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Inala o contínua com fenoterol na crian a com asma aguda grave: efeitos clínicos imediatos  [cached]
Zanoni Lourdes Z.,Palhares Durval B.
Jornal de Pediatria , 2002,
Abstract: Objetivos: avaliar as altera es da freqüência cardíaca, da press o arterial, do psiquismo e da satura o arterial de oxigênio, após a inala o contínua com fenoterol, na crian a com asma aguda grave. Casuística e Métodos: foram estudados 30 pacientes com asma aguda grave, atendidos no PAM-Pediatria do Hospital Universitário - UFMS. Os pacientes receberam inala o contínua durante uma hora, com 0,5 mg/kg (2 gotas/kg) de fenoterol. O psiquismo, a satura o arterial de oxigênio, a freqüência cardíaca e a press o arterial foram avaliados antes, imediatamente após, e uma hora após a inala o com fenoterol. Resultados: 17 crian as eram do sexo masculino (56,6%), e 13 do sexo feminino (43,4%). Foi observado sonolência em 16 (53,3%), agita o psicomotora em 1 (3,3%), náusea e v mito em 12 pacientes (40%). A média da satura o arterial de oxigênio aumentou de 90,9 2,8% para 92,7 2,5% (p<0,05) após a inala o. Houve um aumento estatisticamente significativo da média da freqüência cardíaca do início da inala o ao término da mesma (139,5 13,5 bpm, 166,5 11,1bpm, respectivamente) p<0,05. A média da press o arterial era de 117,56 10,3 / 74,6 7 mmHg antes da inala o, e ocorreu diminui o ao final da inala o, atingindo valores médios de 107,6 11 / 63,6 9,3 mmHg (p<0,05). Conclus es: a inala o contínua com fenoterol na dose de 0,5 mg/kg, na crian a com asma aguda grave, desencadeou sonolência, náusea, v mitos, taquicardia e diminui o da press o arterial. Os autores sugerem que esta modalidade de tratamento seja realizada com monitoriza o clínica, em ambiente hospitalar, merecendo aten o especial aquelas crian as com doen as concomitantes, nas quais os efeitos sistêmicos da terapia poderiam ser potencializados pelas doen as subjacentes.
Fatores associados à amamenta??o na primeira hora de vida
Boccolini,Cristiano Siqueira; Carvalho,Márcia Lazaro de; Oliveira,Maria Inês Couto de; Vasconcellos,Ana Glória Godoi;
Revista de Saúde Pública , 2011, DOI: 10.1590/S0034-89102010005000051
Abstract: objective: to identify factors associated with breastfeeding in the first hour of life (step 4 of the baby-friendly hospital initiative). methods: a cross-sectional study was conducted with a representative sample of mothers who gave birth in maternity wards in the city of rio de janeiro, southeastern brazil, between 1999 and 2001. newborns or mothers with restriction to breastfeeding were excluded, resulting in a sample of 8,397 pairs. a random effect - at maternity hospital level - poisson model was employed in a hierarchical approach with three levels: distal, intermediate and proximal for characteristics of the mother, of the newborn, and of prenatal and hospital assistance. results: only 16% of the mothers breastfed in the first hour of life. breastfeeding in this period was less prevalent among neonates with immediate intercurrences after birth (pr = 0.47; ci99% 0.15;0.80); among mothers who did not have contact with their newborns in the delivery room (pr = 0.62; ci99% 0.29;0.95); among mothers submitted to cesarean section delivery (pr = 0.48; ci99% 0.24;0.72); and among mothers who gave birth at private maternity hospitals (pr = 0.06; ci99% 0.01;0.19) or at maternity hospitals contracted out to national health system (sus) (pr = 0.16; ci99% 0.01;0.30). the context effect of maternity wards was statistically significant. conclusions: at an individual level, breastfeeding within one hour after birth was constrained by inappropriate practices in private or sus-contracted maternity hospitals. the group effect of maternity hospitals and the absence of individual maternal-related factors that explain the outcome suggest that mothers have little or no autonomy to breastfeed their babies within the first hour of life, and depend on the institutional practices that prevail at the maternity hospitals.
Uso de terapias n o convencionais no manejo da crise aguda de asma refratária  [cached]
OLIVEIRA RAQUEL HERMES ROSA,RIBEIRO ALEXANDRE DE OLIVEIRA,AMARANTE GUSTAVO ADOLPHO JUNQUEIRA,TEDDE MIGUEL LIA
Jornal de Pneumologia , 2002,
Abstract: Uma paciente em crise aguda de asma, refratária ao uso de beta2-agonista inalatório e intravenoso, aminofilina intravenosa e corticóide, em ventila o mecanica, foi tratada com métodos terapêuticos n o convencionais: broncoscopia, lavado broncoalveolar com N-acetilcisteína e ventila o com halotano. Houve melhora dos parametros ventilatórios após o lavado e a resolu o do broncoespasmo ocorreu após a anestesia, propiciando a extuba o e alta da UTI. é feita uma revis o da literatura sobre o uso desses métodos na crise aguda de asma.
