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Bronquiectasias, estudio de 36 pacientes intervenidos en el hospital “Dr. Rafael ángel Calderón Guardia” Bronchiectasis, Results of Surgical Intervention in 36 Patients
José Alberto Mainieri-Hidalgo
Acta Médica Costarricense , 2011,
Abstract: Objetivo: Analizar el resultado de la cirugía por bronquiectasias en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Calderón Guardia. Método: Se revisaron los expedientes clínicos de 36 pacientes operados, con un total de 44 intervenciones por bronquiectasias. Resultados: Se encontró una prevalencia muy significativa de la enfermedad en mujeres, con una relación de 11 a 1. La etiología fue en 10 casos el antecedente de tuberculosis, en uno el síndrome de Kartagener, y en 25 no se logró establecer. Todos los pacientes tenían antecedente de tos y expectoración mucopurulenta de larga evolución, y 29 habían sido clasificados como asmáticos, aunque 10 no tenían ningún antecedente familiar. La radiografía de tórax fue anormal en todos los casos, mostrando áreas de fibrosis, infiltrados o nódulos, pero no fue útil para establecer el diagnóstico de bronquiectasias, contrario a la TAC, que en todos mostró las lesiones bronquiales. El resultado de la cirugía, contrario a lo esperado, no logró establecer un indicador de éxito, pues pacientes con lesiones muy localizadas continuaron expectorando e infectándose, y otros con patología difusa y bilateral, mejoraron sustancialmente. Conclusiones: La cirugía por bronquiectasias está indicada cuando el tratamiento médico no logra controlar satisfactoriamente los cuadros infecciosos bronquiales. Existe franca posibilidad de mejoría, pero no un indicador de éxito para el procedimiento quirúrgico. Aim: To analyze the results of surgical interventions due to bronchiectasias at the Thoracic Surgery Department of the Dr. R. A. Calderón Guardia Hospital. Methods: In order to review the results of 44 surgical interventions due to bronchiectasias at the Thoracic Surgery Department of Calderón Guardia Hospital, the clinical files of 36 patients were examined. Results: A significant prevalence of the disease in female patients was observed, in proportion of 11 to 1. In most cases, causal determination was not established due to lack of documentation in the clinical history annotations. In 10 cases there was a history of tuberculosis. One case corresponded to a Kartagener syndrome as causal elements of the disease. All patients exhibited a history of coughing and long evolution of mucopurulent expectoration. Twenty nive patients were catalogued as asthmatic even though ten of them lacked a family history of such disease. Thoracic X-Ray results were abnormal in all cases, presenting fibrosis, infiltrates or nodules, but were insufficient to provide diagnosis. CT scan results, in comparison, were effective in demonstrating the presence
Avalia o da resposta clínica ao uso de antibióticos por via oral e via inalatória em pacientes portadores de bronquiectasias
Lima L. S. de,Bogossian M.
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 1999,
Abstract: OBJETIVO. A base desta técnica foi obter alta concentra o do antibiótico que excedia a concentra o mínima inibitória (MIC) para a carga bacteriana presente no escarro. MéTODO. Para avaliar a resposta de pacientes portadores de bronquiectasias em quadros de exacerba es infecciosas ao tratamento com antibiótico por via oral (roxitromicina 300mg/dia por 21 dias) e nos casos de fracasso deste esquema uso de antibiótico por via inalatória (gentamicina 80mg/2 vezes dia por 21 dias), foram avaliados em 28 pacientes atendidos no ambulatório da especialidade, alguns sinais e sintomas respiratórios de acordo com a escala de Cotes modificada (secre o br nquica, tosse, broncoespasmo e dispnéia). ANáLISE ESTATíSTICA. Utilizamos o seguinte tratamento estatístico: teste de concordancia Kappa e teste de McNemar para a discordancia na avalia o dos graus de sinais e sintomas respiratórios, teste de Wilcoxon para os períodos sem infec es, teste exato de Fisher para os efeitos colaterais apresentados, teste G de Cochran para análise dos antecedentes pessoais. RESULTADOS. Observamos que a presen a dos antecedentes pessoais n o influenciaram a evolu o da infec o broncopulmonar, houve melhora significante nos sinais e sintomas avaliados excetuando-se a dispnéia que permaneceu inalterada em 80% dos casos. DISCUSS O. O grupo que fez uso de esquema antibiótico por via inalatória após fracasso do esquema via oral foi beneficiado com período médio sem infec o broncopulmonar significantemente superior, embora a presen a de efeitos colaterais tenha sido superior neste grupo, porém sem repercuss o clínica. CONCLUS O. O controle de quadros de exacerba o infecciosa em portadores de bronquiectasias foi melhor com o antibiótico por via inalatória do que por via oral.
