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A Hipertens o Arterial Pulmonar Nos Pacientes Infectados Pelo HIV
Petrosillo Nicola,Stefania Cicalini
PVRI Review , 2010,
Abstract: Nos últimos anos, tem sido dado maior enfoque ao papel patogênico do HIV e as manifesta es clínicas relacionadas à hipertens o pulmonar associada ao HIV (HP-HIV), que representa atualmente um dos eventos mais graves durante a evolu o da infec o pelo HIV. HP-HIV ocorre em fases precoces e tardias da infec o pelo HIV e n o parece estar relacionada com o grau de deficiência imunológica. Muitos dos sintomas em HP-HIV resultam da disfun o ventricular direita: a primeira manifesta o clínica é a intolerancia esfor o e a dispnéia que pode se apresentar mesmo ao repouso. A ecocardiografia tem provado ser uma ferramenta extremamente útil para o diagnóstico da HP-HIV e o ecodopplercardiograma pode ser utilizado para estimar a press o sistólica da artéria pulmonar e para avaliar os efeitos da terapia. A avalia o das medidas hemodinamicas pelo cateterismo permanece, no entanto, o melhor teste para avaliar a resposta ao tratamento. O cateterismo cardíaco é obrigatório para a caracteriza o da doen a e excluir "shunt" cardíaco como etiologia da HP. Vasodilatadores têm sido amplamente utilizados no tratamento da hipertens o pulmonar, uma vez que a vasoconstri o é uma característica determinante da doen a. Mais recentemente, as terapias altamente eficazes para hipertens o arterial pulmonar, foram disponibilizadas, incluindo os prostanóides, antagonistas dos receptores da endotelina e inibidores da fosfodiesterase 5, permitindo uma melhoria dos sintomas e melhor prognóstico. No entanto, HP-HIV continua a ser uma doen a progressiva onde o tratamento é muitas vezes insatisfatório e n o há cura. Como novos tratamentos anti-retrovirais ser o introduzidos, os clínicos devem esperar encontrar um número crescente de casos de hipertens o pulmonar em pacientes infectados pelo HIV no futuro.
Hipertens?o arterial pulmonar associada à anemia falciforme
Machado, Roberto Ferreira Pinto;
Jornal Brasileiro de Pneumologia , 2007, DOI: 10.1590/S1806-37132007000500015
Abstract: pulmonary hypertension is a common complication of sickle cell anemia. despite the fact that the elevations in pulmonary artery pressures are slight, morbidity and mortality are high. in adult sickle cell anemia patients, pulmonary hypertension is emerging as a major risk factor for death. the pathogenesis of sickle cell anemia-related pulmonary hypertension is multifactorial, including hemolysis, impaired nitric oxide bioavailability, chronic hypoxemia, thromboembolism, chronic liver disease and asplenia. in the majority of patients, pulmonary arterial hypertension is the main cause of elevated pulmonary artery pressures. however, pulmonary venous hypertension also plays a role in a subgroup of patients. specific data on the effects of treatment modalities for pulmonary hypertension in patients with sickle cell anemia are scarce. it is likely that all patients would benefit from maximization of sickle cell anemia therapy, and that patients with the severe form of the disease would benefit from treatment with selective pulmonary vasodilators and antiproliferative agents. large trials evaluating the effects of treatment for pulmonary hypertension in the sickle cell anemia population are underway.
Esclerose sistêmica difusa com hipertens o pulmonar isolada: relato de caso  [cached]
ZANATI SILMéIA GARCIA,OKOSHI KATASHI,MATSUBARA LUIZ SHIGUERO,INOUE ROBERTO MINORU TANI
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: A esclerose sistêmica (ES) é uma doen a incomum, caracterizada por altera es vasculares e fibrose em pele e vários órg os. O envolvimento pulmonar é freqüente na ES; entretanto, hipertens o pulmonar (HP) na ausência de fibrose intersticial é raramente observada. Os autores descrevem um caso de ES difusa com HP isolada em paciente do sexo feminino, de 49 anos. O diagnóstico de HP p de ser sugerido pelo exame físico e confirmado por ecodopplercardiograma, que permitiu estimar a press o sistólica em artéria pulmonar em 80mmHg. Tratamento foi iniciado com nifedipina; entretanto, devido a efeitos colaterais da droga, n o foi possível o aumento da dose além de 30mg ao dia; nesta dosagem, a nifedipina n o acarretou redu o da press o arterial pulmonar.
