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Criptococosis Pulmonar Primaria en Paciente con SIDA
Beatriz Torres Expósito,Margarida Fran?a
Medicrit : Revista de Medicina Crítica , 2009, DOI: 10.5413/mrmc.2009.61.114
Abstract: Aunque el pulmón es la puerta de entrada natural para el Cryptococcus, la criptococosis se suele manifiestar como meningitis. El derrame pleural aislado es raro y normalmente asociado con patologia parenquimatosa. Relatamos el caso de un paciente VIH1 positivo con toxoplasmosis cerebral y sarcoma de Kaposi no recientes. Sometido a estudio de derrame pleural, cuyo abordaje reveló un exudado serohemático con predominio de mononucleares. El TAC torácico evidenció un derrame pleural con consolidación adyacente. El examen cultural del liquido pleural fué positivo para Cryptococcus neoformans. Sin evidencia de afectación meningea y con antigeno para Cryptococcus en otros fluidos corporales negativo, se instituyó terapéutica con anfotericina liposómica seguida de fluconazol. Tras diez meses la imagen muestra regresión evidente del derrame. Ante un derrame pleural en un paciente HIV positivo, la posibilidad de una infección primaria por Cryptococcus debe ser considerada. Palabras clave: Criptococosis; Derrame pleural; Cryptococcus neoformans; SIDA. ............... Primary Lung Cryptococcosis in Patient with AIDS ABSTRACT Although the lung is the natural entry to Cryptococcus, criptococcosis manifests most commonly as meningitis. Isolated pleural effusion is rare and usually associated with parenquimal disease. A right pleural effusion was found in a 62 years old man. HIV positive, with prior cerebral toxoplasmosis and Kaposi′s sarcoma. The study revealed a serohematic exsudate with mononuclear cells predominance. Thoracic CT showed pleural effusion with adjacent consolidation. Cultural exam of the pleural fluid was positive for Cryptococcus neoformans. There was no evidence of meningeal involvement and detection of Cryptococcus antigen in corporal fluids was negative. Treatment with liposomal amphotericin was started followed by fluconazol. Subsequent cultural exams were sterile. After 10 months of treatment the imagiological control shows insignificant pleural effusion. When studying a pleural effusion in HIV patient, the possibility of primary criptococcosis infection must be considered. Key words: Criptococcosis; Pleural effusion; Cryptococcus neoformans; AIDS.
Calidad de la atención primaria en el paciente asmático
Patricia Varona Pérez,Mayra Ojeda del Valle,Pedro Murlá Alonso,Mariano Bonet Gorbea
Revista Cubana de Medicina General Integral , 1998,
Abstract: Se ejecuta una investigación en servicios de salud con el objetivo de evaluar la calidad de la atención primaria en el paciente asmático en Ciudad de La Habana, mediante un dise o transversal, que incluyó pacientes asmáticos de los municipios Regla, Arroyo Naranjo y Cerro, seleccionados de forma aleatoria dentro de cada estrato, conformado según la tasa de mortalidad de 1993 a 1995. Se estudian 611 pacientes por medio de un cuestionario contentivo de variables sociodemográficas, relacionadas con conocimientos de la enfermedad, conducta del asmático y servicios vinculados con éste. Se muestra en los principales resultados que la atención brindada fue deficiente, expresada en escasos conocimientos del paciente sobre el manejo de su enfermedad y sus determinantes; conducta inadecuada ante una crisis y en períodos intercrisis; insuficiente atención por el psicólogo y el rehabilitador, en contraste con la aceptable satisfacción de los pacientes con la atención recibida. Se recomienda acciones orientadas a perfeccionar la capacitación del personal de salud, con énfasis en el enfoque preventivo de esta enfermedad An investigation on the health services was carried out aimed at evaluating the quality of primary health care in the asthmatic patient, in Havana City, by a cross-sectional design that included asthmatics from the municipalities of Regla, Arroyo Naranjo and Cerro, who were selected at random within each stratum formed according to the mortality rate from 1993 to 1995. 611 patients were studied by using a questionnaire incluiding socidemographic variables connected with knowledge about the disease, behavior of the asthmatic and services linked with him. The main results showed that the attention was deficient, that the patient knew a little about the management of the disease and its determinants, that there was an inadequate conduct during the crisis and the intercrisis periods, and that the attention given by the psychologist and the rehabilitation specialist was insufficient, in spite of the patientes' satisfaction with the attention received. It is recommended to take measures devoted to improve the health personnel training, making emphasis on the preventive approach of this disease
Manejo práctico del paciente con diabetes mellitus en la Atención Primaria de Salud  [cached]
Elodia María Rivas Alpizar,Gisela Zerquera Trujillo,Caridad Hernández Gutiérrez,Belkis Vicente Sánchez
Finlay : Revista de Enfermedades no Transmisibles , 2011,
Abstract: La diabetes mellitus es una enfermedad de primera importancia a nivel de salud pública en todo el mundo, por ser una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes, y por la severidad y diversidad de sus complicaciones crónicas. Se realiza una revisión actualizada sobre el manejo de las personas con diabetes mellitus. Incluye definición, diagnóstico y clasificación, algoritmo para el pesquisaje de la enfermedad, conducta ante una persona con diabetes mellitus en la Atención Primaria de Salud, pilares de tratamiento y metas de control metabólico. Tiene como objetivo exponer elementos prácticos para el abordaje del paciente con diabetes mellitus tipo. Practical Management of Patients with Diabetes Mellitus in Primary Health CareDiabetes mellitus is a disease of major importance for public health throughout the world. This is mainly caused by its status as one of the most common non-communicable diseases and the severity and diversity of its chronic complications. An updated literary review on the management of patients with diabetes mellitus was conducted. It includes definition, diagnosis and classification, algorithm for disease’s screening, appropriate management of a patient with diabetes mellitus in primary health care, treatment pillars and goals for metabolic control. This review is aimed at exposing practical elements when approaching a patient suffering from diabetes mellitus.
