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The electrocardiogram in hypertensive patients. P wave dispersion: a new measure to be considered El electrocardiograma del paciente hipertenso. Dispersión de la onda P: nueva medida a tener en cuenta  [cached]
Elibet Chávez González,Emilio González Rodríguez,Jesús Castro Hevia,María Del Carmen Llanes Camacho
MediSur , 2010,
Abstract: The electrocardiogram is a complementary test with high specificity but low sensitivity. In the case of patients with arterial hypertension it is of great importance in the diagnosis, prognosis and monitoring during treatment. The prevalence of left ventricular hypertrophy observed through electrocardiogram in hypertensive patients has been reported in up to 9% of them. Different indexes have been described to approach the diagnosis of left ventricular hypertrophy, including the Sokolow and Cornell indexes. Atrial and ventricular arrhythmias are both considered as comorbidity in arterial hypertension. The mechanisms involved are varied and include left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia. In patients suffering from hypertension, premature atrial complexes are frequently found and there is an increasing risk of atrial fibrillation, mainly in patients over 65 years old. The predisposition of patients with hypertension to episodes of paroxysmal atrial fibrillation can be determined through manual measurement of P wave’s maximum, minimum and dispersion. The highest values of P wave dispersion in the reading of a 12-lead surface electrocardiogram are more related to events of paroxysmal atrial fibrillation. Irrigation increases in patients with P wave maximum values up to 134 ms and P wave dispersion values up to 46 ms. El electrocardiograma es una exploración complementaria con alta especificidad, pero con baja sensibilidad. En el caso del paciente con hipertensión arterial es de gran importancia en el diagnóstico, pronóstico y para el seguimiento durante el tratamiento. La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda observada por electrocardiograma en el paciente hipertenso, se ha reportado, hasta en un 9 %. Se han descrito diferentes índices para la aproximación al diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda, entre ellos el índice de Sokolow y el de Cornell. Las arritmias auriculares y ventriculares, ambas, están consideradas comorbilidad de la hipertensión arterial. Los mecanismos implicados son varios e incluyen la hipertrofia ventricular izquierda y la isquemia miocárdica. En el paciente que padece de hipertensión arterial es frecuente encontrar complejos auriculares prematuros y está incrementado el riesgo de padecer fibrilación auricular, fundamentalmente en pacientes mayores de 65 a os, la predisposición de los pacientes con hipertensión arterial a presentar episodios de fibrilación auricular paroxística puede ser determinada por la medición manual de la onda P con su duración máxima, mínima y la dispersión de ella. Los mayo
Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda Hipertension in pediatric patients: effects upon P wave dispersion and left atrial area  [cached]
Elibet Chávez,Emilio González,Jesús Castro,María del Carmen Llanes
Revista Chilena de Cardiología , 2010,
Abstract: Antecedentes: Entre los factores descritos para desarrollar fibrilación auricular se encuentra el mayor tama o de la aurícula izquierda; esto lleva a cambios en sus propiedades eléctricas y a mayores valores de dispersión de la onda P del electrocardiograma. Objetivo: Determinar la dispersión de la onda P con relación al área de la aurícula izquierda en ni os entre 8 a 11 a os. Métodos: Se estudiaron 400 ni os aparentemente sanos de ese rango de edad. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones para medir los valores de P máxima, P mínima y se calculó la dispersión de la onda P; se les midió 4 veces la presión arterial. Se realizó además, ecocardiograma para medición del área auricular izquierda. Resultados: Los valores de media de dispersión de la onda P aumentan desde normotensos a hiper-tensos (32.5 a 38.5 ms, respectivamente), existiendo diferencias significativas intergrupos, encontrando la mayor significación al comparar los normotensos con el grupo de prehipertensos (p=0.001). Un estudio de regresión demostró la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma en el grupo de normotensos y prehipertensos con r=0,22 y p<0.05. Una regresión lineal para la muestra de ni os hipertensos muestra una correlación positiva para la dependencia de la onda P con el área auricular izquierda. Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma con el área auricular izquierda, así como diferencias significativas entre valores medios de dispersión de la onda P en los subgrupos de ni os normotensos, prehipertensos e hipertensos. Background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. Left atrial electri-cal properties are modified, with a greater dispersión of the P wave on the electrocardiogram. Aim: to determine the relation between left atrial área and P wave dispersión in children. Methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ECG. Máximum and mínimum vol-tages of the P wave and P wave dispersión were measu-red. Blood pressure was recorded in 4 sepárate measu-rements. Echocardiography was used to determine left atrial área. Results: Compared to normotensive children, mean dispersión of the P wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). The most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). Linear regression analysis showed a posi-tive correlation of P wave dispersión and left atrial área Conclusion: P wave dispersión and left atria
DISPERSIóN DE LA ONDA P EN NI OS HIPERTENSOS, SU RELACIóN CON EL PESO CORPORAL / P wave dispersion in hypertensive children; its relationship with body weight  [PDF]
Elibet Chávez González,Emilio González Rodríguez,María del Carmen Llanes Camacho,Merlin Garí Llanes
CorSalud , 2012,
Abstract: ResumenIntroducción y objetivo: La fibrilación auricular es el paradigma de heterogeneidad eléctrica auricular. La prolongación de la conducción intra e interauricular y la propagación no homogénea del impulso eléctrico, son características electrofisiológicas en la fibrilación auricular paroxística. La obesidad constituye un factor de riesgo potencial de fibrilación auricular. Se han informado valores más elevados de dispersión de la onda P en mujeres obesas. El objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los valores de dispersión de la onda P y el peso corporal en ni os normotensos e hipertensos, entre 8 y 11 a os. Método: Se estudiaron 358 ni os, de 543. Se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y los que tenían enfermedades congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores máximos y mínimos de la onda P, se calculó su dispersión, y se obtuvieron otras variables como el peso corporal. Resultados: Las diferencias entre los valores medios para la dispersión de la onda P entre normotensos e hipertensos, fue de 31,85 vs. 39,74 ms, respectivamente (p<0.001). Existió un aumento de la dispersión de la onda P con el aumento del peso (r=0,18 y p=0.05). Conclusiones: La dispersión de la onda P y el peso corporal muestran una correlación significativa desde la infancia en la hipertensión arterial. Existen diferencias significativas entre los valores de la dispersión de la onda P del electrocardiograma entre normotensos e hipertensos desde la infancia. / AbstractIntroduction and Objective: Atrial fibrillation is the paradigm of atrial electrical heterogeneity. The prolongation of intra and interatrial conduction and inhomogeneous propagation of electrical impulses are electrophysiological characteristics in paroxysmal atrial fibrillation. Obesity is a potential risk factor for atrial fibrillation. There are some reports about higher values of P wave dispersion in obese women. The aim was to determine the relationship between P wave dispersion and body weight in normotensive and hypertensive children between 8 and 11 years old. Method: 358 children from a total of 543 were studied. Those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases were excluded. A 12-lead surface ECG and 4 blood pressure measurements were conducted. Maximum and minimum P values were measured and P wave dispersion in the electrocardiogram was calculated. Other variables such
Variación de voltaje de los complejos ventriculares en la fibrilación auricular y el ritmo sinusal
Giuseppe Lanza Tarricone,Elys Mago,Emir Sogbe,María Martínez
