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Analgesia epidural para el trabajo de parto
Zafra Pedone,Juan Carlos; Calvache Espa?a,José Andrés;
Iatreia , 2008,
Abstract: introduction: pain associated with labor affects every woman and it leads to maternal and fetal alterations that may interfere with its normal course. epidural analgesic techniques are available to control such pain. their results are satisfactory to patients and they are associated with favorable outcomes. however, they have seldom been used in the cauca department of colombia. objective: to describe the experience with the use of epidural analgesia in obstetrical patients at a university hospital in colombia. materials and methods: a descriptive case series study was carried out during two months in 2006, in popayán, colombia. data were collected on 41 patients admitted in the process of labor who were offered and accepted the use of epidural analgesia. variables on the clinical situation of the patients, the evolution of labor, and the maternal and fetal outcomes were evaluated. analyses were performed by means of descriptive statistics. results: average age of the patients was 23.4 years; 65.9% of them were nulliparous, and 85.4% had term pregnancies. at the moment of the dural puncture the mode of cervical dilation was 6 cm and that of pain on a visual analog scale was 8. average latency time (between the application of the drug and the start of its effect) was 14.1 minutes. 95.1% of the patients required a reinforcement applied on the average 80 minutes after the induction of analgesia and 61%, a second reinforcement administered on the average 49 minutes after the first. delivery was vaginal in 36 patients and by cesarean section in 5. adaptation of all newborns was successful: the mode of the apgar scale at one minute was 9. conclusions: our results agree with those of other studies in that epidural analgesia is an effective way to control labor pain.
Analgesia epidural para parto en la gestante obesa Epidural analgesia for labour in obese patients  [cached]
E. Guasch,R. Ortega,F. Gilsanz
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2006,
Abstract: La obesidad es un problema global de salud en continuo aumento en el mundo desarrollado. Dado que la incidencia de la obesidad es mayor en mujeres que en hombres, los anestesiólogos con especial dedicación a la obstetricia, tendrán mayor oportunidad de enfrentarse a este tipo de pacientes. Nuestro objetivo es determinar la dificultad en la realización de la técnica epidural para analgesia de parto y analizar la incidencia de complicaciones ocurridas durante la punción en las gestantes obesas, así como evaluar la eficacia de la analgesia epidural en este grupo de pacientes en un estudio observacional retrospectivo de todos los bloqueos epidurales para analgesia de parto realizados en un hospital universitario de nivel 4 durante un periodo de cuatro a os. Se ha estudiado un total de 13616 pacientes, clasificándolas según el índice de masa corporal en Kg./m2 (IMC). En las pacientes no obesas (IMC<30), la colocación del catéter al primer intento tuvo lugar en el 76,5% de casos, mientras en las obesas leves (IMC 30-32), francas (IMC 33-39) y mórbidas (IMC ≥40), los porcentajes son respectivamente 69,3%, 63,2% y 47,4%. La diferencia entre pacientes obesas y no obesas en cuanto a la punción al primer intento es estadísticamente significativa (p<0,001). La incidencia de complicaciones durante la punción no es mayor que en la población de gestantes no obesas. Recomendamos la colocación precoz de un catéter epidural para analgesia de parto en la paciente obesa. En el futuro debemos estar familiarizados con las peculiaridades que presenten y evaluarlas precozmente para así establecer un adecuado plan de trabajo en equipo. Obesity is an increasing global health problem in Developer countries. As its incidence is grater in women than men, obstetric anesthesiologists wil be envolved in the care of the obese patient more often. Our aim is to study punction dificulties in obese parturients requiring epidural analgesia for labor, and to compare punction complications between obese and non obese parturients as analgesic efficacy between obese and non obese patients in a retrospective observational study among all the epidural analgesic blocks performed in a universitary hospital in a four years period. We studied 13616 patients, who were classified according to body mass index in Kg/m2 (BMI). In the non obese group patients (BMI<30); first attempt epidural success was achieved in 76,5%. Mild obese patients (BMI 30-32), severe obese (BMI 33-39) and morbid obese (BMI≥40), the percents were 69, 3%, 63,2% y 47,4% respectively. The comparison among obese and non obese patient
La analgesia epidural en el parto. Aspectos prácticos.
