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Aspectos genéticos da escoliose idiopática do adolescente Aspectos genéticos de la escoliosis idiopática del adolescente Genetic aspects of the adolescent idiopathic scoliosis  [cached]
Marcelo Wajchenberg,Délio Eulálio Martins,Eduardo Barros Puertas
Coluna/Columna , 2012, DOI: 10.1590/s1808-18512012000300010
Abstract: A escoliose idiopática do adolescente é uma doen a frequente e sua etiologia permanece obscura. Várias hipóteses foram formuladas, entre elas a possibilidade da transmiss o genética. Estudos na literatura procuraram analisar a prevalência da doen a em determinadas popula es, as possíveis formas de transmiss o, a localiza o dos genes responsáveis e as varia es de determinados genes (polimorfismos) que podem influenciar o desenvolvimento da deformidade. O objetivo deste artigo é revisar e atualizar os conceitos sobre a influência genética na etiologia da escoliose idiopática do adolescente. La escoliosis idiopática del adolescente es una enfermedad frecuente y su etiología continúa siendo obscura. Varias hipótesis fueron elaboradas, entre ellas, la posibilidad de la transmisión genética. Los estudios en la literatura procuraron analizar la prevalencia de la enfermedad en determinadas poblaciones, las posibles formas de transmisión, la localización de los genes responsables y las variaciones de genes específicos (polimorfismos) que pueden influenciar en el desarrollo de la deformidad. El objetivo de este artículo es revisar y actualizar los conceptos sobre la influencia genética en la etiología de la escoliosis idiopática del adolescente. The adolescent idiopathic scoliosis is a common disease and its etiology remains unclear. Several hypotheses have been devised, including the possibility of genetic transmission. Studies in the literature have examined the prevalence of the disease in certain populations, the possible modes of transmission, the location of genes and variations of certain genes (polymorphisms) that may influence the development of the deformity. This article intends to review and update the concepts of genetic influence in the etiology of adolescent idiopathic scoliosis.
Avalia o tomográfica dos pedículos vertebrais no tratamento cirúrgico dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente Evaluación de tomografía computarizada de pedículos vertebrales nel tratamiento quirúrgico de escoliosis idiopática del adolescente Computed tomography scan evaluation of vertebral pedicles for surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis  [cached]
Alceu Gomes Chueire,Fabiano Nogueira,Allan Hiroshi de Araujo Ono,Mauro dos Santos Volpi
Coluna/Columna , 2012,
Abstract: OBJETIVO: Determinar através de cortes tomográficos e reconstru o tridimensional a incidência de mal posicionamento de parafusos em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da Escoliose idiopática do adolescente. MéTODOS: Foram analisados exames tomográficos de 8 pacientes, tratados cirurgicamente no Hospital de Base de S o José do Rio Preto-SP, realizada instrumenta o posterior partindo de T2 /T4 a L4/L5 totalizando 164 parafusos. RESULTADOS: 32,9% (n=54) apresentavam posicionamento com risco potencial,ou seja desvio acima de 2 milímetros, sendo 20,1% (n=33) com invas o lateral, 9,1% (n=15) com invas o medial, 3,6 %(n=6) com invas o anterior. Dos parafusos que ofereciam risco potencial a rela o com aspecto da curva foi de 46% (n=25) na concavidade, 35% (n=19) na convexidade e 19% (n=10) em vértebras adjacentes a curva. CONCLUS O: Os limites de penetra o aceitáveis, assim como os métodos de mensura o ainda n o foram padronizados, a técnica "free hand' mostrou-se segura, apesar da viola o dos pedículos. A tomografia computadorizada pré-operatória, auxilia no planejamento cirúrgico e na redu o das complica es. OBJETIVO: Evaluar mediante tomografía computarizada tridimensional de reconstrucción, una mala posición de los tornillos de pedículo en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. MéTODOS: Se analizó cortes de tomografía computarizada de 8 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico en el Hospital de Base