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Intervenciones de enfermería para la conservación de la función renal residual en diálisis peritoneal
Martín Espejo,Jesús Lucas; Gómez Castilla,Antonia Concepción; Guerrero Rísco,Maria de los ángeles;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2007, DOI: 10.4321/S1139-13752007000400003
Abstract: the conservation of residual kidney function is an important factor to take into account in patients undergoing dialysis. in this work we have set the following goals: to study the factors that influence the deterioration of residual kidney function in our pd patients, to define the nursing diagnostics and collaboration problems in which our interventions contribute to slowing down this process. the sample was made up of 67 patients, with diuresis in excess of 300 ml/day at the beginning in pd.the evolution of the residual kidney function and its relationship with the quantity of glucose and weekly volume of peritoneal liquid used, use of icodextrine, technique used and other related variables were observed. we selected the nursing diagnostics (kidney-ineffective tissular perfusion, ineffective handling of therapeutic regime, risk of imbalance in volume of liquids, risk of nutritional imbalance by deficiency or excess), outcomes and intervention criteria with the activities applied of interrelated nanda, nic and noc taxonomies, and collaboration problems. in the results obtained, the glucose and volume of weekly peritoneal liquid were lower in patients who maintained residual kidney function. we did not find differences in the residual kidney function according to the pd technique or use of icodextrine. patients who conserve diuresis use lower weekly volumes and glucose, nutritional parameters are better, we did not find any different in the maintenance of the residual kidney function depending on the type of technique, between diabetic and non-diabetic patients. nursing interventions on diagnostics related to imbalance in the volume of liquid that achieve normal weight,blood pressure, absence of oedemas, adequate use of glucose in the dialysis patient, etc.can favour maintenance of residual kidney function.
Residual renal function and nutritional status in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis  [PDF]
Jovanovi? Nata?a,Lau?evi? Mirjana,Stojimirovi? Biljana
Medicinski Pregled , 2005, DOI: 10.2298/mpns0512576j
Abstract: Introduction During the last years, an increasing number of patients with end-stage renal failure caused by various underlying diseases, all over the world, is treated by renal replacement therapy. Nutritional status Malnutrition is often found in patients affected by renal failure; it is caused by reduced intake of nutritional substances due to anorexia and dietary restrictions hormonal and metabolic disorders, comorbid conditions and loss of proteins, amino-acids, and vitamins during the dialysis procedure itself. Nutritional status significantly affects the outcome of patients on chronic dialysis treatment. Recent epiodemiological trials have proved that survival on chronic continuous ambulatory peritoneal dialysis program depends more on residual renal function (RRF) than on peritoneal clearances of urea and creatinine. Material and methods The aim of the study was to analyze the influence of RRF on common biochemical and anthropometric markers of nutrition in 32 patients with end-stage renal failure with various underlying diseases during the first 6 months on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). The mean residual creatinine clearance was 8,3 ml/min and the mean RRF was 16,24 week in our patients at the beginning of the chronic peritoneal dialysis treatment. Results and conclusion During the follow-up, the RRF slightly decreased, while the nutritional status of patients significantly improved. Gender and age, as well as the leading disease and peritonitis didn't influence the RRF during the first 6 months of CAPD treatment. We found several positive correlations between RRF and laboratory and anthropometric markers of nutrition during the follow-up, proving the positive influence of RRF on nutritional status of patients on chronic peritoneal dialysis.
Evaluación longitudinal de la capacidad de transporte del peritoneo en diálisis peritoneal pediátrica A longitudinal study of the peritoneal transport capacity in paedriatríc peritoneal dialysis
Ana María Lillo D.,Marta Azócar P.,Angela Delucchi B.,Nelly Mazuela M.
