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Síndrome hepatopulmonar em doente com cirrose hepática: importancia da sua pesquisa sistemática e impacto no prognóstico  [cached]
R. Freire,J. Mangualde,A. M. Vieira,C. Lobato
Jornal Português de Gastrenterologia , 2007,
Abstract: Introdu o: A síndrome hepatopulmonar (SHP), uma complica o importante da cirrose hepática, encontra-se, provavelmente, subdiagnosticada, sendo tal facto preocupante pelas implica es prognósticas e terapêuticas que a sua identifica o suscita. Objectivos: Determinar a prevalência e impacto prognóstico da SHP em doentes com cirrose hepática. Doentes e Métodos: Estudo prospectivo de 48 doentes com cirrose hepática, incluídos consecutivamente após observa o em consulta ou internamento (sexo masculino - 77%, média etária - 59,3 anos, etiologia alcoólica - 85%, Child-Pugh A-29%, B-46%, C-25%), submetidos a gasimetria arterial e, se identificadas altera es da oxigena o, ecocardiograma de contraste. O diagnóstico de SHP foi estabelecido em presen a de gradiente alvéolo-arterial de O2 aumentado e vasodilata o pulmonar. Todos os doentes foram mantidos em seguimento. Resultados: Identificaram-se 4 doentes com SHP (8,3%). Nenhum tinha sintomas respiratórios e houve maior representa o de cirrose hepática avan ada (p=0,006). Com 7,8 meses de seguimento médio, a mortalidade foi significativa e independentemente mais elevada nos doentes com SHP (75% vs 13,6%, p=0,017). Conclus es: A SHP foi relativamente frequente, particularmente na cirrose hepática avan ada. Aausência de sintomas respiratórios nos casos diagnosticados, bem como a sua identifica o como factor independente de prognóstico, traduzida por uma mortalidade significativamente mais elevada, aconselham à sua pesquisa sistemática. Introduction: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is an important complication of liver cirrhosis associated with worse prognosis and increased mortality. It is probably underdiagnosed, which is relevant due to the therapeutic implications associated with its identification. Aims: To determine the prevalence and prognostic impact of HPS in patients with liver cirrhosis. Patients and Methods: Prospective study of 48 consecutive patients with liver cirrhosis (77% male, 59 years average age, 85% alcoholic aetiology, Child-Pugh A-29%, B-46%, C-25%), evaluated by arterial blood gas analysis and, when abnormal, contrast echocardiography. The diagnosis was established if increased alveolar-arterial oxygen gradient and pulmonary vasodilatation were simultaneously present. All patients, with and without HPS, were followed. Results: From 48 patients studied, 4 (8,3%) had HPS. Among these patients, advanced stages of cirrhosis were overrepresented and none had respiratory symptoms. With a median follow-up of 7,8 months, the mortality in the HPS subgroup was significantly and independently hi
Mastoidite Fúngica em Paciente com SIDA: Relato de Caso
Carenzi, Lucas Rodrigues,Silveira, Flavia,Faidiga, Gabriel Bijos,Lago, Tassiana do
Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia , 2011,
Abstract: Introdu o: Mastoidite fúngica por Aspergillus fumigatus ocorre predominantemente em pacientes imunossuprimidos. O diagnóstico geralmente é difícil e a doen a é potencialmente fatal. O tratamento consiste em terapia antifúngica, desbridamento cirúrgico e corre o da imunossupress o. Relato do Caso: Este artigo trata-se de um relato de um caso de mastoidite fúngica em um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). O tratamento realizado foi o cirúrgico associado à terapia antifúngica. O nervo facial deste paciente n o estava afetado, o que n o exclui complica es potencialmente fatais da mastoidite.
