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Los apósitos oclusivos en la ducha diaria: son capaces de reducir las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal? Occlusive dressings in the shower: are they capable of reducing infections of the peritoneal catheter exit site?  [cached]
Catalina Lima Comas,María José Alcantud García,Nuria Gámez Ráez,Adelaida Pastor Palenzuela
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2007,
Abstract: Las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal son causa de una elevada morbilidad en diálisis peritoneal, llegando a condicionar el mantenimiento de la técnica. En anteriores estudios demostramos que el lavado del orificio de salida mediante agua previamente hervida, aplicada desde 1996, era capaz de disminuir las infecciones del orificio de salida por pseudomonas. En el a o 2003, a adimos a la cura del orificio de salida con agua hervida, una protección durante la ducha diaria mediante apósitos oclusivos, que excluyera el contacto del orificio de salida con el agua doméstica. Con este estudio estudio observacional en el que analizamos la densidad de incidencias en el orificio de salida queremos mostrar los resultados respecto a las infecciones, aplicando las dos medidas profilácticas en dos grupos de pacientes. La combinación de lavado del orificio de salida con agua hervida, más los apósitos oclusivos se han mostrado efectivos en la profilaxis de las infecciones del orificio de salida. Infections of the peritoneal catheter exit site are the cause of high morbidity in peritoneal dialysis, and become a condition affecting maintenance of the technique. In previous studies we showed that washing the exit site with previously boiled water, applied since 1996, was capable of reducing exit-site infections caused by pseudomonas. In 2003, we added to the cleaning of the exit site with boiled water, protection whilst showering using occlusive dressings that excluded contact of the exit site with domestic water. With this observational study in which we analyse the density of exit-site incidents, we wish to show the results concerning infections, applying the two prophylactic measures in two groups of patients. The combination of washing the exit site with boiled water plus the occlusive dressings has been shown to be effective in preventing against infections of the exit site.
Comportamiento del orificio de implantación del catéter en pacientes en diálisis peritoneal en relación a los cuidados Behaviour of the catheter wound in peritoneal dialysis patients in relation to care  [cached]
A. Concepción Gómez Castilla,J. Lucas Martín Espejo,Carmen Trujillo Campos,ángela Laguillo de Castro
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2007,
Abstract: Las infecciones del orificio de salida en diálisis peritoneal son la causa de morbilidad más frecuente en los pacientes sometidos a esta técnica. Existen numerosos procedimientos para los cuidados del orificio y no resulta fácil definir un único método que garantice el buen estado del orificio. Con el fin de valorar el comportamiento del orificio relacionado con el procedimiento utilizado en sus cuidados estudiamos a 306 pacientes durante 24 meses, recogiendo variables sociodemográficas y clínicas. Hemos encontrado una alta incidencia de infecciones del orificio producidas por gérmenes gram positivos de piel y mucosas, con una correlación fuerte con el hecho de que el paciente/familiar cuidador sea portador nasal de estafilococo áureo y que aparecen con mayor frecuencia en los pacientes que no retiran el apósito para la ducha. Así mismo hemos detectado un aumento en infecciones por pseudomona cuando el paciente no procede al secado del orificio con secador. Infections of the catheter wound in peritoneal dialysis are the most frequent cause of morbility in patients who undergo this technique. There are a number of procedures for the care of the wound and it is not easy to define a single method that will guarantee good condition of the wound. In order to evaluate the behaviour of the wound related to the procedure used in their care, we studied 306 patients over 24 months, compiling socio-demographic and clinical variables. We found a high incidence of infections caused by gram-positive skin and mucous germs, with a strong correlation with the fact that the patient/family carer is a nasal carer of staphylococcus aureus and that they appear more frequently in patients who do not remove the wound dressing in the shower. We also detected an increase in pseudomonas infections when the patient does not dry the wound with a hair-dryer.