de S o José do Rio Preto-SP, que se llevaron a cabo la fusión vertebral posterior de T2/T4 a L4/L5, 164 tornillos se insertaron. RESULTADOS: 32,9% (n = 54) fueron mal colocados que ofrecen riesgo potencial, que se consideraba una desviación de 2 mm, 20,1% (n = 33), la invasión lateral, el 9,1% (n = 15) invasión medial, 3,6 % (n = 6) la invasión anterior. De los tornillos mal colocados el 46% (n = 25) fueron en la concavidad, el 35% (n = 19) en la convexidad y el 19% (n = 10) se curva cerca. CONCLUSIóN: Los límites aceptables invasión no se determinaron también, y también los métodos de medición no están estandarizados. La técnica "free hand" resultó segura, además de violación pedículo. Pre-Op CT Scan mostró útil en la cirugía de la planificación y evitar complicaciones. OBJECTIVE: To Evaluate by CT scan tridimensional reconstruction, malpositioning of pedicle screws in adolescent idiopathic scoliosis patients. METHODS: It was analyzed CT scan cuts of 8 patients submitted to surgical treatment in Hospital de Base de S o José do Rio Preto- SP, which were performed posterior spinal fusion from T2/T4 to L4/L5, 164 screws were ins
Análise radiográfica comparativa da cifose juncional entre instrumenta o híbrida, ganchos e parafusos na escoliose idiopática do adolescente Análisis radiográfico comparativo de la cifosis de unión entre los instrumentos híbridos, los ganchos y los tornillos en escoliosis idiopática del adolescente Comparative radiographic analysis of junctional kyphosis between hybrid instrumentation, hooks and screws in adolescent idiopathic scoliosis  [cached]
Hans Grohs,Luciano Antonio Nassar Pellegrino,Ricardo Shigueaki Galhego Umeta,Maria Fernanda Silber Caffaro
Coluna/Columna , 2012,
Abstract: OBJETIVO: Avalia o radiográfica das cifoses juncionais proximal e distal em pacientes submetidos a artrodese e diferentes tipos de instrumenta o posterior no tratamento cirúrgico da escoliose idiopática do adolescente (EIA). MéTODO: Foi realizado estudo retrospectivo com avalia o radiográfica de 34 pacientes submetidos à artrodese da coluna vertebral com instrumenta o posterior, sendo 10 com ganchos (Grupo I), 13 com ganchos e parafusos (Grupo II) e 11 com parafusos (Grupo III), entre junho de 1997 e dezembro de 2009. Foi avaliada a ocorrência de cifose juncional proximal (CJP) e cifose juncional distal (CJD) à artrodese, no pré-operatório, no pós-operatório imediato e no final do seguimento, pós-operatório tardio, que foi de, no mínimo, 12 meses. RESULTADOS: Os pacientes do grupo I apresentaram cifose torácica de menor valor no pré-operatório, porém a lordose lombar permaneceu inalterada ao longo da evolu o. Os pacientes do grupo II e grupo III apresentaram aumento do valor aferido da lordose lombar no pós-operatório. N o houve diferen a significativa para a ocorrência de cifose juncional proximal entre os três grupos estudados. Com rela o à cifose juncional distal, houve aumento estatisticamente significativo do valor entre pré é pós-operatório, para os grupos II e III. CONCLUS O: A avalia o radiográfica das cifoses juncionais proximal e distal em pacientes submetidos à artrodese e diferentes tipos de instrumenta o no tratamento cirúrgico da EIA revelou a presen a de cifoses juncionais proximais pré-operatórias, que n o evoluíram para a deformidade juncional pós-operatória, além de ausência completa da anormalidade juncional distal. OBJETIVO: Evaluación radiográfica de cifosis por unión proximal y distal en pacientes sometidos a artrodesis y diferentes tipos de instrumentación como tratamiento quirúrgico de escoliosis idiopática del adolescente (EIA). MéTODO: Se realizó un estudio retrospectivo de evaluación radiográfica de 34 pacientes sometidos a artrodesis de la columna con instrumentación posterior, 10 con ganchos (Grupo I), 13 con ganchos y tornillos (Grupo II) y 11 con tornillos (Grupo III), entre junio de 1997 y diciembre de 2009. Se evaluó la aparición de cifosis proximal y distal a la artrodesis en los períodos preoperatorio, postoperatorio inmediato y al final del seguimiento, período postoperatorio tardío, de por lo menos 12 meses. RESULTADOS: Los pacientes del Grupo I presentaron menor valor de cifosis torácica preoperatoria, pero la lordosis lumbar se mantuvo sin cambios durante la evolución. Los pacientes en el grupo II y grupo II
