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Carcinoma papilar de tiroides en ni?os y adolescentes: relación de las características patológicas con la recurrencia
Sanabria,álvaro; Zú?iga,Sergio;
Revista Colombiana de Cirugía , 2007,
Abstract: introducción. el carcinoma papilar en jóvenes tiene un mejor pronóstico que en adultos, a pesar de que se presenta en etapas más avanzadas, tiene un mayor número de recurrencias regionales y su tratamiento puede llevar a un mayor número de complicaciones. se ha demostrado que el tama?o, la variedad histológica, la presencia de invasión capsular, peritiroidea y vascular, la multifocalidad y la presencia de ganglios comprometidos en el momento del diagnóstico, son factores pronósticos. se analiza la relación de los factores de riesgo patológicos clásicos con la presencia de metástasis ganglionares cervicales en el momento del diagnóstico y la recurrencia local, regional y sistémica. materiales y métodos. se diagnosticaron y trataron 35 ni?os y adolescentes menores de 21 a?os con carcinoma papilar de tiroides entre febrero de 1985 y diciembre de 2004, en el instituto nacional de cancerología de colombia. se hizo un análisis univariado y multivariado de las variables histopatológicas clásicas, la recurrencia y la supervivencia global. resultados. la distribución por estadios clínicos fue: 23 pacientes en i (65,8%), 6 pacientes en ii (17,1%) y 6 pacientes en iii (17,1%). se encontró compromiso ganglionar en 22 (62,9%). en 5 (14,3%) pacientes hubo compromiso multifocal del tumor, 11 (31,4%) tuvieron invasión a la cápsula, 2 (5,71%) tuvieron invasión vascular y 9 (25,7%) presentaron compromiso peritiroideo microscópico. en 10 sujetos (28,6%) se presentó recurrencia durante el seguimiento. el único factor que mostró relación estadísticamente significativa con la recurrencia fue la invasión vascular. discusión. la invasión vascular demostró ser un factor pronóstico importante en el análisis univariado y multivariado respecto a la recurrencia.
Utilidad de la Tiroglobulina sérica preablación como predictor de evolución en los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides Usefulness of preablation serum thyroglobulin as a predictor of the evolution of patients with differentiated thyroid carcinoma  [cached]
C Cabezón,A L?wenstein,A Orlandi,G Sartorio
Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo , 2011,
Abstract: El presente es un trabajo retrospectivo y multicéntrico para evaluar el valor de la Tiroglobulina (Tg) medida preablación como predictor de evolución en 274 pacientes con Carcinoma Diferenciado de Tiroides (CDT). Se incluyeron pacientes con anticuerpos a Tg (TgAb) negativos, tratados con tiroidectomía total, ablación del remanente, con una evolución mayor a 2 a os y a los cuales se les midió la Tg bajo estímulo de TSH. Se correlacionó la Tg preablación con el primer control de Tg bajo estímulo de TSH, con el estadio de TNM y con el estado de la enfermedad a Tiempo Final (TF) de seguimiento. Según el TNM, 205 pacientes estuvieron en Estadio 1, 19 en 2, 34 en 3 y 16 en 4. A T F, 172 pacientes estuvieron Libres de Enfermedad (LE), 43 con Enfermedad Dudosa (ED) y 59 con Enfermedad Persistente/Recurrente (EP). Agrupamos la población en rangos de Tg de 0.5-2.0; 2.1-10.0; 10.1-40.0, 40.1-100 y > 100 ng/mL. No hubo asociación significativa entre la Tg preablación y el estadio del TNM en tanto que la correlación con la Tg estimulada se observó solo en los pacientes con Tg < 2.0 ng/mL