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Barotrauma ocular durante mergulho aut?nomo
, Maria Fernanda Abalem de;Rodrigues, Márcio Penha Morterá;Mendon?a, Rafael Cesário de;Sá, Jo?o Carlos Abalém de;
Revista Brasileira de Oftalmologia , 2011, DOI: 10.1590/S0034-72802011000600017
Abstract: report of a case of bilateral ocular barotrauma related to scuba diving, with conjunctival and periocular hemorrhage. some concepts about physics and caution are provided to better understanding the pathophysiology of the barotrauma, so proper orientation regarding prevention might be provided.
Incidencia, características y evolución del barotrauma durante la ventilación mecánica con apertura pulmonar Incidence, characteristics and outcome of barotrauma during open lung ventilation  [cached]
A. Gil Cano,M.I. Monge García,M. Gracia Romero,J.C. Díaz Monrové
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract: Objetivo: Describir la incidencia y principales características clínicas del barotrauma durante la ventilación mecánica con apertura pulmonar. Dise o: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, en 100 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda e infiltrados pulmonares bilaterales. Intervenciones: 1) maniobra de reclutamiento pulmonar (MRP) con presión de ventilación fija e incrementos progresivos de presión positiva al final de la espiración (PEEP), seguida de decrementos escalonados hasta establecer la PEEP de apertura en el valor asociado a la máxima distensibilidad respiratoria; 2) ventilación asistida/controlada por presión ajustada para un volumen tidal de 6-8ml/kg; y 3) radiografía de tórax después de la MRP y diariamente mientras persistió la insuficiencia respiratoria. Resultados: Nueve pacientes, 7 con neumonía y 2 con trauma torácico, desarrollaron barotrauma (2 enfisema subcutáneo y 7 neumotórax), lo cual supuso una incidencia total del 9% y del 16% en aquellos pacientes con lesión pulmonar primaria. En 7 pacientes fue tan solo de un hallazgo radiológico; en los otros dos, se manifestó como un neumotórax bilateral y a tensión, cursando con hipoventilación pulmonar. únicamente en estos dos casos se modificó la estrategia ventilatoria. No hubo diferencias en las presiones ni en los volúmenes respiratorios entre pacientes con o sin barotrauma. La mortalidad fue similar en ambos grupos. Conclusiones: El barotrauma resultó una complicación exclusiva de pacientes con lesión pulmonar primaria, en los que tuvo una incidencia elevada. En la mayoría de las ocasiones fue un hallazgo radiológico sin manifestaciones clínicas, manteniéndose la ventilación con apertura pulmonar. Su aparición no se relacionó con presiones ni volúmenes respiratorios mayores, ni se asoció a mayor mortalidad. Objective: To describe the incidence and main clinical characteristics of barotrauma during open lung ventilation (OLV). Design: A retrospective, observational, descriptive study was made of 100 patients with acute respiratory failure and bilateral pulmonary infiltrates. Interventions: 1) A lung recruitment maneuver (LRM) with fixed ventilation pressure and progressive positive end-expiratory pressure (PEEP) elevations was carried out, followed by stepwise decreases until establishing open-lung PEEP at the value associated to maximum respiratory compliance; 2) assisted/controlled pressure ventilation to achieve a tidal volume of 6-8ml/kg; and 3) chest X-rays after LRM and daily for as long as respiratory failure persisted. Results: Nine patients, 7 with pneumoni
Comportamiento clínico epidemiológico de los accidentes de buceo en el Centro Internacional de Buceo "María La Gorda" de Pinar del Río Clinical-epidemiological behavior of diving accidents at "Maria la Gorda" International Diving Center, Pinar del Río  [cached]
Maricela Regalado Domínguez,Guillermo Luís Herrera Miranda,Marité García Llano
Revista de Ciencias M??dicas de Pinar del R?-o , 2010,
