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Osteoporosis inducida por glucocorticoides Glucocorticoid induced osteoporosis  [cached]
R. Gutiérrez-Polo
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2003,
Abstract: Los glucocorticoides son un grupo de fármacos que se emplean muy frecuentemente en la práctica médica por su indiscutible utilidad. La osteoporosis inducida por éstos supone el principal efecto adverso derivado de su administración sistémica y prolongada, constituyendo la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Comporta además una importante repercusión sanitaria y socioeconómica como consecuencia de las complicaciones que ocasiona, como son las diferentes fracturas óseas por fragilidad, sobre todo vertebrales, y la discapacidad funcional resultante. Se produce de forma temprana, siendo más rápida la pérdida ósea en los meses siguientes a la instauración de dicha terapia, en relación fundamentalmente con la dosis diaria. La patogenia de este tipo de osteoporosis es multifactorial, pero destaca el efecto inhibidor que presentan los glucocorticoides sobre la formación ósea. El manejo adecuado de este serio problema de salud requiere una actitud activa, que sin embargo no es lo suficientemente óptima en la actualidad. Incluye inicialmente las mismas medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas disponibles para otros casos de osteoporosis, pero con ciertas matizaciones y particularidades, especialmente las concernientes al propio manejo de los corticosteroides. Es conveniente un plan multidisciplinar, que se ha mostrado efectivo, principalmente si se realiza de forma temprana desde el inicio de la terapia. No obstante, quedan aún muchas cuestiones por esclarecer tanto en aspectos referentes a la corticoterapia, en general, como a la osteoporosis ocasionada, en particular. Es necesario el estudio y la búsqueda de nuevas terapias que mejoren la efectividad conseguida con las actuales para minimizar las repercusiones adversas que tiene para la salud de estos enfermos la administración de glucocorticoides. Glucocorticoids are a group of drugs widely used in medical practice due to their unquestionable utility. Corticoid-induced osteoporosis is the main adverse event deriving from their systemic and long-term administration, being the most frequent cause of secondary osteoporosis. This implies an important health and socio-economic repercussion due to the complications it causes, such as fragility fractures, above all of vertebral origin, and the resultant functional incapacity. The bone loss is produced early, being greatest in the first few months of glucocorticoid use, in relation fundamentally to daily dose. The pathogenesis of this type of osteoporosis is multifactorial, but the inhibitory effect of corticoids on bone formation can be emphasised.
Osteoporosis secundaria y Osteoporosis inducida por glucocorticoides (OIG)  [cached]
Elías Forero Illera
Revista Salud Uninorte , 2006,
Abstract: La osteoporosis es un problema de salud pública importante a nivel mundial, y su prevalencia está aumentando. La osteoporosis secundaria se puede producir por varias patologías y el uso de ciertos medicamentos. Los glucocorticoides son un grupo de fármacos usados extensamente en la práctica médica debido a su indiscutible utilidad. La osteoporosis inducida por glucocorticoides es un problema de salud pública. Aunque la patogénesis de la pérdida producida por los glucocorticoides en el hueso no se conoce totalmente, investigaciones recientes han proporcionado nuevas conocimientos en los mecanismos de estos fármacos a nivel celular y molecular. Diversas guías han sido propuestas por diversos grupos para el tratamiento de la OIG; desafortunadamente, las guías del tratamiento no se utilizan adecuadamente en los pacientes.
NIVELES DE INDOLAMINA-2.3-DIOXIGENASA EN INDIVIDUOS SANOS ADULTOS
Pilar Mu?iz,Mónica Cavia,Silvia Ruiz-Crespo,Celia Guerrero
Electronic Journal of Biomedicine , 2011,
Abstract: Objetivo: Estudio de los niveles de Indolamina-2.3-dioxigenasa (IDO) plasmáticos en una población de donantes de Burgos y compararlos con los obtenidos por otros autores Población y métodos: La actividad IDO se expresa en niveles de quinurenina medido mediante la técnica de HPLC-visible. Han participado de modo voluntario 69 donantes de sangre, todos ellos firmaron el consentimiento después de ser informados tanto de forma oral como escrita sobre el estudio que se iba a realizar. Resultados: Los resultados obtenidos muestran una gran homogeneidad en los resultados obtenidos por los diferentes grupos investigadores.
DOSIS AL FETO EN RADIODIAGNOSTICO
Mauricio Vergara E.