Remodelamento br nquico na asma  [cached]
MAUAD THAIS,SOUZA SANDRINI LOPES DE,SALDIVA PAULO HILáRIO NASCIMENTO,DOLHNIKOFF MARISA
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: é sabido que certos pacientes asmáticos apresentam perda parcial e irreversível da fun o respiratória ao longo do tempo. Postula-se que o processo inflamatório cr nico em vias aéreas, característico da doen a, poderia, através da libera o de diversos mediadores inflamatórios, ocasionar altera es estruturais irreversíveis nas vias aéreas e conseqüente piora da broncoconstri o, contribuindo assim para o fen meno de perda de fun o pulmonar. A este processo creditou-se o nome de remodelamento br nquico. Nesta revis o descrevem-se os mecanismos propostos para o remodelamento br nquico, o papel dos diversos mediadores inflamatórios envolvidos e as diversas altera es patológicas observadas em vias aéreas asmáticas. Para cada altera o estrutural descrita, discute-se a possível conseqüência funcional. O entendimento do remodelamento br nquico é importante para o melhor manejo dos pacientes com asma e para a preven o da deteriora o funcional definitiva.
Avalia??o prognóstica precoce da asma aguda na sala de emergência
Piovesan, Deise Marcela;Menegotto, Diego Milan;Kang, Suzie;Franciscatto, Eduardo;Millan, Thaís;Hoffmann, Cristine;Pasin, Lílian Rech;Fischer, Josiane;Barreto, Sérgio Saldanha Menna;Dalcin, Paulo de Tarso Roth;
Jornal Brasileiro de Pneumologia , 2006, DOI: 10.1590/S1806-37132006000100004
Abstract: objective: to evaluate clinical and pulmonary function measurements taken in the first fifteen minutes of the assessment of acute asthma in the emergency room and used for prognostic purposes. methods: a prospective cohort study involving consecutive patients with acute asthma. only patients who were between the ages of 12 and 55 and presented peak expiratory flow rates < or = 50% of predicted were included. evaluations were performed upon admission, then again at 15 minutes and 4 hours after the initiation of treatment. treatment included albuterol and ipratropium delivered by metered-dose inhaler with a spacer, together with 100 mg of intravenous hydrocortisone. favorable outcomes were defined as peak expiratory flow > or = 50% of predicted after 4 hours of treatment, and unfavorable outcomes were defined as peak expiratory flow < 50% after 4 hours of treatment. results: favorable outcomes were seen in 27 patients, and unfavorable outcomes were seen in 24 patients. in the multivariate analysis, peak expiratory flow as percentage of predicted was identified as the variable with the highest predictive value. a peak expiratory flow > or = 40% after 15 minutes of treatment showed significant power in predicting a favorable outcome (sensitivity = 0.74, specificity = 1.00, and positive predictive value = 1.00). a peak expiratory flow < 30% after 15 minutes of treatment was predictive of a poor outcome (sensitivity = 0.54, specificity = 0.93, and positive predictive value = 0.87). conclusion: our results suggest that measuring peak expiratory flow after 15 minutes of management in the emergency room is a useful tool for predicting outcomes in cases of acute asthma.
Manejo da asma aguda em adultos na sala de emergência: evidências atuais
Dalcin, Paulo de Tarso Roth;Perin, Christiano;
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 2009, DOI: 10.1590/S0104-42302009000100021
Abstract: asthma is a disease with high prevalence in our country and worldwide. although new therapeutic approaches have been developed recently, there seems to be a global increase in morbidity and mortality from asthma. in many institutions, asthma exacerbation is still a common medical emergency. clinical evidence demonstrates that management of acute asthma in the emergency room entails crucial decisions that could determine the clinical outcome. in this review, the authors focus on assessment and treatment of patients with acute asthma and outline an appropriate management strategy. diagnosis, severity assessment, treatment, complications, decision about where additional treatment will take place and orientations on discharge from the emergency will be considered. it is expected that these recommendations will help physicians to make the appropriate decisions about care of acute asthma in the emergency room.
