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NEUROMODULACIóN PERIFéRICA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA: EFECTO DE LA ESTIMULACIóN TRANSCUTáNEA DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR SOBRE LA VEJIGA HIPERACTIVA
Paolo Ricci A,Odette Freundlich K,Vicente Solà D,Jack Pardo S
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2008,
Abstract: Objetivo: Demostrar la efectividad de la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, en la inhibición de las contracciones no inhibidas del detrusor, en paciente con urgeincontinencia refractaria a tratamiento. Paciente: Se presenta un caso de incontinencia de orina mixta, con solución al componente de esfuerzo mediante TVT-Secur. El componente de urgencia, dado por vejiga hiperactiva, se trata mediante neuromodulación transcutánea del nervio tibial posterior, refractario al tratamiento medicamentoso y fisioterapia. Se demuestra objetivamente la acción de la neuromodulación, mediante la realización de una cistometría (urodinamia monocanal) durante la estimulación de nervio tibial (estímulos en modo continuo a 20 Hz y 200 milisegundos), comparada con la realizada sin estimulación. Resultados: Las contracciones no inhibidas del detrusor se inhibieron al realizar la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutáneo del nervio tibial posterior, demostrado objetivamente por la desaparición de las contracciones durante la fase de llenado vesical. La capacidad cistométrica máxima, aumentó durante la neuromodulación y la sensación urgencia miccional disminuyó. Conclusión: La neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, es efectiva en el tratamiento de la vejiga hiperactiva, lo que es posible de objetivar mediante la realización de una cistometría con urodinamia monocanal. Esta terapia ofrece una alternativa de tratamiento, con todas las características de mínima invasión. Objective: To demonstrate objectively the efficiency of the neuromodulation with the transcuteneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder, in a patient with urge incontinence, refractory to traditional treatments. Patient: A case of urinary mixed incontinence is presented. The TVT-Secur was used for the stress urinary incontinence. The urge-incontinence due to overactive bladder was treated by transcutaneous tibial nerve neuromodulation when refractory appearing to the treatment with medicines and physiotherapy by thirty days. The action of the neuromodulation is demonstrated objectively by cystometry. Monochannel urodynamic equipment was used. The Biomed 2000 equipment was used for the transcutaneous neuromodulation, with stimuli in continuos way to 20 Hertz and 200 milliseconds. Results: The transcutaneous tibial nerve neuromodulation is able to inhibit the contraction of the detrusor, in a patient with urge-incontinence refractory to medical treatment. This is demonstrated o
NEUROMODULACIóN PERIFéRICA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA: EFECTO DE LA ESTIMULACIóN TRANSCUTáNEA DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR SOBRE LA VEJIGA HIPERACTIVA
Ricci A,Paolo; Freundlich K,Odette; Solà D,Vicente; Pardo S,Jack;
Revista chilena de obstetricia y ginecología , 2008, DOI: 10.4067/S0717-75262008000300011
Abstract: objective: to demonstrate objectively the efficiency of the neuromodulation with the transcuteneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder, in a patient with urge incontinence, refractory to traditional treatments. patient: a case of urinary mixed incontinence is presented. the tvt-secur was used for the stress urinary incontinence. the urge-incontinence due to overactive bladder was treated by transcutaneous tibial nerve neuromodulation when refractory appearing to the treatment with medicines and physiotherapy by thirty days. the action of the neuromodulation is demonstrated objectively by cystometry. monochannel urodynamic equipment was used. the biomed 2000 equipment was used for the transcutaneous neuromodulation, with stimuli in continuos way to 20 hertz and 200 milliseconds. results: the transcutaneous tibial nerve neuromodulation is able to inhibit the contraction of the detrusor, in a patient with urge-incontinence refractory to medical treatment. this is demonstrated objectively by the disappearance of the contraction noninhibited of the detrusor in the uridinamic cistometry. the maximum cystometric capacity increases and the urge-incontinence sensation diminish. conclusión: the tibial nerve transcutaneous stimulation is an effective treatment in the overactive bladder, and the objective acute effect can be observed on the urodynamic cystometry. this therapy corresponds to a noninvasive treatment.