Revista chilena de pediatría , 2000,
Abstract: El paciente pediátrico en diálisis peritoneal debe ser periódicamente evaluado para adecuar el procedimiento. Objetivo: Evaluar la evolución de los parámetros de adecuación dialítica en pacientes pediátricos urémicos en diálisis peritoneal crónica. Se estudiaron a 24 pacientes de la Unidad de Nefrología del Hospital Luis Calvo Mackenna, Universidad de Chile, ingresados al programa de diálisis peritoneal crónica entre enero 1995 y octubre 1999. Se evaluó la dosis de diálisis (Kt/V) peritoneal y residual, a los 3, 6 y 12 meses de iniciado el procedimiento, y el test de equilibrio peritoneal (PET) en los mismos tiempos. Se midió el crecimiento a través del puntaje Z talla/edad al ingreso y a los 12 meses de diálisis. Resultados: El valor promedio del Kt/V peritoneal y residual fue de 1,77 (DE = 1,08) y 1,04 (DE = 0,66) al inicio del procedimiento, y a los 12 meses los valores fueron 2,34 (DE = 0,89) y 0,35 (DE = 0,37) respectivamente. El cambio en el Kt/V residual mostró un p < 0,05. El PET promedio de glucosa y creatinina hora 4 fue de 0,72 (DE = 0,16) y 0,31 (DE = 0,12) al inicio, variando a 0,73 (DE = 0,2) y 0,40 (DE = 0,19) a los 12 meses de evolución, sin significancia estadística. El crecimiento expresado como Z talla/edad mostró al inicio del estudio un valor de -1,86 (DE = 1,06) y a los 12 meses de -2,05 (DE = 0,9). En el grupo de pacientes que ingresaron antes de los 12 meses de vida el Z talla/edad inicial vs el control a 1 a o después fue de -2,5 y -1,65 respectivamente. Conclusión: Los resultados muestran una estabilidad de la membrana peritoneal a lo largo del período estudiado, una pérdida de talla progresiva durante la terapia, y un crecimiento positivo en el grupo que inició la diálisis antes de los 12 meses The paedriatric patient treated with peritoneal dialysis must be periodically controlled in order to evaluate the adequacy of dialysis. Objective: To evaluate the change in the dialysis parameters in uraemic paedriatric patients under chronic peritoneal dialysis. 24 patients attending the Nephrology Unit in the Luis Calvo Mackenna Hospital, University of Chile, who entered the chronic peritoneal dialysis programme between January 1995 and October 1999 were enrolled. Peritoneal and residual dialysis dose (KTIV) were measured at 3, 6 and 12 months after starting dialysis as well as the peritoneal equilíbrium test. Growth was measured using the Z point height/age at the beginning of dialysis and after 12 months. Results: Average Kt/V peritoneal and residual dose was 1.77 (SD 1.05) and 1.04 (SD 0.64) at the beginning and 2.34 (SD 0.89) and
Residual renal function and blood count in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis  [PDF]
Jovanovi? Nata?a,Lau?evi? Mirjana,Stojimirovi? Biljana
Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo , 2006, DOI: 10.2298/sarh0612503j
Abstract: Introduction:Most of patients with chronic renal failure are affected by normochromic, normocytic anemia caused by different etiological factors. Anemia causes a series of symptoms in chronic renal failure, which can hardly be recognized from the uremic signs. Anemia adds to morbidity and mortality rates in patients affected by advanced chronic renal failure. Blood count partially improves during the first months after starting the chronic renal replacement therapy, in correlation with the quality of depuration program, with extension of erythrocyte lifetime and with hemoconcentration due to reduction of plasma volume. Recent trials found that higher residual renal function (RRF) significantly reduced co-morbidity, the rate and duration of hospitalization and risk of treatment failure. Objective: The aim of the study was to follow blood count parameters in 32 patients on chronic continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) during the first six months of treatment, to evaluate the influence of demographic and clinical factors on blood count and RRF, and to examine the correlation between RRF and blood count parameters. Method: A total of 32 patients affected by end-stage renal disease of different major cause during the first six months of CADP treatment were studied. RRF and blood count were evaluated as well as their relationship during the follow-up. Results: Blood count significantly improved in our patients during the first six months of CAPD treatment even if Hb and HTC failed to reach normal values. Iron serum level slightly decreased because of more abundant erythropoiesis and iron utilization during the first six months of treatment. RRF slightly decreased. After six months of CAPD treatment, the patients with higher RRF had significantly higher Hb, HTC and erythrocyte number and a lot of positive correlations between RRF and anemia markers were observed. Conclusion: After 6-month follow-up period, the patients with higher RRF had significantly higher blood count parameters, and several positive correlations between RRF and blood count markers were confirmed.