Enfoque, diagnóstico y tratamiento a un paciente con demencia en la atención primaria de salud Approach, diagnosis and treatment of a patient with dementia in primary health care
Juan Carlos LLibre Guerra,Milagros A Guerra Hernández,Elianne Perera Miniet
Revista Cubana de Medicina General Integral , 2008,
Abstract: Las demencias y la enfermedad de Alzheimer constituyen un serio y creciente problema de salud en países con una alta expectativa de vida como el nuestro. A pesar de su creciente importancia, la demencia es una enfermedad frecuentemente infradiagnosticada e infravalorada. El papel del médico de atención primaria es clave en el diagnóstico del síndrome demencial. El diagnóstico de demencia es fundamentalmente clínico, su secuencia diagnóstica a nivel de la Atención Primaria de Salud incluye una evaluación clínica, una evaluación neuropsicológica mínima, la evaluación funcional y la evaluación al familiar, lo que se complementa con la realización de exámenes complementarios. El médico de atención primaria debe estar capacitado para el adecuado diagnóstico y seguimiento de los pacientes en el marco de su comunidad, lo que evitaría el gasto de recursos e incomodidades para el paciente y la familia, al contar en la propia área de salud con un profesional preparado y conocedor de sus problemas en su entorno familiar y social, capaz de prestarle un adecuado seguimiento y un oportuno asesoramiento y apoyo a la familia. Dementias and Alzheimer's disease are a serious and increasing health problem in countries with a high life expectancy at birth as ours. In spite of its increasing importance, dementia is frequently underdiagnosed and underestimated. The role of the doctor in primary health care level is essential in the diagnosis of demential syndrome. The diagnosis of dementia is mainly clinical. Its diagnostic sequence at the primary health care level includes a clinical evaluation, a minimal neuropsychological assesment, a functional evaluation, an evaluation to the relative and complementary tests. The primary care physician should be qualified for an adequate diagnosis and follow-up of the patients in the community, which would avoid the expense of resources and the inconveniences for the patient and his family, on having in their own health area a well-prepared professional that knows the problems existing in the social and family setting and is capable of following them up and giving them a convenient advice and the necessary support to the family.
Factores Etiologicos de la Hipersensibilidad Primaria y Secundaria en Tejido Dentario. Protocolo de Manejo Clinico.  [cached]
Calvo Ramírez Norberto,Acero Barbosa ángela,Triana Benavides Cindy,Suárez Valencia Andrés
Acta Odontológica Colombiana , 2011,
Abstract: La hipersensibilidad en tejido dentario, es una patología que día a día aumenta su frecuencia en población adulta, quizás no es una causa primaria de consulta odontológica pero se podría clasificar como secundaria, debido a que es de tipo multifactorial. En la actualidad toda la información sobre la hipersensibilidad dentinal es reportada de la experiencia clínica pero no de estudios clínicos reales los cuales todavía son débiles o ausentes; en cuanto al tratamiento de esta, se evidencia que el primer paso es modificar la dieta y crear hábitos mediante el uso de sustancias para tal fin como una buena alternativa. Debido a esto se hace necesaria la compilación de las diferentes causas y la creación de un protocolo de manejo clínico ante la presencia de esta dolencia; también es importante prevenirla, por eso se percibe la necesidad de crear medidas de prevención para aplicarlas en la consulta odontológica.