HIPERTENS O ARTERIAL NA DOEN A RENAL CR NICA EM PEQUENOS ANIMAIS – REVIS O DA LITERATURA
André Luiz Baptista Glv?o,Juliana Corrêa Borges,Manuela Cristina Vieira,Guadalupe Sampaio Ferreira
Nucleus Animalium , 2010,
Abstract: A doen a renal cr nica (DRC) é caracterizada por les es estruturais irreversíveis, que podem evoluir progressivamente para uremia e falência renal. Após a instala o inicial da les o renal, ocorremmudan as estruturais e funcionais adaptativas dos néfrons remanescentes, na tentativa de manter a homeostase, principalmente quanto à regula o do volume e da composi o do fluido corporal extracelular. A hipertens o sistêmica é uma das complica es cardiovasculares mais frequentemente reconhecidas da DRC em c es e gatos. Os órg os mais afetados pela hipertens o s o os que est o envolvidos na regula o do fluxo sanguíneo (cora o) e os que contêm extensas redes arteriolares ou capilares (olhos, cérebro, rins). Nos rins a hipertens o esta associada a presen a de proteinúria e progress o de dano glomerular. Desse modo, apresentamos esta revis o de literatura com objetivo de descrever as altera es sistêmicas relacionadas com o envolvimento da doen a renal cr nica com a hipertens o arterial, como também sua patofisiologia, recursos em diagnóstico, condutas e op es terapêuticas a serem adotadas com o paciente.Chronic kidney disease (CKD) is characterized by irreversible structural lesions can developprogressively for uremia and chronic renal failure (CRF). After first renal lesion, occur structural and functionalalterations in remaining nephrons, with objective to maintain homeostasis, mainly for the volume and thecomposition fluid extracell. Systemic hypertension is the most important cardiovascular complications in CKDin the dogs and cats. Organs more affected by hypertension are these involved in the regulation sanguine flow(heart) and others that contain extensive arteriolares or capillary nets (eyes, brain, kidneys). In the kidneyshypertension is associated with proteinuria presence and progression glomerular damage. This way, the objectivethis literary revision was to describe systemic alterations related with the involvement chronic renal disease witharterial hypertension, as well as your pathophysiology, resources in diagnosis, conducts and therapeutic optionsfor be use in the patient.
HIPERTENS O ARTERIAL NA DOEN A RENAL CR NICA EM PEQUENOS ANIMAIS: REVIS O DE LITERATURA
GALV?O, André Luiz Baptista,BORGES, Juliana Corrêa,VIEIRA, Manuela Cristina,FERREIRA, Guadalupe Sampaio
Nucleus Animalium , 2010,
Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by irreversible structural lesions can developprogressively for uremia and chronic renal failure (CRF). After first renal lesion, occur structural and functionalalterations in remaining nephrons, with objective to maintain homeostasis, mainly for the volume and thecomposition fluid extracell. Systemic hypertension is the most important cardiovascular complications in CKDin the dogs and cats. Organs more affected by hypertension are these involved in the regulation sanguine flow(heart) and others that contain extensive arteriolares or capillary nets (eyes, brain, kidneys). In the kidneyshypertension is associated with proteinuria presence and progression glomerular damage. This way, the objectivethis literary revision was to describe systemic alterations related with the involvement chronic renal disease witharterial hypertension, as well as your pathophysiology, resources in diagnosis, conducts and therapeutic optionsfor be use in the patient.A doen a renal cr nica (DRC) é caracterizada por les es estruturais irreversíveis, que podemevoluir progressivamente para uremia e falência renal. Após a instala o inicial da les o renal, ocorremmudan as estruturais e funcionais adaptativas dos néfrons remanescentes, na tentativa de manter a homeostase,principalmente quanto à regula o do volume e da composi o do fluido corporal extracelular. A hipertens osistêmica é uma das complica es cardiovasculares mais frequentemente reconhecidas da DRC em c es e gatos.Os órg os mais afetados pela hipertens o s o os que est o envolvidos na regula o do fluxo sanguíneo (cora o)e os que contêm extensas redes arteriolares ou capilares (olhos, cérebro, rins). Nos rins a hipertens o estaassociada a presen a de proteinúria e progress o de dano glomerular. Desse modo, apresentamos esta revis o deliteratura com objetivo de descrever as altera es sistêmicas relacionadas com o envolvimento da doen a renalcr nica com a hipertens o arterial, como também sua patofisiologia, recursos em diagnóstico, condutas e op esterapêuticas a serem adotadas com o paciente.