Miguel Picot Castro,Miriam Roche Ordu?a
ENE : Revista de Enfermería , 2012,
Abstract: Es mucha la literatura científica relacionada con la analgesia epidural (AE) durante el trabajo de parto. La mayor parte dirigida a estudiar consecuencias, efectos secundarios o complicaciones de su uso. El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión actualizada de la bibliografía centrándonos en aquellos aspectos prácticos que podrían suponer cambios en las actuaciones diarias de las matronas basados en el conocimiento científico.Objetivo principal: El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión actualizada de la evidencia científica, centrándonos en aquellos aspectos prácticos que podrían suponer cambios en las actuaciones diarias de las matronas Metodología: Se ha llevado a cabo la revisión consultando las siguientes bases de datos biomédicas: Cuiden, PubMed y Cochrane.Resultados principales: Se detallan a continuación prácticas habituales llevadas a cabo por las matronas no avaladas por la evidencia científica y se describen las prácticas más recomendables en relación con el uso de la analgesia epidural durante el trabajo de parto.Conclusión principal: El conocimiento por parte de la matrona de la evidencia científica en relación al uso de analgesia epidural durante el trabajo de parto, puede disminuir el número de intervenciones innecesarias así como la aparición de complicaciones tanto maternas como fetales.
EPIDURAL ANALGESIA DURING LABOR Analgesia epidural para el trabajo de parto
José Andrés Calvache Espa?a,Juan Carlos Zafra Pedone
Iatreia , 2008,
Abstract: Introduction: The labor pain affect to all pregnant woman and it has biochemical and physiological changes that affect to mother and fetus and interact with your normal evolution. Currently there are analgesic techniques to less effectively labor pain, to provide a high satisfaction level and supply clinical and laboratory beneficial outcomes. In own context these techniques are very low used. Objective: To describe the use of epidural analgesic procedures in a pregnancy woman group during labor at the Universitarian Hospital San Jose – Popayan, Colombia. Materials and methods: Case series design. We recollected information of patients from Obstetric service during two months of 2006. The patient’s information was recollected from medical history with an instrument that content variables related with the analgesic technique and labor. The analyses were performed using descriptive statistics Results: 41 pregnant woman with a mean age of 23,4 were included. 65,9% were nulliparous and 85,4% were term pregnancy. At the moment of dural puncture the dilation and EVA pain scale mode was 6 and 8 respectively. The latency mean was 14,1 minutes. 95,1% were require a booster applied in a mean of 80 minutes and 61% were required a second booster applied in a mean of 49 min after that. The way of termination of pregnancy was vaginal predominantly. Conclusions: The results of this study are congruent to reporting in the world literature. These conclusions support the effectiveness of epidural analgesia and its favorable benefit/risk relation to the control of labor pain. Introducción: El dolor asociado con el trabajo de parto afecta a todas las pacientes e involucra alteraciones que afectan a la madre y al feto e interactúan interfiriendo con su evolución normal. Actualmente disponemos de alternativas analgésicas peridurales que han demostrado controlar en forma efectiva el dolor, proporcionar un alto grado de satisfacción de las pacientes y proveer desenlaces clínicos y paraclínicos favorables. Sin embargo a pesar de la evidencia actual de sus beneficios su utilización en nuestros servicios de Obstetricia es baja. Objetivo: Describir la utilización de la técnica de analgesia peridural en las pacientes obstétricas del Hospital Universitario San José HUSJ – Popayán (Colombia). Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo serie de casos, en el cual se recolectaron datos de pacientes pertenecientes al servicio de Obstetricia del HUSJ durante dos meses del a o 2006. El análisis se hizo mediante estadística descriptiva. Resultados: 41 gestantes con edad promedio de 23,4
The effects of immersion in water on labor, birth and newborn and comparison with epidural analgesia and conventional vaginal delivery  [cached]
Leyla Mollamahmuto?lu,?zlem Moralo?lu,?ebnem ?zyer,Filiz Ak?n Su
Journal of the Turkish-German Gynecological Association , 2012,
Abstract: Objective: To document the practice of labour in water, to assess the effects of water immersion during labor and/or birth (labour stages 1, 2 and 3) on maternal, fetal and neonatal wellbeing and to compare the outcomes and safety with conventional vaginal deliveries and deliveries with epidural analgesia. Material and Methods: Two-hundred and seven women electing for waterbirth (n=207) were compared with women having conventional vaginal deliveries (n=204) and vaginal deliveries with epidural analgesia (n=191). Demographic data, length of 1st, 2nd and 3rd stage of labor, induction and episiotomy requirements, perineal trauma, apgar scores, NICU requirements and VAS scores were noted. Results: The 1st stage of labor was shorter in waterbirths compared with vaginal delivery with epidural analgesia but the 2nd and 3rd stage of labor were shortest in patients having waterbirth compared with conventional vaginal delivery and vaginal delivery with epidural analgesia. Patients having waterbirth had less requirement for induction and episiotomy but had more perineal laceration. All women having waterbirths had reduced analgesia requirements and had lower scores on VAS. There was no difference in terms of NICU admission between the groups. Apgar scores were comparable in both groups. There were no neonatal deaths or neonatal infections during the study. Conclusion: The study demonstrates the advantages of labor in water in terms of reduction in 2nd and 3rd stage of labor, reduction in pain and obstetric intervention such as induction or amniotomy.
