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Descripción de los pacientes con traqueostomía egresados del Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Ni os (enero 1996 - diciembre 2007) Description of the Patients with Tracheostomy Discharged from the Neonatal Intensive Care Service of the National Children Hospital. (January 1996- December 2007)  [cached]
Gilberto Rodríguez-Herrera,Jaime Lazo-Behm
Acta Médica Costarricense , 2010,
Abstract: Objetivo: La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico utilizado en el manejo de la vía aérea en los pacientes pediátricos y neonatales. Los objetivos fueron describir las características epidemiológicas, clínicas, las indicaciones y complicaciones de ni os traqueostomizados egresados del Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal en el periodo comprendido entre enero de 1996 y diciembre del 2007. Metodología: Se revisaron, en forma retrospectiva, los expedientes clínicos de todos aquellos ni os a los que se les realizó una traqueostomía, egresados del Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Ni os, en el periodo comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2007. Resultados: Durante el periodo estudiado se egresaron 48 pacientes con traqueostomía. El promedio de traqueostomías realizadas por a o fue de 3.9. El peso promedio al nacer fue de 2192 g. La edad promedio a la que se efectuó la traqueostomía fue de 44 días. La principal indicación para realizar la traqueostomía fue ventilación mecánica prolongada por displasia broncopulmonar, en 23 pacientes. Las complicaciones relacionadas con la traqueostomía se presentaron en el 40,4% de los casos. Se egresaron vivos un total de 29 pacientes (61,3%) y fallecieron 18 (38,8%). Conclusiones: La mayoría de los pacientes a los que se les realizó traqueostomía eran pretérminos (61,7%) y con un peso al nacer menor de 2500 g (57,44%). Las principales indicaciones para realizar la traqueostomía fueron: displasia broncopulmonar, miopatías, estenosis subglótica, hemangiomas, anomalías craneofaciales y malacias. Las principales complicaciones tempranas fueron obstrucciones de la cánula, decanulaciones accidentales, complicaciones de la herida. Las complicaciones tardías más frecuentes fueron granulomas, obstrucciones de la cánula. Ningún paciente del estudio presentó complicaciones asociadas con la cánula traqueal, que le provocaran la muerte. Aim: Tracheotomy is a surgical procedure used in the management of the airway in pediatric and neonatal patients. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics, clinical indications and complications of tracheotomized children discharged from the Neonatal Intensive Care Service of the National Children’s Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera "(HNN). Methods: We reviewed, retrospectively, the clinical records of all those children who underwent tracheotomy and were discharged the Neonatal Intensive Care Service of HNN in the period between January 1996 to and December 2007. Results: During the study period 48 patients were discharged
Aislamientos de Enterococcus spp., resistentes a la vancomicina, en muestras de heces de ni?os costarricenses
Herrera,Marco Luis; Vargas,Alvaro; Campos,Marlen;
Revista Médica del Hospital Nacional de Ni?os Dr. Carlos Sáenz Herrera , 1998,
Abstract: se hace referencia a la creación del género enterococcus y sus especies importantes en patología humana así como su comportamiento ante la vancomicina y otros antimicrobianos. se presentan los datos de las especies de enterococcus encontradas en los estudios realizados en material fecal de ni?os internados en la unidad de cuidados intensivos del hospital nacional de ni?os "dr. carlos sáenz herrera" de costa rica.
