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Estudio piloto de la eficacia y de los efectos sobre los gametocitos del esquema artesunato-mefloquina-primaquina para la malaria por Plasmodium falciparum Therapeutic efficacy of a regimen of artesunate-mefloquine-primaquine treatment for Plasmodium falciparum malaria and treatment effects on gametocytic development  [cached]
Ana María Vásquez,Felipe Sanín,Luis Gonzalo álvarez,Alberto Tobón
Biomédica , 2009,
Abstract: Introducción. El tratamiento de la malaria por P. falciparum requiere de un esquema seguro, eficaz y de impacto en la transmisión. En 2006, se implementó en Antioquia el esquema artesunato-mefloquina y se adicionó primaquina para eliminar los gametocitos. Objetivo. Evaluar la eficacia y acción gametocida de los esquemas artesunato-mefloquina-primaquina y artesunato-mefloquina en pacientes con malaria no complicada por P. falciparum de Turbo, Antioquia. Materiales y métodos. Ensayo clínico aleatorio; los tratamientos se suministraron de forma supervisada y se realizó seguimiento clínico-parasitológico en los días 1, 2, 3, 7, 14, 21, 28, 35, y 42, para evaluar la respuesta según el protocolo OMS-2003 modificado. Resultados. Entre abril de 2007 y febrero de 2008, 50 pacientes fueron reclutados; los resultados mostraron una eficacia de 100% (IC95% 86,3%-100%) para el esquema artesunato-mefloquina (con/sin primaquina); la parasitemia y la fiebre fueron eliminadas completamente al tercer día de tratamiento en todos los pacientes. La eliminación de gametocitos fue mayor con el uso de primaquina; al tercer día de seguimiento, el 92% (IC95% 74%-99%) de los pacientes que recibieron primaquina no tuvieron gametocitos, en comparación con 78,3% (IC95% 59%-93%) de pacientes del grupo artesunato-mefloquina. Además, el esquema artesunato-mefloquina-primaquina eliminó la gametocitemia una semana antes que el esquema sin primaquina. Conclusión. Se recomienda el uso del esquema artesunato-mefloquina para la malaria por P. falciparum por su alta eficacia y se sugieren futuras evaluaciones del beneficio de la PQ en la reducción de la densidad y prevalencia de gametocitos. Introduction. The treatment of Plasmodium falciparum malaria requires a safe and effective therapeutic treatment regimen, which in turn has high impact on the transmission. In 2006, an artesunate (AS)-mefloquine (MQ) treatment program was implemented in Antioquia. In addition, primaquine (PQ) was added to eliminate malaria gametocytes in the bloodstream. Objective. The efficacy and gametocytocidal activity was evaluated for two treatment regimens, AS-MQ-PQ and AS-MQ, in patients with uncomplicated P. falciparum malaria. Materials and methods. Between April 2007 and February 2008, 50 patients were recruited for the trial in Turbo, Antioquia. A randomized clinical trial was conducted. Treatment compliance was supervised, with a clinical and parasitological assessment on days 1, 2, 3, 7, 14, 21, 28, 35, and 42 to evaluate response rate according to the WHO 2003 protocol. Results. Clinical response and parasi
Mefloquine Mefloquina: revisión de tema
Carolina Giraldo,Silvia Blair Trujillo
Iatreia , 2003,
Abstract: El problema de la malaria en Colombia y en el mundo es aún alarmante y creciente, debido principalmente al aumento de resistencia del parásito a los fármacos de primera línea, ya que en este país la resistencia a la cloroquina oscila entre 67%-97%, a la sulfadoxina-pirimetamina 22% y a la amodiaquina 8%-10%; lo anterior, sumado a la falta de producción de amodiaquina, ha llevado al Ministerio de Salud de Colombia a proponer la utilización de la mefloquina para el tratamiento de la malaria por P. falciparum no complicada. Por esta razón nosotros realizaremos una revisión del fármaco en cuestión, describiendo su historia, química, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia, usos clínicos, efectos adversos y resistencia emergente.
