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Enteroscopia por Cápsula na Suspeita da Doen a de Crohn: Há Lugar para o Score de Lewis na Prática Clínica?  [cached]
Bruno Rosa,Maria Jo?o Moreira,Ana Rebelo,José Cotter
Jornal Português de Gastrenterologia , 2011,
Abstract:
Enteroscopia por vídeo-cápsula na prática clínica: Experiência dos primeiros 5 anos e 528 exames de um Centro Hospitalar e revis o da literatura Small-bowel capsule endoscopy in clinical practice: A single-center 5 year experience with 528 examinations and review of the literature  [cached]
Pedro Barreiro,Gilberto Couto,Rita Herculano,Miguel Bispo
Jornal Português de Gastrenterologia , 2012,
Abstract: INTRODU O: A enteroscopia por vídeo-cápsula revolucionou o diagnóstico da patologia do intestino delgado nos últimos 10 anos. No nosso Centro Hospitalar, esta técnica foi introduzida no início de 2006. OBJECTIVOS: Rever a nossa experiência, dos primeiros 5 anos, de utiliza o desta técnica tendo em conta as indica es, diagnósticos, limita es e complica es, numa amostra “aberta”, da prática clínica quotidiana. MéTODOS: Recolhemos retrospectivamente dados técnicos, indica es, diagnósticos e complica es de todos os exames realizados entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2010 seguido de análise estatística descritiva dos dados obtidos. RESULTADOS: Realizaram-se 528 exames (PillCam SB , Given Imaging, Yoqneam, Israel) em 488 doentes (56% mulheres) com média de idades de 60 ± 19 [14-95] anos. Os tempos de transito gástrico e no intestino delgado foram de 34,6 ± 49,6 [0-480] e de 252,3 ± 87,7 [15-530] minutos. O cego n o foi alcan ado em 13% dos casos (por limite da grava o em 10,4%). As principais indica es do exame foram a hemorragia digestiva obscura (70,3%; 2/3 anemia ferropénica) e a doen a de Crohn (14,6%; quase 2/3 por “suspeita”). A percentagem de achados foi de cerca de 70% na hemorragia digestiva obscura sem diferen a importante entre as formas manifesta e a oculta, apesar de achados mais relevantes na primeira. Diagnosticaram-se angiectasias em 50,6% e eros es/úlceras em 32% do total de casos nesta indica o. Em 13,7% dos casos a causa poderia ser atribuída a les o ao alcance da endoscopia. A percentagem de achados foi de cerca de 32% na suspeita de doen a de Crohn. Ocorreram duas reten es por estenoses do intestino delgado com necessidade de cirurgia. DISCUSS O: A enteroscopia por vídeo-cápsula revelou-se um exame seguro e com elevada taxa de detec o de les es, em particular nos doentes com hemorragia digestiva obscura, mesmo numa série da prática clínica diária e com predomínio da indica o de anemia ferropénica. Há elevada percentagem de les es ao alcance do endoscópio, refor ando-se que deve haver um baixo limiar para repetir os exames endoscópicos convencionais. Na suspeita de doen a de Crohn a detec o de les es relevantes no contexto clínico foi baixa, podendo-se eventualmente melhorar os critérios de selec o destes doentes INTRODUCTION: Video-capsule enteroscopy has revolutionized the diagnosis of small bowel pathology in the last 10 years. In our Hospital, this technique was introduced in early 2006. OBJECTIVES: Review our experience of the first 5 years of using this technique, analyzing the indications, diagnosis, complications an
Incidência de malignidade na doen a nodular da tiróide com baixa suspeita clínica: estudo observacional prospectivo por dois anos numa coorte de 50 pacientes
Yamazaki Claudia A.,Mamone M. Concei??o C.,Ikejiri Elza S.,Hidal Jairo T.