Gaceta Médica de Caracas , 2004,
Abstract: Antecedentes: la fibrilación auricular se caracteriza en el electrocardiograma por la ausencia de onda P, presencia de onda f y variación en los intervalos R-R. Este tipo de ritmo afecta la remodelación auricular, el pronóstico en el infarto del miocardio. Un mapeo de la superficie auricular demuestra presencia de frentes de ondas que se perpetúan y afecta la amplitud del voltaje de los complejos ventriculares respecto a los intervalos R-R. Objetivos: registrar y comparar las diferencias de voltaje de complejos ventriculares tanto en la fibrilación auricular como en el ritmo sinusal. Métodos: se evaluaron 21 electrocardiogramas con fibrilación auricular y 23 con ritmo sinusal, registrándose el voltaje de las ondas R, la profundidad de las ondas Q y la sumatoria de R con Q. Resultados: de los pacientes con ritmo sinusal el 56,5 % eran del género femenino y el promedio de edad era de 50,7 ± 21,2 a os. De los pacientes con fibrilación auricular 81,0 % eran del género masculino y el promedio de edad era de 67,4 ± 13,4 a os. Tanto para la onda R, como para la onda Q y sus sumatorias netas, en todas las derivaciones, a excepción de la derivación D2 de la onda R (P= 0,095), se encontraron diferencias estadísticamente significactivas (P= 0,02 o menor) entre los electrocardiogramas de ritmo sinusal y fibrilación auricular. Conclusiones: existe una diferencia de voltaje entre los complejos registrados en el electrocardiograma con ritmo sinusal y fibrilación auricular. Background: the atrial fibrillation is characterized in the electrocardiogram by absence of wave P, presence of wave f and variation in the intervals R-R. This rhythm type affects the remodeling atrial, the prognosis in the attack of the miocardio. A map of the surface atrial demonstrates presence of fronts of waves that are perpetuated which affects the height of the voltage of the ventricular complexes in relation to the intervals R-R. Objectives: to register and to compare the differences of voltage of the complex R-R in the atrial fibrillation as in sinoatrial rhythm. Methods: 21 electrocardiograms were evaluated with atrial fibrillation and 23 with sinoatrial rhythm, registering the voltage of the waves R, the depth of the waves Q and the sum of R with Q. Results: Of the patients with sinoatrial rhythm 56.5 % was female and the age average was of 50.7 ± 21.2 years. Of the patients with atrial fibrillation 81,0 % was male and the age average was of 67.4 ±13.4 years. For wave R, as for wave Q and their additions in all the derivations, excepted derivation D2 of the wave R (P= 0.095), it was found
El electrocardiograma del paciente hipertenso. Dispersión de la onda P: nueva medida a tener en cuenta
Chávez González,Elibet; González Rodríguez,Emilio; Castro Hevia,Jesús; Llanes Camacho,María; García Nóbrega,Yosvany; Carmona Puerta,Raimundo; Ramos Ramírez,Ramiro;
MediSur , 2010,
Abstract: the electrocardiogram is a complementary test with high specificity but low sensitivity. in the case of patients with arterial hypertension it is of great importance in the diagnosis, prognosis and monitoring during treatment. the prevalence of left ventricular hypertrophy observed through electrocardiogram in hypertensive patients has been reported in up to 9% of them. different indexes have been described to approach the diagnosis of left ventricular hypertrophy, including the sokolow and cornell indexes. atrial and ventricular arrhythmias are both considered as comorbidity in arterial hypertension. the mechanisms involved are varied and include left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia. in patients suffering from hypertension, premature atrial complexes are frequently found and there is an increasing risk of atrial fibrillation, mainly in patients over 65 years old. the predisposition of patients with hypertension to episodes of paroxysmal atrial fibrillation can be determined through manual measurement of p wave?s maximum, minimum and dispersion. the highest values of p wave dispersion in the reading of a 12-lead surface electrocardiogram are more related to events of paroxysmal atrial fibrillation. irrigation increases in patients with p wave maximum values up to 134 ms and p wave dispersion values up to 46 ms.