Hemicoréia-hemibalismo associado a granuloma criptocócico em paciente com SIDA: relato de caso  [cached]
TEIVE HéLIO A. G.,TROIANO ANDRé R.,CABRAL NORBERTO L.,BECKER NILSON
Arquivos de Neuro-Psiquiatria , 2000,
Abstract: Distúrbios do movimento s o pouco frequentes na síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Dentre eles destaca-se a hemicoréia-hemibalismo (HC-HB), relacionada a infec o oportunística pelo Toxoplasma gondii. Relatamos caso de HC-HB em um paciente de 28 anos portador de SIDA associada a les o granulomatosa no núcleo sub-talamico direito. Após insucesso no tratamento para neurotoxoplasmose, com a pesquisa de antígeno criptocóccico positiva no líquor, houve melhora clínica e radiológica com terapia antifúngica, estabelecendo-se o diagnóstico etiológico de granuloma por Cryptococcus neoformans. Discorre-se acerca das causas de HC-HB, com men o especial ao diagnóstico diferencial deste distúrbio em indivíduos infectados pelo HIV.
Prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático  [cached]
PAROLIN M?nica Beatriz,COELHO Júlio Cézar Uili,PUCCINELLI Vanessa,SCHULZ Gustavo J.
Arquivos de Gastroenterologia , 2002,
Abstract: Racional - A síndrome hepatopulmonar caracteriza-se pela presen a de hipoxemia arterial resultante de dilata es vasculares intra-pulmonares em portadores de doen a hepática cr nica e/ou hipertens o portal. A síndrome, que resulta em hipoxemia arterial por vezes grave, pode alcan ar completa resolu o após o transplante hepático. Objetivo - Determinar a prevalência da síndrome hepatopulmonar em portadores de cirrose hepática, candidatos a transplante de fígado no Servi o de Transplante Hepático do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. Pacientes e Métodos - Cinqüenta e quatro pacientes adultos (idade > ou = 18 anos) com cirrose hepática avan ada foram submetidos a análise dos gases arteriais em ar ambiente na posi o sentada. Os pacientes com hipoxemia arterial (PaO2 < 70 mm Hg) foram avaliados com ecocardiografia com microbolhas e estudo da fun o pulmonar. Resultados - Sete dos 54 pacientes (12,9%) apresentaram hipoxemia arterial em ar ambiente, embora apenas um deles referisse dispnéia aos esfor os. Os sete pacientes apresentavam disfun o hepática variável de acordo com a classifica o de Child (A = 1, B = 4, C = 2). Em todos os sete pacientes a ecocardiografia com microbolhas foi positiva, caracterizando a presen a de síndrome hepatopulmonar. O estudo da fun o pulmonar n o revelou anormalidades nos sete pacientes hipoxêmicos. Conclus o - A prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático é elevada. Essa síndrome nem sempre se acompanha de sintomas respiratórios, devendo ser rastreada rotineiramente no processo de sele o dos candidatos a transplante hepático.
Presen a extra-intestinal de cistos unizóicos de Isospora belli em paciente com SIDA: relato de caso
Frenkel Jacob K.,Silva Márcia Benedita de Oliveira,Saldanha Jo?o Carlos,Silva-Vergara Mario Leon de
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 2003,
Abstract: Descreve-se a presen a de cistos unizóicos de Isospora belli em linfonodos mesentéricos e de gametócitos no epitélio da vesícula biliar de um paciente brasileiro de 26 anos de idade, com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida que recebeu tratamento, por diversas vezes, com sulfametoxazol-trimetoprim. Discute-se a importancia dos cistos teciduais de I. belli como possíveis focos de resistência do parasita e a associa o destes a episódios de recidivas da infec o mesmo após tratamento com medica o anticoccídios.