MISOPROSTOL ORAL PARA LA TERCERA ETAPA DEL PARTO: UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO Y ALEATORIZADO (1)
Vera P-G,Claudio; Carvajal,Jorge;
Revista chilena de obstetricia y ginecología , 2004, DOI: 10.4067/S0717-75262004000100015
Abstract: objetivo: comparar el uso de misoprostol oral con el uso convencional de ocitocina en el manejo de la tercera etapa del trabajo de parto. métodos: en un estudio controlado, 1.574 mujeres fueron aleatorizadas en cuatro grupos: grupo 1 recibió infusión intravenosa de 10 ui de ocitocina, más 400 μg de misoprostol oral, seguido de dos dosis de 100 μg de misoprostol oral separadas por 4 horas; grupo 2 recibió 400 μg de misoprostol oral, seguido por dos dosis orales de 100 μg de misoprostol separadas por 4 horas; grupo 3 recibió infusión intravenosa de 10 ui de ocitocina; y grupo 4 recibió infusión intravenosa de 10 ui de ocitocina, más la administración intramuscular de 0,2 mg de metilergonovina maleato. las principales medidas de resultado fueron: la incidencia de hemorragia post parto y la disminución de la concentración de la hemoglobina medida antes y 24 horas post parto. resultados: las principales medidas de resultados fueron similares entre los grupos 2 y 3. la incidencia de hemorragia post parto fue 9% en el grupo 2, comparado con 3,2% en el grupo 1 y 3,5% en el grupo 4 (p < 0,01 y p = 0,01 respectivamente). no hubo diferencias entre los cuatro grupos con respecto a la concentración de hemoglobina. un número significativamente mayor de mujeres requirió de uso adicional de ocitocina en el grupo 2 comparado con el grupo 4 (5,9% versus 2,2%; p = 0,01). la proporción de mujeres que requirió uso adicional de metilergonovina maleato fue 4,8% en el grupo 2, comparado con 0,7% en el grupo 1 y 1% en el grupo 4 (p < 0,01 y p = 0,01 respectivamente). conclusión: el uso de misoprostol oral es tan efectivo como ocitocina sólo para la prevención de la hemorragia post parto, siendo menos efectivo que ocitocina más metilergonovina maleato y misoprostol oral más ocitocina
MISOPROSTOL ORAL PARA LA TERCERA ETAPA DEL PARTO: UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO Y ALEATORIZADO (1)  [cached]
Claudio Vera P-G,Jorge Carvajal
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2004,
Abstract: Objetivo: Comparar el uso de misoprostol oral con el uso convencional de ocitocina en el manejo de la tercera etapa del trabajo de parto. Métodos: En un estudio controlado, 1.574 mujeres fueron aleatorizadas en cuatro grupos: Grupo 1 recibió infusión intravenosa de 10 UI de ocitocina, más 400 μg de misoprostol oral, seguido de dos dosis de 100 μg de misoprostol oral separadas por 4 horas; Grupo 2 recibió 400 μg de misoprostol oral, seguido por dos dosis orales de 100 μg de misoprostol separadas por 4 horas; Grupo 3 recibió infusión intravenosa de 10 UI de ocitocina; y Grupo 4 recibió infusión intravenosa de 10 UI de Ocitocina, más la administración intramuscular de 0,2 mg de metilergonovina maleato. Las principales medidas de resultado fueron: la incidencia de hemorragia post parto y la disminución de la concentración de la hemoglobina medida antes y 24 horas post parto. Resultados: Las principales medidas de resultados fueron similares entre los Grupos 2 y 3. La incidencia de hemorragia post parto fue 9% en el Grupo 2, comparado con 3,2% en el Grupo 1 y 3,5% en el Grupo 4 (p < 0,01 y p = 0,01 respectivamente). No hubo diferencias entre los cuatro grupos con respecto a la concentración de hemoglobina. Un número significativamente mayor de mujeres requirió de uso adicional de ocitocina en el Grupo 2 comparado con el Grupo 4 (5,9% versus 2,2%; p = 0,01). La proporción de mujeres que requirió uso adicional de metilergonovina maleato fue 4,8% en el Grupo 2, comparado con 0,7% en el Grupo 1 y 1% en el Grupo 4 (p < 0,01 y p = 0,01 respectivamente). Conclusión: El uso de misoprostol oral es tan efectivo como ocitocina sólo para la prevención de la hemorragia post parto, siendo menos efectivo que ocitocina más metilergonovina maleato y misoprostol oral más ocitocina