Revista Chilena de Radiología , 2005,
Abstract: Se discute los efectos de la irradiación al feto y sus consecuencias, según dosis recibida, considerando la eventual suspensión de embarazo por esta causa Irradiation and its effects over fetus are discussed. Also the eventuality of termination of gestation from this cause is considered
Molecular mechanisms of glucocorticoid receptor signaling Mecanismos moleculares de se alización del receptor de glucocorticoides  [cached]
Marta Labeur,Florian Holsboer
Medicina (Buenos Aires) , 2010,
Abstract: This review highlights the most recent findings on the molecular mechanisms of the glucocorticoid receptor (GR). Most effects of glucocorticoids are mediated by the intracellular GR which is present in almost every tissue and controls transcriptional activation via direct and indirect mechanisms. Nevertheless the glucocorticoid responses are tissue -and gene- specific. GR associates selectively with corticosteroid ligands produced in the adrenal gland in response to changes of humoral homeostasis. Ligand interaction with GR promotes either GR binding to genomic glucocorticoid response elements, in turn modulating gene transcription, or interaction of GR monomers with other transcription factors activated by other signalling pathways leading to transrepression. The GR regulates a broad spectrum of physiological functions, including cell differentiation, metabolism and inflammatory responses. Thus, disruption or dysregulation of GR function will result in severe impairments in the maintenance of homeostasis and the control of adaptation to stress. Esta revisión destaca los más recientes hallazgos sobre los mecanismos moleculares del receptor de glucocorticoides (GR). La mayoría de los efectos de los glucocorticoides son mediados por los GR intracelulares presentes en casi todos los tejidos y controlan la activación transcripcional por mecanismos directos e indirectos. Las respuestas a los glucocorticoides son específicas para cada gen y tejido. Los GR se asocian en forma selectiva con ligandos producidos en la glándula adrenal, corticosteroides, en respuesta a cambios neuroendocrinos. La interacción del ligando con el GR promueve: a) la unión del GR a elementos genómicos de respuesta a glucocorticoides, modulando la transcripción; b) la interacción de monómeros del GR con otros factores de transcripción activados por otras vías, llevando a la transrepresión. El GR regula un amplio espectro de funciones fisiológicas, incluyendo la diferenciación celular y las respuestas metabólicas e inflamatorias. Así, la desregulación de la función del GR resulta en graves defectos en el mantenimiento de la homeostasis y el control de la adaptación al estrés.
Feto-maternal biology and ethics of human society
Luana Paulesu, Francesca Ietta, Felice Petraglia
Reproductive Biology and Endocrinology , 2005, DOI: 10.1186/1477-7827-3-55
Abstract: The embryo is a semi-allograft in the maternal organism because half of its genetic material comes from the father. However, instead of being rejected by the maternal immune system, it is tolerated and develops in the uterus [1].During early embryogenesis, the trophoblast of the external layer of the morula-blastocyst makes direct contact with the uterine wall (blastocyst implantation). In human pregnancy, the trophoblast invades the uterine mucosa and vessels, establishing very intimate contact with the mother (hemochorial placenta). Therefore, the trophoblast and maternal uterus, including immune and non-immune cells of the mucosa and vessels, form the feto-maternal interface, in which tolerance mechanisms are active [2].Ever since Sir Peter Medawar brought the topic of survival of the semi-allogenic fetus in the maternal uterus to the attention of scientists, various studies have sought to throw light on the biochemical and molecular mechanisms that permit this apparent immunological paradox [3,4]. A key role has been attributed to the secretion of a broad array of soluble molecules with autocrine/paracrine action, including growth factors, cytokines and hormones [5]. These substances are produced at the feto-maternal interface by both embryonic and maternal tissues, and they act on specific membrane receptors expressed by complementary tissues [6]. Thus, mother and embryo interact via specific tissues (trophoblast and uterus) in a reciprocal exchange of molecules that act as communication signals. This interactive relationship between the embryo and the mother has the characteristics of a true dialogue: a dialogue that uses molecules instead of words and that takes place in a common language, comprehensible to both mother and embryo.The feto-maternal dialogue begins very early in embryonic development, initiated by the trophoblast via secretion of molecules such as hCG which act on the mother to create a uterine environment favorable to implantation [7]. The ute
Tolerancia religiosa en Xochimilco
Gisela Landázuri Benítez,Liliana López Levi
Política y cultura , 2004,
Abstract: Xochimilco es un territorio eminentemente católico; sin embargo, hay un proceso emergente de incorporación de nuevas iglesias en el espacio social de la delegación. Ello implica cambios, no sólo en las formas y prácticas religiosas, sino en las relaciones con los otros, con una alteridad que difiere en sus concepciones del mundo, y en la dinámica y organización sociales. El presente trabajo analiza el concepto de tolerancia desde el cristianismo, así como las implicaciones de la alteridad desde la perspectiva antropológica, que junto con las características religioso-culturales del espacio en cuestión, nos permite conocer las dinámicas interreligiosas y ubicar el ejercicio de la tolerancia en Xochimilco.