ya que el 86.7 % se mantuvo en ese rango. El resto de los grupos mostró, en respuesta a la ablación, una disminución de la Tg en porcentajes variables mientras que otros la aumentaron. Relacionando la Tg preablación con el estado de enfermedad a TF observamos que los pacientes con valores =10 ng/mL llegaban en mayor proporción LE al T F. El estadio de TNM mostró correlación con el estado de enfermedad a TF estando LE los de menor riesgo. En pacientes con CDT, los niveles de Tg preablación menores a 10 ng/mL son un marcador de buen pronóstico. Consideramos que la Tg preablación es útil para inferir la probable evolución de los paciente y una herramienta auxiliar para cálculo de riesgo del paciente. Los autores declaran no tener conflictos de interés. We present a retrospective and multicentric study to evaluate the measurement of preablation Thyroglobulin (Tg) as a predictor of the evolution of 274 patients with DTC. All the patients included in the study had negative TgAb, were treated with total thyroidectomy, ablation of the remnant tissue and an evolution period of more than 2 years. We measured preablation Tg under stimulation with endogenous TSH. We correlated the preablation Tg with that at the first control at LT4 withdrawal, with TNM stratification and the final statement of the disease at Final Time (FT). At the end of the evolution period, patients were classified as: free of disease (n=172), with doubtful disease (n=43) and with persistent disease (n=50). According to thei
Carcinoma de Células Escamosas de Tiroides: A Propósito de un Caso Primary squamous cell thyroid carcinoma  [cached]
J. Rodríguez,P. Romero,H. Wu,A. Durand
Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo , 2010,
Abstract: El carcinoma de células escamosas de tiroides (CCET) es un tumor infrecuente y agresivo. Su etiología es incierta. Ante la presencia de carcinoma escamoso en la glándula tiroides debe excluirse la posibilidad de infiltración de un tumor originado en una estructura adyacente o de metástasis de otros carcinomas. El tratamiento de elección es la cirugía radical. La mayoría de los pacientes fallecen antes del a o debido a progresión local de la enfermedad. Presentamos el caso de un paciente con una masa tiroidea, con diagnóstico histológico de carcinoma escamoso (con inmunohistoquímca negativa para tiroglobulina, TTF1 y calcitonina y positiva para p63 y citok5). Los estudios clínicos, endoscópicos y radiológicos excluyeron otros sitios de origen de carcinoma escamoso. Fue tratado con quimio y radioterapia, falleciendo por progresión local luego de 9 meses. Primary squamous cell thyroid carcinoma (PSCTC) is a rare and aggressive tumor of uncertain origin. When squamous carcinoma is diagnosed, it is mandatory to exclude the possibility of primary tumor arising from an adjacent structure or representing metastases from a primary growth elsewhere. Aggressive surgical resection is the treatment of choice. However, the prognosis is poor, with a median survival of less than a year. Death is usually secondary to progression of local disease. We report a case of a patient presenting with a thyroid mass; biopsy was consistent with squamous cell carcinoma. On immunohistochemistry tumor cells were negative for TTF1, thyroglobulin and calcitonin. Cancer cells were positive for p63 and citok5. Extensive workup excluded the possibility of extrathyroid origin. The patient was treated with chemoradiotherapy; he died 9 months later due to local progression.