Aspectos psicossociais no cancer pediátrico: estudo sobre literatura brasileira publicada entre 2000 e 2009  [cached]
Marina Kohlsdorf
Psicologia em Revista , 2010,
Abstract: O cancer pediátrico representa um contexto aversivo para pacientes, familiares e profissionais de saúde. Este estudo é uma revis o da literatura brasileira publicada entre 2000 e 2009, relativa a aspectos psicossociais envolvidos no episódio de cancer pediátrico. Foi realizada busca bibliográfica nas bases de dados Scielo, Lilacs, Bireme/BVS, Pubmed/Medline, Pepsic e Psycinfo, além de busca n o sistemática. Os resultados indicaram aumento dos artigos publicados nos últimos anos, predominancia de relatos de pesquisa caracterizados por metodologia transversal, delineamento descritivo/exploratório, uso de análise qualitativa e técnicas de entrevista. As amostras mais pesquisadas incluíram pacientes e seus cuidadores, enquanto profissionais e irm os de pacientes foram pouco focalizados. O tratamento do cancer pediátrico representa custos emocionais e instrumentais elevados para pacientes, familiares e profissionais de saúde. Destaca-se a importancia de mais estudos em caráter longitudinal e que focalizem temas pouco investigados, a fim de promover interven es psicossociais eficientes.
Eritrodermia: estudo clínico-laboratorial e histopatológico de 170 casos
Fernandes, Nurimar C.;Pereira, Fabíola de Souza e Mello;Maceira, Juan Pi?eiro;Cuzzi, Tullia;Dresch, Thaís Felix Leit?o Rosa;Araújo, Paula Pereira;
Anais Brasileiros de Dermatologia , 2008, DOI: 10.1590/S0365-05962008000600005
Abstract: background - exfoliative dermatitis (erythroderma) is a rare, severe syndrome, frequently of unknown etiology. the hospitalization is required for the initial evaluation and to establish the treatment. objective - to determine the clinical, laboratorial and histologic profile of erythrodermic inpatients at hucff-ufrj. methods - in the period 1990-2007, 170 patients were submitted to complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, blood urea, glucose and creatinine, liver function tests, proteinogram, circulating s??zary cells count, chest x rays and skin biopsy of three areas. results - from 92 male and 78 female aging 30 to 80 years, a preexisting dermatosis was identified in 99 cases (58,23%), reaction to internal drugs in 37 cases (21,77%), t cell cutaneous lymphomas in 18 cases (10,58%); in 16 cases (9,47%), a causative factor could not be disclosed. chills, pruritus, lymphadenopathy, lower limbs edema were the most freqüent signs/symptoms. elevated erythrocyte sedimentation rate, eosinophilia, leukocytosis, peripheral blood lymphocytosis and anemia were the most common laboratory findings. among the idiopathic cases, two histological patterns were noticed: psoriasiform and inespecific dermatitis. conclusion - the main cause of erythroderma was psoriasis; three simultaneous skin biopsies can enhance the accuracy of the histopathologic diagnosis.