Efectividad clínica en el cuidado del orificio de salida del catéter peritoneal Clinical effectiveness in peritoneal catheter exit orifice care  [cached]
Antonia Gil Gil,Elena Gisbert Rosique,Miguel Castillo Díaz,María Eva Baró Salvador
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: Existe una gran variedad de procedimientos y métodos, seguidos por los profesionales para realizar las curas y el cuidado del orificio de salida del catéter peritoneal. Averiguamos que todos ellos eran fundamentados y con resultados efectivos. Pero, nos preguntamos, Cuál de entre ellos sería el más adecuado utilizar en nuestra unidad? Optamos por utilizar las recomendaciones de la literatura científica, incluyendo variables como las necesidades específicas de cada paciente, según las condiciones medioambientales de nuestra comunidad y las estaciones del a o. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar la validez y efectividad del protocolo que establecimos para nuestros pacientes. Realizamos un estudio epidemiológico descriptivo y longitudinal de 2 a os y 8 meses de duración. Calculamos la tasa de incidencia de infecciones del orificio de salida del catéter y de peritonitis por paciente y para cada uno de los a os de estudio (2008-2009-2010). Evaluamos los resultados comparándolos con los índices de normalidad marcados por la Sociedad Espa ola de Nefrología, en el a o 2007. Desglosamos el total de infecciones según estaciones y calculamos el porcentaje. Diferenciamos entre las infecciones provocadas por bacterias gram+ y aquellas producidas por bacterias gram-. Los resultados obtenidos revelaron que nuestro protocolo es válido y adecuado para nuestros pacientes, obteniendo una tasa de incidencia global de peritonitis de 0.72 por cada 24 paciente-mes y una tasa de infección del orificio de salida de 0.61 paciente-a o, ambas por debajo del estándar establecido por la Sociedad Espa ola de Nefrología (2007). Se demostró una mayor incidencia de infecciones en el periodo estival, concretamente el 46%. La clorhexidina al 1% abarca la cobertura de las bacterias gram+, bacterias gram-, esporas, virus y hongos pero se comprueba su mayor efectividad con los microorganismos gram+. There is a great variety of procedures and methods followed by the professionals who provide peritoneal catheter exit orifice care. We found that all of them had a sound basis and showed effective results. However, we asked ourselves which of them would be the most suitable to use in our unit. We opted to use the recommendations of scientific literature, including variables such as the specific needs of each patient, according to the environmental conditions of our community and the seasons of the year. The main objective of our study was to assess the validity and effectiveness of the protocol we had established for our patients. We carried out a descriptive and longitudinal epi
Efectividad clínica en el cuidado del orificio de salida del catéter peritoneal
Gil Gil,Antonia; Gisbert Rosique,Elena; Castillo Díaz,Miguel; Baró Salvador,María Eva;
Enfermería Nefrológica , 2012, DOI: 10.4321/S2254-28842012000300007
Abstract: there is a great variety of procedures and methods followed by the professionals who provide peritoneal catheter exit orifice care. we found that all of them had a sound basis and showed effective results. however, we asked ourselves which of them would be the most suitable to use in our unit. we opted to use the recommendations of scientific literature, including variables such as the specific needs of each patient, according to the environmental conditions of our community and the seasons of the year. the main objective of our study was to assess the validity and effectiveness of the protocol we had established for our patients. we carried out a descriptive and longitudinal epidemiological study lasting 2 years and 8 months. we calculated the incidence rate of catheter exit orifice infections and peritonitis per patient and for each of the years of the study (2008-2009-2010). we assessed the result by comparing them with the normality indices set by the spanish nephrology association, in 2007. we broke down the total of infections according to seasons and calculated the percentage. we differentiated between infections caused by gram + and gram-bacteria. the results obtained showed that our protocol is valid and suitable for our patients, obtaining an overall peritonitis incidence rate of 0.72 for every 24 patient-months and an exit orifice infection rate of 0.61 patient-years, both of which are lower than the standard established by the spanish nephrology association (2007). a higher incidence of infections was found in the summer period, specifically 46%. 1% chlorhexidine covers gram+ bacteria, gram- bacteria, spores, viruses and fungi but was found to be most effective with gram+ microorganisms.
