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Introducción de la suplementación con formulaciones Vimang? en el síndrome doloroso regional complejo: experiencia en 15 pacientes
Garrido-Suárez,B.; Rabí,M.C.; Bosch,F.; Garrido-Garrido,G.; Delgado-Hernández,R.;
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2009,
Abstract: introduction: currently, oxidative stress, neuroinflammation and glial activation are accepted as playing a pathophysiological role in complex regional pain syndrome (crps) and consequently antioxidant agents and proinfl ammatory cytokine inhibitors have begun to be assessed in the treatment of this disorder. vimang? is a new phytodrug prepared from the stem bark of mangifera indica l., registered in cuba with inhibitory effect on nuclear transcription factor kb (nfkb), which induces expression of some mediators and enzymes involved in inflammation, oxidative stress, pain, and synaptic plasticity. objective: to determine the analgesic effects of vimang? tablets and 1.2% cream as a topical agent in 15 patients with crps, as well as possible improvement in post-treatment functional capacity. material and methods: the patients received a daily dose of 1800 mg of vimang? tablets for 120 days, 1.2% cream in the affected limb 3 times/day, and sympathetic blocks once a week for 4 months. physiotherapy was introduced after 30 days. the variables evaluated were changes in average daily pain score through a likert scale, the area and rate of dynamic mechanical allodynia, rate of cold allodynia, deep somatic allodynia and frequency of burning spontaneous pain. a modified scale of enneking et al. was applied to evaluate functional capacity. results: the average daily pain score and sensory abnormalities significantly improved from week 2-3. on average, the functional capacity of the affected limb increased from 22.7 % to 78.7%. our results suggest that vimang? formulations might be useful in crps treatment. however, further studies are required.
Utilidad del Extracto de Mangifera Indica L (VIMANG) en el Síndrome Doloroso Regional Complejo: A propósito de un caso Usefulness of Mangifera Indica L (Vimang ) in the treatment of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): A case report  [cached]
B. Garrido-Suárez,F. Bosch,G. Garrido-Garrido,R. Delgado-Hernández
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2007,
Abstract: Los avances en el conocimiento actual de la fisiopatología del Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), conducen a la búsqueda de nuevos fármacos dirigidos a los blancos moleculares que se involucran en sus complejos mecanismos. En la actualidad se considera el papel activo de la neuroinflamación en el fenómeno de hiperexcitabilidad del cuerno dorsal espinal y el establecimiento de la sensibilización central dentro de sus procesos subyacentes. El Extracto obtenido de la corteza de variedades seleccionadas de la especie Mangifera indica L. y que se comercializa en Cuba bajo la Marca Registrada VIMANG , posee actividad antioxidante, antiinflamatoria y antihiperalgésica in vivo. Por otra parte estudios in vitro demostraron su efecto inhibidor sobre múltiples moléculas que participan en la cascada de la sensibilización central y en un modelo de isquemia-reperfusión sus cualidades neuroprotectoras. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de SDRC tipo II, secundario a una lesión del plexo braquial, con sección del nervio radial a nivel humeral que fue provocada por el desplazamiento de la fractura del húmero izquierdo. La paciente llega a nuestro servicio a los 4 meses de evolución, con síntomas sensoriales, dolor persistente quemante y paroxístico, alodinia mecánica, edema, cambios vasomotores hacia la hiperhemia y mano en flexión por pérdida de la función motora de los músculos extensores del antebrazo. Con compromiso de la articulación del carpo y hombro de limitación severa y dolor de valor 5 en una escala numérica de Likert. El estudio de conducción nerviosa mostró alteraciones mielínico-axonales discretas del nervio mediano y mielínico-axonales severas del nervio radial. Se instauró el tratamiento con Vimang (300mg) 2 tabletas cada 8 horas por 4 meses y la aplicación local de la crema Vimang 3 veces al día, asociado a los bloqueos simpáticos y somáticos para miembro superior y a la fisioterapia. La evolución clínica y electrofisiológica fue muy favorable. Este caso constituye el primero descrito en la literatura, en el cual se introduce este producto a la terapia múltiple del síndrome, se deben dirigir los estudios básicos y clínicos en este sentido, dadas las posibilidades terapéuticas del Vimang en el SDRC. Advances in our understanding of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) physiopathology have led to new drugs targeted toward molecular mediators involved in the complex mechanisms of pain. Neuroinflammation is thought to have an active role in phenomena underlying spinal cord dorsal horn hyperexcitability and the establishment of cen