Bronquiectasias associadas à síndrome de Sj gren  [cached]
TECCHIO SIMONE APARECIDA C?MARA,MARTINEZ JOSé ANT?NIO BADDINI,PáDUA ADRIANA INáCIO DE,TERRA FILHO JO?O
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: Diversas formas de comprometimento pulmonar têm sido descritas na síndrome de Sj gren, incluindo raros casos em que bronquiectasias foram o achado predominante. Relata-se o caso de uma paciente com história de infec es respiratórias de repeti o e dispnéia progressiva de longa evolu o, cuja tomografia computadorizada de alta resolu o evidenciava inúmeras bronquiectasias. A revis o de uma biópsia pulmonar realizada no início dos sintomas mostrava altera es bronquiolares de natureza inflamatória e fibrótica. Apesar da presen a de sintomas de síndrome seca há anos, o diagnóstico de SS foi feito apenas tardiamente. S o discutidos os possíveis mecanismos patogenéticos que possam ter levado ao desenvolvimento das bronquiectasias e a necessidade de um apurado senso clínico para o diagnóstico precoce de tais condi es.
Aspectos cognitivos do glioma de baixo grau: estudo de caso
Silva, Rochele Ferronato Correa da et al.
Psico , 2009,
Abstract: Os gliomas s o tumores primários formados a partir de tecido de sustenta o do cérebro e podem ter início no tronco encefálico. Refere-se que pacientes com glioma de baixo grau mostram redu o nas fun es cognitivas, executivas, psicomotoras e memória. O objetivo deste estudo de caso foi investigar as fun es cognitivas de pacientes com diagnóstico por imagem (RNM) de glioma de baixo grau no tronco cerebral. Método: O paciente foi submetido à avalia o neurológica e avalia o neuropsicológica na qual foram avaliadas as fun es executivas, intelectuais, planejamento especial, praxia motora e memória visual de curto prazo. Resultados:Os dados encontrados e discutidos demonstraram prejuízo das fun es executivas e motoras. Conclus o: Os principais resultados demonstraram prejuízo das fun es executivas. Verifica-se a necessidade de acompanhar a evolu o de pacientes com glioma de baixo grau e propor estratégias para a reabilita o neuropsicológica que mantenham a qualidade de vida.
CARACTERíSTICAS E IMPACTO DEL FLUJO AéREO EN LAS BRONQUIECTASIAS: UNA APROXIMACIóN INFORMáTICA EN RATAS CARACTERíSTICAS E IMPACTO DO FLUXO AéREO NAS BRONQUIECTASIAS: UMA APROXIMA O INFORMáTICA EM RATAS CHARACTERISTICS AND IMPACT OF AIR FLOW IN BRONCHIECTASIS: AN INFORMATICS APPROACH IN RATS
ALBERTO ENRIQUE D'OTTAVIO,MARIO MATTARA,RAúL R. PONSO,MABEL A. MEDINA
Revista Med , 2009,
Abstract: Las bronquiectasias, resultado final de distintas enfermedades, no constituyen una enfermedad en sí. Ampliando un estudio previo sobre bronquiectasias congénitas en ratas de laboratorio y dada su predominante localización en las post-bifurcaciones del árbol bronquial, aplicamos programas numéricos simuladores del comportamiento de flujos aéreos sobre bronquiectasias murinas, pues dicha localización podría influir sobre sus comportamientos cinemático y dinámico y sobre las características de la pared bronquial, e impactar, asimismo, en la producción y en el desarrollo de bronquiectasias. Se obtuvieron moldes de acrílico del árbol bronquial después de la inyección de una sustancia plástica en quince ratas macho Wistar de seis meses de edad. Bajo lupa estereoscópica (6 a 40 x), mediante compases de doble punta y calibres, se midió la longitud y el diámetro de las dilataciones respectivamente. Para los elementos más peque os, se usaron grillas