Escoliosis y síndrome de Prader-Willi: a propósito de 5 casos intervenidos quirúrgicamente Escoliose e síndrome de Prader-Willi: análise de cinco casos tratados cirurgicamente Scoliosis and Prader-Willi syndrome: review of five cases treated surgically  [cached]
Jose Grass Pedrals,Karen Weissmann Marcuson,Veronica Herrera Gallegos
Coluna/Columna , 2012, DOI: 10.1590/s1808-18512012000200007
Abstract: OBJETIVO: Analizar los resultados y las complicaciones del tratamiento quirúrgico de la escoliosis, en pacientes portadores del Síndrome de Prader-Willi, para verificar si se justifica este tipo de tratamiento. MéTODOS: Análisis retrospectivo de las fichas clínicas y radiografías de los cinco pacientes portadores del Síndrome de Prader-Willi que consultaron en el Departamento de Escoliosis entre los a os 2005 y 2010, y fueron operados. RESULTADOS: La edad de la consulta inicial fue en promedio 3,6 a os; el promedio de escoliosis fue 61o, el que aumentó a 65o al momento de la cirugía. El promedio de operaciones realizadas fue 2,8 por paciente, lográndose una corrección promedio de 35%. Los motivos de las reintervenciones fueron pérdida de corrección en 4 casos (28,5%), aflojamiento de ganchos en 2 (14,3%) y xifosis referente a la instrumentación en uno (7,1%) No hubo complicaciones graves. CONCLUSIONES: Aún cuando la literatura muestra autores poco proclives a indicar cirugía en este tipo de pacientes, por la elevada tasa de complicaciones graves, la ausencia de ellas en nuestro medio hace mantener válidos los mismos criterios quirúrgicos que en escoliosis idiopática. OBJETIVO: Analisar os resultados e as complica es do tratamento cirúrgico da escoliose em pacientes com síndrome de Prader-Willi para verificar se esse tipo de tratamento é justificado. MéTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários clínicos e das radiografias dos cinco pacientes portadores de síndrome de Prader-Willi tratados cirurgicamente no Departamento de Escoliose entre 2005 e 2010. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes na consulta inicial foi 3,6 anos. A média de escoliose foi 61o, a qual tinha aumentado para 65o na ocasi o da cirurgia. A média de cirurgias realizadas foi 2,8 por paciente, atingindo-se corre o média de 35%. Os motivos das re-interven es foram perda de corre o em quatro casos (28,5%), afrouxamento dos ganchos em dois (14,3%) e cifose depois da instrumenta o em um caso (7,1%). N o foram verificadas complica es graves. CONCLUS ES: Mesmo que a literatura mostre autores pouco inclinados a indicar cirurgia nesse tipo de pacientes, por causa da elevada taxa de complica es graves, a ausência dessas complica es em nossa prática valida os mesmos critérios cirúrgicos da escoliose idiopática. OBJECTIVE: Analyze the results and complications of scoliosis surgery in patients with Prader-Willi syndrome to verify if this kind of treatment is justified. METHODS: Retrospective analysis of clinical records and radiographs of five patients with Prader-Willi syndrome treated
Resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico da escoliose paralítica na mielomeningocele Resultados clínicos y radiográficos del tratamiento quirúrgico de la escoliosis paralítica en la mielomeningocele Clinical and radiographic results of surgical treatment of paralytic scoliosis in myelomeningocele  [cached]
Marcos Gassen Martins,Luís Eduardo Munhoz da Rocha,Carlos Abreu de Aguiar,Edson Pudles
Coluna/Columna , 2012,