Analgesia epidural para parto en la gestante obesa
Guasch,E.; Ortega,R.; Gilsanz,F.;
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2006,
Abstract: obesity is an increasing global health problem in developer countries. as its incidence is grater in women than men, obstetric anesthesiologists wil be envolved in the care of the obese patient more often. our aim is to study punction dificulties in obese parturients requiring epidural analgesia for labor, and to compare punction complications between obese and non obese parturients as analgesic efficacy between obese and non obese patients in a retrospective observational study among all the epidural analgesic blocks performed in a universitary hospital in a four years period. we studied 13616 patients, who were classified according to body mass index in kg/m2 (bmi). in the non obese group patients (bmi<30); first attempt epidural success was achieved in 76,5%. mild obese patients (bmi 30-32), severe obese (bmi 33-39) and morbid obese (bmi≥40), the percents were 69, 3%, 63,2% y 47,4% respectively. the comparison among obese and non obese patients was significati-vely different (p<0,001). punction complications did not show differences among groups (obese vs non obese). we recommend a prompt epidural catheter insertion in obese parturients. in future, we must prefectly know these patients particularities, and performing a correct and accurate evaluation in a multidisciplinary team.
Analgesia epidural para el trabajo de parto en gestante con esclerosis múltiple Epidural analgesia during labour of a patient with multiple sclerosis  [cached]
M.J. Mayorga Buiza,F. Caba Barrientos,F. Suárez Cordero,M. Echevarría Moreno
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2010,
Abstract: La Esclerosis Múltiple (EM), es una enfermedad del SNC siendo 2 veces más frecuente su aparición en mujeres, el 70% de ellas en edad fértil. Desde el punto de vista anestésico nos encontramos ante una enfermedad con elevada susceptibilidad neurológica que podría agravarse tanto por la propia cirugía, la técnica anestésica como por la medicación utilizada. Por otra parte se plantea como atender la demanda de analgesia para el trabajo de parto en mujeres con EM, que es el grupo de edad con mayor incidencia de la enfermedad. Presentamos el caso de una mujer de 37 a os diagnosticada de esclerosis múltiples 3 a os antes, forma recidivante, remitente. La paciente es ingresada en dilatación con 37 semanas de amenorrea, presentando una buena evolución del trabajo de parto y encontrándose el feto en situación longitudinal y presentación cefálica. Avisan al Servicio de Anestesia para valoración de la indicación de epidural para analgesia del parto. La gestante previamente había acudido a consulta de preanestesia donde se le había informado del riesgo beneficio de la técnica y en concreto en su caso, habiendo entendido perfectamente las posibles complicaciones derivadas de la misma y firmado el consentimiento informado. Nosotros hemos preferido utilizar una técnica locoregional, vía epidural considerando también el riesgo potencial de cesárea urgente, para evitar, dado el caso la realización de una técnica intraraquídea o una anestesia general, con las posibilidades de desencadenar un brote que tienen estas técnicas. Además de aportar confort a la paciente durante el trabajo de parto, proporcionar analgesia durante el mismo, disminuye por este motivo el estrés de la gestante pudiendo paralelamente evitar la aparición de un brote. Multiple sclerosis (MS) is a disease of the central nervous system (CNS), and twice as prevalent in women, 70% of whom are of fertile age. From an anaesthetics point of view, due to it being a disease with a high neurological susceptibility it can be aggravated by, the surgery itself, the anaesthetic technique and the medication used. On the other hand, it is about how to meet the demand for analgesia during labour by women with MS, which is the age group with a higher incidence of the disease. We present the case of a 37 year-old woman who was diagnosed 3 years before with a remitting, recurring Multiple Sclerosis. The patient was admitted in dilation in the 37th week of gestation. Labour was progressing well and the foetus was in a longitudinal lie and cephalic presentation. The Anaesthesia Department was informed to assess the indicati
Tendencias y avances actuales en anestesia obstétrica: La técnica combinada espinal-epidural para analgesia ambulatoria en trabajo de parto  [cached]
Kuczkowski Krsysztof
Revista Colombiana de Anestesiología , 2006,
Abstract: La técnica combinada espinal-epidural para analgesia del trabajo de parto (CSEA por sus iniciales en Inglés), ha alcanzado amplia popularidad en anestesia obstétrica en todo el mundo. El inicio de la analgesia es rápido y confiable y la satisfacción materna es alta. Aún cuando existe todavía alguna preocupación sobre la punción dural, la técnica CSEA ofrece muchas ventajas a la parturienta. La búsqueda permanente de una analgesia balanceada del trabajo de parto, que proporcione alivio del dolor de las contracciones conservando la función motora, ha llevado al desarrollo de la analgesia del trabajo de parto ambulatoria. La técnica CSEA utilizando opioides subaracnoideos (con o sin anestésicos locales) ocasiona mínimo bloqueo motor y es especialmente útil en la analgesia ambulatoria del trabajo de parto que permite que la paciente camine. El propósito de este artículo es revisar la información clínica disponible y aportar algunas recomendaciones relacionadas con la aplicación de la técnica CSEA para la analgesia ambulatoria del trabajo de parto. The combined spinal-epidural labor analgesia technique (CSEA) has attained wide spread popularity in obstetric anesthesia worldwide. The onset of analgesia is rapid and reliable, and maternal satisfaction is high. While there still remains some concern about dural puncture, the CSEA technique offers many advantages to the parturient. Continuous search for a balanced labor analgesia, which provides relief of pain of contractions while preserving motor function, has led to the development of the ambulatory labor analgesia. The CSEA performed with subarachnoid opioids (with or without local anesthetics) causes minimal motor block and is particularly applicable to ambulatory labor analgesia. The purpose of this paper is to review the available clinical data and provide recommendation for the application of the CSEA technique for ambulatory labor analgesia.