Abstract: El buceo es una actividad deportivo - recreativa, segura, estudiada y con riesgos inherentes como cualquier otra actividad. Se presentan los resultados de una investigación descriptiva, observacional, y transversal, realizada con una muestra constituida por todos los buceadores que sufrieron algún accidente de buceo en el Centro Internacional de Buceo "María La Gorda" de Pinar del Río, durante los a os 2007-2008. Se registró la información en una base de datos del sistema estadístico STATISTIC, lo cual permitió aplicar estimaciones puntuales de frecuencias relativas para el análisis estadístico descriptivo de los resultados. Se utilizaron la prueba de Ji cuadrado en su variante de tabla de contingencia y la prueba de hipótesis para la comparación de proporciones correspondientes a categoría mutuamente excluyentes. El mayor número de accidentes de buceo ocurrió en el sexo masculino y en el grupo de edad de 30 a 39. Los accidentes de buceo más frecuentes fueron los barotraumatismos de oído sin diferencias significativas en cuanto al sexo. La edad avanzada mayor de 45 a os y el sexo femenino fueron los factores predisponentes que más incidieron en la muestra de estudio. La categoría de buceador más afectado fue la de los no profesionales, seguidos por los buceadores deportivos y los profesionales, sin diferencias estadísticamente significativas. La mayoría de los accidentes que se presentaron fueron no letales. Diving is a sports, recreational, safe, and studied activity having risks of any other. The results of a descriptive, observation, and cross-sectional research was conducted with a sample comprised of all the divers that suffered any kind of diving accident at "Maria la Gorda" International Diving Center, Pinar del Rio, during 2007-2008. The information was recorded in a statistical database system (STATISTIC), which allowed applying detailed estimates of relative frequencies to the descriptive-statistical analysis of the results. Chi square test and its variants of contingency table, as well as the hypothesis to compare the corresponding ratios to the mutual exclusive category were used. Male sex and the age bracket of 30 to 39 prevailed. The most frequent diving accidents were: barotraumas of the ear having no significant differences regarding sex. Older ages than 45 and female sex were the most predisposing factors that affected the sample taken. The most affected category of divers was: nonprofessionals, followed by sports and professionals without significant statistical differences. The majority of the accidents were not fatal.
Incidencia, características y evolución del barotrauma durante la ventilación mecánica con apertura pulmonar
Gil Cano,A.; Monge García,M.I.; Gracia Romero,M.; Díaz Monrové,J.C.;
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract: objective: to describe the incidence and main clinical characteristics of barotrauma during open lung ventilation (olv). design: a retrospective, observational, descriptive study was made of 100 patients with acute respiratory failure and bilateral pulmonary infiltrates. interventions: 1) a lung recruitment maneuver (lrm) with fixed ventilation pressure and progressive positive end-expiratory pressure (peep) elevations was carried out, followed by stepwise decreases until establishing open-lung peep at the value associated to maximum respiratory compliance; 2) assisted/controlled pressure ventilation to achieve a tidal volume of 6-8ml/kg; and 3) chest x-rays after lrm and daily for as long as respiratory failure persisted. results: nine patients, 7 with pneumonia and 2 with chest trauma, developed barotrauma (2 subcutaneous emphysemas and 7 cases of pneumothorax), representing an overall incidence of 9% and 16% in patients with primary lung injury. in 7 patients barotrauma was only a radiological finding; in the other 2 patients, it manifested as bilateral and tension pneumothorax, inducing pulmonary hypoventilation without hemodynamic impairment. only in these two cases was the ventilatory strategy modified. there were no differences in the airway pressures or volumes between patients with and without barotrauma. mortality was similar in both groups. conclusions: barotrauma was an exclusive complication of patients with primary lung injury, and the incidence in this group was high. in most cases, there were only radiological findings without clinical significance that did not require the suspension of olv. barotrauma was neither related to high pressures and volumes nor associated with increased mortality.