Abstract: OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico da escoliose paralítica na mielomeningocele. MéTODOS: Estudo retrospectivo mediante revis o de prontuários e radiografias dos pacientes portadores de mielomeningocele, tratados cirurgicamente entre os anos de 1999 e 2009. RESULTADOS: Foram analisados os prontuários e radiografias de 29 pacientes. A média de idade no momento da cirurgia foi de 12,2 anos, com um acompanhamento médio de 3,8 anos. O angulo pré-operatório médio da escoliose de 77o foi inicialmente corrigido para 29o e, no final do seguimento deteriorou para 34o. A média da obliquidade pélvica foi de 16o, corrigida no pós-operatório imediato para 10o e, no pós-operatório tardio para 13o. A descompensa o média do tronco foi de 117mm, inicialmente corrigida para 67mm e, no final do seguimento, deteriorou para 98 mm. CONCLUS ES: Os pacientes no qual a instrumenta o estendeu-se até a pelve, obtiveram melhores resultados em todas as mudan as relativas ao longo do tempo, quais sejam, escoliose, obliquidade pélvica e descompensa o do tronco, com exce o da perda de corre o da escoliose, que foi menor nos pacientes que n o tiveram fixa o da pelve. OBJETIVO: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la escoliosis paralítica en la mielomeningocele. MéTODOS: Estudio retrospectivo mediante la revisión de historia clínica y estudios radiológicos de pacientes con mielomeningocele tratados quirúrgicamente entre 1999 y 2009. RESULTADOS: Se revisaron las historias clínicas y las radiografías de 29 pacientes. El promedio de edad en el momento de la cirugía fue de 12,2 a os, con un seguimiento promedio de 3,8 a os. El ángulo preoperatorio medio de la escoliosis de 77o, fue corregido inicialmente a 29o, y al final del seguimiento empeoró a 34o. La media de la oblicuidad pélvica fue de 16o, corregido en el postoperatorio inmediato para 10o, y en el periodo postoperatorio tardío para 13o. El promedio de la descompensación del tronco fue de 117 mm, inicialmente ajustado en 67 mm y en el seguimiento final se deterioró hasta 98 mm. CONCLUSIONES: Los pacientes en los que se extendió la instrumentación hasta la pelvis, obtuvieron mejores resultados para todos los cambios relacionados con el tiempo, o sea, escoliosis, oblicuidad pélvica y descompensación del tronco, excepto por la pérdida de corrección de la escoliosis, que fue menor en pacientes que no tenían la fijación de la pelvis. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of surgical treatment for paralytic scoliosis in myelomen
Correc o de escoliose lombar degenerativa por técnica minimamente invasiva Corrección de escoliosis lumbar degenerativa por técnica mínimamente invasiva Correction of degenerative lumbar scoliosis by minimally invasive technique  [cached]
Pedro Santos Silva,Joana Silva,Bruno Carvalho,Paulo Pereira
Coluna/Columna , 2012,
Abstract: A terapêutica cirúrgica da escoliose degenerativa consiste habitualmente em instrumenta es e fus es mais ou menos extensas e associa-se a morbilidade significativa. A evolu o tecnológica tem aberto caminho a técnicas menos invasivas que permitem obter resultados sobreponíveis aos das técnicas tradicionais minimizando a agress o cirúrgica. Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 63 anos, submetida a descompress o lombar posterior, em Janeiro de 2009, por altera es degenerativas marcadas. Poucos meses após a cirurgia a paciente referiu aumento das lombalgias e ciatalgia direita. O estudo imagiológico demonstrou agravamento de escoliose degenerativa L2-L5 associada a extrus o discal L2-L3 direita calcificada, fractura bilateral dos pedículos de L3 e espondilolistese degenerativa grau 1 L5-S1. Foi submetida a reinterven o cirúrgica por técnica minimamente invasiva consistindo em TLIF's L2-L3, L3-L4, L4-L5 e L5-S1 e fixa o transpedicular L2-S1 bilateral, com correc o da deformidade no plano sagital e coronal. O caso clínico apresentado ilustra o potencial das abordagens minimamente invasivas no tratamento cirúrgico de escolioses degenerativas, devendo ser uma op o sempre presente considerando os benefícios potenciais para o paciente. El tratamiento quirúrgico de la escoliosis degenerativa consiste habitualmente en instrumentaciones y fusiones más o menos extensas, asociadas a morbilidad significativa. La evolución tecnológica ha abierto el camino para técnicas menos invasivas que permiten obtener resultados comparables a los de las técnicas tradicionales, minimizando el trauma de la cirugía. Presentamos el caso de paciente de sexo femenino, de 63 a os de edad, sometida a descompresión lumbar posterior en enero de 2009, debido a marcadas alteraciones degenerativas. Pocos meses después del procedimiento, la