Evaluación de la técnica de inhalación en ni?os asmáticos
Hidalgo Solano,Flory; Chavarría Milanés,José Fernando;
Acta Pediátrica Costarricense , 1999,
Abstract: objetivo: evaluar la técnica de inhalación en ni?os con asma bronquial persistente. dise?o: estudio prospectivo. sitio de realización: farmacia de la consulta externa. hospital nacional de ni?os "dr. carlos sáenz herrera" san josé, costa rica. material y métodos: la regente e internos de farmacia evaluaron a un grupo de ni?os con asma bronquial persistente, atendidos en las consultas especializadas del hospital y quienes hubieran usado terapia inhalatoria o sea mediante aerosol por lo menos durante un mes previo al reclutamiento para el estudio. la valoración de la técnica sobre el uso correcto del inhalador fue realizada tomando en cuenta los siguientes parámetros: agitación previa del inhalador, colocación adecuada en la boca, forma de accionar el inhalador, inhalación del medicamento y retención de la respiración. resultados: se incluyeron 83 pacientes: 46 varones y 37 ni?as con una edad promedio de 9 a?os (rango de 6 a 14 a?os). se obtuvo que: 17 (20,5%) conocían bien la técnica, 50 (60,2%) la conocían en forma regular y 16 (19,3%) lo hacían con mucha deficiencia. la instrucción fue dada por el médico en 47 casos (56,6%), por la enfermera en 24 casos (28,9%), por el farmacéutico en 2 casos (2,4%) y en 10 casos (12%) se obtuvo del prospecto incluido en el envase. conclusiones: este estudio demuestra que la información en cuanto al uso de inhaladores no llega en forma satisfactoria a la mayoría de los pacientes en nuestro hospital.
Anticuerpos anticardiolipina en ni?os y ni?as costarricenses con Lupus Eritematoso Sistémico
Lazo-Páez,Gustavo; Porras,Oscar;
Acta Pediátrica Costarricense , 2008,
Abstract: aim: to establish the frequency and clinical correlations of the anticardiolipin antibodies (acla) in patients attended at the systemic lupus erythematosus (sle) clinic of the immunology and pediatric rheumatology department (hospital nacional de ni?os "dr. carlos sáenz herrera"). to determine the frequency of igg-acla and igmacla in patients with juvenile sle followed in the sle-clinic. to describe the thromboembolic and hemorrhagic complications observed in the acla positive group, and the differences between acla positive and negative patients. to correlate the acla positivity with different socio-demographic and clinical characteristics of pediatric sle patients. methods: it is a retrospective study, in which we checked the medical files of patients followed at the sle-clinic between january of 2000 and january 2006, in order to identify the frequency of positive acla, as well as the association of these antibodies with the presence of thrombotic or hemorrhagic events that suggest antiphospholipid syndrome. results: acla positivity was identify in up to 49% of the sle patients. definitive secondary antiphospholipid syndrome was diagnosed in 3 cases (7,3%) (two girls and 1 boy); possible antiphospholipid syndrome was diagnosed in 7 cases (17%). we were not able to demonstrate a statistically significant effect on acla and the variables sex, age, province or quantity of sle diagnostic criteria in the onset of the disease. there was no significant effect on acla and the frequency of thrombotic or hemorrhagic events (p>0.05). conclusions: the percentage of secondary antiphospholipid syndrome in costarrican juvenile sle patients does not differ from the one described for other series (24.4% vs. 20% with p>0.05). on the other hand, the prevalence of acla positive in costarrican juvenile sle patients is lower than the one described in other series (48.8% vs. 87% with p<0.05). the statistical analysis allows inferring that the children with sle have the half of possibil
Short stature in children and adolescence. Causes, diagnosis and treatment. Talla baja en ni os y adolescentes: causas, diagnóstico y tratamiento.  [cached]
Hussimy Marchena Morera,Alina Ester González Hermida,Jorge Luis Irizar Hernández,Greyci Cuervo-Arango Bernia
MediSur , 2009,
Abstract: Growth is a biological and dynamic process that begins with fecundation and ends at the final stage of adolescence. Its development is complex and different factors intervene in it. Short stature is the most frequent growth disorder in the daily medical practice; furthermore, it is the entity that produces concern and dissent in the patient and his/her relatives. To recognize and to treat early this growth and development altered in our children and adolescence permits us to adopt diagnosis strategies and treatment that favor his/her recovery. A revision was performed with the aim to expose tools which permit health professionals to identify a patient with this disorder at early stage, and to develop behaviors for its correction in order to achieve a better life quality in pediatric patients. El crecimiento es un proceso biológico y dinámico que se inicia con la fecundación y termina al finalizar la adolescencia. Su evolución es compleja y en él intervienen diferentes factores. La talla baja es el trastorno del crecimiento más frecuente en la práctica médica diaria y además, es la entidad que más preocupación e inconformidad crea en el paciente y en sus familiares. Saber reconocer y tratar precozmente las alteraciones en el crecimiento y desarrollo de nuestros ni os y adolescentes, permite adoptar estrategias de diagnóstico y tratamiento que favorezcan su recuperación. Se realizó una revisión con el objetivo de exponer herramientas que permitan a los profesionales de la salud identificar precozmente a un paciente con este trastorno y desarrollar conductas para su corrección y de esta forma lograr una mejor calidad de vida en los pacientes pediátricos.