Hipertens o pulmonar: relato de seis casos e atualiza o do tema  [cached]
BARRETO SéRGIO SALDANHA MENNA,GAZZANA MARCELO BASSO
Jornal de Pneumologia , 2000,
Abstract: Hipertens o arterial pulmonar (HP) ocorre quando os níveis de press o da artéria pulmonar s o desproporcionalmente elevados para um dado nível de fluxo sanguíneo pulmonar. Valores de press o arterial pulmonar média superiores a 25mmHg em repouso ou 30mmHg em exercício permitem o diagnóstico de HP. A HP sustentada ou cr nica pode ser secundária a doen as conhecidas, principalmente de natureza cardíaca ou pulmonar, ou ser uma anormalidade primária da circula o pulmonar, com ou sem identifica o de condi es associadas. Pneumologistas podem enfrentar casos de HP como conseqüência de pneumopatias ou como achados de investiga es de dispnéia. Independente de sua etiologia, a HP representa uma anormalidade definida que afeta o ventrículo direito e tem conseqüências potencialmente fatais para os pacientes acometidos. Métodos de imagens têm tornado o diagnóstico de HP mais acessível e n o invasivo. Avan os no entendimento dos mecanismos de vasoconstri o e remodelamento vascular têm aberto melhores perspectivas para o tratamento. O uso criterioso de vasodilatadores tradicionais e de anticoagulantes, o surgimento de novos vasodilatadores, como o epoprostenol e seus análogos, e as técnicas cirúrgicas têm melhorado a sobrevida de parcela significativa de pacientes. Seis casos de pacientes com HP, de etiologias variadas, s o apresentados e suas abordagens discutidas. Conclui-se pelo conceito emergente de que a HP idiopática nem sempre é uma condi o irreversível e que a identifica o de condi es associadas potencialmente tratáveis exerce efeito favorável no manejo de pacientes com HP.
Hipertens o arterial na infancia  [cached]
Salgado Cláudia Maria,Carvalhaes Jo?o Thomaz de Abreu
Jornal de Pediatria , 2003,
Abstract: OBJETIVOS: realizar uma revis o crítica da literatura atual, enfocando aspectos práticos e relevantes para o diagnóstico e tratamento ambulatorial da crian a com hipertens o arterial. FONTE DE DADOS: artigos clássicos e revis o sistemática da literatura atual através de busca eletr nica nos bancos de dados Medline e Lilacs, nos últimos 10 anos, utilizando-se as palavras-chave hipertens o arterial, recém-nascido, lactente, pré-escolar, crian a e adolescente, selecionando-se aqueles que trouxeram informa es relevantes. SíNTESE DOS DADOS: a hipertens o arterial e a obesidade s o um problema de saúde pública em todo o mundo. A hipertens o arterial essencial do adulto inicia-se na infancia, e, além disso, pode ser secundária a várias doen as. O pediatra tem por obriga o medir adequadamente a press o arterial de seus pacientes. Quando descoberta, a hipertens o arterial deve ser investigada para ser adequadamente tratada. A investiga o depende da idade e do grau de eleva o da press o arterial, devendo preocupar-se n o somente com a causa da hipertens o, mas também com os seus efeitos em órg os alvo. CONCLUS ES: o reconhecimento precoce da press o arterial anormal e a interven o (investiga o e tratamento) adequada s o necessários para diminuir a morbidade/mortalidade cardiovascular e renal futura.