paciente refirió agravamiento de la lumbalgia y ciática derecha. El estudio de imágenes mostró empeoramiento de la escoliosis degenerativa L2-L5 asociada a extrusión discal L2-L3 derecha calcificada, fractura bilateral de los pedículos de L3 y espondilolistesis degenerativa grado I L5-S1. Fue sometida a la reintervención quirúrgica utilizando una técnica mínimamente invasiva que consistió en TLIF L2-L3, L3-L4, L4-L5 y L5-S1 y fijación transpedicular L2-S1 bilateral, con corrección de la deformidad en los planos sagital y coronal. El caso clínico que presentamos ilustra el potencial de los enfoques mínimamente invasivos en el tratamiento quirúrgico de las escoliosis degenerativas, debiendo ser una opción siempre presente cuando se consi
Estudo demográfico de pacientes portadores de deformidades de coluna vertebral que aguardam cirurgia em hospital terciário de alta complexidade Estudio demográfico de pacientes con deformidades de la columna en espera de cirugía en hospital de tercer nivel de alta complejidad Demographic study of patients with spinal deformities who are awaiting surgery in a tertiary hospital of high complexity  [cached]
Nicola Jorge Carneiro Neto,Ricardo Umeta,Robert Meves,Maria Fernanda Silber Caffaro
Coluna/Columna , 2012, DOI: 10.1590/s1808-18512012000300006
Abstract: OBJETIVO: Definir as características demográficas dos pacientes portadores de deformidades secundárias da coluna vertebral que aguardam em fila de espera para tratamento cirúrgico em hospital terciário de alta complexidade. MéTODOS: As informa es foram obtidas através dos prontuários dos pacientes no período previamente definido. Os dados foram selecionados conforme os critérios já apresentados e manipulados estatisticamente. RESULTADOS: O estudo incluiu um total de 170 pacientes, dos quais 94 eram do sexo feminino com idades entre 1 e 58 anos, e 76 do sexo masculino com idade entre 1 e 26 anos. Entre as deformidades encontradas foram identificadas: escolioses congênitas por segmenta o (6 ou 3,5%), forma o (39 ou 22,9%), mistas (34 ou 20,0%) e complexas (14 ou 8,2%), escolioses neuromusculares por paralisia cerebral (PC) (54 ou 31,8%), miopatia (11 ou 6,5%), artrogripose (2 ou 1,2%) e escolioses por neurofibromatose (10 ou 5,9%). CONCLUS O: Existe uma considerável lista de pacientes portadores de deformidades de coluna vertebral que aguardam em fila de espera para tratamento cirúrgico por um período muitas vezes bastante prolongado. Este fato acarreta um problema social de difícil manuseio e quando somadas, escoliose neuromuscular e escoliose congênita s o responsáveis pela grande maioria dos casos que aguardam cirurgia. OBJETIVO: Definir las características demográficas de los pacientes con deformidades secundarias de la columna vertebral en la lista de espera para el tratamiento quirúrgico en un hospital de tercer nivel de complejidad alta. MéTODOS: Las informaciones fueron obtenidas de los archivos de pacientes en período predefinido. Los datos fueron seleccionados de acuerdo con los criterios ya presentados y manipulados estadísticamente. RESULTADOS: En el estudio participaron un total de 170 pacientes, de los cuales 94 eran mujeres de edades comprendidas entre 1 y 58, y 76 varones de edades comprendidas entre 1 y 26 a os. Entre las malformaciones encontradas fueron identificadas: escoliosis congénita por segmentación (6 o 3,5%), formación (39 o 22,9%), mixta (34 o 20,0%) y compleja (14 o 8.2%), escoliosis neuromuscular en la parálisis cerebral (PC) (54 o 31,8%), miopatía (11 o 6,5%), artrogriposis (2 o 1,2%) y escoliosis por neurofibromatosis (10 o 5,9%). CONCLUSIóN: Hay una lista considerable de pacientes con deformidades de la columna que aguardan en lista de espera por el tratamiento quirúrgico a menudo durante un período bastante prolongado. Este hecho produce un problema social difícil de manejar cuando se a aden escoliosis neuromuscular y e
Escoliosis idiopática del adolescente en la Provincia de Jujuy: Chequeo selectivo 2007-2009
Yufra,Daniel H.; Giordana,Gabriela;
Revista de la Asociaci?3n Argentina de Ortopedia y Traumatolog?-a , 2011,
