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Influencia de la geometría de aneurismas de aorta abdominal en la dinámica del flujo sanguíneo y en su riesgo de ruptura
G. Vilalta,F. Nieto,M. Rodríguez,L. Laurentiu
Revista de Ingeniería Mecánica , 2009,
Abstract: La ruptura de aneurisma de aorta abdominal (AAA) representa un evento clínico muy importante, con una tasa de mortalidad relativamente elevada. En un esfuerzo por aumentar la comprensión sobre este complejo fenómeno, en el presente trabajo se estudia la influencia de la geometría de los aneurismas de aorta abdominal en el riesgo de ruptura. Para esto se ha utilizado un modelo geométrico realista, obtenido por la transformación de imágenes 2D de tomografía computarizada (CT), sometido a un flujo pulsátil fisiológicamente realista, con el objetivo de evaluar e identificar las regiones donde ocurren las principales perturbaciones en los patrones de flujo, cómo ésta modifica los campos de velocidades y de tensiones hemodinámicas en el interior del saco aneurismático, así como la influencia de los diferentes factores biomécanicos relacionados con la geometría que caracterizan el aneurisma. Se presenta una explicación de las modificaciones de las estructuras vorticales y de la distribución de tensiones durante el ciclo cardíaco. Igualmente se determina un indicador numérico (Parámetro de Severidad) que integra los 3 factores biomecánicos geométricos y que permite evaluar el riesgo de ruptura del aneurisma para un estado de desarrollo determinado. Los resultados confirman que la asimetría de los aneurismas de aorta abdominal es uno de los principales factores que influyen en su ruptura.The rupture of abdominal aortic aneurysm (AAA) represents an important clinical event, with a relatively high mortality rate. In an effort to increase understanding about this complex phenomenon, this paper studies the influence of abdominal aortic aneurysms geometry on the risk of rupture. Patient specific AAA model, created by 2D reconstruction of computed tomography image, was used to identify regions of disturbed patterns flow and how it modifies the velocity field and hemodynamic stress on the inside of the aneurysmatic sac as well as the influence of different biomechanical factors related to the geometry that characterize the aneurysm. An explanation of the vortex structures changes and stress distribution during the cardiac pulse, it is presented. Also it is determined a numerical indicator (Severity Parameter) which combines three biomechanical factors related to AAA geometry, to assess the rupture risk, in a given stage of development. The results confirm that the asymmetry of abdominal aortic aneurysms is one of the main factors influencing its rupture.
Aneurisma de la aorta abdominal: controversias y tendencias en su diagnóstico y manejo Abdominal aortic aneurysms: Trends and controversies in management
Jairo Ramírez,Marcos E Pozo
Revista Colombiana de Cirugía , 2010,
Abstract: Los aneurismas de aorta abdominal son una alteración frecuente en poblaciones con edad mayor de 65 a os. Si se tiene en cuenta que la mayoría de los casos son asintomáticos, esta condición debería ser tamizada en todo paciente con factores de riesgo. Su tratamiento se fundamenta en el riesgo de ruptura y la mortalidad asociada. El abordaje quirúrgico está indicado siempre que el paciente presente síntomas o complicaciones asociadas (embolia distal, efecto compresivo en estructuras adyacentes) o cuando el diámetro del aneurisma supere los 5,5 cm. Las opciones de manejo consisten en un abordaje convencional (vía abierta) o en un abordaje intravascular. La decisión debe basarse en un proceso individualizado en el que se consideren las enfermedades concomitantes, las preferencias del paciente y la experiencia del equipo médico. Con este objetivo, se revisará el conocimiento actual respecto al manejo de aneurismas menores de 5,5 cm de diámetro, y las nuevas tendencias en cuanto a terapias farmacológicas y a modificaciones del estilo de vida, que han probado ser protectoras. El artículo incluye una revisión de la literatura y la presentación de un caso clínico. The prevalence of abdominal aortic aneurysms (AAA) increases with age, especially after 65 years. Screening for this pathology should be performed in every patient with known risk factors, considering that most cases are asymptomatic. Surgical treatment is the mainstay therapy, based upon the risk of rupture and the associated high mortality rates. Surgical repair is indicated as long as the patient presents with symptoms or complications derived from the AAA (distal embolization, compressive effect on adjacent structures) or when aneurysm diameter is greater than 5.5cm. Surgical options are conventional open aneurysm repair or endovascular aneurysm repair (EVAR). Treatment decisions should be individually considered according to comorbidities, experience of the medical team and the patient’s preferences. Current recommendations regarding small aneurysms (<5.5cm diameter) and new medical treatments to slow progression of the disease are discussed. The article includes a literature review and a case presentation.