Estudio prospectivo aleatorio controlado de un programa de tamizaje de infecciones para reducir la tasa de partos prematuros  [cached]
Herbert Kiss,Ljubomir Petricevic,Peter Husslein
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá , 2005,
Abstract: Objetivo: Evaluar si un programa de tamizaje durante el embarazo reduce la tasa de partos prematuros en una población general de gestantes. Dise o: Estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorio y controlado. Lugar: Clínicas prenatales no establecidas en hospitales. Material y métodos: Se realizó una coloración de Grama 4.429 gestantes durante sus consultas preparto de rutina, en el segundo trimestre del embarazo, con el objetivo de detectar infecciones vaginales asintomáticas. En el grupo de estudio, los obstetras recibieron los resultados de las pruebas y se les brindó a las pacientes el tratamiento y el seguimiento habitual para la infección detectada. En el grupo de control, no se revelaron los resultados de los frotis vaginales a los profesionales. Principales variables de resultados: La principal variable de los resultados fue el parto prematuro antes de las 37semanas. Las variables secundarias fueron el parto prematuro antes de las 37 semanas en combinación con diferentes categorías de peso al nacer iguales o menores a 2.500 g, y la tasa de muertes fetales ( abortos tardíos ). Resultados: Se obtuvieron datos sobre los resultados correspondientes a 2.058 mujeres del grupo de intervención y a 2.097 mujeres del grupo de control. En el grupo de estudio, el número de partos prematuros fue significativamente inferior al grupo de control (3% vs. 5,3%; intervalo de confianza al 95% de la diferencia 1,2 - 3,6, p=0,0001). La cantidad de partos prematuros también fue significativamente menor en las categorías de peso inferiores antes de las 37 semanas y ≤ 2.500 g. En el grupo de estudio se registraron 8 abortos tardíos y en el grupo de control 15. Conclusión: La integración de un programa simple de tamizaje de infecciones en los cuidados prenatales de rutina se asocia con una disminución significativa de la cantidad de partos prematuros y reduce la proporción de abortos tardíos en una población general de gestantes.
La nocturia en pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva
Espu?a-Pons,Montserrat; Blasco,Pedro; Pérez,Maite; Rebollo,Pablo;
Archivos Espa?oles de Urología (Ed. impresa) , 2010, DOI: 10.4321/S0004-06142010000500007
Abstract: objectives: nocturia is a frequent urinary symptom in overactive bladder (oab) patients, which usually exerts a negative impact upon their quality of life. this study describes the profile of the oab patient with nocturia, in order to contribute to the adequate identification and medical management of these subjects. methods: multicenter, national observational study of 1454 patients over 18 years of age,previously diagnosed with oab. the relationship between nocturia and different personal and clinical variables was studied, and logistic regression models were used to identify variables independently associated with nocturia in both women and men. results: 84.6% of the patients presented nocturia, considering the restrictive criterion of two or more micturition episodes per night (96.8% according to the ics definition). urinary symptoms of frequency, urgency and urge incontinence were associated in a bivariate analysis with nocturia for both genders, while the voiding difficulty variable "pain" was only associated in women, and the voiding difficulty variable "straining" only in men. older age and presence of comorbidities were associated both in bivariate analysis and independently in logistic regression models to the presence of nocturia in oab patients of both genders. conclusions: this study revealed that the profile of subjects with previously diagnosed oab and nocturia corresponded to older age and the presence of comorbidities of a certain impact for both men and women. the profile for oab patients with nocturia differs from those previously reported for patients suffering from nocturia and other urinary pathologies.