Demencia y creatividad: emergencia de una actividad pictórica en un paciente con afasia primaria progresiva Dementia and Creativity: The Emergence of Pictorial Activity in a Patient with Primary Progressive Aphasia (PPA)  [cached]
Diana Matallana,Patricia Monta?es
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2010,
Abstract: Introducción: Pacientes con síndromes que afectan áreas frontotemporales han desarrollado ocasionalmente una preocupación por el arte o una emergencia de una actividad creativa pictórica no presente antes de su enfermedad. Objetivo: Presentar el caso de una mujer de 66 a os de edad que premórbidamente no tenía interés por el arte, pero comenzó a pintar a los 56 a os, cuando aparecieron alteraciones conductuales y de expresión lingüística. El deterioro marcado del lenguaje y del comportamiento fue progresando hasta instaurarse una afasia primaria progresiva (APP), un subtipo de una demencia frontotemporal (DFT), y su inusitado talento se convirtió en el primer síntoma de la APP. Método : Estudio de caso. Resultados: Se presentan y discuten los resultados neuropsicológicos, comportamentales y de imagen cerebral, ilustrando con algunos de los cuadros pintados por la paciente. Conclusión: El proceso cognoscitivo asociado a la creatividad surgida a partir de la APP, llamado "facilitación funcional paradójica", está posiblemente relacionado con la patología del lóbulo dominante anterior temporal que potencia la actividad cerebral posterior. Los esfuerzos encaminados a comprender el inicio de este inusitado talento enmarcan este estudio de caso Introduction: Patients with syndromes that involve fronto-temporal areas have developed occasionally, either an interest in art or an emergence of creative pictorial activity not present before the disease. Objective: We present the case of a 66 year-old woman who had no premorbid artistic ability but started to paint at the age of 56, before the onset of behavioral and expressive language impairment. Marked deterioration of language and behavior progressed to primary progressive aphasia (PPA), a subtype of FTD, and this unusual talent became the first symptom of the disease. Design: Case study. Results: The neuropsychological, behavioral, and brain image results are discussed, and some examples of the oil pictures are shown. Conclusion: The cognitive process associated with the emergence of creativity in PPA is called paradoxical functional facilitation, and might be related to dominant anterior temporal lobe pathology that enhances posterior brain activity. Future efforts to comprehend the appearance of such an unusual talent frame this case study
Cardiopatía isquémica. Atención primaria de salud  [cached]
Luís Padrón Velázquez,Francisco Valladarez,Marcos D. Iraola Ferrer,Claudio González Rodríguez
Finlay : Revista de Enfermedades no Transmisibles , 2011,
Abstract: En el siguiente artículo se realiza una revisión de las evidencias actuales relacionadas con la conducta a seguir ante un paciente aquejado de una enfermedad cardiovascular, y en especial de una cardiopatía isquémica. Se presentan los criterios para el diagnóstico y tratamiento de las principales formas de cardiopatía isquémica en la atención primaria de salud, así como el manejo del infarto agudo de miocardio. This article presents a review on the current evidence related to the procedures to be followed when dealing with patients suffering from cardiovascular disease and particularly ischemic heart disease. We present the criteria for the diagnosis and treatment of major forms of heart disease in primary health care and the management of miocardial infarction.
Protocolo de actuación frente a situaciones conflictivas con los ciudadanos en centros de atención primaria Action protocol against conflictive situations with citizens in primary care centres  [cached]
Coral Sainz Pinós,Pablo Federico López Triverio,María Maestre Naranjo,Jenry Borda Olivas
Medicina y Seguridad del Trabajo , 2011,
Abstract: Según la Organización Internacional de Trabajo (OIT), el 25% de la violencia en el trabajo se produce en el sector sanitario, debido al estrecho contacto con usuarios. Por este motivo, mediante la elaboración de un protocolo y en cumplimiento de la Orden 212/2004, de 4 de Marzo, del Consejero de Sanidad y Consumo, el presente artículo pretende establecer las pautas de actuación que deben llevar a cabo el trabajador, su mando y el resto de instancias implicadas de un centro de atención primaria, ante una situación conflictiva con los ciudadanos (pacientes, familiares y acompa antes de los mismos), en el que medie cualquier tipo de agresión verbal, física o psíquica. La población diana de este protocolo son el trabajador expuesto y todos los usuarios del sistema sanitario. Con esto, se pretende mejorar las condiciones de seguridad y salud de los trabajadores del ámbito sanitario. According to the International Labour Organization (ILO), 25% of workplace violence occurs in the health sector, due to close contact with customers. By developing a protocol and in compliance with the Order 212/2004, 4 March , Health Advisor, this article aims to establish guidelines for action to be carried out by the worker, his boss and all other employees involved in a conflictive situation in a primary care center when in contact with citizens (patients, family members ), in which there is any type of verbal, physical or mental aggression. The target population of this protocol are exposed workers and all users of the health system. This protocol aims to improve safety and health conditions in health sector workers.