Dispersión de la onda P dependiente de la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral y de la presión arterial sistólica Dispersion of P wave dependent on wave A velocity of mitral inflow and systolic blood pressure
Chávez Elibet,Emilio González,Jesús Castro,María del C Llanes
Revista Colombiana de Cardiología , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN: la hipertrofia ventricular izquierda, asociada a peor pronóstico cardiovascular, aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad cuando la misma se relaciona con paroxismos de fibrilación auricular; esta arritmia puede predecirse con la medición electrocardiográfica de la onda P al calcular la duración máxima y mínima, y su dispersión. OBJETIVO: determinar las variaciones electrocardiográficas en la duración de la onda P según modificaciones de la presión arterial y de mediciones ecocardiográficas, en ni os entre 8 a 11 a os. MéTODOS: se estudiaron 90 ni os a quienes se les realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones, ecocardiograma y toma de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima y las 12 derivaciones del electrocardiograma, y se calculó la dispersión de la onda P como la diferencia entre su duración máxima y mínima. RESULTADOS: no se encontraron diferencias significativas según género para los resultados de medias de dispersión de la onda P. El coeficiente de correlación (r) para la tensión arterial sistólica fue r=0,159 con una significación de p=0,03. Un análisis multivariado mostró una correlación significativa entre la dispersión de la onda P y la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral (r=0,227 y p=0,01). CONCLUSIONES: existe una dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables tales como presión arterial sistólica y velocidad de la onda A del flujo sanguíneo de entrada mitral, hecho que ha sido relacionado con riesgo de fibrilación auricular en el adulto. INTRODUCTION: left ventricular hypertrophy associated with worse cardiovascular prognosis increases the risk of morbidity and mortality when associated with paroxysms of atrial fibrillation. This arrhythmia can be predicted by measuring the maximum and minimum P wave duration in the electrocardiogram, and by calculating its dispersion. OBJECTIVE: to determine the electrocardiographic changes in P wave duration according to modifications in blood pressure and echocardiographic measurements in children between 8-11 years old. METHODS: we studied 90 children who underwent 12- lead surface electrocardiogram, echocardiogram and blood pressure measurements. We measured the values of maximum P, minimum P and 12-lead electrocardiogram, and calculated the P wave dispersion as the difference between its maximum and minimum duration. RESULTS: there were no significant differences by sex for the results of average P-wave dispersion The correlation coefficient (r) for systolic blood pressure was r = 0.159 with a si
Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda
Chávez,Elibet; González,Emilio; Castro,Jesús; Llanes,María del Carmen; Gari,Merlin; García,Yosvany; Carmona,Raimundo; Ramos,Ramiro;
Revista chilena de cardiología , 2010, DOI: 10.4067/S0718-85602010000300006
Abstract: background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. left atrial electri-cal properties are modified, with a greater dispersión of the p wave on the electrocardiogram. aim: to determine the relation between left atrial área and p wave dispersión in children. methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ecg. máximum and mínimum vol-tages of the p wave and p wave dispersión were measu-red. blood pressure was recorded in 4 sepárate measu-rements. echocardiography was used to determine left atrial área. results: compared to normotensive children, mean dispersión of the p wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). the most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). linear regression analysis showed a posi-tive correlation of p wave dispersión and left atrial área conclusion: p wave dispersión and left atrial área are positively correlated in groups of normal, pre-hypertensive and hypertensive children. the corres-ponding mean valúes of dispersión follow the same tendency