Estudio del efecto de las variaciones de la Presión Positiva Espiratoria Final en el da o pulmonar inducido por barotrauma en un modelo de pulmones de conejo aislados y perfundidos. Effect of using several levels of Positive End-Expiratory Pressure over barotrauma’s induced lung injury in a model of isolated and perfused rabbit lungs.
Humberto Trejo,Daniela Urich,Alejandro Pezzulo,Eva Novoa
Investigación Clínica , 2006,
Abstract: El uso de Presión Positiva Espiratoria Final (PPEF) como estrategia de ventilación mecánica es beneficioso, permite una mejor oxigenación, sin ocasionar estiramiento alveolar y barotrauma El objetivo de este trabajo es estudiar el efecto del uso de varios niveles de PPEF sobre el barotrauma y determinar si existe un nivel de PPEF óptimo protector. Cuarenta y ocho conejos New Zeland se dividieron en cuatro grupos con PPEF establecidos en 0, 4, 8 y 12 cmH2O, a niveles crecientes de volumen inspiratorio (VI). Se utilizó un modelo de pulmones de conejo aislados y perfundidos con sangre (PC) o Solución Buffer-Albúmina (PA). Las preparaciones celulares con PPEF 0 cmH2O sufrieron ruptura a VI elevados (300cc), observándose incrementos significativos de la Pap (Presión de arteria pulmonar) y de la TFL (Tasa de filtración de líquidos). Las preparaciones con PPEF 8 y 12 cmH2O sufrieron ruptura a más bajos VI (200cc y 150cc vs. 300cc respectivamente). Las preparaciones celulares con PPEF 4 cmH2O alcanzaron el VI más elevado (400cc) con el menor incremento de Pap y TFL. Las preparaciones acelulares con PPEF 4, 8 y 12 sufrieron ruptura pulmonar a menores VI en comparación con las celulares (300cc vs. 400cc; 100cc vs. 200cc y 100cc vs. 150cc respectivamente), desarrollaron mayor edema con Pap más baja. Se pudo concluir que existe una PPEF óptima que protege contra el barotrauma, excesos de PPEF, pueden, por el contrario, acelerar el desarrollo del mismo. En la sangre podría existir algún mediador que atenúa el da o producto del barotrauma. The use of Positive end-expiratory pressure (PEEP) as a strategy of mechanical ventilation offers its advantages, such as improved oxygenation, without causing alveolar overstretching and barotrauma. We aim to investigate the effect of several levels of PEEP on barotrauma and, whether an optimal level of PEEP exists. Forty-eight New Zealand rabbits (2.5-3.5 kg) were divided into four groups with PEEP settings of 0, 4, 8 and 12 cmH2O, at increasing levels of inspiratory volume (IV). This was done in blood perfused rabbit lungs and in lungs perfused with a Buffer-Albumin Solution. We observed that lungs ventilated with PEEP 0 cmH2O suffered pulmonary rupture at high IV (300cc), with significant increases of Pap (Pulmonary artery pressure) and FFR (Fluid filtration rate). Lungs ventilated with PEEP 8 and 12 suffered pulmonary rupture at lower IV (200cc and 150cc vs. 300cc respectively) On the other hand, lungs ventilated with PEEP 4 cmH2O reached the highest IV (400cc), in addition, they showed the lowest elevations of Pap and FFR. Th
Síndrome de abstinencia en un neonato secundario al empleo de fentanilo transdérmico durante la gestación Neonatal withdrawal syndrome after the use of transdermal fentanyl during pregnancy  [cached]
J. J. Hidalgo,N. Freixenet,R. Lara,C. Ligorif
Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor , 2006,