Efecto de variantes de los genes ABCB1 y CYP3A4 sobre la respuesta terapéutica a atorvastatina en individuos chilenos hipercolesterolémicos
Rosales Z,Alexy; Salazar,Luis A;
Revista chilena de cardiología , 2011, DOI: 10.4067/S0718-85602011000200004
Abstract: background: : statins are effective in the control of hypercholesterolemia. however, the therapeutic response to these drugs presents a great inter-individual variability. factors such as age, gender and ethnicity have been associated to this variability. recent studies show that polymorphisms can influence the lipid-lowe-ring response to statins. the aim of the present study was to investigate the effect of three polymorphisms 3435c>t (abcb1), 2677g>a/t (abcb1) and -290 a>g (cyp3a4) gene on the response to atorvastatin treatment in chilean hypercholesterolemic individuals. methods: 94 hypercholesterolemic individuals, were treated with atorvastatin, 10mg/day for 4 weeks. we determined serum levels of total cholesterol, hdl-c, ldl-c and triglycerides, before and after treatment. the polymorphisms were analyzed by pcr-rflp. results: significant reductions were observed in total cholesterol (275 ± 18 vs. 235 ± 22 mg/dl, p<0.001), ldl-c (183 ± 16 vs. 146 ± 24 mg/dl, p<0.001) and triglycerides levels (225 ± 48 vs. 172 ± 51 mg/dl, polymorphisms on the therapeutic hypercholesterolemic individuals p<0.001). in addition, an increase in the hdl-c levels was observed (47 ± 10 vs. 55 ± 7, p<0.001). the genotype distribution for 3535c>t variant of abcb1 gene was: cc=47.9%, ct=41.5% and tt=10.6%. the genotype distribution for 2677g>a/t polymorphism (abcb1) was aa=1.1%, ga=14.9%, gt=28.7%, ta=9.6%, tt=8.5% and gg=37.2%. the genotype distribution for -290a>g variant of cyp3a4 gene was: aa=77.7%. ag=22.3% and gg=0.0 %. subjects carrying the g allele for the -290 a>g variant of the cyp3a4 gene, exhibited a greater reduction in total cholesterol (p=0.001) and ldl-c levels (p<0.001). no differences were observed for the other polymorphisms studied. conclusion: this study suggests that the therapeutic response to atorvastatin (10mg/day during 4 weeks) is influenced by the -290 a>g variant of cyp3a4 gene.
El tratamiento amodiaquina-sulfadoxinapirimetamina tiene eficacia del 98% para la malaria falciparum no complicada (Antioquia, Colombia; 2003)
Carmona Fonseca,Jaime; Tobón C.,Alberto; álvarez S.,Gonzalo; Blair Trujillo,Silvia;
Iatreia , 2005,
Abstract: background: the combination of amodiaquine (aq) and sulfadoxine-pyrimethamine (sp) is the firstchoice treatment for uncomplicated falciparum malaria (ucfm) in antioquia (northwestern colombia) since 1985 and in the country at large, since 2000. objective: to measure the frequency of therapeutic failure of aq-sp in patients with ucfm, residents of turbo (urabá zone) and el bagre (bajo cauca zone) of antioquia in northwestern colombia. methodology: this study is part of a larger one which has balanced design, with eight groups; the sample size in each municipality was 50 patients and it was obtained with statistical and epidemiological criteria; treatment was administered in the order of admission of patients according to the usual schedule; follow-up was done during 21 days; not-blind evaluation of the effect with the 1998 who protocol. results: ninety patients with ucfm were evaluated; therapeutic failure frequency was 2%; that is 2 cases, one early and one late. conclusion: treatment of ucfm with aq-sp is highly effective and should be maintained as the first therapeutic choice; its effectiveness is reinforced by its low cost and good tolerance; also by the fact that undesirable effects attributable to the treatment are few and mild.