Rationale and design of the balANZ trial: A randomised controlled trial of low GDP, neutral pH versus standard peritoneal dialysis solution for the preservation of residual renal function
David W Johnson, Margaret Clarke, Vanessa Wilson, Feidhlim Woods, Fiona G Brown
BMC Nephrology , 2010, DOI: 10.1186/1471-2369-11-25
Abstract: Inclusion criteria are adult PD patients (CAPD or APD) aged 18-81 years whose first dialysis was within 90 days prior to or following enrolment and who have a residual GFR ≥ 5 ml/min/1.73 m2, a urine output ≥ 400 ml/day and an ability to understand the nature and requirements of this trial. Pregnant or lactating patients or individuals with an active infection at the time of enrolment, a contra-indication to PD or participation in any other clinical trial where an intervention is designed to moderate rate of change of residual renal function are excluded. Patients will be randomized 1:1 to receive either neutral pH, low GDP dialysis solution (Balance?) or conventional dialysis solution (Stay.safe?) for a period of 2 years. During this 2 year study period, urinary urea and clearance measurements will be performed at 0, 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. The primary outcome measure will be the slope of residual renal function decline, adjusted for centre and presence of diabetic nephropathy. Secondary outcome measures will include time from initiation of peritoneal dialysis to anuria, peritoneal small solute clearance, peritoneal transport status, peritoneal ultrafiltration, technique survival, patient survival, peritonitis rates and adverse events. A total of 185 patients has been recruited into the trial.This investigator-initiated study has been designed to provide evidence to help nephrologists determine the optimal dialysis solution for preserving residual renal function in PD patients.Australian New Zealand Clinical Trials Registry Number: ACTRN12606000044527During the past 30 years, peritoneal dialysis (PD) has become an established form of treatment for patients with end-stage renal disease [1,2]. Most published observational cohort studies suggest that the medium-term survival (up to 3 to 4 years) of patients treated with PD is at least comparable, and possibly superior, to that of patients receiving haemodialysis (HD) [3-7]. However, PD is associated with a high
Síndrome metabólico en diálisis peritoneal Metabolic syndrome in peritoneal dialysis  [cached]
Francisco Cirera Segura,Jesús Lucas Martín Espejo
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2011,
Abstract: Introducción: El síndrome metabólico es una agrupación de factores de riesgo cardiovascular de origen metabólico. Nos planteamos: Determinar la prevalencia del síndrome metabólico en diálisis peritoneal y ver su evolución. Valorar su influencia sobre la mortalidad. Revisar las intervenciones de Enfermería destinadas a prevenirlo. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 5 a os. Se utilizó la clasificación de criterios diagnósticos del síndrome metabólico propuesta por NCEP ATP III, modificada por Kam-Tao Li. El resto de las variables se recogieron de la historia clínica. Resultados: La muestra la compusieron 53 pacientes con una edad media de 62,02 a os. El tiempo medio en diálisis peritoneal fue de 28,02 meses. Se estudiaron los factores que describen el síndrome metabólico en diálisis peritoneal. No difirieron salvo en la glucemia (p=0,012). Los pacientes diagnosticados de síndrome metabólico aumentaron, sin significación (p=0,18). La supervivencia de los pacientes con síndrome metabólico fue menor aunque sin diferencia significativa (p=0,990). Discusión: El papel de Enfermería en la prevención y tratamiento de síndrome metabólico es fundamental, ya que podemos actuar sobre todos los factores. El "Déficit de Conocimientos" debe evaluarse de forma sistemática para reforzar las intervenciones. Comprobamos la importancia de establecer diagnósticos de Enfermería y reevaluar intervenciones dise adas para obtener los resultados esperados. No hemos conseguido mejorar el síndrome metabólico lo que nos obliga a plantearnos actuaciones más efectivas, ya que: Tenemos un elevado porcentaje de pacientes con síndrome metabólico que aumenta al a o. Tuvieron menor supervivencia, aunque sin significación. Debemos corregir los diagnósticos e intervenciones de Enfermería. Introduction: Metabolic syndrome is a combination of cardiovascular risk factors of metabolic origin. We set out to: Determine the prevalence of metabolic syndrome in peritoneal dialysis and see how it evolved. Evaluate its influence on mortality. Review the Nursing interventions aimed at preventing it. Material and Methods: A 5-year retrospective descriptive study was carried out. The metabolic syndrome diagnostic criteria classification proposed by NCEP ATP III, modified by Kam-Tao Li, was used. The other variables were obtained from the clinical history. Results: The sample was made up of 53 patients with an average age of 62.02 years. The average time on dialysis was 28.02 months. The factors that describe metabolic syndrome in peritoneal dialysis were
Estandarización de cuidados del síndrome metabólico en diálisis peritoneal Standardising care of metabolic syndrome in peritoneal dialysis  [cached]