Abstract: El fentanilo es un opioide sintético 100 veces más potente que la morfina. Sus características farmacológicas lo hacen un buen fármaco para la administración transdérmica en pacientes con dolor crónico severo de origen oncológico y no oncológico. Hasta el nuestro sólo ha sido publicado un caso referente al empleo de fentanilo transdérmico (FT) en mujeres gestantes y el consiguiente síndrome de abstinencia neonatal a opiáceos (SANO). Mujer de 35 a os, gestante de 23 semanas, controlada domiciliariamente por presentar dolor severo (EVA 10) en región lumbar irradiado a miembros inferiores, secundario a paraplejia tras intervención por escoliosis a los 16 a os y a reintervención con artrodesis estabilizadora a los 32, y reagudizado desde la 20a semana de gestación. Tras tratamiento inefectivo con paracetamol, metamizol, ketorolaco, petidina y cloruro mórfico, se controló el cuadro con FT a dosis de 50 mg/h y sulfato de morfina oral a dosis de 5-10 mg a demanda como rescate, que se mantuvieron durante el resto de la gestación. El parto se produjo prematuramente a las 34 semanas, y la recién nacida mostró clínica compatible con SANO en las primeras 24 horas. Fue ingresada en la UCI neonatal con intubación hasta el sexto día, siendo tratada con dosis decrecientes de cloruro mórfico hasta la suspensión previa al alta al 18o día de vida. Durante sus primeros seis meses de vida la ni a ha presentado un adecuado desarrollo psicomotor. En su madre se ha reducido progresivamente la dosis de opiáceos hasta suspenderlos, sin reaparición de la clínica de dolor. El SANO aparece en recién nacidos cuyas madres han recibido opioides de forma prolongada durante la gestación. Se presenta en las primeras 24-48 horas de vida con clínica neurológica (temblor, irritabilidad, hipertonicidad, convulsiones, descoordinación), autónoma (fiebre, sudoración), digestiva (diarrea, vómitos) y respiratoria (hipoventilación, taquipnea), con pobre ganancia de peso y deshidratación. En su tratamiento se pueden emplear opioides, neurolépticos, benzodiacepinas, barbitúricos o a2-agonistas. Se ha descrito sobre todo en hijos de madres consumidoras de heroína o metadona durante el embarazo, pero no tras tratamiento prolongado con fentanilo. Con este caso se alamos un efecto poco descrito de un fármaco cada vez más empleado en el tratamiento del dolor crónico severo. Aunque deberían realizarse más estudios, consideramos que el FT podría ser utilizado como tratamiento de última línea en casos de dolor crónico severo en mujeres gestantes cuando no han sido eficaces los fármacos de los dos escalones i
GUíA DE BUCEO ECOLóGICO DE SAN ANDRéS ISLA COLOMBIA
MáRQUEZ GERMáN
Gestión y Ambiente , 2010,
Abstract: El buceo, tanto a pulmón como con tanques, constituye una actividad que, debidamente practicada, puede aportar al desarrollo sostenible y a la conservación de áreas marinas y en especial de arrecifes de coral, como los del Archipiélago de San Andrés y Providencia. En la medida en que implica la observación de los ecosistemas de arrecife y sus organismos, es una forma de valoración y uso sostenible de la biodiversidad, con la particularidad de que no implica su extracción, pues un mismo arrecife y sus peces, esponjas y otros organismos pueden ser observados por numerosos buzos, una y otra vez. Por otra parte, es una actividad que puede generar significativos ingresos para las regiones que tienen atractivos naturales y para sus pobladores. La GUíA DE BUCEO ECOLóGICO DE SAN ANDRéS ISLA se orienta a promover el buceo como una forma de elevar la calidad y los ingresos generados por el turismo en el Archipiélago y a incrementar la conciencia sobre la necesidad de proteger los arrecifes. Presenta información básica sobre las islas, el turismo en las mismas y sus principales sitios de buceo, profusamente ilustradas con hermosas fotografías que demuestran el indudable potencial de nuestro Archipiélago para el buceo.