Tadalafil para o tratamento da hipertens?o arterial pulmonar idiopática
Carvalho, Adriana Castro de;Hovnanian, André Luiz;Fernandes, Caio Julio César dos Santos;Lapa, M?nica;Jardim, Carlos;Souza, Rogério;
Arquivos Brasileiros de Cardiologia , 2006, DOI: 10.1590/S0066-782X2006001800027
Abstract: phosphodiesterase inhibitors like sildenafil have already been shown to improve functional capacity and hemodynamics in the treatment of pulmonary arterial hypertension. few studies address the effects of new phosphodiesterase inhibitors as tadalafil. we report a case of a patient with idiopathic pulmonary arterial hypertension in functional class iv (new york heart association) with significant response to treatment with tadalafil.
Hipertens?o arterial pulmonar e acidente vascular encefálico em paciente com Arterite de Takayasu
Parchen, Carlos Frederico Rodrigues;Müller, Carolina de Souza;Arag?o, Salun;Paiva, Eduardo Santos;Radominski, Sebasti?o;
Revista Brasileira de Reumatologia , 2006, DOI: 10.1590/S0482-50042006000600013
Abstract: takayasu arteritis (ta) is a rare illness characterized by vasculitis of great vessels, mainly of aorta and its branches. the vascular inflammation leads to irregularities of the vessel wall causing stenosis and aneurysms. the pulmonary artery (pa) involvement is frequent in ta. despite this, the development of pulmonary arterial hypertension is less common, modifying the treatment and the prognosis of the patients. we describe a case of a patient with ta with multiple stenosis in pulmonary arteries, pulmonary arterial hypertension and cerebrovascular disease, as well as review of the literature on the subject.
Sildenafil no tratamento da hipertens?o arterial pulmonar idiopática em crian?as e adolescentes
Oliveira, Edmundo Clarindo;Amaral, Carlos Faria Santos;
Jornal de Pediatria , 2005, DOI: 10.2223/JPED.1390
Abstract: objective: this study aims to provide data on the use of oral sildenafil in patients in new york heart association functional class iii or iv with severe idiopathic pulmonary arterial hypertension unresponsive to conventional therapy. method: in this series, six patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension were prospectively treated with 2 to 8 mg of oral sildenafil in four to six doses a day. all pa-tients were submitted to physical examination, electrocardiogram and echocardiogram, chest computed tomography, ventilation and pulmonary perfusion scintigraphy, coagulation studies, and tests for collagen vascular disease, acquired immune deficiency syndrome and schisto-somiasis in order to rule out secondary causes of pulmonary arterial hypertension. all patients underwent cardiac catheterization for vasoreactivity tests using nitric oxide, o2 at 100% and oral nifedipine, and a 6-minute walking test was performed in those patients who were con-sidered able to exercise. results: all patients achieved a good therapeutic response, with improvement by at least one functional class, and presented an increase in systemic arterial oxygen saturation. five patients showed a decrease in the pulmonary systolic pressure to systemic systolic pres-sure ratio and improvement in the six-minute walking test. no major side effects were ob-served at 4 to 36 months of follow-up. one patient had sudden death after sildenafil had been withdrawn by mistake. conclusions: these data suggest that sildenafil may be useful in the manage-ment of idiopathic pulmonary arterial hypertension. patients should be advised against the withdrawal of sidenafil without medical supervision.
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