Complicaciones y recurrencia en el tratamiento del carcinoma papilar de tiroides Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología Complications and recurrence following surgical treatment of papillary thyroid carcinoma. Experience at the Instituto Nacional de Cancerología
Sergio Zú?iga,álvaro Sanabria
Revista Colombiana de Cirugía , 2007,
Abstract: Introducción. El carcinoma de tiroides es el tumor de cabeza y cuello más frecuente. El tratamiento del carcinoma de tiroides es eminentemente quirúrgico. Para el caso particular de los pacientes con cáncer de tiroides, una de las principales consecuencias que afectan el paciente y su entorno son las complicaciones quirúrgicas y la recurrencia, ya que la supervivencia es prolongada y ya se ha demostrado el poco impacto de cualquier intervención sobre la mortalidad específica. Decidimos realizar un estudio descriptivo enfocado en las complicaciones perioperatorias y la recurrencia, además de la búsqueda de factores que pudieran explicar resultados diferentes a los publicados en la literatura. Materiales y métodos. Este estudio corresponde a un dise o de cohorte histórica. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron al Instituto Nacional de Cancerología con diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides. Se recolectaron datos sobre las variables demográficas, clínicas, de tratamiento, patológicas (invasión vascular, capsular, extratiroidea, subtipo histológico, multifocalidad), las complicaciones (lesión de nervio laríngeo recurrente, hipocalcemia temporal y definitiva) y la recurrencia y supervivencia. Se hizo un análisis univariado para identificar los factores de riesgo para la lesión del nervio recurrente e hipoparatiroidismo; posteriormente, un análisis multivariado, para determinar los factores de riesgo relacionados con la presentación de complicaciones. Resultados. Se incluyeron 673 pacientes, de los cuales, 609 (90,5%) fueron mujeres. De acuerdo con la clasificación AMES, 261 pacientes (38,8%) estuvieron en el grupo de bajo riesgo y 437 (64,9%) fueron sometidos a tiroidectomía total. Trescientos cuarenta y dos pacientes (50,8%) tuvieron alguna complicación: lesión de nervio laríngeo recurrente en 87 (12,9%); hipocalcemia temporal o definitiva en 130 (19,3%); hematoma posoperatorio en 52 (7,7%). El análisis multivariado para lesión nerviosa mantuvo la tiroidectomía total como el único factor relacionado con la lesión del nervio laríngeo recurrente, aunque no fue estadísticamente significativo (OR 1,55, IC 95% 0,93-2,59, p=0,09). El análisis multivariado para hipocalcemia, mantuvo el tama o mayor de 1 cm (OR 1,85 IC 95% 1,0-3,42, p=0,05), la invasión capsular (OR 1,91 IC 95% 1,21-3,0, p=0,005), la multifocalidad (OR 1,84 IC 95% 1,21-2,82, p=0,004), la tiroiditis (OR 2,32 IC 95% 1,37-3,92, p=0,002), la disección cervical (OR 0,66 IC 95% 0,43-0,99, p=0,05) y el vaciamiento central (OR 2,34 IC 95% 1,52-3,62, p<0,001), como v
Carcinoma papilar de tiroides en ni os y adolescentes: relación de las características patológicas con la recurrencia Thyroid papillary carcinoma in children and adolescents: relationship of pathological characteristics with recurrence
álvaro Sanabria,Sergio Zú?iga
Revista Colombiana de Cirugía , 2007,
Abstract: Introducción. El carcinoma papilar en jóvenes tiene un mejor pronóstico que en adultos, a pesar de que se presenta en etapas más avanzadas, tiene un mayor número de recurrencias regionales y su tratamiento puede llevar a un mayor número de complicaciones. Se ha demostrado que el tama o, la variedad histológica, la presencia de invasión capsular, peritiroidea y vascular, la multifocalidad y la presencia de ganglios comprometidos en el momento del diagnóstico, son factores pronósticos. Se analiza la relación de los factores de riesgo patológicos clásicos con la presencia de metástasis ganglionares cervicales en el momento del diagnóstico y la recurrencia local, regional y sistémica. Materiales y métodos. Se diagnosticaron y trataron 35 ni os y adolescentes menores de 21 a os con carcinoma papilar de tiroides entre febrero de 1985 y diciembre de 2004, en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Se hizo un análisis univariado y multivariado de las variables histopatológicas clásicas, la recurrencia y la supervivencia global. Resultados. La