Utilidad del Extracto de Mangifera Indica L (VIMANG) en el Síndrome Doloroso Regional Complejo: A propósito de un caso
Garrido-Suárez,B.; Bosch,F.; Garrido-Garrido,G.; Delgado-Hernández,R.; Porro,J. N.; Manero,J. M.;
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2007,
Abstract: advances in our understanding of complex regional pain syndrome (crps) physiopathology have led to new drugs targeted toward molecular mediators involved in the complex mechanisms of pain. neuroinflammation is thought to have an active role in phenomena underlying spinal cord dorsal horn hyperexcitability and the establishment of central sensitivity. an extract from the bark of selected mangifera indica l species, registered under the vimang? trade mark in cuba, has antioxidant, anti-inflammatory and antihyperanalgesic activity in vivo. in vitro studies have demonstrated that it has an inhibitory effect on several molecules mediating the central sensitization cascade and an ischemic-reperfusion model has proved its cerebral neuroprotective qualities. we present a patient with type ii crps secondary to a brachial plexus lesión following a displaced left humerus fracture that sectioned the radius nerve. the patient presented in our pain clinic four months after the accident with sensorial symptoms, persistent burning pain mechanical allodynia, oedema, vasomotor alterations tending to hyperhaemia and a flexed hand due to loss of the motor function in the fore arm extensors. carpal and shoulder joint movement was severely limited and she scored 5 on the likert pain scale. electrophysiological study revealed mild myelin-axonal alterations in the median nerve and severe alterations in the radial nerve. treatment with vimang (300 mg; 2 tablets/8 hours/4 months) with topical administration of vimang cream 3 times per day combined with sympathetic and somatic nerve blocks in the upper limb and physiotherapy were begun. the patient's clinical and electrophysiological evolution was very favourable. this is the first description of the use of this product in combined crps therapy. our results indicate that further basic and clinical research into the use of vimang? for crps is justified.
Utilidad de las formulaciones Vimang en pacientes con osteoartrosis de rodilla Utility of Vimang formulations in patients with knee osteoarthrosis  [cached]
S. Valverde,E.M. Duarte,D. Ducangé,G. Garrido
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2009,
Abstract: La osteoartrosis (OA) es la forma más común de artropatía y su localización en la articulación de la rodilla tiene una gran frecuencia. Dentro del grupo de fármacos de acción lenta para su tratamiento se aceptan los antioxidantes por su efecto protector en la progresión de la enfermedad. El Vimang es una marca comercial registrada que cubre varios tipos de formulaciones a partir del extracto de la corteza del árbol de mango con propiedades antioxidantes, analgésicas, antiinflamatorias e inmunomoduladoras. El objetivo del presente estudio fue determinar la actividad analgésica de las tabletas y crema Vimang en pacientes portadores de OA de rodilla y la posible mejoría de la capacidad funcional postratamiento. De igual manera, caracterizar mediante ultrasonografía los efectos del Vimang en la inflamación sinovial (efusión y proliferación) que se asocia a la entidad. Se estudiaron 10 pacientes del Hogar Santovenia con diagnóstico clínico de imagen de OA de rodilla. Sus puntuaciones diarias medias de dolor estaban comprendidas entre 4 o superiores la semana previa al inicio del tratamiento, según una escala de Likert de 11 puntos. Se aplicó el índice de capacidad funcional de WOMAC (The Westerm Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index) en la consulta inicial y al concluir el estudio. De igual manera, se realizó ultrasonido de partes blandas de ambas rodillas (equipo ALOKA 1100 con transductor de 7,5 mHz). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 3 grupos (grupo Vimang tabletas 900 mg/día [n = 4], grupo Vimang tabletas 1.800 mg/día [n = 3] y grupo Vimang tabletas 900 mg/día + crema Vimang 1,2% [n = 3]). La administración de las tabletas se repartió en 3 tomas cada 8 h y la crema se aplicó 3 veces al día con el mismo intervalo en la rodilla afectada. La extensión del tratamiento en este estudio fue de 3 meses. Todos los pacientes mostraron analgesia satisfactoria a partir de los 15-21 días hasta los 3 meses. Este efecto se relaciona, al menos en parte, con la disminución de la efusión sinovial que se observó en la mayoría de las articula-ciones afectadas, pero fue independiente de la disminución del grosor de la sinovial constatada por ultrasonografía. Se observaron ambos efectos, promoción e inhibición de la proliferación sinovial, independientemente de la analgesia. La inhibición de la prolife-ración de la membrana sinovial con respecto a los valores iniciales sólo fue signifi cativa en el grupo Vimang 900. Los 10 pacientes mejoraron su calidad de vida en relación con el alivio del dolor y el aumento de la capacidad funcional según e
Utilidad de las formulaciones Vimang? en pacientes con osteoartrosis de rodilla
Valverde,S.; Duarte,E.M.; Ducangé,D.; Garrido,G.; García-Rivera,D.; Jáuregui,U.; Garrido,B.;
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2009,
Abstract: osteoarthrosis (oa) is the most common form of arthritis and localization in the knee is common. symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis include antioxidant agents as possible modifiers of disease progression. vimang? is a registered brand name that covers several formulations of mangifera indica l., used for its antioxidant, antiinfl ammatory, analgesic and immunomodulatory properties. the aim of the present study was to determine the analgesic activity of vimang tablets and cream in patients with knee oa and identify possible posttreatment functional improvement. a further aim was to characterize the effects of vimang on the synovial infl ammation (effusion and proliferation) associated with this entity using ultrasonography. ten patients from hogar santovenia with a clinical-radiological diagnosis of knee oa were studied. mean daily pain scores on an 11-point likert scale were 4 or higher in the week prior to treatment initiation. the western ontario and mcmaster universities (womac) osteoarthritis index was evaluated in the initial consultation and at the end of the study. ultrasonographic examination (aloka device 1100 with a 7.5 mhz transducer) of the soft tissue of both knees was performed. the patients were randomly assigned to three groups. group 1 (n = 3) received a daily dose of 1,800 mg/day (tablets), group 2 (n = 4) received 900 mg/day (tablets) and group 3 (n = 3) received a combination of tablets 900 mg/day and vimang cream 1.2%. the tables were administered in three daily doses every 8 hours and the cream was applied three times per day every 8 hours on the affected knee. treatment duration was 3 months. satisfactory analgesia was achieved in all patients from days 15-21 until 3 months. this effect was at least partly related to the decrease in synovial effusion observed in most affected joints and was independent of the reduction in synovial thickness observed on ultrasound. both effects, the increase and decrease in synovial thickness, wer
Síndrome doloroso regional complejo
Rodríguez,René F; ángel Isaza,Ana María;
Revista Colombiana de Anestesiología , 2011, DOI: 10.5554/rca.v39i1.54
Abstract: introduction. complex regional pain syndrome (crps) is a chronic disabling disorder that occurs after an injury. pain, changes in the color and temperature of the skin, edema and trophic changes are the main characteristics of this syndrome. objective. to provide a current literature overview of the crps to improve its understanding. methodology. an extensive literature search both in indexed journals and pain medicine books was performed. forty eight articles and 4 book chapters about pain medicine were included. conclusion. crps is difficult to manage and if it is not treated adequately, functionality of the affected limb can be compromised. early diagnosis and treatment may reduce the severity and duration of this condition.
