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老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价  [PDF]
许川雅,吴新民,蒋建渝
北京大学学报(医学版) , 2005,
Abstract: ?目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlledinfusion,tci)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价marsh参数应用于老年人丙泊酚tci系统的性能.方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例.a组,丙泊酚复合硬膜外组;b组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4μg/l)组;c组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7μg/l)组.3组病例丙泊酚tci的血浆浓度均为3mg/l.观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetralindex,bis)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度.结果:(1)b,c组(血浆浓度4,7μg/l)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但c组(血浆浓度7μg/l)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(bis值=45~60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚tci不影响老年患者的苏醒;(4)marsh参数的丙泊酚tci系统用于我国老年患者偏离性(mdpe)为11.17%、精确度(mdape)为12.16%.结论:血浆浓度4,7μg/l的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7μg/l的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测.采用marsh参数的丙泊酚tci系统可安全有效地应用于我国老年患者.
老年患者靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响  [PDF]
许川雅,吴新民,蒋建渝,卢炜
北京大学学报(医学版) , 2010,
Abstract: ?目的:探讨靶控输注(targetcontrolledinfusion,tci)不同血浆浓度和不同时间的瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响。方法:选取32例择期下腹部开腹手术的患者,美国麻醉医师学会(americansocietyofanesthesiologists,asa)ⅰ~ⅱ级,年龄65~82岁。随机分为4组,每组8例,a组复合硬膜外麻醉,b组tci瑞芬太尼血浆浓度4μg/l,c组tci瑞芬太尼血浆浓度7μg/l,d组tci瑞芬太尼血浆浓度4μg/l且输注时间大于4h。所有患者均tci丙泊酚,血浆浓度为3mg/l。术中记录脑电双频指数值(bispetralindex,bis)、心率(heartrate,hr)、桡动脉压等指标。分别于麻醉诱导前、tci丙泊酚后1、3、5、10、15、30min及以后每30min,停止tci丙泊酚后即刻、2、4、6、8、10、15、30、45min及1、2、4、6、8、12、24h取桡动脉血,以反相高效液相色谱荧光法测定丙泊酚的血浆浓度。应用nonmem软件将a组分别和b、c、d组建立全量回归模型后,将瑞芬太尼作为唯一的固定效应加入最终模型,单独考察瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响。结果:(1)4组患者术中均能维持合理的麻醉深度(bis值40~60)和稳定的血流动力学。(2)3组(a+b组,a+c组,a+d组)丙泊酚药代动力学最终模型均符合三室开放模型,目标函数值分别为-810.1,-714.4,-896.4。将瑞芬太尼合并用药分别加入3组模型,模型的目标函数未见减小。结论:靶控输注血浆浓度4μg/l、7μg/l的瑞芬太尼以及连续输注血浆浓度4μg/l的瑞芬太尼4h以上对老年患者丙泊酚的药代动力学均没有影响。
靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究  [PDF]
杨琦琳,柴 静,王坚伟
重庆医科大学学报 , 2012,
Abstract: 目的:比较靶控输注(Targetcontrolledinfusion,TCI)舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法:92例美国麻醉医师协会(Americansocietyofanesthesiology,ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5ng/ml和血浆TCI丙泊酚3μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3ng/ml,丙泊酚3μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4ng/ml和血浆TCI丙泊酚3μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3ng/ml,丙泊酚3μg/ml输注。记录2组麻醉前(T0)、诱导后3min(T1)、插管时(T2)、切皮(T3)、腹腔镜探查时(T4)、拔管(T5)时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果:2组T1时心率比T0均显著降低(P<0.05),瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组(P<0.05);2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组(P<0.05);2组丙泊酚的用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。