Coping and adaptation and their relationship to the spiritual perspective in patients with HIV/AIDS Afrontamiento y adaptación y su relación con la perspectiva espiritual en el paciente con VIH/SIDA Afrontamento e adapta o e sua rela o com a perspectiva espiritual no paciente com HIV/AIDS  [cached]
Beatriz Pérez-Giraldo,Mónica del Mar Veloza-Gómez,Jorge Eduardo Ortiz-Pinilla
Investigación y Educación en Enfermería , 2012,
Abstract: Objective. To identify the coping and adaptation process and its relationship to the spiritual perspective in patients with HIV/AIDS. Methodology. Cross-sectional descriptive study in which 100 patients participated and who were applied instruments like Roy's coping and adaptation measurement scale and Reed's Spiritual Perspective Scale. The study was conducted in 2009, at a state healthcare institution in Bogotá (Colombia). Results. Five patient subgroups were identified (Recursive and Centered, Physical and Focused, in warning process, in systematic processing, and knowing and relating) who presented different dynamics regarding the greater or lesser use of coping strategies. In most patients a high spiritual perspective was identified upon the experience of the disease. A weak, but significant correlation was found between the coping and adaptation processes and the components of the spiritual perspective. Conclusion. A relationship exists between the spiritual perspective and the coping and adaptation process to the HIV/AIDS disease; the aforementioned must be considered in the therapeutic relationship as a relevant component of caretaking. Objetivo. Identificar el proceso de afrontamiento y adaptación y su relación con la perspectiva espiritual en el paciente con VIH/SIDA. Metodología. Estudio descriptivo transversal en el que participaron 100 pacientes a quienes se les aplicaron los instrumentos Escala de Medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación de Roy, y la Escala de Perspectiva Espiritual de Reed. El estudio se realizó en 2009, en una institución estatal de salud en Bogotá (Colombia). Resultados. Se identificaron cinco subgrupos de pacientes (recursivo y centrado, físico y enfocado, en proceso de alerta, en procesamiento sistemático y conociendo y relacionando) quienes presentaron diferentes dinámicas en cuanto al mayor o menor uso de las estrategias de afrontamiento. En la mayoría de pacientes se identificó una alta perspectiva espiritual ante la vivencia de la enfermedad. Una débil pero significativa correlación se encontró entre los procesos de afrontamiento y adaptación y los componentes de la perspectiva espiritual. Conclusión. Existe relación entre la perspectiva espiritual y el proceso de afrontamiento y adaptación a la enfermedad del VIH/SIDA. Lo anterior debe ser tenido en cuenta en la relación terapéutica como componente relevante del cuidado. Objetivo. Identificar o processo de afrontamento e adapta o e sua rela o com a perspectiva espiritual no paciente com HIV/AIDS. Metodologia. Estudo descritivo transversal no que partic
Síndrome hepatopulmonar em doente com cirrose hepática: importancia da sua pesquisa sistemática e impacto no prognóstico
Freire,R.; Mangualde,J.; Vieira,A. M.; Lobato,C.; Alves,A. L.; Cremers,M. I.; Augusto,F.; Caetano,F.; Oliveira,A. P.;
Jornal Português de Gastrenterologia , 2007,
Abstract: introduction: hepatopulmonary syndrome (hps) is an important complication of liver cirrhosis associated with worse prognosis and increased mortality. it is probably underdiagnosed, which is relevant due to the therapeutic implications associated with its identification. aims: to determine the prevalence and prognostic impact of hps in patients with liver cirrhosis. patients and methods: prospective study of 48 consecutive patients with liver cirrhosis (77% male, 59 years average age, 85% alcoholic aetiology, child-pugh a-29%, b-46%, c-25%), evaluated by arterial blood gas analysis and, when abnormal, contrast echocardiography. the diagnosis was established if increased alveolar-arterial oxygen gradient and pulmonary vasodilatation were simultaneously present. all patients, with and without hps, were followed. results: from 48 patients studied, 4 (8,3%) had hps. among these patients, advanced stages of cirrhosis were overrepresented and none had respiratory symptoms. with a median follow-up of 7,8 months, the mortality in the hps subgroup was significantly and independently higher (75% versus 13,6% in the controls, p=0,017). conclusions: hps is relatively frequent in patients with advanced liver cirrhosis. symptoms are not a sensitive marker of the disease, suggesting it should be investigated systematically. it was identified as an independent prognostic factor, associated with higher mortality.