Síndrome doloroso regional complejo: Conceptos actuales
Ferrer Lozano,Yovanny; Oquendo Vázquez,Pablo; Ferrer Lozano,Dunia;
Revista Cubana de Ortopedia y Traumatolog?-a , 2006,
Abstract: a bibliographical review of the current concepts attributed to the complex regional pain syndrome, a term proposed by the international association for the study of pain, in 1994, was made. several factors take part in the appearance of this syndrome, such as the peripheral nervous system, the central and vegetative system, the endocrine system, and the psychological, historical, environmental and circumstantial factors that together allow to personalize pain in each patient. the objective of the treatment is to alleviate the painful symptoms so that the patient may reestablish his normal life. it has 3 fundamental milestones: the combination of drugs, and the physical and psychological therapy.
Síndrome doloroso regional complejo tipo 1: Un diagnóstico elusivo Complex regional pain syndrome type 1: An elusive diagnosis  [cached]
Roberto M. Forden Jones,Rubén J. De Marco,Flavio A. Dombrowski,Ariel F. Sáez De Guinoa
Medicina (Buenos Aires) , 2009,
Abstract: El síndrome doloroso regional complejo tipo 1 es una afección que puede complicar traumatismos, en especial de los miembros. Es infradiagnosticado y potencialmente muy incapacitante. El diagnóstico se realiza reuniendo una serie de criterios clínicos. No existe un método de diagnóstico complementario que pueda considerarse patrón de oro. Su tratamiento debe ser multidisciplinario (fármacos, terapia física, terapia psicológica y en casos seleccionados, procedimientos invasivos). Se han comunicado resultados favorables con múltiples tratamientos farmacológicos, siendo la terapia con corticosteroides una de las que han alcanzado altos niveles de evidencia a favor de su utilidad. Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 a os de edad que fue internado en nuestro servicio por dolor intenso en su extremidad inferior derecha de características neuropáticas de larga evolución. Había realizado múltiples consultas previas y cumplido diversos tratamientos. Se le realizó centellograma óseo de tres fases con 99Tc que resultó compatible con el diagnóstico propuesto. Se trató con metilprednisona 60 mg/día con disminución progresiva hasta completar 15 días, obteniéndose una mejoría significativa de la sintomatología. Se le otorgó el alta hospitalaria para proseguir la rehabilitación ambulatoria. Complex regional pain syndrome type 1 is a painful disorder that may complicate a traumatic lesion especially in extremities. It is infradiagnosed and potentially very disabling. Its diagnosis consists of a few clinical criteria. It does not exist a complementary diagnostic study which can be considered as gold standard. Its treatment must be multidisciplinary (e.g. medicines, physical therapy, psychological therapy and, in selected cases, invasive procedures). There have been communicated some favorable results using multiple pharmacological treatments in which corticosteroid therapy was among the ones that have reached highest levels of evidence in favor of its utility. Here we present the case of a forty-seven male patient who presented severe pain in his right lower extremity with neuropathic characteristics and a long time of evolution. He had had multiple previous consultations and he had carried out many other treatments. It has been performed a 99Tc three- phase bone scintigraphy that was compatible with the proposed diagnosis. He was treated with methyl prednisone 60 mg q24h with progressive lowering doses during fifteen days with a significant improvement of signs and symptoms. Finally he received hospital discharge for ambulatory rehabilitation treatment.