Asociación entre strain y strain rate auricular izquierdo evaluado por speckle tracking y fibrilación auricular post cirugía de revascularización miocárdica Speckle tracking derived left atrial strain and strain rate in patients with post myocardial revascularization atrial fibrillation  [cached]
Luigi Gabrielli,Samuel Córdova,Andrés Enríquez,Paul Mc Nab
Revista Chilena de Cardiología , 2011,
Abstract: Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común post cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y está asociada a dilatación y disfunción auricular izquierda (AI). El strain y strain rate global longitudinal AI determinado por speckle tracking constituyen herramientas novedosas en la evaluación de la función AI. Objetivo: evaluar el strain y strain rate global longitudinal AI en pacientes con enfermedad coronaria con indicación de CRM y su relación con el desarrollo de FA post operatoria. Métodos: se incluyeron pacientes consecutivos con indicación de CRM, en ritmo sinusal con fracción de eyección > 50%. Se registraron características clínicas y ecocardiográficas con evaluación del strain AI: onda s (LASs) y strain rate: onda a (LASRa), onda s (LASRs) por speckle tracking (pre-cirugía). Se evaluó la ocurrencia de FA en el período post operatorio (una semana) mediante monitorización electrocardiografía continua. Se utilizó t-Student, chi-cuadrado y regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, 26% presentaron FA. LASs, LASRr y LASRa estaban significativamente disminuidos en los pacientes que desarrollaron FA post CRM, LASs (10 ± 1,1 vs 24 ± 1,2%, p < 0,001), LASRa (- 0,6 ± 0,1 vs - 1,8 ± 0,12, p < 0,001) LASRs (0,6 ± 0,007 vs 1,2 ± 0,008, p < 0,001). Los pre-dictores independientes de FA fueron: LASRs OR: 6,1 IC 95% (1,3-15,2); LASRa OR: 2,4 IC 95% (1,1-19,6); volumen AI OR: 4,67 IC 95% (1,5-19,2) y edad > 65 a os OR: 2,31 IC 95% (1,1-15,8). Conclusiones: LASs, LASRs y LASRa están disminudos en pacientes que desarrollan FA post CRM y LASRs, LASRa fueron predictores independientes de ésta. Background: Atrial fibrillation (AF) is the commonest arrhythmia post coronary artery bypass grafting (CABG); it is associated to left atrial (LA) dilatation and dysfunction. Speckle tracking derived longitudinal strain and strain rate are novel techniques to evaluate LA function. Aim: to evaluate the relation of global longitudinal LA strain and strain rate with the development of AF in patients undergoing CABG. Methods: Consecutive patients undergoing CABG with LV ejection > 50% and sinus rhythm were included. Clinical characteristics were tabulated and LA echocar-diographic speckle tracking measurements, LASs, LAS-Ra, LARs, were used to determine LA strain and LA strain rate. Continuous ECG monitoring for 1 week was performed to assess the occurrence of AF. Student's t, chi square and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results. 70 patients were studied; 26% developed post-operative AF. Comp
RIESGO DE ARRITMIAS E HIPERTENSIóN ARTERIAL / Risk of Arrhythmias and hypertension  [PDF]
Elibet Chávez González,Raimundo Carmona Puerta
CorSalud , 2012,
Abstract: Resumen La mayor prevalencia de fibrilación auricular se duplica en pacientes con cardiopatía hipertensiva. En el estudio Framingham se encontraron como factores de riesgo: la hipertensión, la máxima duración y dispersión de la onda P del electrocardiograma, el tama o de la aurícula y la masa ventricular izquierda. El sistema renina-angiotensina-aldosterona es responsable de la inflamación y los cambios estructurales que justifican la aparición de arritmias en el paciente hipertenso. La presencia de arritmias ventriculares, desde complejos ventriculares prematuros hasta la taquicardia ventricular, se ha demostrado entre un 10 - 27 % en los pacientes afectados, porcentaje que disminuye mientras más grave es la arritmia. Se han resumido los siguientes marcadores incruentos de riesgo para presentar arritmias ventriculares: dispersión y variabilidad del intervalo QT, presencia de potenciales tardíos, variabilidad de la frecuencia cardíaca, y morfología anormal y alternancia de la onda T. Todos ellos relacionados con cambios anátomo-estructurales de la pared ventricular, que afectan el potencial de acción. La importancia de conocer la epidemiología, fisiopatología, y los marcadores incruentos de riesgo de presentar arritmias en el