Francisco Cirera Segura,Myriam Ruiz Montes,Verónica Rosales Sánchez,Jesús Lucas Martín Espejo
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: Introducción. Detectamos una gran prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los pacientes incidentes y prevalentes en diálisis peritoneal. Objetivo. Elaborar un plan de cuidados estandarizado para pacientes en diálisis peritoneal que diera respuesta a los problemas derivados del síndrome metabólico. Material y Método. La población objeto fueron los pacientes en diálisis peritoneal. Se realizó una valoración de las necesidades según Marjory Gordon, y se utilizaron las taxonomías NANDA, NIC y NOC para establecer los diagnósticos, intervenciones y criterios de resultados más frecuentes. Resultados. Los diagnósticos más prevalentes fueron: Conocimientos deficientes, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Desequilibrio nutricional por exceso y Deterioro de la movilidad física. Se elaboraron las intervenciones a realizar en la consulta de Enfermería, así como los criterios de resultados esperados. Las intervenciones se basaron en la educación del paciente sobre la modificación del estilo de vida, manejo adecuado de alimentación, realización de ejercicio físico adecuado a su edad, y en los aspectos relativos a la patología de base y tratamiento, como administración y manejo de los fármacos y líquidos de diálisis peritoneal. Conclusión. Hemos estandarizado mediante un plan de cuidados, la atención a los problemas de salud derivados del síndrome metabólico, en los pacientes en programa de diálisis peritoneal. Introduction: We detected a high prevalence of cardiovascular risk factors in both incidental and prevalent cases in peritoneal dialysis. Aim: To draw up a standardised care plan for patients in peritoneal dialysis to deal with the problems arising from metabolic syndrome. Material and Method: The target population consisted of patients in peritoneal dialysis. A needs assessment was carried out using Marjory Gordon's approach, in which the NANDA, NIC and NOC classifications were used to establish the most frequent diagnoses, interventions and criteria for outcomes. Results: The most prevalent diagnoses were: lack of knowledge, ineffective management of the therapy regime, nutritional imbalance due to excess and deterioration in physical mobility. The interventions to be performed in the nursing consulting room and the criteria for expected outcomes were drawn up. The interventions were based on educating patients about altering their lifestyle, proper management of their diet, doing physical exercise appropriate to their age and in matters concerning their basic pathology and its treatment, such as administering and managing medication and per
Evaluación de la inserción de catéter peritoneal por laparoscopia en pacientes con diálisis peritoneal Evaluation of laparoscopic placement of peritoneal catheter in patients undergoing peritoneal dialysis
Nelson Ramírez Beltrán,Carlos Hernando Morales Uribe,Carolina Ramírez Morales,Catalina Sánchez Vélez
Revista Colombiana de Cirugía , 2007,
Abstract: Introducción. La diálisis peritoneal continua ambulatoria es una opción para pacientes que requieren diálisis y a quienes, por razones individuales o sociales, no se les puede realizar hemodiálisis. Su éxito depende del adecuado funcionamiento del catéter implantado. Las complicaciones de los catéteres son la infección y el mal funcionamiento por obstrucción. La colocación por vía laparoscópica permite la ubicación del catéter en la pelvis en forma segura y controlada, y la fijación del epiplón mayor al ligamento redondo evita la compresión del catéter por el epiplón con la consiguiente obstrucción. Objetivo. Evaluar el funcionamiento y las complicaciones de los catéteres de diálisis peritoneal colocados por laparoscopia con fijación del catéter en la pelvis y omentopexia. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de 109 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal a quienes se les colocó un catéter para diálisis peritoneal por laparoscopia, entre enero de 2002 y junio de 2005, en la Clínica las Américas, Medellín (Colombia). Resultados. Se presentaron complicaciones en 60 pacientes con el catéter de diálisis peritoneal (55%) colocados por vía laparoscópica. La complicación más frecuente fue la infección en 58 pacientes (53,2%); dos presentaron obstrucción (1,8%), 1 presentó fuga de líquido (0,9%) y hubo un caso de ruptura del catéter (0,9%). Ningún paciente presentó hemorragia, perforación de órgano abdominal o hernia en el tiempo de seguimiento. El tiempo promedio de uso del catéter de diálisis peritoneal fue de 13 meses (DE=11,7). El tiempo promedio de supervivencia fue de 34,4 meses (IC 95%: 31,1 - 37,6). Conclusiones. La técnica laparoscópica para la inserción de catéteres de diálisis peritoneal disminuye el riesgo de obstrucción del catéter por desplazamiento o por compresión del epiplón y presenta un menor número de complicaciones como hernia y sangrado. La frecuencia de complicaciones infecciosas es similar a la de la técnica quirúrgica abierta. Introduction: Continuous or automated ambulatory peritoneal dialysis is an option for patients that for one or other individual or social reason can not undergo hemodialysis. Success of the modality depends on the good function of the implanted catheter. Infection and malfunction due to mechanical obstruction are the main complications. Laparoscopy permits the secure and controlled implantation of the catheter in the pelvic cavity, as well as fixation of the greater omentum to the round ligament, thus preventing entrapment of the catheter by the omentum with subsequent mechanic
