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Eficacia y seguridad de la implantación de marcapasos transvenosos transitorios en una unidad de cuidados intensivos
Mu?oz Bono,J.; Prieto Palomino,M.A.; Macías Guarasa,I.; Hernández Sierra,B.; Jiménez Pérez,G.; Curiel Balsera,E.; Quesada García,G.;
Medicina Intensiva , 2011,
Abstract: objective: to analyze the clinical indications for use, morbidity and mortality associated with a non-permanent transvenous pacemaker. design: prospective and observational study. setting: cardiac intensive care unit. method: one hundred and eighty-two patients with non-permanent pacemakers implanted consecutively over a period of four years. data collected: main variables of interest were demographic data, clinical indications, access route, length of stay and complications. results: a total of 63% were men, with a median age of 78±9.5 years and with symptomatic third-degree atrioventricular block in 76.9% of the cases. femoral vein access was preferred in 92.3% of the cases. complications appeared in 40.11% of the patients, the most frequent being hematoma at the site of vascular access (13.19%). restlessness was associated to the need for repositioning the pacemaker due to a shift in the electrode (p=0.059) and to hematoma (p=0.07). subclavian or jugular vein lead insertion (p=0.012; or=0.16; 95%ci, 0.04-0.66), restlessness during admission to icu (p=0.006; or=3.2; 95%ci, 1.4-7.3), and the presence of cardiovascular risk factors (p=0.042; or=5; 95%ci, 1.06-14.2) were identified by multivariate analysis as being predictors of complications. length of stay in icu was significantly longer when lead insertion was carried out by specialized staff (p=0.0001), and in the presence of complications (p=0.05). conclusions: predictfurors of complications were restlessness, cardiovascular risk factors, and insertion through the jugular or subclavian vein. complications prolonged icu stay and were not related to the professionals involved.
Implantación de marcapasos endocavitarios transitorios Temporary endocavitary pacemaker implantation  [cached]
E. Moreno-Millán,J. Villegas-del Ojo,M. Cid-Cumplido,F. Prieto-Valderrey
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract:
Nursing procedure in the temporary transvenous pacemaker implantation
Ma Teresa Redecillas Peiró,Ma Jesús Cuadros Gómez,Inmaculada Gil Ruiz,Isabel Herrero Risquez
NURE Investigación , 2013,
Abstract: The temporary transvenous pacemaker (MPTT) implantation is a technique that consists in stimulating artificially the heart when the natural pacemaker is unable to maintain the rhythm and the appropiate frequency. This type of electric stimulation is carried out by means of an electrocateter that was implanted in the endocardium through a central vein connected to an external generator, requiring equipment and personal with specific abilities. It is commonly carried out in the intensive care units when a continuous temporary stimulation is suitable and in most cases it is carried out in situations of extreme medical urgency in critical and unstable patients. The nursing professionals play an important role in the whole procedure, becoming essential that they possess knowledge not only about technique and handling of the device but also on the performance in all its phases. This research work intends to be a practical reference that gathers those essential aspects for the development of this assistance practice including, in a detailed way, the nursing performance in the preparation, the implantation and the pursuit of the patients who a temporary transvenous pacemaker was placed in.
Réplica A: Implantación de marcapasos endocavitarios transitorios Reply to: "Temporary endocavitary pacemaker implantation"  [cached]
J. Mu?oz-Bono,E. Curiel-Balsera,M.A. Prieto-Palomino,I. Macías-Guarasa
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract:
Endocarditis infecciosa sobre electrodo de marcapasos permanente Infectious Endocarditis on electrode of permanent pacemaker  [cached]
Raúl Reyes Sánchez,José Arturo de Dios Lorente,Yamilé Acosta Pérez
MEDISAN , 2010,
Abstract: Se presenta el caso clínico de un anciano de 84 a os, con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, que fue remitido a la consulta de cardiología (para atender a los pacientes con marcapasos y arritmias) del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, donde se le diagnosticó una disfunción sinusal y se le colocó un marcapasos permanente. Un mes después comenzó a presentar fiebre y otras manifestaciones clínicas de modo que reingresó por sospecha de endocarditis infecciosa aguda en la cavidad derecha, relacionada con la implantación del dispositivo intracardíaco, lo cual fue confirmado con los resultados de los hemocultivos y ecocardiogramas efectuados. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció. The case report of a 84 year-old elderly is presented, with history of chronic ischemic heart disease that was referred to the cardiology visit (to assist the patients with pacemakers and arrhythmias) of "Saturnino Lora" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, where he was diagnosed a sinusal dysfuntion and he was inserted a permanent pacemaker. One month later he began to present fever and other clinical manifestations so that he was readmitted due to suspicion of acute infectious endocarditis in the right cavity, related to the placing of the intracardiac device, which was confirmed with the results of the hemoculture and echocardiograms. The clinical course of the patient was unfavorable and he died.