Manejo del ni o febril  [cached]
Sara Fernández-Rojas,Rolando Ulloa-Gutiérrez,María L. Avila-Aguero
Acta Médica Costarricense , 2004,
Abstract: Introducción: La fiebre en el ni o es uno de los principales motivos de consulta en pediatría. En ocasiones, el temor de los padres produce la conocida "fobia febril", que conlleva al uso de los servicios de emergencias hospitalarios y a tratamientos inadecuados. Objetivo: Conocer la percepción, el conocimiento y el manejo que dan a la fiebre los padres o encargados de familia, de aquellos ni os hospitalizados en el servicio de Infectología del Hospital Nacional de Ni os "Dr. Carlos Sáenz Herrera" de Costa Rica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo, donde se entrevistan a los padres o encargados de ni os hospitalizados en el Servicio de SI-HN , entre enero y abril de 2001. A los padres ó encargados que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, se les explicó el propósito del estudio y la dinámica del cuestionario. Resultados: Se recolectaron un total de 100 cuestionarios, donde se documentó que e161 % de los entrevistados consideran necesario el uso del termómetro para hacer el diagnóstico de fiebre, el 43% define como fiebre toda temperatura > a 38 ∞C. La complicación más temida en el 75% de los consultados es la convulsión. El 71 % cuenta con algún tipo de tratamiento, en su hogar, para el manejo de la fiebre. Conclusión: Este estudio demuestra que muchos de los entrevistados no disponen de conocimiento adecuado acerca de la fiebre, sus implicaciones y manejo, lo que hace necesario promover información basada en la evidencia, que ayude a los padres, para que sepan cómo actuar correctamente ante la presencia de este importante y común síntoma. Introduction: Fever is one on the main reasons for pediatric consultation, and sometimes paren tal concem to it may produce "fever phobia". This may lead to inadequate use of hospital emergency consultations and inappropriate treatments. Objective: To elucidate the degree of perception, knowledge and treatment given by parents to the febrile children admitted to the SI- HNN. Materials and methods: We performed a prospective descriptive study including parents or legal guardians of those children admitted to the Infectious Diseases Division of the Hospital Nacional de Ni os de Costa Rica, between January and April of 2001. To those who met inclusion and exclusion criteria, a questionnaire was given prior explanation of the study dynamics. Results: A total of 100 questionnaires were collected. Sixty one percent of those who were interviewed considered as essential the use of a thermometer to make the diagnosis of fever, and 43% defined fever as any temperature above 38°C. D
Fungemia por Trichosporon beigelii: reporte del primer caso en Costa Rica
Herrera,Marco L; Moya,Tatiana; Duarte,Isabel; Bogantes,Allan;
Revista Médica del Hospital Nacional de Ni?os Dr. Carlos Sáenz Herrera , 1995,
Abstract: se reporta el primer caso en costa rica, de fungemia por trichosporon beigelii, en un ni?o de 7 a?os, con leucemia mielocítica aguda y que ingresa a la unidad de cuidado intensivo del hospital nacional de ni?os "dr. carlos sáenz herrera" con sangrado gastrointestinal y cuadro febril. de los catéteres y de tres hemocultivos se aisla trichosporon beigelii resistente a anfotericina b. tiene evolución rápida y fallece.