Los Conocimientos de Enfermería como Instrumento para el Fomento de la Diálisis Peritoneal Nursing knowledge as an instrument for the promotion of peritoneal dialysis  [cached]
Jesús Lucas Martín Espejo,Francisco Cirera Segura
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2011,
Abstract: Si bien está probado que la diálisis peritoneal es una opción de tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica Terminal al igual que la hemodiálisis, su uso es menor. Se ha debatido mucho sobre las posibles causas para su escaso desarrollo en Espa a, apuntándose que la falta de impulso de la diálisis peritoneal puede deberse a que tanto médicos como Enfermería, no tengan la suficiente información o formación sobre esta opción de tratamiento. Como objetivo nos propusimos identificar el grado de conocimiento sobre la diálisis peritoneal que tiene el personal de Enfermería, con el fin de tomar las medidas necesarias para el fomento y la buena práctica de este tratamiento. La muestra estaba constituida por un total de 66 enfermeros. Para identificar el grado de conocimiento de Enfermería sobre la diálisis peritoneal, se dise ó un cuestionario. Como resultado obtuvimos que sólo el 57,6% sabía realizar un cambio de bolsa y un 30,3% reconocieron manejar una cicladora. Más del 86,4% sabían reconocer los síntomas de infección de la inserción y la infección peritoneal, pero un 55% no sabría actuar ante las complicaciones más frecuentes en diálisis peritoneal. Hemos podido comprobar que el grado de conocimiento general sobre la diálisis peritoneal es limitado. Pensamos que esto puede influir en el fomento y la buena práctica de la diálisis peritoneal, a pesar que el 69,2% piensan que los resultados de esta modalidad de tratamiento para un paciente estándar son iguales o mejores que con la hemodiálisis. Although it is proven that peritoneal dialysis, like haemodialysis, is an option for treating Terminal Chronic Renal Disease, it is used less. There has been considerable debate on the possible causes of its limited development in Spain, and it has been suggested that the lack of promotion of peritoneal dialysis may be due to the fact that both doctors and nurses have insufficient information or training on this treatment option. We set ourselves the aim of identifying the degree of knowledge that Nursing staff have of peritoneal dialysis, in order to take the necessary measures to promote this treatment and good practice. The sample was made up of a total of 66 nurses. To identify Nursing staff's degree of knowledge of peritoneal dialysis, a questionnaire was designed. As a result we found that only 57.6% knew how to change a bag and 30.3% recognized how to handle a cycler. More than 86.4% knew how to recognize the symptoms of infection at the insertion point and peritoneal infection, but 55% would not know how to act in response to the most frequent complications in
Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea Evaluation of chronic peritoneal dialysis using urea kinetic modelling
Francisco Cano Sch,Marta Azócar P,á ngela Delucchi B,Eugenio Rodríguez S
Revista chilena de pediatría , 2004,
Abstract: El modelo de Cinética de Urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el Equivalente proteico de la Aparición de Nitrógeno Ureico (PNA), sin embargo, el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Pacientes y Método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un periodo de 6-12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 hrs. Se calculó Kt/V, Velocidad de Catabolismo Proteico (VCP), PNA, y Balance Nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La Ingesta Diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5,1 ± 4,7 a os, fueron incluidos. La IDP fue de 3,52 ± 1,1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3,41 ± 1,35 y 1,69 ± 1,46 respectivamente, la VCP fue de 0,84 ± 0,33, y el Balance Nitrogenado fue de 1,37 ± 0,4 gr/kg/día. El PNA fue de 1,38 ± 0,40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p < 0,001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0,001), y PNA (p < 0,001), pero no con NB (p = 0,23) ni DPI (p = 0,21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0,001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes Curently, urea kinetic modeling is routinely accepted to evaluate peritoneal dialysis (PD) through the calculation of Kt/V (normalized whole body urea clearence) and nPNA (normalized protein equivalent of total nitrogen appearence). In paedriatrics, the exact meaning and target values for these parameters are still under deba
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