El síndrome doloroso regional complejo y medicina basada en la evidencia Complex Regional Pain Syndrome and Evidence-Based Medicine  [cached]
F. Neira,J. L. Ortega
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2007,
Abstract: Los pacientes con el Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) han recibido diferentes tratamientos, con mayor o menor éxito. En la presente revisión se realiza una búsqueda sistemática en Internet, utilizando el término "Reflex Sympathetic Dystrophy" y "Complex Regional Pain Syndrome". El objetivo es determinar las técnicas diagnósticas y terapéuticas más efectivas fundamentadas en medicina basada en la evidencia, que permitan un adecuado control de los pacientes aquejados del SDRC. La IASP define el SDRC como variedad de condiciones dolorosas de localización regional, posteriores a una lesión, que presentan predominio distal de síntomas anormales, excediendo en magnitud y duración al curso clínico esperado del incidente inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor importante, con una progresión variable en el tiempo. La diferencia entre el SDRC I y SDRC II radica en la presencia en esta última de lesión de un nervio periférico. La fisiopatología no está totalmente dilucidada, se sabe que hay una actividad neuronal anormal que involucra a todo el sistema nervioso. Este Síndrome presenta una serie de signos y síntomas principales: dolor intenso, hiperestesia, hiperalgesia, alodinia, deficiencias sensoriales, hipoestesia, tumefacción, cambios de color y temperatura, anomalías de sudoración, cambios en la piel: palidez, fibrosis, hiperqueratosis y piel brillante y fina, alteraciones tróficas y vasomotoras, atrofia muscular y ósea. El diagnóstico del SDRC I se puede realizar mediante la historia clínica y la exploración [recomendación (R) B]. El diagnóstico del SDRC I se basa en la severidad y duración de los signos y síntomas [nivel de evidencia (NE) III]. Algunas pruebas complementarias pueden ayudar en el diagnóstico diferencial con otros síndromes de dolor crónico. Se han evaluado diferentes criterios diagnósticos sin que existan razones para recomendar uno sobre otro (R C). Las directrices actuales aconsejan un tratamiento multidisciplinario con tres elementos esenciales: tratamiento del dolor, rehabilitación y terapia psicológica. El tratamiento debe ser individualizado según las características del paciente y evitar el dolor, la rigidez articular, el reflejo vasomotor, las secuelas óseas y articulares. El objetivo final debe ser la recuperación funcional exenta de dolor. Entre los tratamientos practicados con cierta efectividad se encuentran: antiepilépticos (NE II), antidepresivos (NE III), calcitonina vía nasal (NE II), bloqueantes de canales de calcio (NE IV), antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides (NE I), clonidina en parch
Síndrome doloroso regional complejo: Un acercamiento entre fisiopatología y terapéutica Complex regional pain syndrome: An approach between physiopathology and therapeutics  [cached]
B. Garrido
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2005,
Abstract: Aún en nuestros días existen controversias taxonómicas que interfieren en el diagnóstico y tratamiento precoz del síndrome doloroso regional complejo; tampoco existe un consenso entre las múltiples disciplinas que convergen en la asistencia del paciente afecto, que marque una pauta individualizada óptima en la conducta a seguir atendiendo a los mecanismos fisiopatológicos. Estableciendo un paralelismo entre los mismos y las diferentes terapeúticas tenemos como propósito en esta revisión, la propuesta de una metodología a aplicar según las variantes clínicas observadas en nuestra práctica, basadas en un tratamiento de inicio precoz, interdisciplinario y multifactorial concebido para cada paciente, que permita su incorporación con calidad a la vida, en la mayor brevedad posible. El tratamiento del SDRC sólo puede ser efectivo si es dirigido a los mecanismos fisiopatológicos. Still nowadays there are taxonomical controversies that interfere with the early diagnosis and treatment of the complex regional pain syndrome. Furthermore, there is no consensus between the different disciplines involved in the care of these patients in order to set an optimal individualized pattern of behavior based on pathophysiologic mechanisms. Establishing a parallelism between these and the different therapies available, the aim of this review is to propose a methodology to be applied according to the clinical variants observed in our clinical practice, based on an early, multidisciplinary and multifactorial treatment designed for each individual patient to provide him/her an adequate quality of life as soon as possible. The management of the CRPS can only be effective if it is aimed to pathophysiologic mechanisms.
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