La psicología aplicada al buceo Psychology in diving
Pedro Cabrera Daniel
Revista Cubana de Medicina Militar , 1999,
Abstract: El presente trabajo es una respuesta a la necesidad de recopilar la principal información que, en el campo de la psicología aplicada al buceo se ha alcanzado actualmente y que se encuentra muy dispersa. Esta información está basada en lo esencial, en las investigaciones desarrolladas a los buzos profesionales y militares en condiciones de hiperbaria, tanto en las situaciones reales como simuladas. El contenido se divide en 2 partes con sus correspondientes acápites: rendimiento humano bajo el agua y conducta humana en el buceo. En estos contenidos se habla del estrés en el buceo, de las medidas para combatirlo y para elevar la capacidad de trabajo, entre otras cosas. Las conclusiones revelan que los buzos ejecutan labores similares a otros profesionales, pero en condiciones distintas que influyen en sus rendimientos; esas condiciones tienen una incidencia primero y más negativa después en el proceso intelectual, que en los procesos perceptivo y psicomotor; las cualidades de la personalidad, el temperamento y la experiencia del buzo tienen un papel decisivo en su rendimiento laboral; la mayoría de los accidentes o premisa, están condicionadas a causas de índole psicológica; la reacción de pánico puede ser evitada con una adecuada preparación psicológica. The present paper responds to the need of gathering fundamental information, so scatter at present, on psychology applied to diving. This information is essentially based on research works about professional and military divers developed under hyperbaric environments both in simulated and real situations. The contents of the paper is divided into 2 parts with corresponding sections: human performance undersca and human behaviour in diving. Diving stress and measures to fight it and increase work capacity are dealth with. The conclussions reveal that divers perform tasks similar to those of other professionals but under different environments that affect their performances. At first, these environments have an incidence and later a more negative impact on the intelectual process than on the perceptual and psychomotor processes. Personal traits, temper and diving expertise play a decisive role in the work performance. The majority of accidents are due to psychological causes; panic reactions can be avoided through an adequate psychological training.
El estrés traumático secundario. Evaluación, prevención e intervención
Bernardo Moreno Jiménez,María Eugenia Morante Benadero,María Montserrat Losada Novoa,Raquel Rodríguez Carvajal
Terapia Psicológica , 2004,
Abstract: El diagnóstico, el tratamiento y la prevención del estrés traumático secundario se han basado tradicionalmente en las investigaciones sobre el síndrome de estrés postraumático. Su evaluación ha sido asumida por autores como Figley & Stamm (1995) o Motta, Kefer, Hertz & Hafeez (1999) que han desarrollado instrumentos específicos para su evaluación y diagnóstico. Complementariamente, se han comenzado a desarrollar programas de intervención y prevención del estrés traumático secundario. Los primeros van desde la educación basada en la detección de las fuentes y síntomas del síndrome hasta el afrontamiento en grupo o el compromiso organizacional (engagement). Por otro lado, muy pocas investigaciones se han centrado en el desarrollo de programas de prevención, sea ésta primaria, secundaria o terciaria. En este sentido, diferentes autores proponen programas basados bien en el individuo, bien en la organización o bien en la interacción individuo-organización. En este artículo se exponen las propuestas actuales sobre la evaluación, intervención y prevención del estrés traumático secundario
Rotura gástrica por barotrauma
Saad-Hossne, Rogerio;Prado, Renê Gaberini;Bakoniy Neto, Alexandre;Pereira, Rodrigo Severo de Camargo;Arashiro, Roberta Thiery Godoy;
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgi?es , 2007, DOI: 10.1590/S0100-69912007000200016
Abstract: barogenic rupture of the stomach is a rare complication following cardiopulmonary resuscitation, administration of nasal oxygen by catheter and diving accidents. we report a case of gastric barotrauma following oroesophageal intubation. in most cases, the tears occur along the lesser curvature, what have been already attributed to laplace's formula and, more recently, to morphological features of the stomach.
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