distribución por estadios clínicos fue: 23 pacientes en I (65,8%), 6 pacientes en II (17,1%) y 6 pacientes en III (17,1%). Se encontró compromiso ganglionar en 22 (62,9%). En 5 (14,3%) pacientes hubo compromiso multifocal del tumor, 11 (31,4%) tuvieron invasión a la cápsula, 2 (5,71%) tuvieron invasión vascular y 9 (25,7%) presentaron compromiso peritiroideo microscópico. En 10 sujetos (28,6%) se presentó recurrencia durante el seguimiento. El único factor que mostró relación estadísticamente significativa con la recurrencia fue la invasión vascular. Discusión. La invasión vascular demostró ser un factor pronóstico importante en el análisis univariado y multivariado respecto a la recurrencia. Introducción. El carcinoma papilar en jóvenes tiene un mejor pronóstico que en adultos, a pesar de que se presenta en etapas más avanzadas, tiene un mayor número de recurrencias regionales y su tratamiento puede llevar a un mayor número de complicaciones. Se ha demostrado que el tama o, la variedad histológica, la presencia de invasión capsular, peritiroidea y vascular, la multifocalidad y la presencia de ganglios comprometidos en el momento del diagnóstico, son factores pronósticos. Se analiza la relación de los factores de riesgo patológicos clásicos con la presencia de metástasis ganglionares cervicales en el momento del diagnóstico y la recurrencia local, regional y sistémica. Materiales y métodos. Se diagnosticaron y trataron 35 ni os y adolescentes menores de 21 a os con carcinoma papilar de tiroides entre febrero de 1
Limitaciones técnicas de los métodos para cuantificar tiroglobulina sérica y su repercusión clínica Technical limitations of methods to quantify the serum thyroglobulin and its clinical repercussion
Julio César Rodríguez González,Silvia Elena Turcios Tristá
Revista Cubana de Endocrinología , 2010,
Abstract: La determinación de tiroglobulina sérica se emplea, sobre todo, como marcador tumoral en el seguimiento posoperatorio de pacientes con cáncer diferenciado del tiroides. Lamentablemente, los métodos de tiroglobulina sérica presentan gran variabilidad en sus cualidades analíticas y padecen problemas técnicos que repercuten sobre la utilidad clínica de esta prueba. Para cuantificar tiroglobulina sérica se emplean 2 tecnologías diferentes: los iniciales radioinmunoensayos competitivos y los más recientes métodos inmunométricos no competitivos. Estos últimos son más propensos a sufrir las interferencias provocadas por la presencia de autoanticuerpos tiroglobulina y anticuerpos heterofílicos, a pesar de brindar los beneficios técnicos relativos al uso de reactivos no isotópicos, menor volumen de muestra, tiempos de incubación más cortos, así como mejor sensibilidad y facilidad de automatización. Resulta esencial que los clínicos conozcan y comprendan las limitaciones técnicas inherentes a la determinación de tiroglobulina sérica y su repercusión sobre la utilidad clínica de esta, con la finalidad de hacer un uso efectivo y eficiente de esta prueba en el seguimiento posoperatorio de pacientes con cáncer diferenciado del tiroides. The serum thyroglobulin assessment is used mainly as tumor marker during the postoperative follow-up of patients presenting with thyroid differentiated cancer. Progressively, the serum thyroglobulin methods have much variability in its analytical qualities and also have technical problems affecting on the technical usefulness of this test. To quantify the serum thyroglobulin we used two different technologies: the initial competitive radioimmunoassays and the most recent non competitive inmunometrical methods. These latter are more prone to have interferences provoked by presence of thyroglobulin antibodies and heterophilic antibodies despite to offer technical beneficial relative to use of non-isotopic reagents, a lower sample volume, shorter incubation times, as well as a better sensitivity and feasibility of automation. It is essential that clinicians know and understand the technical limitations inherent of serum thyroglobulin assessment and its repercussion on its clinical usefulness to an effective and efficient use of this test during the postoperative follow-up of patients presenting thyroid differential cancer.
Ocurrencia simultánea de Carcinoma Tiroideo Papilar, folicular y medular en paciente con bocio recidivante.