Repercusión de un protocolo de cuidados en la prevalencia de infección del orificio de salida del catéter de diálisis peritoneal Repercussion of a care protocol on the prevalence of cather exit wound infection in peritoneal dialysis  [cached]
Magdalena Gándara Revuelta,Ana Begines Ramírez,Ma Teresa Sola García,Rosa Alonso Nates
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2011,
Abstract:
Los apósitos oclusivos en la ducha diaria: ?son capaces de reducir las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal?
Lima Comas,Catalina; Alcantud García,María José; Gámez Ráez,Nuria; Pastor Palenzuela,Adelaida; Gómez Marqués,Gonzalo; Morey Molina,Antonio;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2007, DOI: 10.4321/S1139-13752007000200006
Abstract: infections of the peritoneal catheter exit site are the cause of high morbidity in peritoneal dialysis, and become a condition affecting maintenance of the technique. in previous studies we showed that washing the exit site with previously boiled water, applied since 1996, was capable of reducing exit-site infections caused by pseudomonas. in 2003, we added to the cleaning of the exit site with boiled water, protection whilst showering using occlusive dressings that excluded contact of the exit site with domestic water. with this observational study in which we analyse the density of exit-site incidents, we wish to show the results concerning infections, applying the two prophylactic measures in two groups of patients. the combination of washing the exit site with boiled water plus the occlusive dressings has been shown to be effective in preventing against infections of the exit site.
Comportamiento del orificio de implantación del catéter en pacientes en diálisis peritoneal en relación a los cuidados
Gómez Castilla,A. Concepción; Martín Espejo,J. Lucas; Trujillo Campos,Carmen; Laguillo de Castro,ángela; Tejuca Marenco,Mercedes; López Bermúdez,Encarnación; Ortega Cuadro,Cristina; Rodríguez Pérez,Julia; González de la Pe?a García,Piedad; López González,Flora;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2007, DOI: 10.4321/S1139-13752007000400002
Abstract: infections of the catheter wound in peritoneal dialysis are the most frequent cause of morbility in patients who undergo this technique. there are a number of procedures for the care of the wound and it is not easy to define a single method that will guarantee good condition of the wound. in order to evaluate the behaviour of the wound related to the procedure used in their care, we studied 306 patients over 24 months, compiling socio-demographic and clinical variables. we found a high incidence of infections caused by gram-positive skin and mucous germs, with a strong correlation with the fact that the patient/family carer is a nasal carer of staphylococcus aureus and that they appear more frequently in patients who do not remove the wound dressing in the shower. we also detected an increase in pseudomonas infections when the patient does not dry the wound with a hair-dryer.
Estudio comparativo entre catéteres peritoneales autoposicionantes y catéteres Tenckhoff en referencia a su desplazamiento intraperitoneal Comparative study between self-locating peritoneal catheters and Tenckhoff catheters with regard to intraperitoneal displacement  [cached]
Ma Carmen Salvador Lengua,Ma José Folch Morro,Alexandra Mallol Domínguez,Jorge Bort Castelló
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: El avance en el ámbito de los accesos en la diálisis peritoneal plantea cuestiones que requieren su discernimiento y su posible solución. Una de las causas más comunes de los problemas mecánicos es el atrapamiento por el omento o el estre imiento. Otros factores que pueden afectar al buen funcionamiento de un catéter de diálisis peritoneal es la existencia de adherencias y/o hernias en la zona abdominal. En nuestra unidad de diálisis peritoneal se utilizan catéteres autoposicionantes y no autoposicionantes (Tenckhoff), por lo que decidimos realizar un estudio a fin de comparar que diferencias existen en su vida de funcionamiento. Nuestro objetivo ha sido comparar las diferencias existentes referidas a complicaciones por desplazamiento y malposición entre los dos tipos de catéteres. Y valorar si la obesidad, la cirugía abdominal previa y el tiempo de permanencia son variables que influyen en el buen funcionamiento de los catéteres. La muestra estudiada pertenece a pacientes que actualmente están en activo en el programa de diálisis peritoneal en nuestra unidad. Se