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia , 2004,
Abstract: OBJETIVOS: Verificar a ocorrência de les es malignas em pacientes com nódulos tiroidianos clinicamente benignos e o valor da repeti o da citologia aspirativa da tiróide (PAAF). MéTODOS: Estudo observacional prospectivo por 2 anos em coorte de 50 mulheres com nódulos tiroidianos clinicamente benignos, com exame clínico, ultra-sonografia (US) e PAAF inicial, seguidas por acompanhamento clínico, US e repun o dos mesmos nódulos (PAAF2). RESULTADOS: A palpa o n o é bom método para o seguimento dos nódulos quando comparada ao US. O quadro clínico foi parametro de confian a, pois 47/50 pacientes (94%) evoluíram sem malignidade durante o seguimento. PAAF1 e PAAF2 concordaram em 33/39 pacientes quando PAAF1 foi negativa (85%); 11 pacientes foram operadas, 8 por PAAF suspeita e 3 por aumento do volume nodular durante o seguimento. O anátomo-patológico (AP) foi benigno nas les es suspeitas (8 adenomas e 3 bócios colóides). Houve 2 casos de microcarcinoma papilífero n o invasivo em área distante dos nódulos e 1 caso de carcinoma papilífero n o invasivo em bócio multi-nodular. CONCLUS ES: Houve concordancia entre características clínicas de benignidade com PAAF, US e acompanhamento clínico ou cirurgia; numa paciente encontramos carcinoma papilífero. O US deve ser considerado em pacientes com suspeita de nódulos de tiróide ao exame clínico; na maioria das vezes quando o resultado da PAAF1 é negativo para malignidade, o segundo exame citológico confirma o primeiro.
Enteroscopia de doble balón para el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en los ni os Double-balloon enteroscope for the diagnosis of small intestine diseases in children  [cached]
Héctor Rubén Hernández Garcés,Caridad Ruenes Domech,Olga Marina Hano García,Oscar Manuel Villa Jiménez
Revista Cubana de Pediatr?-a , 2010,
Abstract: INTRODUCCIóN. La enteroscopia de doble balón (EDB) es un nuevo método que permite la visualización completa de la luz del intestino delgado. La presente investigación se realizó con el objetivo de evaluar la experiencia en la realización de esta técnica en ni os atendidos en el Servicio de Endoscopia Pediátrica del Instituto Cubano de Gastroenterología. MéTODOS. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la seguridad, eficacia y extensión de exploración de la enteroscopia de doble balón en el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en ni os. Para ello fueron estudiados 8 pacientes con examen físico y complementarios negativos de enfermedad del intestino delgado, atendidos entre noviembre de 2008 y octubre de 2009. En 3 de los 8 pacientes existía la sospecha clínica y radiológica de enfermedad de Crohn; en otros 3, la sospecha de tumor de intestino delgado y los restantes fueron atendidos por presentar sangramiento oculto de origen intestinal. RESULTADOS. Se practicaron 7 procedimientos por vía retrógrada y 2 por vía anterógrada; a un paciente se le realizó enteroscopia total empleando ambas vías. La duración media de la EDB por vía oral fue de 62,5 min, con un intervalo de 60 a 65 min y por la vía anal fue de 50,7 min, con intervalo de 45 a 60 min. En todos los casos se logró identificar alguna lesión que explicara los síntomas. CONCLUSIóN. La enteroscopia de doble balón es un método seguro para el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado en los ni os. INTRODUCTION. The double balloon enteroscope (DBE) is a new method allows the whole visualization of the small intestine lumen. The objective of present research was to assess the experience in the carrying out of this technique in children seen in the Pediatric Endoscopy Service of the Cuban Institute of Gastroenterology. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted to assess the accuracy, effectiveness and extent of the double balloon enteroscope screening in the diagnosis of small intestine diseases in children. Eight patients were studied by means of physical examination and negative complementary ones of small intestine disease, seen between November, 2008 and October, 2009. In three patients there was the clinical and radiological suspicion of Crohn's disease; in other three the suspicion of small intestine tumor and remainder were seen due to hidden bleeding of intestinal origin. RESULTS. Seven procedures were applied by retrograde route and two by the anterograde one, other patient undergoes total enteroscopy using both routes. The main exte
Double-balloon enteroscopy: a descriptive study of 50 explorations Enteroscopia de doble balón: estudio descriptivo de 50 exploraciones  [cached]
E. Pérez-Cuadrado,P. Más,H. Hallal,J. Shanabo