Influência da cria o de um servi o de tratamento da dor aguda nos custos e no consumo de drogas analgésicas na sala de recupera o pós-anestésica  [cached]
Gomes Marcos Emanuel Wortmann,Evangelista Paulo Ernani,Mendes Florentino Fernandes
Revista Brasileira de Anestesiologia , 2003,
Abstract: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sabe-se que a dor aguda pós-operatória apresenta grande influência na evolu o dos pacientes cirúrgicos. Mobiliza o precoce, menor tempo de hospitaliza o, diminui o de custos e maior satisfa o s o resultados do adequado manuseio da dor. Observa-se uma tendência mundial ao surgimento de servi os especializados no tratamento da dor pós-operatória. O presente estudo visa descrever a influência da cria o de um servi o de tratamento da dor aguda pós-operatória nos custos e no consumo de analgésicos na sala de recupera o pós-anestésica. MéTODO: Durante os anos de 2000 e 2001 foi realizada coleta prospectiva de dados, através de sistemas informatizados especialistas da Controladoria de nossa institui o, relativos ao consumo e custo de drogas analgésicas na sala de recupera o e ao número de cirurgias realizadas. RESULTADOS: Houve um aumento do consumo e dos custos com analgésicos, assim como uma modifica o no perfil de utiliza o dos mesmos. CONCLUS ES: A cria o do Servi o de Tratamento da Dor Aguda (STDA) em nossa institui o determinou uma mudan a no perfil dos analgésicos utilizados. Houve um aumento de consumo e nos custos dessas drogas, sugerindo que os pacientes tiveram um melhor controle da dor pós-operatória.
Evolución de los conceptos de asma en la edad preescolar Evolution of the concepts of asthma at preschool age
Irma Rosa López Pérez
Revista Cubana de Pediatr?-a , 2008,
Abstract: El presente artículo busca presentar brevemente el perfeccionamiento de los conceptos de asma en la edad preescolar y referir la importancia práctica que tienen las definiciones de bronquiolitis aguda del lactante (definición de consenso) y de asma del ni o de dos a os, a la hora de facilitar la orientación del manejo diagnóstico y terapéutico desde las primeras expresiones de obstrucción bronquio-bronquiolar. La noción de intervención temprana permitirá minimizar la morbilidad y el riesgo de trastornos obstructivos en edades ulteriores. The objective of this article was to briefly present the improvement of the concepts of asthma at preschool age and to expose the practical importance of the definitions of acute bronchiolitis of the infant (consensus definition) and of asthma in the two-year-old child at the time of facilitating the guidance of the diagnostic and therapeutic management from the first manifestations of bronchiobronchiolar obstruction. The notion of early intervention will allow to minimize morbidity and the risk for obstructive disorders at further ages.
Controvérsias no manejo farmacológico da asma aguda infantil  [cached]
Amantéa Sérgio Luís,Sánchez Ignacio,Piva Jefferson Pedro,Garcia Pedro Celiny Ramos
Jornal de Pediatria , 2002,
Abstract: Objetivos: apresentar uma revis o acerca de quest es controversas, relativas ao manejo farmacológico utilizado nos pacientes pediátricos portadores de asma aguda. Fontes dos dados: foram utilizadas informa es de artigos publicados em revistas científicas nacionais e internacionais, selecionadas das bases de dados Lilacs e Medline. Síntese dos dados: o artigo foi estruturado em tópicos, apresentando aspectos consensuais no tratamento farmacológico da asma infantil. Quest es relacionadas à utiliza o de inaladores dosimetrados versus nebulizadores, o papel das drogas 2-adrenérgicas utilizadas pela via endovenosa, bem como das metilxantinas e do sulfato de magnésio, s o abordados de maneira crítica. Conclus es: os 2-agonistas administrados pela via inalatória, associados aos coricosteróides, permanecem o tratamento de elei o para episódios agudos de asma na popula o pediátrica. Tanto os nebulizadores quanto os inaladores dosimetrados, acoplados a espa adores, s o efetivos para alívio dos sintomas agudos. Pacientes refratários ao tratamento convencional, que evoluem para quadros de asma aguda grave, devem ter considerada a utiliza o de drogas 2-agonistas pela via endovenosa, desde que adequadamente monitorizados. Quanto às metilxantinas e ao sulfato de magnésio, devem ser considerados alternativas secundárias para pacientes selecionados.
Intera o e silêncio na sala de aula  [cached]
Laplane Adriana Lia Friszman de
Cadernos CEDES , 2000,
Abstract: Este trabalho enfoca a intera o social na sala de aula e analisa uma situa o particular: a das crian as que n o falam com os adultos. Com o auxílio das teorias enunciativas, do dialogismo de Bakhtin e da Análise do Discurso, examina algumas alternativas teóricas para a compreens o do silêncio como momento de intera o.
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