Amenorrea primaria Primary amenorrea  [cached]
Janer Sepúlveda-Agudelo,Miguel ángel Alarcón-Nivia,Hermes Jaimes-Carvajal
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología , 2009,
Abstract: Objetivo: se hace una revisión detallada de la amenorreaprimaria, teniendo como base la clasificación propuesta por Mashchak CA y col. de acuerdo con la presencia o ausencia del desarrollo mamario y la presencia o no de útero, por ser la de mayor utilidad para el enfoque de manejo de las pacientes con amenorrea primaria. Metodología: se realizó una búsqueda de la literatura publicada en inglés a través de MEDLINE y OVID, usando como palabras clave: amenorrhea, primary amenorrhea, menstrual disorders, Turner syndrome, Kallmann syndrome, Prader-Willi síndrome, hypogonadotropic-hypogonadism; y se clasificó la información como soporte de la presente revisión, realizando resúmenes para su análisis. Resultados: la amenorrea primaria puede ser causada por una variedad de alteraciones que incluyen anormalidades müllerianas, gonadales, hipofisiarias, hipotalámicas, adrenales y tiroideas, o disfunciones hormonales en estos diferentes niveles. Estas anormalidades pueden ser congénitas por defectos cromosómicos o genéticos, o adquiridas, por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico certero de esta patología para llevar a cabo un enfoque terapéutico adecuado, con el fin de disminuir todas las consecuencias que la enfermedad puede causar. Conclusiones: el tratamiento de las pacientes con amenorrea primaria debe ser individualizado, de acuerdo con las posibilidades terapéuticas de cada paciente, pero existen unas preguntas generales que tienen todas las pacientes o sus familiares y son relacionadas con la menstruación y los ciclos menstruales espontáneos posteriores, fertilidad, sexualidad y posibilidad de coitos con penetración vaginal satisfactoria. Objective: this is a detailed review of primary amenorrhea using Mashchak CA et al. classification according to the presence or absence of breast development and the presence or absence of uterus as being the most useful approach for managing patients suffering from this problem. Method: Medline and Ovid databases were searched for papers published in English using the following keywords: amenorrhea, primary amenorrhea, menstrual disorder, Turner syndrome, Kallmann syndrome, Prader-Willisyndrome, hypogonadotropic hypogonadism. This information was classified to support this review by making summaries for analysis. Results: primary amenorrhea can be caused by many alterations affecting the Mullerian structures, gonads, pituitary gland, hypothalamus, thyroid, adrenals or hormonal dysfunction; such anomalies may be congenital due to genetic or chromosomal defects or acquired. It is thus important that this problem is
Nutrition Protocol in General Care for Patients with Parkinson Disease Protocolo para la alimentación- nutrición en la atención integral al paciente con enfermedad de Parkinson  [cached]
Ligia Maria Marcos Plasencia,Arnoldo Padrón Sánchez
MediSur , 2011,
Abstract: The Illness of Parkinson (EP) is a process neurodegenerativo of sporadic presentation. It was described by James Parkinson in 1817. Of cause multifactorial, being the main factors etiológicos of genetic and environmental nature. Until the moment he/she only has palliative" "treatment by means of medications like the levodopa, which restores the levels of cerebral dopamina and they can improve the symptoms for a while. The symptoms non motors are as responsible direct factors of the poor quality of life of the patient parkinsonianos, varied, frequent and of undervalued impact. The sick persons are prone to the loss of weight and the malnutrition. The involuntary movements are in an expense of growing energy and the symptoms of the illness like the secondary effects of the treatment can limit the consumption of foods. It is necessary an integral attention to minimize their limitations and to improve this way their quality of life and that of their family. Inside an integral attention, the aspect of the feeding-nutrition is cardinal for what offers a work protocol here for the nutritional intervention to the sick person of Parkinson. La Enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo de presentación esporádica. Fue descrita por James Parkinson en 1817. De causa multifactorial, siendo los principales factores etiológicos de naturaleza genética y ambiental. Hasta el momento sólo se dispone de "tratamiento paliativo" mediante medicamentos como la levodopa, la cual restaura los niveles de dopamina cerebral y pueden mejorar los síntomas por un tiempo. Como factores responsables directos de la pobre calidad de vida de los pacientes parkinsonianos están los síntomas no motores, variados, frecuentes y de impacto infravalorado. Los enfermos son propensas a la pérdida de peso y la desnutrición. Los movimientos involuntarios resultan en un gasto de energía creciente y los síntomas de la enfermedad como los efectos secundarios del tratamiento pueden limitar el consumo de alimentos. Es necesaria una atención integral para minimizar sus limitaciones y mejorar así su calidad de vida y la de su familia. Dentro de una atención integral, el aspecto de la alimentación-nutrición es cardinal por lo que se ofrece aquí un protocolo de trabajo para la intervención nutricional al enfermo de Parkinson
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