El tratamiento amodiaquina-sulfadoxinapirimetamina tiene eficacia del 98% para la malaria falciparum no complicada (Antioquia, Colombia; 2003) Treatment with amodiaquine-sulfadoxine- pyrimethamine is 98% effective against uncomplicated falciparum malaria
Jaime Carmona Fonseca,Alberto Tobón Casta?o,Gonzálo Alvarez Sánchez,Silvia Blair Trujillo
Iatreia , 2005,
Abstract: Antecedentes: la combinación amodiaquina (AQ) con sulfadoxinapirimetamina (SP) es el tratamiento de primera elección para la malaria falciparum no complicada (MFNC) en el departamento de Antioquia desde 1985 y en Colombia desde 2000. Objetivo: medir la frecuencia de falla terapéutica de AQ-SP en pacientes con MFNC, residentes en Turbo (zona de Urabá) y en El Bagre (zona del Bajo Cauca), Antioquia. Metodología: este estudio hace parte de uno mayor, que tiene dise o experimental balanceado, con ocho grupos; muestra de tama o 50 en cada municipio, dise ada con criterios estadísticos y epidemiológicos; tratamiento aplicado en orden de llegada de los pacientes y según los esquemas usuales; seguimiento por 21 días; evaluación no ciega del efecto con el protocolo 1998 de la Organización Mundial de la Salud OMS. Resultados: se evaluaron 90 pacientes con MFNC; la falla terapéutica fue 2.2%: un caso precoz y otro tardío. El tratamiento fue bien tolerado. La parasitemia asexual se eliminó totalmente en 90% en los tres días de tratamiento (otro 10% mistenía 40-80 parásitos/μL, que no es falla) y en 100% antes de 7 días de haber iniciado el tratamiento. AQ-SP mostró total capacidad de eliminar la fiebre: 100% afebriles el día 3. En los pacientes con gametocitos la cantidad de estos creció entre los días 0 y 7 y decreció luego hasta el día 21, cuando 52% los presentaban (promedio: 63 gametocitos/ μL), pero no se evaluaron la viabilidad ni la fertilidad de tales gametocitos. Conclusión: el tratamiento de la MFNC con AQ-SP es altamente eficaz y debe mantenerse como la primera opción terapéutica, reforzada su eficacia antimalárica por el bajo costo, la buena tolerancia y la escasez y levedad de los efectos adversos imputables al tratamiento. Background: The combination of amodiaquine (AQ) and sulfadoxine-pyrimethamine (SP) is the firstchoice treatment for uncomplicated falciparum malaria (UCFM) in Antioquia (northwestern Colombia) since 1985 and in the country at large, since 2000. Objective: To measure the frequency of therapeutic failure of AQ-SP in patients with UCFM, residents of Turbo (Urabá zone) and El Bagre (Bajo Cauca zone) of Antioquia in northwestern Colombia. Methodology: This study is part of a larger one which has balanced design, with eight groups; the sample size in each municipality was 50 patients and it was obtained with statistical and epidemiological criteria; treatment was administered in the order of admission of patients according to the usual schedule; follow-up was done during 21 days; not-blind evaluation of the effect with the 1998 WHO protoc
Efecto de variantes de los genes ABCB1 y CYP3A4 sobre la respuesta terapéutica a atorvastatina en individuos chilenos hipercolesterolémicos Effect of ABCB1 and CYP3A4 gene polymorphisms on the therapeutic response to atorvastatin in Chilean hypercholesterolemic individuals  [cached]
Alexy Rosales Z,Luis A Salazar
Revista Chilena de Cardiología , 2011,
Abstract: Introducción: El tratamiento farmacológico con estatinas es eficaz en el control de la hipercolesterolemia Sin embargo, su respuesta terapéutica presenta gran variabilidad interindividual. Factores como edad, género y etnia han sido relacionados a esta variabilidad. Además, estudios recientes demuestran que polimorfismos genéticos también pueden influir sobre la respuesta terapéutica a estos hipolipemiantes. Así, el objetivo del presente trabajo fue investigar el efecto de tres polimorfismos de los genes ABCB1 (3435C>T y 2677G>A>T) y CYP3A4 (-290A>G) sobre la respuesta al tratamiento con atorvastatina en individuos chilenos hipercolesterolémicos. Métodos: Fueron evaluados 94 individuos hipercolesterolémicos adultos, 35 hombres y 59 mujeres, tratados con atorvastatina (10mg/día) durante 4 semanas. Se realizó medición de los niveles séricos de colesterol total, triglicéridos, HDL-c y LDL-c, antes y después del tratamiento. La genotipificación de los polimorfismos se realizó mediante PCR-RFLP Resultados: Después de 4 semanas de tratamiento, se observaron reducciones significativas en los niveles de colesterol total (275 ± 18 vs. 235 ± 22 mg/dL, p<0.001), LDL-c (183 ± 16 vs. 146 ± 24 mg/dL, p<0.001) y triglicéridos (225 ± 48 vs. 172 ± 51 mg/dL, p<0.001). Además, se observó un aumento en las concentraciones de HDL-c (47 ± 10 vs. 55 ± 7, p<0.001). La distribución de genotipos para el polimorfismo 3435C>T (ABCB1) fue: CC=47.9%, CT= 41.5% y TT=10.6%; para el polimorfismo trialélico 2677G>A>T (ABCB1): AA=1.1%, GA=14.9%, GT=28.7%, TA=9.6%, TT=8.5% y GG=37.2% y para -290A>G (CYP3A4) fue: AA= 77.7%, AG= 22.3% y GG=0.0%. Los portadores del alelo G de la variante -290A>G (CYP3A4) presentaron mayor reducción de colesterol total (p=0.001) y LDL-C (p<0.001), y un mayor aumento de HDL-c (p<0.001). No se observaron diferencias significativas para los otros dos polimorfismos estudiados. Conclusión: La respuesta terapéutica a atorvastatina (10mg/día/1mes) es influenciada por la variante -290A>G del gen CYP3A4 en la población estudiada. Background: : statins are effective in the control of hypercholesterolemia. However, the therapeutic response to these drugs presents a great inter-individual variability. Factors such as age, gender and ethnicity have been associated to this variability. Recent studies show that polymorphisms can influence the lipid-lowe-ring response to statins. The aim of the present study was to investigate the effect of three polymorphisms 3435C>T (ABCB1), 2677G>A/T (ABCB1) and -290 A>G (CYP3A4) gene on the response to atorvastatin treatment in Chilean hy
Mefloquina
GIRALDO,CAROLINA; BLAIR,SILVIA;
Iatreia , 2003,
Abstract: malaria, both in colombia and worldwide, is an alarming and increasing problem. this in mainly due to factors such as the escalating resistance of the parasite to first-line drugs. in this country, resistance to chloroquine fluctuates between 67%-97%, to sulfadoxine -pyrimethamine is 22% and to amodiaquine, 8%-10%. aditioally, the lack of productions of amodiaquine. has resulted in the proposal by the colombia ministry of heal to use mafloquine for treatment of non - complicated p.falciparum malaria. therefore, we reviewed the history, of mefloquine as well as it chemistry, mechanism of action, pharmacokinestics. pharmacodynamics, clinical uses, adverse effects and emergent resistance.
Meningococcemia complicada por miocardite
Albanesi Fo Francisco Manes,Rocha Ricardo Mourilhe,Barros Rui Alves
Arquivos Brasileiros de Cardiologia , 1998,
Abstract: Homem de 26 anos com meningococcemia (meningite), complicada por miocardite (disfun o ventricular e isquemia miocárdica), requereu tratamento para insuficiência cardíaca e evolui com regress o da disfun o miocárdica, seis meses após o quadro infeccioso.
Resistência à mefloquina do tipo RIII em crian as com malária falciparum em Manaus, AM, Brasil
Noronha Elza,Alecrim Maria das Gra?as,Romero Gustavo Adolfo Sierra,Macêdo Vanize
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 2000,
Abstract: Relata-se a ocorrência de resistência à mefloquina administrada na dose de 20mg/kg em 51 crian as com malária falciparum atendidas em centro de referência em Manaus, Brasil, no período de outubro a novembro de 1997. Todas as crian as foram avaliadas nos dias 3, 5, 7, 14, 21, 28 e 35 do tratamento, segundo critérios clínico e parasitológico. Foi encontrada uma incidência de resistência RIII de 5,9% (IC 95% variando de 1,5 a 17,2), a raz o cura/resistência calculada foi 20:1 e cura/gravidade 62:1. Os dados chamam a aten o para a importancia da resistência à mefloquina nesse grupo de crian as.
Mefloquina no tratamento da leishmaniose cutanea em uma área endêmica de Leishmania (Viannia) braziliensis
Laguna-Torres Victor Alberto,Silva Carlos A.C.,Correia Dalmo,Carvalho Edgard M.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 1999,
Abstract: O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da mefloquina numa regi o endêmica de leishmaniose cutanea por Leishmania (Viannia) braziliensis, considerando que esta droga de administra o oral, eficaz no tratamento da malária, com meia vida prolongada e efeitos colaterais pouco freqüentes poderia ser menos tóxica e de mais fácil administra o, quando comparada com os antimoniais pentavalentes. Em Corte de Pedra, no litoral sul do Estado da Bahia, foram tratados, aleatoriamente, dez pacientes portadores de les es leishmanióticas, subdivididos em dois grupos. O primeiro grupo recebeu mefloquina pela via oral, dose de 250mg/dia, durante seis dias, repetindo-se o mesmo esquema após intervalo de três semanas. O segundo grupo recebeu antimoniato de meglumina (Glucantime ) diariamente, pela via endovenosa, na dose de 20mg/kg por 20 dias. Do grupo da mefloquina só um paciente apresentou cicatriza o depois do segundo ciclo. Um desses, com quatro les es apresentou nova les o durante o primeiro ciclo de tratamento. A evolu o dos outros três foi lenta sendo que em nove semanas nenhum deles tinha cicatrizado as úlceras que permaneciam com grande infiltra o e sinais evidentes de atividade. O grupo tratado com Glucantime apresentou evidente melhora.
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