Miastenia en ni?os
Kozakova,Alia; Brian,Roberto;
Acta Pediátrica Costarricense , 1999,
Abstract: objetivo: revisar los casos de miastenia que se han diagnosticado en el hnn. tipo de estudio: retrospectivo. métodos: se realizó una revisión de 16 casos de miastenia diagnosticados en el hospital nacional de ni?os, encontrándose que si bien son trastornos poco frecuentes en pediatría, su diagnóstico clínico debe complementarse con las pruebas de jolly y tensilón y la determinación de anticuerpos contra receptores de acetilcolina. resultados: nuestra serie incluye 4 miastenias congénitas de evolución estable aún sin tratamiento y 12 formas autoinmunes, iniciándose la mayoría antes del ano de edad y con manifestaciones oculares. siete ni?os timectomizados obtuvieron pocos beneficios, continuando, la mayoría de ellos con tratamiento inmunosupresor. consideramos que la timectomía está indicada en aquellos ni?os con miastenia generalizada inmunológica, sin respuesta a los esteroides o a la gammaglobulina y evitando realizarla tempranamente por el riesgo de inmunodeficiencia.
Intoxicación en ni os: Metahemoglobinemia Poisoning in children: Methaemoglobinaemia
M. Herranz,N. Clerigué
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2003,
Abstract: Las intoxicaciones en la infancia constituyen el 0,3-0,4% de las consultas en los servicios de urgencias pediátricas y son una patología a tener en cuenta por su frecuencia, consumo de recursos sanitarios, repercusión en el entorno y posibilidad de ser evitadas. En lo que respecta a su epidemiología, la primera causa de intoxicación pediátrica son los fármacos, destacando el paracetamol como intoxicación más frecuente. En segundo lugar por orden de frecuencia se encuentran los productos de uso doméstico, aunque su importancia en toxicología pediátrica radica fundamentalmente en que algunos de estos productos, como el caso de los cosméticos producen ingestas accidentales casi exclusivamente en ni os. La actuación hospitalaria del ni o intoxicado consta de una primera fase de medidas de soporte vital y estabilización, seguida de identificación del tóxico y medidas de descontaminación en caso de ser necesario. Dada la gran amplitud del tema y la imposibilidad de desarrollar toda la toxicología pediátrica, en este artículo se describe su epidemiología en nuestro medio y se hacen algunas consideraciones sobre el abordaje de las intoxicaciones infantiles más frecuentes o más características. Se comenta brevemente el tratamiento de la intoxicación por paracetamol sobre todo en ni os menores de 7 a os y la ingesta de cáusticos. Se revisan las intoxicaciones por productos del hogar incluyendo jabones, detergentes, cosméticos, hidrocarburos, anilinas, naftalina y peróxido de hidrógeno. Un apartado que se aborda con especial detenimiento es la metahemoglobinemia, revisando su fisiopatología, etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Poisonings during childhood account for 0.3-0.4% of consultations in the emergency pediatric services and constitute a pathology that must be born in mind, because of its frequency, its consumption of resources, its repercussion on the surrounding milieu and the possibility of its prevention. With respect to its epidemiology, the first cause of pediatric poisoning are medicines, with paracetamol outstanding as the most frequent cause of poisoning. In the second place in order of frequency we find products of household use, although their importance in pediatric toxicology rests basically on the fact that some of these products, such as cosmetics, can result in accidental ingestion, almost exclusively involving children. Hospital procedure concerning the poisoned child involves a first phase of life support and stabilization measures, followed by identification of the toxin and measures of detoxification where necessary. Given the
Dolor en ni os
María Ana Tovar
Colombia Médica , 2005,
Abstract: La definición hecha por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor-IASP se debe ampliar cuando se considera el dolor en los ni os, para incluir indicadores de conducta y fisiológicos, porque muchos no pueden verbalizar su dolor. Se ha demostrado que las estructuras anatómicas necesarias para la percepción del dolor son funcionales en el segundo trimestre del embarazo, pero hay diferencias en la transmisión y modulación del dolor cuando se comparan con los adultos. El aprendizaje acerca del dolor ocurre con la primera experiencia dolorosa. En la percepción del dolor del ni o influyen factores biológicos, cognoscitivos, psicológicos y socioculturales. La evaluación del dolor en los ni os se hace a través de técnicas de auto-informe, de observación en el comportamiento y de medidas fisiológicas. Finalmente, cuando se considere el manejo del dolor es necesario eliminar los mitos alrededor del uso de analgésicos opioides en los ni os.
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