Avalia??o e tratamento da dor perineal no pós-parto vaginal
Francisco, Adriana Amorim;Oliveira, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de;Santos, Jaqueline de Oliveira;Silva, Flora Maria Barbosa da;
Acta Paulista de Enfermagem , 2011, DOI: 10.1590/S0103-21002011000100014
Abstract: objectives: to identify the prevalence, intensity and therapeutic measures for relief of perineal pain in the vaginal postpartum. methods: cross-sectional study in a university hospital rooming unit of the university of sao paulo; data were collected through interviews with 303 postpartum women who delivered vaginally (numeric scale from 0 to 10) to assess: perineal pain, perineal assessment and medical record data. results: the prevalence of perineal pain was 18.5%, with moderate intensity (51.8%) associated with presence of episiotomy (p = 0.001). there were 303 vaginal deliveries, 80.5% had perineal trauma, episiotomy, 75.4% and 24.6% lacerations. the oral analgesic was the method used to relieve perineal pain. conclusion: there are several treatments for perineal pain relief and there are no effective methods for complete resolution of the problem.
Análisis de la no elección de la analgesia epidural durante el trabajo de parto en las mujeres andaluzas: "la buena sufridora" Analysis of rejection of epidural analgesia during labor in Andalusian women: "the silent sufferer"  [cached]
L. Biedma Velázquez,J.M. García de Diego,R. Serrano del Rosal
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2010,
Abstract: Introducción: La analgesia epidural se ha popularizado en Espa a, tanto en su conocimiento como en su uso, a lo largo de los últimos 20 a os. La elección de esta técnica analgésica por parte de la futura madre durante el trabajo de parto y el parto en Andalucía es un derecho de la mujer que, explícitamente, sólo estará limitado por sus condiciones físicas y de salud y por los recursos disponibles en el hospital en el momento del parto. Esta elección pone en relación 2 elementos: por un lado, el componente cognitivo que establece la conveniencia o no de utilizar esta técnica según los valores, percepciones, cultura, etc. de la mujer y, por otro, el componente conductual, es decir, el uso o no de la técnica en cuestión, que dependerá además de la elección de la mujer de las condiciones anteriormente mencionadas. Objetivo: Analizar qué características definen a las mujeres que, aun pudiendo, deciden no utilizar analgesia epidural durante el parto en Andalucía. Material y métodos: Para ello se ha utilizado la información proporcionada por las mujeres ingresadas por parto en los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, contenida en las encuestas anuales de satisfacción de usuarios del sistema de atención hospitalario en esta comunidad autónoma entre los a os 2000 y 2007. Con esta información se ha realizado un análisis de segmentación jerárquica que tenía por objetivo analizar el perfil de las mujeres que rechazan esta técnica analgésica. Resultados: Las principales características que definen a las mujeres que rechazan la analgesia epidural durante el parto vienen dadas por su nivel educativo, nivel de ingresos y situación laboral. Conclusiones: Las características sociales, económicas y culturales que definen el rechazo, es decir, el "tipo" de mujer que rehúsa la epidural, coinciden con el esquema de "mujer tradicional" estudiado por otros autores (que se caracteriza por tener escasos recursos económicos, nivel educativo bajo y que se dedica, fundamentalmente, a realizar labores domésticas en su propio hogar), lo cual se interpreta en un contexto de universalización de la oferta, como un indicador más de las desigualdades en salud generadas, en esta ocasión, por conductas y valores de género propios de sociedades patriarcalmente concebidas. Introduction: Knowledge and use of epidural analgesia has become increasingly widespread in Spain over the last 20 years. In Andalusia (southern Spain), expectant mothers have the right to choose this analgesic technique during labor and delivery, an option that depends solely on the physical or health stat
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