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2006,
Abstract: Aim: to evaluate the utility of double-balloon enteroscopy for small-bowel disease. Design: a prospective study of 50 consecutive enteroscopies performed from December 2004 to July 2005 to analyze diagnoses and treatments. Patients: 44 patients (33 had undergone a previous capsule endoscopy) with indications for obscure digestive hemorrhage, angiodysplasia, Peutz-Jeghers syndrome, ulcer, suspected Crohn's disease, tumors, and refractory celiac disease. Results: we carried out enteroscopy studies in 44 patients by the oral route and, in 6 additional patients, by both the oral and anal routes. We reached the ileon with the oral route in all cases but one (jejunal stenosis), and in 4 cases out of 7 with the anal route, with an average duration of 73 minutes. We found angiodysplasia in 19 cases, as well as NSAID-related enteropathy, Crohn's disease, diverticulosis, and Waldenstr m's disease. We performed biopsies in 31% of cases with diagnoses of adenocarcinoma, lymphangiectasia secondary to tumor in celiac disease, and Whipple's disease. We treated 19 patients with angiodysplasia (1 to 20 synchronous lesions) with argon, and 4 patients with polyps using polipectomy (sporadic polyps or Peutz-Jeghers syndrome). A retained capsule in one patient with stenosis was removed. Conclusions: double-balloon enteroscopy is a useful and effective technique in the diagnosis and treatment of small intestine diseases, thus complementing capsule endoscopy. More studies are needed to analyze its impact on the management of this condition. Objetivo: valorar la utilidad de la enteroscopia de doble balón en enfermedades de intestino delgado. Dise o: estudio prospectivo descriptivo de 50 enteroscopias consecutivas (diciembre 2004 a julio 2005), analizando diagnóstico y terapéutica. Pacientes: cuarenta y cuatro pacientes (33 con cápsula endoscópica previa) con hemorragia digestiva oculta o lesiones detectadas mediante cápsula (angiodisplasias, pólipos, úlceras, enfermedad de Crohn, celiaca refractaria y tumores). Resultados: se realizó enteroscopia vía oral a 44 pacientes y vía oral más anal a 6. Por vía oral se progresó hasta íleon en todos los casos excepto uno (estenosis yeyunal), por vía anal en 4 de 7 (3 casos con dificultad de paso por Bahuin). La duración media fue 73 minutos. Se detectaron angiodisplasias (19 casos), úlceras en enteropatía por AINE, enfermedad de Crohn, enfermedad de Waldenstr m, y divertículos. Se realizaron biopsias en yeyuno-íleon en un tercio de los casos (adenocarcinoma, linfangiectasias secundarias a tumor sobre celíaca, enfermedad de Whipple). Se
Tuberculose ileocecal isolada simulando neoplasia maligna e doen a de Crohn
BROMBERG S.H.,FAROUD S.,CASTRO F.F. DE,MORRONE N.
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 2001,
Abstract: OBJETIVO: No Brasil, a tuberculose ileocecal isolada, na ausência de tuberculose pulmonar ativa ou cicatrizada, é rara, sendo freqüentemente confundida com neoplasia e a doen a de Crohn. MéTODOS: Os autores apresentam oito doentes com essas características, tratados por cirurgia, em período de 20 anos. A dor abdominal na fossa ilíaca direita foi o principal sintoma (100%), seguido da presen a de perda de peso (62,5%), febre, náuseas e v mitos e fadiga em 50% dos doentes. Sete enfermos (87,5%) apresentaram massa palpável na fossa ilíaca direita. A dura o média dos sintomas foi de 14,7 meses, variando de 5 a 36 meses. Todas as les es foram detectadas pelo enema opaco e mimetizavam aspecto neoplásico. A colonoscopia foi realizada em três doentes, evidenciando les es sub-oclusivas da regi o íleo-cecal em dois; as biópsias foram sugestivas de tuberculose, n o sendo possível diferenciá-las da doen a de Crohn. RESULTADOS: Seis enfermos com diagnóstico presuntivo de neoplasia foram submetidos a cirurgia eletiva, realizando-se neles a colectomia direita clássica. Os outros dois, com suspeita de tuberculose, foram operados na vigência de obstru o intestinal, sendo submetidos a ressec o limitada (ileocecectomia). O estudo anatomopatológico estabeleceu o diagnóstico final pelo encontro de necrose caseosa e de bacilos álcool ácido-resistentes no intestino ou nos linfonodos. A evolu o pós-operatória foi satisfatória, com pequena morbidade resolvida clinicamente. Posteriormente, todos os doentes receberam o esquema tríplice por 12 meses, variando a droga de acordo com a época do tratamento. CONCLUS O: Apesar de rara, a tuberculose hipertrófica ileocecal isolada freqüentemente é confundida com neoplasias e com a doen a de Crohn, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das les es localizadas no quadrante inferior direito do abdome.