Comorbilidad asociada al síndrome de vejiga hiperactiva
Castro Díaz,David; Rebollo,Pablo; González-Segura Alsina,Diego;
Archivos Espa?oles de Urología (Ed. impresa) , 2009, DOI: 10.4321/S0004-06142009000800005
Abstract: objectives: to estimate the percentage of patients with overactive bladder (ob) attending urology or gynaecology outpatient clinics who show associated diseases which complicate their clinical state and quality of life. methods: this is an epidemiologic, cross-sectional and multi-centre real world trial. 1,659 patients with ob were studied in urology or gynaecology outpatient clinics. demographic data, anthropometric data, presence of chronic diseases (hypertension, diabetes, cerebrovascular disease, ischemic cardiopathy, chronic obstructive pulmonary disease, cognitive damaged, cataract, movement disability and constipation), presence of associated diseases (falls, lower urinary tract infections, genital skin infections, depression, sexual dysfunction and sleep disorders), presence of urinary incontinence symptoms and impact on quality of life according to iciq-ui sf score. results: mean age (s.d) of studied sample was 59.2 (12.9) years and 73.6% were female. most patients lived in urban settings (67.3%), had primary studies or less (56.8%) and had active work or at home work (66.2%). most frequent diseases associated to ob were genital skin infections, lower urinary tract infections and sleep disorders. sexual dysfunction was more frequent in males than in females; lower urinary tract infections, genital skin infections and depression were more frequent in females than in males. patients with these diseases showed higher iciq-ui sf scores than patients without them, indicating higher impact. conclusions: presence of associated diseases in patients with ob is frequent in males and females and it is associated to higher impact in patients' life. it seems relevant to pay attention in detecting them through the medical history of patients consulting about ob or urinary incontinence symptoms.
Prevalencia de vejiga hiperactiva en Espa?a: estudio poblacional
Castro,David; Espu?a,Montserrat; Prieto,Marta; Badia,Xavier;
Archivos Espa?oles de Urología (Ed. impresa) , 2005, DOI: 10.4321/S0004-06142005000200006
Abstract: objectives: the aim of this study was to assess the prevalence of the urinary symptoms suggestive of overactive bladder (oab) in spain based on the international continence society (ics) 2002 consensus criteria as urinary urgency, with or without urge incontinence, usually with frequency and nocturia. methods: 1,669 real telephone interviews were conducted to adults aged ≥ 40 years. the sample size estimation was made according to the prevalence for oab described in the milsom paper stratified by age and gender due to the high variability observed between ranges. appearance and prevalence of main oab symptoms, medical diagnostic and therapy due to these symptoms data were collected. results: the sample population was 1669 aged ≥ 40 years, 50,6% women and 49,4% men. the overall prevalence of symptoms suggestive of oab according to the oab definition from ics report 2002 was 21,5%, significantly higher in women (25,6%) than men (17,4%)(p<0,05). adjusting these data to spanish national census of year 2000, the prevalence was 19.9%, being higher as well in women (23.6%) than men (15.4%). urge urinary incontinence and stress urinary incontinence were superior in women (16,7% vs 10,4% and 33,1% vs 7,9% respectively)(p<0,01). urinary frequency > 8 voids/day was referred by 9,8% of women and 7,9% of men interviewed. 62% of men and 52,4% of women reported they get up at night to void. a total of 52,1% of patients with urinary symptoms suggestive of overactive bladder reported they had consulted a doctor anytime before the interview due to urinary disorders and 16,7% was currently receiving treatment for some of these symptoms. conclusions: prevalence of urinary symptoms suggestive of overactive bladder is high in this study, in accordance with data from international studies. urinary urgency, symptom which defines the pathology, is more prevalent in spanish women than men. further studies are needed to better assess oab impact in the spanish general population.