contabilizaron 35 pacientes. El 60% era portador de catéter autoposicionante y el 40% Tenckhoff. Un 37.4% de los pacientes había sido intervenido a nivel abdominal y/o pélvico. Solo un 28.57% eran obesos (con un índice de Masa Corporal> 30) con una media de peso de 72.8±18.9 Kg. Los catéteres fueron implantados con cirugía abierta, anestesia local y sedación por lo que se realizaba de forma ambulatoria. Para la elección del catéter se utilizó una correlación numérica aleatoria. El catéter Tenckhoff es un tubo de silicona con múltiples orificios distales y que puede terminar de forma recta o enroscada. También presenta un dacron para evitar las infecciones del orificio. El catéter autoposicionante tiene la misma forma que un catéter Tecnckoff pero con una modificación. En su extremo distal tiene un aumento del diámetro de unos dos centímetros, que es el a adido de un peso de 12 gramos de un material biocompatible (tungsteno) que favorece que el catéter esté siempre en la parte inferior de la cavidad peritoneal, evitando el mal funcionamiento por desplazamiento. Para analizar las complicaciones mecánicas de ambos tipos de catéteres recogimos las ocasiones en las que se utilizaba un evacuante intestinal (X-Prep) y en las que había sido necesaria una recolocación en quirófano (utilizando únicamente un fiador para su recolocación y sin necesidad de anestesia local). Se realizó una hoja de recogida de datos en la que se anotaron todas las variables: sexo, edad, tiempo en diálisis peritoneal, índice de
Cura del orificio de salida del cateter peritoneal con aposito antimicrobiano "Bioparch"  [cached]
Lourdes Picó Mira,Luis Picó Vicent,Leonor Blaya Ruiz,Ma Isabel Hernández Martínez
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Factores de riesgo de infección de derivativa ventrículo peritoneal en pacientes pediátricos del Hospital Carlos Van Buren Risk factors for ventricular peritoneal shunt infection in pediatric patients from the hospital Carlos Van Buren
Abigail Pena A,Rodrigo Sandia Z,Rodrigo Riveros P,Cristian Salazar Z
Revista chilena de infectología , 2012,
Abstract: La hidrocefalia es un problema común en neurocirugía y neurología. Su tratamiento habitual es la instalación de una válvula derivativa ventrículo peritoneal (DVP) cuya complicación más grave y frecuente es la infección. Con el propósito de identificar los factores de riesgo de infección post-operatoria en pacientes con DVP del Hospital Carlos Van Buren (HCVB), se realizó un estudio caso-control en la población pediátrica con DVP instalada entre 1998 y 2008. Los casos fueron pacientes con una infección de DVP notificada en el Departamento de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), y controles los que no presentaron infección. Se analizaron los resultados en tablas de contingencia para determinar los Odds Ratio correspondientes. Se estudiaron 264 procedimientos quirúrgicos, 207 pacientes y 53 infecciones notificadas en 26 enfermos. Los factores de riesgo significativos fueron el antecedente de ventriculitis previa, disfunción de DVP previa, derivativa ventricular externa previas, infecciones concomitantes al momento de la cirugía, y que el neurocirujano no tuviera la especialidad en neurocirugía pediátrica. Se concluyó que la profilaxis antimicrobiana no fue un factor importante en la prevención de infecciones y que la experiencia del neurocirujano es relevante en el desarrollo de infecciones de DVP. Hydrocephalus is a common problem in Neurosurgery and Neurology. The usual treatment is the installation of a Ventricular Peritoneal Shunt (VPS). Infection is the most frequent and serious complication. With the aim to identify risk factors associated with infection in the post surgery of VPS in pediatric patients from Carlos Van Buren Hospital a case control study between 1998-2008 was done. Cases were patients with VPS infection reported to the Department of Nosocomial Infections. Results in contingency tables were analyzed to determine Odds Ratio. 264 surgical procedures were studied in 207 patients with 53 infections reported in 26 patients. Significant risk factors were: history of prior ventriculitis, VPS dysfunction and prior external ventricular shunt, concurrent infections at the time of surgery and a neurosurgeon without the specialty of pediatric neurosurgery. We concluded that antibiotic prophylaxis was not an important factor in preventing infection and the neurosurgeon experience is relevant to the development of VPS infections.
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