Síndrome hepatopulmonar en paciente con hipertensión portal no cirrótica. Reporte de caso Case report of hepatopulmonary syndrome in patients with non-cirrhotic portal hypertension  [cached]
Octavio Germán Mu?oz Maya,Oscar Mauricio Santos,Paula Granda,Juliana Vega
Revista Colombiana de Gastroenterologia , 2012,
Abstract: Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome hepatopulmonar (SHP) secundario a hipertensión portal no cirrótica subyacente, en el contexto de trombosis crónica de la vena porta y la mesentérica, por trombofilia primaria (deficiencia de proteína C-S). Se hizo el diagnóstico de SHP al encontrar una ecocardiografía contrastada con solución salina agitada positiva para un shunt extracardíaco, una gammagrafía con macroagregados de albúmina con evidencia de captación a nivel cerebral e hipoxemia persistente con gradiente alvéolo-arterial elevado para la edad de la paciente. We report the case of a female patient diagnosed with hepatopulmonary syndrome (HPS) which occurred in the context of chronic thrombosis of the portal and mesenteric veins resulting from primary thrombophilia (protein C and protein S deficiencies). This case of HPS was diagnosed when echocardiography with agitated saline contrast showed the patient was positive for extra cardiac shunt. Scintigraphy using albumin macro-aggregates showed evidence of uptake in the brain and persistent hypoxemia with elevated alveolar-arterial gradient for the age of the patient.
Criptococosis Pulmonar Primaria en Paciente con SIDA
Beatriz Torres Expósito,Margarida Fran?a
Medicrit : Revista de Medicina Crítica , 2009, DOI: 10.5413/mrmc.2009.61.114
Abstract: Aunque el pulmón es la puerta de entrada natural para el Cryptococcus, la criptococosis se suele manifiestar como meningitis. El derrame pleural aislado es raro y normalmente asociado con patologia parenquimatosa. Relatamos el caso de un paciente VIH1 positivo con toxoplasmosis cerebral y sarcoma de Kaposi no recientes. Sometido a estudio de derrame pleural, cuyo abordaje reveló un exudado serohemático con predominio de mononucleares. El TAC torácico evidenció un derrame pleural con consolidación adyacente. El examen cultural del liquido pleural fué positivo para Cryptococcus neoformans. Sin evidencia de afectación meningea y con antigeno para Cryptococcus en otros fluidos corporales negativo, se instituyó terapéutica con anfotericina liposómica seguida de fluconazol. Tras diez meses la imagen muestra regresión evidente del derrame. Ante un derrame pleural en un paciente HIV positivo, la posibilidad de una infección primaria por Cryptococcus debe ser considerada. Palabras clave: Criptococosis; Derrame pleural; Cryptococcus neoformans; SIDA. ............... Primary Lung Cryptococcosis in Patient with AIDS ABSTRACT Although the lung is the natural entry to Cryptococcus, criptococcosis manifests most commonly as meningitis. Isolated pleural effusion is rare and usually associated with parenquimal disease. A right pleural effusion was found in a 62 years old man. HIV positive, with prior cerebral toxoplasmosis and Kaposi′s sarcoma. The study revealed a serohematic exsudate with mononuclear cells predominance. Thoracic CT showed pleural effusion with adjacent consolidation. Cultural exam of the pleural fluid was positive for Cryptococcus neoformans. There was no evidence of meningeal involvement and detection of Cryptococcus antigen in corporal fluids was negative. Treatment with liposomal amphotericin was started followed by fluconazol. Subsequent cultural exams were sterile. After 10 months of treatment the imagiological control shows insignificant pleural effusion. When studying a pleural effusion in HIV patient, the possibility of primary criptococcosis infection must be considered. Key words: Criptococcosis; Pleural effusion; Cryptococcus neoformans; AIDS.
Reativa o da infec o por Trypanosoma cruzi em paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida
Galhardo Maria Clara Gutierrez,Martins Ivana A.,Hasslocher- Moreno Alejandro,Xavier Sérgio Salles
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 1999,
Abstract: Uma paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) e doen a de Chagas, com xenodiagnóstico positivo, estava em uso prolongado de cetoconazol com o objetivo de suprimir a parasitemia e prevenir a reativa o da doen a de Chagas. O cetoconazol foi suspenso inadvertidamente após 6 meses de uso. Um mês após, a paciente foi internada com febre, cefaléia, v mitos, taquicardia e hepatoesplenomegalia. Tanto o xenodiagnóstico como o exame de sangue a fresco demonstraram a presen a de Trypanosoma cruzi. O tratamento com benzonidazol foi instituído, com supress o da parasitemia. A paciente desenvolveu concomitantemente uma provável neurotoxoplasmose, evoluindo para o óbito em septicemia. à necropsia, n o foram encontrados parasitas.
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