Sedoanalgesia con remifentanilo en el implante de marcapasos definitivo Sedoanalgesia with remifentanil in definitive pacemaker implant  [cached]
R. Blancas Gómez-Casero,C. Martín Delgado,E. Nevado Losada,M. Quintana Díaz
Medicina Intensiva , 2006,
Abstract: Objetivo. Describir el empleo de remifentanilo en el implante de marcapasos definitivo. Dise o. Estudio prospectivo observacional. ámbito. Unidad de Cuidados Intensivos de dos hospitales generales. Pacientes. Noventa y cuatro pacientes sometidos a implante de marcapasos definitivo (MPD) bajo sedación con remifentanilo. Intervenciones. Se llevó a cabo el protocolo para implantación de MPD: premedicación con metoclopramida, perfusión de remifentanilo (20 μg/ml), infiltración local con mepivacaína 2%, administración de metamizol magnésico al terminar el implante y suspensión posterior de remifentanilo. La perfusión de remifentanilo se inició con 2 μg/minuto, incrementándola hasta alcanzar un grado de sedación 2-3 en la escala de Ramsay, con un máximo de 6 μg/minuto. Variables principales. Se registraron los tiempos transcurridos en alcanzar el grado de sedación deseado y de permanencia de la sedación, la dosis máxima necesaria de remifentanilo, la frecuencia con la que se necesitó otra sedación y la de efectos adversos. Las variables cuantitativas continuas se expresaron como media ± desviación estándar (DE). Resultados. Un grado de sedación 2-3 se consiguió con un ritmo de perfusión de 3,6 ± 1,4 μg/minuto, en 20 ± 22 minutos. En 89 pacientes (94,6%) el implante se llevó a cabo con remifentanilo exclusivamente. La frecuencia de efectos adversos fueron náuseas/vómitos 21,3%, hipotensión 5,3% y depresión respiratoria 1%. La perfusión de remifentanilo fue suspendida en 3 pacientes (3,2%) por la aparición de efectos adversos. Se empleó otra sedoanalgesia en 2 pacientes (2,1%). Conclusiones. El remifentanilo es útil en el implante de MPD como método de sedoanalgesia. Los efectos indeseables graves son poco frecuentes. Son necesarios futuros estudios para establecer completamente su efectividad y seguridad en este tipo de procedimientos. Objective. Describe the use of remifentanil in definitive pacemaker implant. Design. Prospective, observational study. Scope. Intensive Care Unit of two general hospitals. Patients. Ninety-four patients subjected to DPM implant under sedation with remifentanil. Interventions. The protocol for DPM implant was conducted: premedication with metoclopramide, remifentanil perfusion (20 μg/ml), local infiltration with mepivacaine 2%, administration of magnesium metamizole at the end of the implant and posterior discontinuation of remifentanil. Remifentanil perfusion was initiated at 2 μg/minute, increasing it until reaching a sedation grade 2-3 on the Ramsay scale, with a maximum of 6 μg/minute. Main endpoints. Time needed to reach the
Marcapasos desfibrilador automático implantable en familiares con síndrome de Brugada Implantable automatic defibrillator pacemaker in relatives with Brugada syndrome  [cached]
Antonio ángel Pelegrín Martínez,Lissetti Padró Suárez
MEDISAN , 2011,
Abstract: Uno de los integrantes de una familia de 5 miembros, de procedencia urbana, acudió a consulta una semana antes de su ingreso en el Servicio de Cardiología por presentar cuadros de sudoración, decaimiento y ocasionalmente palpitaciones. En el centro hospitalario se le diagnosticó un síndrome de Brugada a través del electrocardiograma, confirmado después mediante el estudio electrofisiológico; hallazgo que también se corroboró en un pariente cercano. Se colocaron 2 marcapasos desfibriladores automáticos a sendos hermanos y otros 2 familiares fueron dados de alta de la institución. One of the subjects of a family composed of 5 members, from an urban area, went to a medical department of the Cardiology Service a week before being hospitalized due to perspiration events, dwindles, and occasionally heart racing. At the hospital center, he was diagnosed Brugada syndrome through a cardiogram, subsequently confirmed by electrophysiological study. This finding was also observed in a close relative. Two automatic defibrillator pacemakers were placed in both brothers. Two other relatives were discharged from the medical institution.