Yhajaira Zerpa de Miliani,Lilia Rosa Uzcategui,Nelson Miliani,Roald Gomez-Perez
Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo , 2007,
Abstract: Objetivos: Reportar el caso poco frecuente de una paciente de 49 a os con bocio recidivante y presencia simultánea de tres tipos histológicos de cáncer tiroideo. Caso clínico: Paciente femenina de 49 a os de edad, con presencia de bocio recidivante. Sin historia de irradiación de cabeza o cuello, ni otros antecedentes personales o familiares de neoplasias endocrinas u otras. Se realizó tiroidectomía subtotal en el a o 1986 por entidad benigna, sin terapia sustitutiva con L-tiroxina. Consultó por bocio deformante con sintomatología compresiva e hipotiroidismo bioquímico (TSH:50uUI/mL y T4L:0.03 ng/dL). La PAF reportó probable carcinoma papilar. El ultrasonido tiroideo (UST) mostró recidiva de bocio multinodular de 16,8 cc de volumen, con múltiples adenomegalias cervicales laterales izquierdas. Se realizó TAC de cuello y tórax apreciándose: lesión lobulada en el lóbulo izquierdo con extensión al mediastino antero lateral. La RX de tórax fue normal. Se realizó tiroidectomía total con disección radical modificada del lado izquierdo del cuello y de los niveles del II al VI. La histología postoperatoria mostró: a) tiroiditis de Haschimoto, b) carcinoma mixto: área folicular, áreas papilares y áreas sólidas en las cuales destaca material rojo Congo positivo característico de amiloide compatible con carcinoma medular, c) ganglios cervicales izquierdos con metástasis de carcinoma de tiroides predominantemente medular y folicular, con peque as papilas d) ganglio mediastinal con metástasis de carcinoma folicular de tiroides. Se indicó terapia ablativa con 200 mCi de I131. La determinación de calcitonina sérica fue de 1.282 pg/mL y el UST posquirúrgico mostró LOE vascularizado retroesternal y para medial izquierdo. Ante la persistencia tumoral se planificó nueva cervicotomía para completar disección ganglionar del nivel VII, con hallazgos histológicos de carcinoma medular. Se indicó levotiroxine y cumplieron 30 sesiones de radioterapia. Calcitonina post-radioterapia de 30 pg/mL, TSH:0.3 uUI/mL, T4L:1.8 y Tiroglobulina: 14 ng/dL, Conclusiones: La ocurrencia simultánea de carcinoma tiroideo múltiple de origen histológico diferente en un mismo individuo es un fenómeno raro, se presenta un caso de cáncer papilar, folicular y medular simultáneos en un bocio recidivante Objectives: to report an unusual case of a 49 year old patient with recurrent goiter and the simultaneous presence of three types of histological thyroid cancer. Clinical Case: A 49 year old female patient, with the presence of recurrent goiter. There was no history of head or neck irradiation, nor a famil
Metilación y expresión de genes en el cáncer diferenciado de tiroides Methylation and expression of genes in thyroid differentiated cancer
María Teresa Marrero Rodríguez
Revista Cubana de Endocrinología , 2010,
Abstract: En los últimos a os ha cobrado importancia el estudio de las alteraciones epigenéticas en el desarrollo del cáncer. La metilación del ácido desoxirribonucleico es el cambio epigenético más frecuente e importante hasta ahora estudiado, y tiene un importante papel en la regulación transcripcional de genes. Recientemente se ha observado que existen patrones de metilación anormales en muchos tipos de cánceres, incluyendo el cáncer de tiroides, los cuales conducen a la inactivación de genes supresores de tumores y a la inestabilidad del genoma. La metilación de genes específicos, tales como, el cotransportador de yodo/sodio, la tiroglobulina y el receptor de la hormona estimulante del tiroides en el cáncer diferenciado de tiroides, es una de las causas de fallo en el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad. Se ha iniciado el tratamiento con agentes desmetilantes en los pacientes con cáncer de tiroides que presentan una alteración genética por metilación, a fin de corregir estas alteraciones, restablecer la función, y con ello, la posibilidad de que el tratamiento sea efectivo. In past years the study of epigenetic alterations in the cancer development becomes significance. The methylation of desoxyribonucleic acid is the more frequent and important epigenetic change until now studied and play a significant role in the transcription regulation of genes. Recently it was noted the existence of abnormal methylation patterns in many types of cancer, including the thyroid one, which leading to inactivation of tumor suppressors genes and to genome instability. The methylation of specific genes such as the co-transporter of iodine/sodium, the thyroglobulin and the receptor of thyroid stimulant hormone (TSH) in the thyroid differentiated cancer, is one of the failure cause in treatment of patients presenting this disease. In patients with thyroid cancer it has been initiated a treatment with demethylation agents in patients with abovementioned cancer with a genetic alteration due to methylation to correct these alterations, to restore the function and thus the possibility of a effective treatment.