Abstract: background: adolescent idiopathic scoliosis is a deformity that affects mainly girls after 10 years of age. the limited number of epidemiological studies made in argentina, none of them in our province, led us to study its frequency and distribution in school-age children, the utility of our selective evaluation and the selection criteria results. methods: the school-age population that attends the school health service of the provincial ministry of health once a year was selectively screened. pediatricians selected the suspicious cases for radiological testing. subsequently they were referred to an orthopedist for re-examination. results: from june 2007 to june 2010, 9,997 children were examined, of which 144 were selected. the general prevalence of ais was 0.47%, and it was most frequently found in girls. of 47 children, 31 had curves between 10 and 19°, 12 had curves between 20 and 39°, and 4 had curves larger than 40°. of all those, 30 children would have required some type of control or treatment. the adams test was highly sensitive, and the plumb line test was highly specific. conclusions: the prevalence of ais was lower than that habitually reported. selective evaluation decreased the percentage of referrals and allowed to detect significant curves for early treatment.
RIESGOS OBSTETRICOS EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE: ESTUDIO COMPARATIVO DE RESULTADOS OBSTETRICOS Y PERINATALES CON PACIENTES EMBARAZADAS ADULTAS
Angélica Díaz,Pablo Sanhueza R,Nicole Yaksic B
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2002,
Abstract: Se presenta un estudio retrospectivo y comparativo, a través de una muestra obtenida en forma aleatoria, de la evolución materna y resultados obstétricos de las pacientes adolescentes embarazadas atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Salvador, en comparación con un grupo control obtenido en el mismo Servicio y período de estudio. Se analizan diversas variables, y se hace una completa revisión del tema en base a la literatura nacional y extranjera. A retrospective and comparative study is presented of the maternal evolution and the pregnant adolescent patients obstetrics result assisted in the Obstetrics and Gynecology Service of the Salvador Hospital, obtained in aleatory form. This group was compared with a control group obtained from the same Service and study period. Diverse variables are analysed, and a complete review of the topics is made based on the national and international literature.
ACTUALIZACION DE LA EVALUACION RADIOLOGICA DE LA ESCOLIOSIS UPDATE ON RADIOLOGIC ASSESSMENT OF SCOLIOSIS  [cached]
Jorge Díaz J,Carolina Schr?ter G,Ronald Schulz l
Revista Chilena de Radiología , 2009,
Abstract: Las deformidades de columna vertebral afectan a un considerable número de individuos de todas las edades. Su espectro etiológico es amplio y en casos de deformidades severas, el manejo de éstas puede llegar a ser quirúrgico. Además de la evaluación clínica, la radiografía de columna total es un pilar fundamental, tanto en el proceso diagnóstico así como también en el control terapéutico de estos pacientes. El objetivo de este artículo es dar una visión integral de la evaluación radiológica de las deformidades de columna, con énfasis en las escoliosis, recapitulando conceptos clásicos como también incorporando nociones nuevas que se han desarrollado en los últimos a os, debido principalmente al progreso y aumento de la complejidad de su manejo quirúrgico. Spinal deformities affect a considerable number of individuals of all ages. The etiological spectrum is broad and in cases of severe deformities a surgical treatment may be required. In addition to clinical evaluation, full spine radiographs constitute a fundamental tool, both in the diagnostic process as well as in the therapeutic follow-up of these patients. The aim of this paper is to provide a comprehensive overview on radiological assessment of spinal deformities, with an emphasis on scoliosis, by summarizing classical concepts and incorporating new ideas being developed in recent years, mainly due to the improvement and increased complexity of surgical management.
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