Contribui o da análise molecular do gene regulador da condutancia transmembrana na fibrose cística na investiga o diagnóstica de pacientes com suspeita de fibrose cística leve ou doen a atípica Diagnostic contribution of molecular analysis of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene in patients suspected of having mild or atypical cystic fibrosis
Vinícius Buaes Dal'Maso,Lucas Mallmann,Marina Siebert,Laura Simon
Jornal Brasileiro de Pneumologia , 2013,
Abstract: OBJETIVO: Avaliar a contribui o da análise molecular do gene cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR, regulador da condutancia transmembrana na fibrose cística) na investiga o diagnóstica da fibrose cística em pacientes com suspeita de fibrose cística (FC) leve ou atípica. Métodos: Estudo transversal em adolescentes e adultos (idade > 14 anos). Os voluntários foram submetidos à avalia o clínica, laboratorial e radiológica; espirometria, microbiologia do escarro, ecografia hepática, teste do suor e análise molecular do gene CFTR. Compararam-se as características dos pacientes divididos em três grupos, segundo o número de muta es identificadas (duas ou mais, uma e nenhuma). Resultados: Foram avaliados 37 pacientes com achados fenotípicos de FC, com ou sem confirma o pelo teste do suor. Houve predomínio do sexo feminino (75,7%), e a média de idade dos participantes foi de 32,5 ± 13,6 anos. A análise molecular contribuiu para o diagnóstico de FC em 3 casos (8,1%), todos esses com pelo menos duas muta es. Houve a identifica o de uma e nenhuma muta o, respectivamente, em 7 (18,9%) e 26 pacientes (70,3%). Nenhuma característica clínica estudada se associou com o diagnóstico genético. A muta o p.F508del foi a mais comum, encontrada em 5 pacientes. A associa o de p.V232D e p.F508del foi encontrada em 2 pacientes. Outras muta es encontradas foram p.A559T, p.D1152H, p.T1057A, p.I148T, p.V754M, p.P1290P, p.R1066H e p.T351S. Conclus es: A análise molecular da regi o codificadora do gene CFTR apresentou uma contribui o limitada para a investiga o diagnóstica desses pacientes com suspeita de FC leve ou atípica. Além disso, n o houve associa es entre as características clínicas e o diagnóstico genético. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic contribution of molecular analysis of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene in patients suspected of having mild or atypical cystic fibrosis (CF). METHODS: This was a cross-sectional study involving adolescents and adults aged > 14 years. Volunteers underwent clinical, laboratory, and radiological evaluation, as well as spirometry, sputum microbiology, liver ultrasound, sweat tests, and molecular analysis of the CFTR gene. We then divided the patients into three groups by the number of mutations identified (none, one, and two or more) and compared those groups in terms of their characteristics. RESULTS: We evaluated 37 patients with phenotypic findings of CF, with or without sweat test confirmation. The mean age of the patients was 32.5 ± 13.6 years, and females predomina
Enteroscopia de doble balón: estudio descriptivo de las primeras 14 exploraciones realizadas en el Instituto de Gastroenterología de Cuba Double balloon enteroscopy: a descriptive study of the first 14 explorations performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba  [cached]
Héctor Rubén Hernández Garcés,Caridad Ruenes Domech,Olga Marina Hano García,Milagros Sáenz Ba?os
Revista Cubana de Medicina , 2008,
Abstract: Los medios diagnósticos para explorar el intestino delgado no son los ideales. La enteroscopia con doble balón es una alternativa nueva con potencial diagnóstico y terapéutico. Se realizaron 14 enteroscopias: 4 anterógradas, 9 retrógradas y 1 por ambas vías, en el período comprendido entre julio y diciembre de 2007, a 8 mujeres y 6 hombres entre 18 y más de 80 a os de edad para evaluar la utilidad, eficacia y seguridad de la enteroscopia de doble balón, realizada en el Instituto de Gastroenterología de Cuba. Se incluyeron 14 pacientes adultos de ambos sexos a los que se les estaba estudiando por: diarrea crónica, hemorragia de origen desconocido, melena de causa no precisada, sospecha o seguimiento de enfermedad intestinal y anemia crónica. Se realizaron abordajes anterógrado (oral) y retrógrado (anal) y se evaluó tiempo de realización del proceder, hallazgos y complicaciones. Los 14 pacientes recibieron sedación profunda. Los tiempos promedio de realización del proceder por las vías anterógrada y retrógada fueron 65 y 90 min, respectivamente. Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad de Crohn, 4 con el de diarreas crónicas, 3 con el de anemia crónica, y el resto por otros motivos. En 10 pacientes (71,4 %) se confirmaron hallazgos endoscópicos de enfermedad del intestino delgado y en 4 (28,6 %), la exploración fue normal. Los efectos adversos fueron leves y transitorios. Se concluyó que la enteroscopia de doble balón es un método diagnóstico y terapéutico, útil en pacientes con afecciones del intestino delgado, que permite explorar todo el órgano, así como la toma de biopsia de cada lesión observada y el uso de métodos tintoriales, si se requiere, posee escasas contraindicaciones, con un tiempo de realización aceptable, prácticamente sin complicaciones. The diagnostic aids to explore the small intestine are not the ideal ones. The double balloon enteroscopy is a new alternative with diagnostic and therapeutic potential. 14 enteroscopies were performed: 4 anterogrades, 9 retrogrades, and 1 by both routes, from July to December, 2007. 14 adult patients of both sexes, 8 females and 6 males, aged 18-over 80 took part in the study to evaluate the usefulness, efficacy and safety of double balloon enteroscopy performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba. These patients were under study due to chronic diarrhea, hemorrhage of unknown origin, melena of undetermined cause, suspicion or follow-up of intestinal disease and chronic anemia. Anterograde (oral) and retrograde (anal) approaches were carried out and the time de
Enteroscopia por vídeo-cápsula na prática clínica: Experiência dos primeiros 5 anos e 528 exames de um Centro Hospitalar e revis?o da literatura
Barreiro,Pedro; Couto,Gilberto; Herculano,Rita; Bispo,Miguel; Chagas,Cristina; Matos,Leopoldo;
Jornal Português de Gastrenterologia , 2012,
Abstract: introduction: video-capsule enteroscopy has revolutionized the diagnosis of small bowel pathology in the last 10 years. in our hospital, this technique was introduced in early 2006. objectives: review our experience of the first 5 years of using this technique, analyzing the indications, diagnosis, complications and limitations of a sample of everyday clinical practice. methods : we reviewed retrospectively our experience collecting data, indications, diagnosis and complications of every exams performed between january 2006 and december 2010 following by a descriptive statistical analysis of data obtained. results: there were 528 examinations in 488 patients (56% women) with mean age 60 ± 19 [14-95] years. transit times in the stomach and small bowel were 34.6 ± 49.6 [0-480] and 252.3 ± 87.7 [15-530] minutes. the cecum was not achieved in 13% of cases (due to recording limit in 10.4%). main indications for examination were obscure gastrointestinal bleeding (70.3%, 2/3 iron deficiency anemia) and crohn’s disease (14.6%, almost 2/3 suspected). the percentage of findings was 70% in obscure gastrointestinal bleeding, with no important difference between the visible and occult forms, although more relevant findings reported in the visible form. angiectasies were diagnosed in 50.6% and erosions/ulcers in 32% of all cases of hdo. in 13.7% of cases the cause could be attributed to injury within the reach of conventional endoscopy. the percentage of findings was 32% in suspected crohn’s disease. there were two retentions due to small bowel stenosis which required surgery. discussion : video-capsule enteroscopy is safe and has high detection rate of lesions, particularly in patients with obscure gastrointestinal bleeding, even in an everyday clinical practice and predominance of iron deficiency anemia. there is a high percentage of lesions within reach of the endoscope and there should be a low threshold for repeating the conventional endoscopy. in suspected crohn’s disease t
Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avalia o simultanea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas  [cached]
Gomes Laura de Moraes,Marchiori Edson,Rodrigues Rosana Souza
Radiologia Brasileira , 2006,
Abstract: OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correla o de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP) por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MéTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem inje o adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8%) cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7%), 15 (12,9%) apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8%) apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2%), enquanto em 8 (34,8%) foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5%) apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5%) foi encontrada TVP isolada. CONCLUS O: Os resultados demonstraram a forte rela o entre TEP e TVP, a importancia de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investiga o de TEP e TVP simultaneamente.
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