ULTRASONOGRAFIA DE TIROIDES  [cached]
Germán Arancibia Z,Juan Pablo Niedmann E,Dulia Ortega T.
Revista Chilena de Radiología , 2002,
Abstract: El estudio ultrasonográfico del tiroides aporta importante información respecto a sus dimensiones, volumen, irrigación, patología nodular benigna y maligna, "incidentalomas" y procesos inflamatorios glandulares. Todo esto muchas veces es complementado con Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF) bajo visión ecográfica, que constituye un método de excelente rendimiento (sensibilidad cercana al 90%) y de bajo costo, que permite, en un importante porcentaje de los casos, el diagnóstico definitivo en la patología nodular The ultrasonographic study of the thyroid, gives relevant information about its measures, volume, irrigation, nodular pathology (benign, malignant and incidentals), and glandular inflammatory disease. When it is associated with Ultrasound Guide Fine Needle Aspiration Biopsy, it constitutes an excellent performance method (sensibility near 90%) associated to a low cost. This brings in an important number of cases, the definitive diagnosis in nodular pathology
Microcarcinomas papilares de tiroides no incidentales Non-incidental papillary microcarcinomas of the thyroid  [cached]
Marcelo Monteros Alvi,Sara Gonorazky,Elvira Virgili,Graciela Soler
Medicina (Buenos Aires) , 2008,
Abstract: El significado clínico de los microcarcinomas papilares de tiroides sigue siendo controvertido. La alta prevalencia en autopsias e incidental en tiroidectomías por patología benigna indican un comportamiento clínico indolente. Sin embargo, algunos desarrollan metástasis ganglionares y recurrencia local. Nuestro objetivo fue determinar características clínicas y patológicas de microcarcinonas papilares de tiroides no incidentales (MPT-NI). Se analizaron 18 pacientes con diagnóstico de microcarcinomas (tumor < 1cm) MPTNI con expresión nodular o metastásica. Se evaluaron características clínicas, histopatológicas, pronósticas y evolutivas. De los 18 pacientes con MPT-NI, 12 manifestaron expresión ganglionar inicial. En los 6 restantes, los nódulos tiroideos fueron palpables con PAAF (punción aspiración con aguja fina) positiva. La multicentricidad e infiltración extratiroidea se asoció con metástasis ganglionares en todos los casos. De los 9 diagnósticos por PAAF de metástasis ganglionares, 7 fueron quísticas. En los estudios histológicos el 83.3% de los nódulos fueron no encapsulados, con patrón de papilar clásico predominante. En la evolución, la recurrencia se manifestó en el 46% de los pacientes N1 o con metástasis ganglionar inicial, en nódulos < 4 mm. La infiltración extratiroidea estuvo presente en el 66% de los casos con recurrencia. No manifestaron recurrencia los pacientes sin compromiso ganglionar (N0) o infiltrativo capsular o extratiroideo. En el seguimiento de 10 a 122 meses todos los pacientes se encuentran libres de enfermedad demostrable. Estos resultados sugieren dos grupos de microcarcinomas tiroideos no incidentales, aquellos sin riesgo de evolución intratiroideos -N0- y con riesgo de recurrencia extratiroideos -N1-. The clinical significance of papillary microcarcinoma of the thyroid gland keeps being controversial. Its high prevalence in autopsies and as incidental findings in thyroidectomy specimens for benign pathology indicate an indolent clinical behavior. Nevertheless some of the microcarcinomas develop lymph node metastasis and local recurrence. To determine the clinical and pathological characteristics of non-incidental papillary microcarcinomas of the thyroid (PTM -NI). 18 patients with diagnosis of non-incidental papillary microcarcinoma (tumor < 1cm) with nodular expression in the thyroid gland or with lymph node metastasis have been studied. Initial diagnosis, prediction factors and evolution have been evaluated. Of 18 patients with PTM-NI, 12 demonstrated lymph node metastasis. 6 patients had positive fine needle aspiration
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