oculares. Los datos de las muestras, luego de obtenidos los respectivos modelos tridimensionales y discretización, se incorporaron al programa Comsol , basado en el Método de Elementos Finitos. La interacción entre los remolinos detectados y las consiguientes presiones zonales y zonas muertas con aire estancado referidas, conformarían un círculo vicioso, que facilitaría la formación y el desarrollo de bronquiectasias, pudiendo agravar las eventuales sobre-infecciones que se dieren. As bronquiectasias, resultado final de diferentes doen as, n o constituem uma doen a em si. Ampliando um estudo prévio sobre bronquiectasias congênitas em ratas de laboratório e dadas sua predominante localiza o nas pós-bifurca es da árvore br nquica, aplicamos programas numéricos simuladores do comportamento de fluxos aéreos sobre bronquiectasias murinas, pois dita localiza o poderia influir sobre seus comportamentos cinemáticos e dinamicos e sobre as características da parede br nquica, e impactar, assim mesmo, na produ o e no desenvolvimento de bronquiectasias. Obtiveram-se moldes de acrílico da árvore br nquica depois da injec o de uma substancia plástica em quinze ratas macho Wistar de seis meses de idade. Sob lupa estereoscópica (6 a 40 x), mediante compassos de dupla ponta e calibres, mediu-se a longitude e o diametro das dilata es respectivamente. Para os elementos menores, usaram-se grillas oculares. Os dados das mostras, depois de obtidos os respectivos modelos tridimensionais, incorporaram-se ao programa Comsol , baseado no Método de Elementos Finitos. A intera o entre os redemoinhos detectados e as conseguintes press es z
Interferência da tontura na qualidade de vida de pacientes com síndrome vestibular periférica  [cached]
Ganan?a Fernando F.,Castro Ana Silvia O.,Branco Fátima C.,Natour Jamil
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia , 2004,
Abstract: A tontura é considerada um dos sintomas mais comuns entre adultos, podendo interferir na qualidade de vida dos pacientes que apresentam este sintoma. OBJETIVOS: Descrever os resultados obtidos à aplica o do DHI brasileiro na popula o estudada e compará-los com a conclus o do exame vestibular dos respectivos pacientes. FORMA DE ESTUDO: Clínico randomizado. MATERIAL E MéTODO: Vinte e cinco pacientes consecutivos que procuraram o Ambulatório da Disciplina de Otoneurologia da UNIFESP/EPM com queixa de tontura e hipótese diagnóstica de síndrome vestibular periférica submeteram-se ao questionário DHI brasileiro. Estes pacientes, adultos de ambos os sexos apresentaram idade variando entre 44 e 88 anos. Os resultados obtidos à aplica o do DHI foram comparados aos resultados do exame vestibular dos respectivos sujeitos. RESULTADOS: Os pacientes avaliados apresentaram prejuízo na qualidade de vida devido à tontura, principalmente nos aspectos funcionais avaliados pelo DHI brasileiro. Os aspectos funcionais apresentaram-se mais comprometidos nos pacientes com Síndrome Vestibular Periférica Deficitária (SVPD), independente do acometimento vestibular uni ou bilateral, e estas diferen as foram estatisticamente significantes. CONCLUS ES: Os pacientes com tontura cr nica apresentam prejuízo na qualidade de vida, em rela o aos aspectos físicos, funcionais e emocionais verificados à aplica o do DHI brasileiro. Os pacientes com SVPD apresentam maior prejuízo na qualidade de vida nos aspectos funcionais à aplica o do DHI brasileiro, em rela o aos pacientes com Síndrome Vestibular Periférica Irritativa.