Influencia de los glucocorticoides inhalados sobre la densidad mineral ósea y el metabolismo óseo  [cached]
Saraví Fernando D.,Guirao Manuel A.,Carlos Elías P.,Guarnieri Pablo J.
Revista Panamericana de Salud Pública , 2000,
Abstract: Los glucocorticoides inhalados (GCI) constituyen hoy un tratamiento de primera línea del asma bronquial. Los efectos sistémicos de los GCI, como la supresión del eje hipotalámico- hipofisario-adrenal, son en general menores que los de los glucocorticoides orales. Sin embargo, existe el riesgo de efectos adversos sobre el hueso a largo plazo. El objetivo del presente trabajo fue revisar los datos publicados acerca de los efectos de los GCI sobre los marcadores del metabolismo óseo y la densidad mineral ósea en adultos y en pacientes pediátricos. Aunque los estudios examinados no proporcionan resultados uniformes, en términos generales sugieren que los GCI pueden afectar al metabolismo y a la densidad mineral ósea, en particular 1) cuando se administran a dosis elevadas (más de 400 μg/día en ni os y más de 800 μg/día en adultos); 2) en pacientes pediátricos, en los que también pueden afectar al crecimiento en estatura; 3) en pacientes cuya ingesta de calcio y vitamina D es inadecuada, y 4) en mujeres postmenopáusicas sin terapia de reposición hormonal. En general, a dosis terapéuticamente equivalentes, la beclometasona tiene mayor efecto deletéreo sobre el hueso que la budesonida, y esta mayor que la fluticasona. Además de la precaución obvia de utilizar la menor dosis eficaz, se proponen como medidas preventivas: 1) la adecuada instrucción sobre el uso de los aerosoles; 2) el uso de cámaras de inhalación; 3) el enjuague bucal tras la administración de GCI, y 4) ajustes o suplementos dietéticos para asegurar una adecuada ingesta de calcio y vitamina D.
MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL CON FETO VIVO DEL SEGUNDO TRIMESTRE
Arturo Juárez Azpilcueta,Luis Islas Domínguez,Marco Antonio Durán Padilla
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2010,
Abstract: La mola hidatidiforme es un embarazo que se caracteriza por una degeneración hidrópica de las vellosidades coriales y habitualmente la ausencia del feto. La mola parcial se caracteriza por ser resultado de una triploidía diándrica y por la presencia de cambios hidatiformes progresivos lentos con capilares vellosos funcionantes, que afectan solamente a algunas de las vellosidades; se asocia con un feto o embrión anormal identifcable (vivo o muerto), membranas o eritrocitos fetales. Se analiza un caso de mola parcial con feto de 18 semanas. Hydatidiform mole is a pregnancy that is characterized by hydropic degeneration of placental villi and usually the absence of fetus. The partial mole is characterized as a result of triploidy diandrica and the presence of slow progressive changes with hydatidiform villous capillaries functioning that affect only some of the villi, in addition to being associated with an identifable abnormal fetus or embryo (dead or alive), fetal membranes or erythrocytes. We analyze a case of partial hydatidiform mole with a fetus of 18 weeks.
Hiperaldosteronismo hiporreninémico supresible con glucocorticoides. Reporte de un caso y revisión de la literatura
Hugo Villarroel Abrego
Revista Costarricense de Cardiología , 2007,
Abstract: Se presenta el caso de un paciente de 57 a os de edad, hipertenso severo y refractario, tratado sin éxito con 4 drogas antihipertensivas. El cuadro se asociada a debilidad muscular, alcalosis metabólica, hipokalemia severa y kaliuresis aumentada. Después de un exhaustivo estudio y varios ensayos terapéuticos en secuencia, se concluyó que este caso de hiperaldosteronismo hiporreninémico correspondía a la rara patología genética conocida como hiperaldosteronismo supresible con glucocorticoides. Hasta donde el autor sabe este es el primer caso reportado en Centroamérica de esta entidad. Se hace una revisión sobre el tema. Glucocorticoid-supressible hyporeninemic hyperaldosteronism. A case report and literature review This case report is about a male 57-years patient, with severe and refractary arterial hypertension, treated unsuccesfully with four antihypertensive drugs. Besides there was muscular weakness, metabolic alkalosis, severe hypokalemia and inapropiate kaliuresis and a secundary cause of hypertension was considered. After a comprehensive workout and several sequential clinical assays, it was concluded that this state of hyporeninemic hyperaldosteronism was a case of the rare genetic disease known as a glucocorticoid-remediable hyperaldosteronism. As far as we know, this is the first case reported in El Salvador and Central America. A review of the subject has been made.
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