Marcapasos diafragmático como alternativa a la ventilación mecánica en el paciente con lesión medular cervical Diaphragmatic pacemaker as an alternative to mechanical ventilation in patients with cervical spinal injury  [cached]
F.J. Romero-Ganuza,C. Gambarrutta-Malfatti,E. Diez de la Lastra-Buigues,M.á. Marín-Ruiz
Medicina Intensiva , 2011,
Abstract: Objetivo: Comprobar que el marcapasos diafragmático es una forma de soporte respiratorio que puede usarse para facilitar la retirada del respirador volumétrico en pacientes con lesión medular cervical y parálisis diafragmática, mediante su comparación con el respirador volumétrico tradicional. Dise o: Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva y de tipo caso-control apareado por edad. ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Pacientes: Se han recogido los datos de todos los pacientes dados de alta del hospital con soporte respiratorio permanente mediante respirador volumétrico o marcapasos diafragmático con un periodo de seguimiento de 25 a os y se han realizado entrevistas personales para valorar la calidad de vida relacionada con la salud. Para las comparaciones estadísticas se han usado tests de comparaciones y de supervivencia. Intervenciones: Cuestionario de calidad de vida. Variables de interés: Datos demográficos y clínicos, estancia hospitalaria, mortalidad, readaptación familiar y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Hemos examinado las historias clínicas de 101 pacientes, 37 con marcapasos y 64 con un respirador volumétrico. Nuestros resultados muestran tanto una duración del ingreso en UCI y de la hospitalización como una reintegración familiar sin diferencias significativas, con tendencia a una mayor supervivencia en los pacientes con marcapasos (18,18 frente a 9,67 a os por el método de Kaplan-Meier, p<0,001), aunque esta diferencia deja de ser estadísticamente significativa (p=0,06) tras controlar los grupos por la edad. Asimismo, muestran una mejor calidad de vida en estos mismos pacientes con marcapasos en términos de seguridad, comunicación, sociabilidad, comodidad y movilidad. Conclusiones: La ventilación con marcapasos diafragmático es un método alternativo a la ventilación mecánica con similar eficacia que facilita una mejor calidad de vida en los pacientes con lesión medular que requieren apoyo respiratorio permanente. Objective: To verify that the diaphragmatic pacemaker is a form of respiratory support that can be used to replace a volumetric respirator in cervical spinal injury patients with cervical spinal lesion and diaphragmatic paralysis by means of its comparison with the traditional volumetric respirator. Design: Retrospective study of a prospective database and age-matched case-control study. Setting: Intensive Care Unit and Intermediate Care Respiratory Unit, Paraplegics National Hospital, Toledo (Spai
BRADICARDIA SINTOMáTICA Y USO DE MARCAPASOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room  [cached]
Revista Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia , 2007,
Abstract: Los marcapasos son aparatos universalmente aceptados para el manejo temporal o definitivo de diferentes tipos de bradicardia sintomática. A los servicios de urgencias consultan con frecuencia pacientes con síntomas que pueden o no estar asociados con bradicardia. En muchos casos la frecuencia cardíaca es demasiado baja y se acompa a de signos de bajo gasto, como son estado mental alterado, dolor torácico, hipotensión, mala perfusión tisular, falla cardíaca, convulsiones, síncope o choque, que pueden comprometer la vida del paciente. Saber reconocer las situaciones de emergencia relacionadas con las bradiarritmias y manejarlas de manera oportuna, es uno de los retos del médico de urgencias. Pacemakers are universally accepted devices used for the management of symptomatic bradycardia. Their use can be temporal or indefinite. Many patients assist to the emergency room service with symptoms that can or can not be associated with bradycardia. Sometimes the heart rate is too slow, and patients have signs and symptoms ase: acute alteration mental status, chest pain, hypotension, congestive heart failure, seizures, syncope or shock. These situations can compromise patients' life. Identify those emergency cases related with bradycardia and to take the correct decisions are a total challenge for emergency.
Electrogramas intracardíacos en tiempo real en el diagnóstico de fallas de marcapasos Real time intracardiac electrograms for the diagnosis of pacemaker malfunction
Adrián Baranchuk,Sebastián Ribas,Syamkumar Divakaramenon,Carlos A. Morillo
Medicina (Buenos Aires) , 2008,
Abstract: El desplazamiento crónico del catéter ventricular es una complicación infrecuente del implante de marcapasos. Es infrecuente que un catéter desplazado sense y capture en una cámara donde no fue implantado originalmente. Se presenta el caso de un paciente con marcapasos doble cámara en el que el catéter ventricular se desplazó hacia la aurícula derecha. El catéter desplazado permite sensar y capturar la aurícula. El diagnóstico inicial se realizó mediante el análisis deductivo conjunto de los electrogramas en tiempo real y los eventos en los canales de registro ("marker channel"). La radiografía de tórax confirmó el diagnóstico presuntivo. Chronic ventricular lead dislodgement is an infrequent complication of pacemaker implantation. Occasionally, the dislodged lead may sense and capture a chamber in which the lead was not originally positioned. Intracardiac real time electrograms and channel markers are useful tools for the diagnosis of pacemaker malfunction. We present the case of a patient with a ventricular lead dislodgement into the atrium. The ventricular lead was able to sense and capture the atrium. Initial diagnosis was performed based on the deductive analysis of intracardiac real time electrograms and channel markers and confirmed by chest X-ray.
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