Estudio endoscópico de 500 pacientes con hemoptisis
Pedro Pablo Pino Alfonso,Carlos Gassiot Nu?o,Lázaro Hernández Lima,Yadira Hernández Pino
Revista Cubana de Medicina , 2002,
Abstract: Se revisó la base de datos del Departamento de Broncoscopia del Servicio de Neumología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" y se escogió las 500 broncoscopias que se realizaron al mismo número de pacientes con hemoptisis en el período comprendido entre enero de 1996 y enero del 2001. Los resultados fueron los siguientes: 330 (66 %) pacientes eran masculinos y 170 (34 %), femeninos. El promedio de edad fue de 60 a os con un rango de 18 a 85 a os, 440 (88 %) tenían el hábito de fumar. El diagnóstico final fue: neoplasia de pulmón 290 (58 %), bronquitis crónica 95 (19 %), bronquiectasias 70 (14 %), en 25 (5 %) la causa de hemoptisis no se pudo determinar y hay 20 (4 %) con otros diagnósticos. Se relacionó la magnitud de la hemoptisis con el diagnóstico en 453 (90,6 %) tuvieron sangrado entre ligero y moderado y sólo en 47 (9,4 %) fue severo, independientemente de la causa. Al realizar la broncoscopia se detectó sangre en vías aéreas en 280 (56 %) de los casos; sin restos de sangre, 220 (44 %). La prueba sirvió para saber de dónde venía el sangrado en 300 (60 %). En total se llegó a la etiología de la hemoptisis con la broncoscopia y sus procederes en 336 (67,2 %). Se puso de manifiesto una vez más que el estudio endoscópico de las vías aéreas en pacientes con hemoptisis es de vital importancia. The database of the Bronchoscopy Department of the Pneumology Service of "Hermanos Ameijeiras" Hospital was reviewed and the 500 bronchoscopies that were performed to the same number of patients with hemoptysis from January, 1996, to January, 2001, were chosen. The results were as follows: 330 (66 %) patients were males and 170 (34 %) were females. Average age was 60 years old with a range from 18 to 85, and 440 (88 %) used to smoke. The final diagnosis was lung neoplasia, 290 (58 %); chronic bronchitis, 95 (19 %); and bronchiectasia, 70 (14 %). The cause of hemoptysis could not be determined in 25 (5 %) and there 20 (4 %) with other diagnoses. The magnitude of hemoptysis was related to diagnosis in 453 (90.6 %). % had mild to moderate bleeding and it was severe in only 47 (9.4 %), independently of the cause. On performing bronchoscopy, blood was detected in the airways of 280 patients (56 %), whereas no blood rests were found in 220 (44 %). The test proved to be useful to know the origin of the bleeding in 300 (60 %). In all, the etiology of hemoptysis was obtained with bronchoscopy and its procedures in 336 cases (67.2 %). Once more, it was shown that the endoscopic study of the airways in patients with hemoptysis is of vital importance.
Aspectos clínicos de pacientes com polipose nasal  [cached]
Haro, Juliano Irita,Gavioli, Fernanda,Melo Junior, Valdevino,Crespo, Cassio Caldini
Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia , 2009,
Abstract: Introdu o: A polipose nasal é um processo inflamatório cr nico, n o neoplásico da mucosa nasal. Apresenta grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Levantar características de pacientes com polipose nasal de uma amostra da popula o brasileira. Método: Foram revisados 50 prontuários de pacientes acompanhados em hospital terciário e submetidos a tratamento cirúrgico para polipose nasal. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, sexo, tabagismo, presen a de asma, presen a de intolerancia ao AAS e também as manifesta es clínicas: rinorreia anterior e posterior, obstru o nasal, hiposmia, espirros e prurido. O sistema de avalia o tomográfico adotado foi o de Lund-McKay. Para análise estatística foi aplicado teste qui-quadrado com p<0,05. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados 28 eram homens e 22 mulheres. A faixa etária média foi 40,8 anos A principal manifesta o clínica foi obstru o nasal em 100% dos pacientes. Na avalia o tomográfica, segundo o sistema de Lund-McKay, a pontua o média foi de 10,9. Discuss o: N o foi obtida diferen a estatisticamente significativa entre os sintomas dos pacientes em geral quando comparados à dos pacientes com asma ou intolerancia ao AAS. Foi estatisticamente significante a diferen a entre a pontua o de Lund-McKay entre as popula es estudadas. Os sintomas foram semelhantes à frequência de sintomas de outros trabalhos. Conclus o: Concluímos que a principal queixa dos pacientes com polipose nasal é a obstru o nasal, a idade mais afetada é cerca de 40 anos, sem preferência de sexo. A severidade dos achados tomográficos é maior em pacientes com asma e intolerancia ao AAS.
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