微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗垂体柄中断综合征性腺功能减退病例分析及文献回顾  [PDF]
邵为民,白文俊,陈益民,刘磊,王玉杰
北京大学学报(医学版) , 2014,
Abstract: ?本文报道2例微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗垂体柄中断综合征导致的性腺功能减退患者,总结2例患者的临床特征及接受微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗12周的效果。2例患者均以低促性性腺功能减退为主要表现,经微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗12周,雄激素缺乏症状改善,性腺激素水平上升。微量泵脉冲输注戈那瑞林可作为治疗垂体柄中断综合征导致的性腺功能减退的一种选择。
靶控输注瑞芬太尼用于老年患者全麻苏醒期平稳拔管的半数有效剂量  [PDF]
姚 颖,郁 葱,李 勇
重庆医科大学学报 , 2015,
Abstract: 目的:确定靶控输注瑞芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(totalintravenousaneasthesia,TIVA)后苏醒期安全平稳拔管的半数有效剂量。方法:择期全麻下行颌骨囊肿手术的老年女性患者24例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用Dixon序贯法进行试验,开始缝合伤口时第1例患者以效应室靶浓度1ng/ml输注瑞芬太尼,若拔管不平稳,则下一位预设靶浓度增加0.5ng/ml。若拔管平稳,下一位预设靶浓度减少0.5ng/ml。通过Dixon法计算瑞芬太尼用于平稳拔管的半数有效剂量(medianeffectiveconcentration,EC50),利用logistic回归模型进行概率单位转换,分析瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。比较平稳拔管组与不平稳拔管组平均动脉压和心率。结果:采用Dixon序贯法算出瑞芬太尼用于老年患者术后平稳拔管的EC500.94ng/ml,概率单位换算法计算EC500.99ng/ml(95%CI=0.52~1.51ng/ml)。拔管期间,平稳拔管组平均动脉压、心率明显低于不平稳拔管组(P<0.05)。结论:靶控输注0.94ng/ml瑞芬太尼可以减少50%的老年患者拔管相关的咳嗽反应,抑制苏醒期心血管反应,不导致全麻苏醒延迟,确保了苏醒期的平稳拔管。
老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度  [PDF]
孙志荣,葛圣金,李敏,缪长虹
复旦学报(医学版) , 2010,
Abstract: 目的探讨老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度。方法将50名年龄在65~75岁之间的患者随机分为5组:A、B、C、D、E组,瑞芬太尼效应室浓度分别设为:0、2、4、6、8ng/mL。丙泊酚效应室药物浓度由2μg/mL开始,每2min追加1μg/mL至脑电双频指数(bispectralindex,BIS)稳定于(40±5)。监测诱导期间不同时间点瑞芬太尼血浆和效应室浓度、丙泊酚血浆和效应室浓度、心率、有创血压、BIS、听觉诱发电位和体动反应,经统计分析,进行最佳复合浓度判断。结果诱导期间,各组间高血压和低血压发生比例具有显著性差异(P<0.05),B组血流动力学最平稳,分别为20%和10%。意识消失时,丙泊酚和瑞芬太尼效应浓度存在负相关性。气管插管即刻,B组体动反应和血流动力学变化最小。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合靶控输注可安全用于老年患者全麻诱导,瑞芬太尼效应室浓度为2ng/mL时血流动力学最平稳:意识消失时,丙泊酚效应室浓度为(3.5±0.8)μg/mL;气管插管时,丙泊酚效应室浓度为5.3μg/mL。
瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术  [PDF]
耿志宇,单国瑾,宋琳琳,许幸,吴新民
北京大学学报(医学版) , 2003,
Abstract: ?目的:评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性.方法:asai-ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人16例,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度3mg*l-1,瑞芬太尼血浆靶浓度7μg*l-1,术中靶浓度维持不变,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼.观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间.分别在靶控输注15min、20min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度.结果:麻醉诱导时收缩压由诱导前(144±27)mmhg降至(101±18)mmhg,平均动脉压由(102±15)mmhg降至(69±13)mmhg,心率由(77±14)次*min-1降至(63±12)次*min-1,插管前后血压和心率无显著变化,无一例插管反应.术毕停药后病人自主呼吸恢复时间(12±6)min,呼之睁眼时间(9±4)min,拔管时间(13±6)min,定向力恢复时间(15±5)min,离开恢复室时间(19±7)min.瑞芬太尼的实测浓度分别为(4.6±9.5)μg*l-1、(6.6±11.5)μg*l-1、(1.2±8.7)μg*l-1.结论:瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速.瑞芬太尼的实测血药浓度低于靶控浓度,个体间血药浓度变异较大.
瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚、多沙普仑用于无痛人流术的临床观察  [PDF]
谭志敏,刘建华,董涛,黎嘉兴
南方医科大学学报 , 2006,
Abstract: 目的观察多沙普仑对瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉效果及呼吸、循环的影响。方法120例asaⅰ级自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,每组60例,分别给予瑞芬太尼靶控输注(效应室浓度2ng/ml)+丙泊酚1mg/kg(ⅰ组)或瑞芬太尼、丙泊酚+多沙普仑0.6mg/kg(ⅱ组)观察麻醉效果及呼吸、循环的变化。结果两组麻醉效果好,脑电双频指数无明显差异;诱导时间、苏醒时间无显著性差异(p>0.05),ⅰ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心率与ⅱ组相比在意识消失时、扩宫时、宫内吸引时有显著性差异(p<0.05)。结论多沙普仑可减弱无痛人流术中瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚麻醉的呼吸循环抑制作用,而对其麻醉效应无影响。?
Narcotrend指数指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注在颈椎手术中的临床应用
Clinical application of closed-loop coadministration of propofol and remifentanil guided by Narcotrend index in cervical spine surgery
 [PDF]

刘秀英,徐波,马丽,吴宗泽,屠伟锋,张兴安
- , 2017, DOI: 10.11778/j.jdxb.2017.03.010
Abstract: 摘要 目的:评价Narcotrend指数 (NI)指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注麻醉在颈椎手术中的应用价值.方法:纳入需行颈椎前路神经减压术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:闭环组(A组)和人工组(B组).两组均以相同的方式诱导,当NI下降至≤46且持续30 s以上时,A组设置NI的目标值为36自动闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组由麻醉医师手动调节丙泊酚和瑞芬太尼的靶质量浓度维持NI在(26~46).记录诱导前即刻(T1)、诱导后即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、减压前(T4)、减压后1 min(T5)、减压后3 min(T6)、减压后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NI,计算两组丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、麻黄碱和乌拉地尔等药物使用量,不同麻醉深度(NI26~46、NI<26、NI>46)的时间比例及拔管时间.结果:与B组比较,A组充分麻醉NI26~46所占时间百分比升高,丙泊酚平均维持质量浓度降低,瑞芬太尼平均维持质量浓度增加,拔管时间缩短(P<0.05).结论:NI指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注应用于颈椎前路手术麻醉,术中可维持稳定的麻醉深度,与人工组相比,精确的调控方式使术中的血流动力学更加平稳,丙泊酚用量减少,苏醒更加迅速.
脑电双频指数用于重度烧伤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注镇静深度的观察  [PDF]
郭正纲,郝建华,贾晓鹏,祈喆
解放军医学杂志 , 2012,
Abstract: [摘要] 目的 评价应用脑电双频指数(BIS)监测瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注(TCI)重度烧伤患者麻醉深度的可行性及有效性。方法 选择重度烧伤择期(<1周)行焦痂切除术患者80例,年龄18~65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,烧伤总体表面积(TBSA)31%~50%或三度烧伤面积11%~20%,随机分为BIS组(A组)和对照组(B组),每组40例。两组均以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录患者入室,意识消失,插管后2min,手术前,手术开始后2、15、30min,术毕,呼之睁眼和Aldrete评分9分时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术中各时间点药物靶浓度,记录患者从停药至呼之睁眼、Aldrete评分达9分的时间。结果 A组与B组比较,患者麻醉维持过程中的瑞芬太尼靶浓度(2.12±0.35ng/mlvs2.50±0.21ng/ml)和丙泊酚靶浓度(2.54±0.22μg/mlvs2.86±0.31μg/ml)均明显降低(P<0.01);A组患者在停药后呼之睁眼(7.90±0.58minvs8.35±0.66min)、Aldrete评分9分的时间(9.15±0.69minvs11.13±0.96min)均明显减少(P<0.01)。两组患者从意识消失起,除插管后2min时点,其余术中各时点的MAP均较入室时的基础值明显降低(P<0.05);各时点的HR也较基础值明显下降(P<0.05)。结论 BIS用于重度烧伤患者围术期瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉深度监测有助于减少丙泊酚用量,缩短患者恢复清醒时间。
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