Cambio en la concentración de hemoglobina después de una transfusión con dos diferentes dosis de glóbulos rojos empacados: estudio prospectivo, controlado, randomizado
Ramírez Montealegre,Denia; Rivera Brenes,Ramón;
Acta Pediátrica Costarricense , 1999,
Abstract: objetivo: documentar el hematocrito (hto) promedio de los glóbulos rojos empacados (gre) en nuestro medio en forma prospectiva y valorar si diferentes dosis en ml/kg de gre obtenían difertentes resultados en el aumento de la hemoglobina (hb). sitio: unidad de cuidados intensivos, hospital nacional de ni?os, san josé, costa rica tipo de estudio: prospectivo, controlado, abierto. materiales y métodos: se incluyeron todos los pacientes que se encontraban internados en la unidad y que necesitaron una transfusión sanguínea con gre. los pacientes se randomizaron en dos grupos: el grupo i recibió gre a dosis de 10 ml/kg, se administraron por una vía periférico o central en un tiempo de aproximadamente una hora. el grupo ii recibió gre a dosis de 20 ml/kg y se administraron de la misma forma que en el grupo anterior. a todos los pacientes se les confeccionó una hoja de recolección de datos en donde se anotaron los siguientes datos pre-transfusión: edad, sexo, peso, talla, causa de ingreso, hb, hto, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, parámetros del ventilador (en el caso de que el paciente estuviera ventilado), y presión arterial media. después de la transfusión, (2 y 6 horas), se documentó a todos los pacientes datos de laboratorio pertinentes como porcentaje de cambio de la hb y hto, y datos clínicos como la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, uso o no de diuréticos, necesidad de aumento de los parámetros ventiladorios. resultados: se incluyeron 49 pacientes, 20 varones y 29 mujeres. 6 pacientes fueron excluidos y de los 43 restantes, 20 fueron del grupo i y 23 del grupo ii. ambos grupos fueron comparables con respecto a edad, peso, talla y hemoglobina pre transfusión. el hematocrito medio de la bolsa de gre fue 66.9 % (ds 6.9) en el grupo i comparado con 67.05 % (ds 8.35) en el grupo ii (p = ns). a las 2 horas los pacientes del grupo i tuvieron una hb media de 11.5 g/dl (ds 1.44) vs 13.6 g/dl (ds 2.3) en el grupo ii (p < 0.0001). a l
Variaciones del Nervio Isquiático en Relación al Músculo Piriforme Variations of the Sciatic Nerve in Relation to the Piriformis Muscle
P Retamal,C Galaz,J Cabezas,C Cruzat
International Journal of Morphology , 2012,
Abstract: El nervio isquiático nace del plexo sacro y sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor por debajo del musculo piriforme como un tronco común. En ocasiones, este nervio puede emerger dividido en sus dos componentes: el nervio fibular común y nervio tibial, encontrándose, variaciones que podrían dar origen a una condición de compresión nerviosa. En este trabajo se exponen dos variaciones del nervio isquiático en un mismo individuo, donde en la primera el nervio fibular común atraviesa el músculo piriforme y luego desciende junto al nervio tibial y la segunda, donde el nervio fibular común se forma a partir de un ramo superior que perfora el músculo piriforme y el otro inferior que pasa debajo de él, para unirse luego en el margen inferior de éste músculo y formar el nervio fibular común, que desciende junto al nervio tibial. Las variaciones del nervio isquiático en relación al músculo piriforme podrían explicar el síndrome del músculo piriforme. The sciatic nerve arises from the sacral plexus and exits the pelvis through the greater sciatic foramen below the piriformis muscle as a common trunk. Sometimes this nerve can emerge divided into two components: the common fibular nerve and tibial nerve, finding variations that could give rise to a condition of nerve compression. In this paper we describe two variations of the sciatic nerve in the same individual, where in the first common fibular nerve passes through the piriformis and then descends along the tibial nerve and the second, where the common fibular nerve is formed from a higher branch that pierce to piriform muscle and a lower branch passing under him, then join at the inferior margin of this muscle and form the common fibular nerve, which descends with the tibial nerve. Variations of the sciatic nerve in relation to the piriformis muscle could explain the piriformis syndrome.
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