paciente hipertenso, ofrece un camino para la aplicación de una correcta terapéutica en el control de las cifras de presión arterial y regresión de la hipertrofia, como lo han demostrado los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que disminuyen el riesgo de arritmias. / Abstract The higher prevalence of atrial fibrillation is doubled in patients with hypertensive heart disease. In the Framingham study, the following risk factors were found: hypertension, maximum P wave duration and dispersion of the electrocardiogram, atrial size and left ventricular mass. The renin-angiotensin-aldosterone system is responsible for the inflammation and the structural changes that justify the development of arrhythmias in hypertensive patients. The presence of ventricular arrhythmias, from premature ventricular complexes to ventricular tachycardia, has been shown in a 10 to 27% of affected patients, a percentage that decreases with the severity of the arrhythmia. Noninvasive risk markers for ventricular arrhythmias have been summarized as follows: dispersion and variability of the QT interval, presence of late potentials, heart rate variability, abnormal morphology and T-wave alternans. All of these are related to anatomic-structural changes of the ventricular wall, which affect the action potential. The importance of know
DISPERSIóN DE LA ONDA P INCREMENTADA EN FUTBOLISTAS DE ALTO RENDIMIENTO Y SU RELACIóN CON EL TIEMPO DE PRáCTICA DEPORTIVA / Increased P wave dispersion in high performance soccer players and its relationship with sport practice time
Raimundo Carmona Puerta,Reinaldo Ramos Martín,Magda A. Rabassa López–Calleja,Janny Monzón León
CorSalud , 2013,
Abstract: Resumen: Introducción y objetivos: La dispersión de la onda P y su máxima duración se han vinculado con el riesgo incrementado para desarrollar fibrilación auricular. Estas variables han sido escasamente estudiadas en deportistas de elite. El objetivo fue caracterizar la dispersión de la onda P y su máxima duración en futbolistas de alto rendimiento, y correlacionarlas con otras variables. Método: Estudio de corte transversal realizado al final de la etapa de preparación (diciembre 2010), previo al campeonato nacional. Se estudiaron 24 atletas del equipo provincial de fútbol de Villa Clara, Cuba. Las variables electrocardiográficas fueron medidas con cáliper digital manual. Resultados: La media de edad de los atletas fue de 24,04 ± 4,72 a os y el tiempo promedio de práctica deportiva, 13,38 a os. Los atletas estudiados mostraron valores más elevados de máxima duración de la P (111,57 ms vs. 96,0 ms; p < 0.001) y de dispersión de la onda P (49,26 ms vs. 38,0 ms; p= 0.006). Existió una correlación positiva y significativa entre la dispersión de dicha onda y el tiempo de práctica deportiva (r = 0,52; p=0.009). Conclusiones: La dispersión de la onda P y su máxima duración están incrementadas en los futbolistas estudiados, por lo que existe una correlación positiva y lineal entre la primera y el tiempo de práctica deportiva. / Abstract: Introduction and Objectives: P wave dispersion and its maximum duration have been linked with increased risk for developing atrial fibrillation. These variables have been little studied in elite athletes. Our objective was to characterize the P wave dispersion and its maximum duration in high performance soccer players, and correlate them with other variables. Method: Cross-sectional study conducted at the end of the preparation period (December 2010), prior to the national championship. 24 athletes of the provincial soccer team of Villa Clara, Cuba were studied. Electrocardiographic variables were measured with manual digital caliper. Results: Mean age of athletes was 24.04 ± 4.72 years and the average sport practice time was 13.38 years. The athletes studied showed higher values of maximum P wave duration (111.57 ms vs. 96.0 ms, P <0.001) and P wave dispersion (49.26 ms vs. 38.0 ms, P = 0.006). There was a positive and significant correlation between the dispersion of such wave and sport practice time (r = 0.52, p = 0.009). Conclusions: P wave dispersion and its maximum duration are increased in the soccer players studied, so there is a positive linear correlation between the former and sport practice time.
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