otros, sobre todo durante la atención que brindan a las pacientes con cáncer cervicouterino que reciben radioterapia. The uterine cervix cancer holds the fourth place among the first ten cancer localizations and it has a great impact on the patients, mainly from the psychological point of view. A descriptive study of the women with uterine cervix cancer admitted in the radiotherapy service of the Provincial Oncological Hospital of Santiago de Cuba during the first semestre of 2002 was conducted aimed at characterizing the group according to age, type of treatment, complications and clinical stage of the disease. The sample was made up of the 50 patients admitted in that period. The age group 41-59 prevailed. 96 % of the females received external radiant treatment. Radiodermitis was the most frequent complication and most of the patients with this complication were in IIb stage. Only 3 women had no complication derived from their treatment. It is expected that the results be useful to the nursing personnel of this and other hospitals giving attention to patients under external radiant treatment.
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