Modificaciones Hemodinámicas Asociadas a la Asimetría de Aneurismas de Aorta Abdominal y su Influencia en las Posibilidades de Ruptura Hemodynamic Modifications Associated to Abdominal Aortic Aneurysm Asymmetry and its Influence on Rupture Potential  [cached]
Félix Nieto,Guillermo Vilalta,María á Peréz,Laurentiu M Lipsa
Información Tecnológica , 2012,
Abstract: Se analiza la influencia de la asimetría de los aneurismas de aorta abdominal en la dinámica del flujo sanguíneo en el interior del saco aneurismático y se discute cómo este comportamiento puede influir en el potencial de ruptura de los aneurismas. Para ello se realiza un estudio numérico empleando cuatro modelos geométricos idealizados con diferente grado de asimetría. La sangre es modelada como Newtoniana, homogénea, incompresible y laminar con propiedades semejantes a los valores que típicamente se emplean en la literatura. Los resultados mostraron que el flujo en el interior del saco aneurismático es altamente perturbado con intensas estructuras de vórtices que viajan desde el extremo proximal al distal, ejerciendo una gran influencia en la distribución superficial de las tensiones tangenciales. También se ha establecido que, a pesar que los aneurismas son asimétricos, este factor tiene un peso ponderado bajo en las posibilidades de ruptura de los aneurismas. Influence of abdominal aortic aneurysms asymmetry on the hemodynamics within the aneurysmatic sac is analyzed and its influence on the rupture potential is discussed. A numerical study by using four idealized geometric models, with different asymmetry degrees, is carried out. Blood is modelled as a newtonian, homogeneous, incompressible and laminar flow with properties as typically used in the literature. The results showed that the flow inside of the aneurysmatic sac is highly disturbed with intense vortex structures travelling from proximal to distal ends, strongly influencing on the wall shear stress distribution. It have also been established that, despite that the aneurysm are asymmetric, this factor has low weight on aneurysm rupture.
Ruptura de aneurismas de aorta abdominal. Herramienta informática para su predicción
Vilalta-Alonso,Guillermo; Nieto,Félix; Vilalta-Alonso,José A.; Vaquero,Carlos; Lipsa,Laurentiu M.; Rodríguez-Madrigal,Melchor;
Ingenier?-a Mec??nica , 2011,
Abstract: the rupture of abdominal aortic aneurysm (aaa) represents an important clinical event due to its high mortality rate. currently the criteria to decide on the treatment of aaa patients are the peak transverse diameter and the growth rate which can be considered insufficient because they have not a reasonable physical base. the foundations for the design of pc software to predict, with sufficient accuracy to be clinically relevant, the risk of aaa rupture on patient-specific basis are defined in this paper. the software consists of 3 modules which are designed for processing all patient-specific information and integrate them through a model that interrelates the different nature (biological, structural and geometric) and scales (temporal and dimensional) biomechanical factors, in order to calculate a numerical and patient-specific indicator of the rupture risk. this tool should be an auxiliary element to physician in making decision on appropriate treatment decisions for patients with aneurysm.
Reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal (parte I): Epidemiología indicaciones y limitaciones Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms (Part I): Epidemiology, indications, and limitations
Roberto Carlos Fominaya Pardo,Manuel Maynar Moliner,Roman Rostagno
Revista Colombiana de Cirugía , 2007,
Abstract: Los aneurismas de la aorta abdominal son una patología frecuente, con alta afinidad hacia la ruptura y muerte. La reparación endovascular es una alternativa al reparo convencional en pacientes de alto riesgo, y el desarrollo tecnológico y el perfeccionamiento de las endoprótesis va a permitir su aplicación en pacientes de buen riesgo para reparo convencional con cirugía abierta. En este artículo se dan las pautas básicas que deben conocer los especialistas en enfermedades cardiovasculares acerca de la epidemiología, indicaciones y limitaciones del reparo endoluminal de los aneurismas de la aorta abdominal. Abdominal aortic aneurysms constitute a frequent pathology, with high propensity to rupture and death; endovascular repair is an alternative to conventional repair in high-risk patients. The technological development and betterment of endoprosthesis will allow the application of this method in patients considered to be of good risk for conventional open repair. This article presents the basic knowledge that should possess the specialists in cardiovascular diseases in regard to epidemiology and indications and limitations of the endoluminal repair of abdominal aortic aneurysms.
DETECCIóN TEMPRANA DE ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL MEDIANTE ESCáNER DúPLEX A COLOR USE OF DUPLEX SCAN COLOR FOR THE EARLY DETECTION OF ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMS
ANGELA GYSSELLA POVEDA R.,DAVID ALBERTO ROJAS T.
Revista Med , 2007,
Abstract: vascular. Su empleo, cada vez más frecuente, permite realizar diagnósticos más precoces, especialmente en patologías arteriales, disminuyendo riesgos, costos y tiempo. Debido a que la ruptura de aneurismas de la aorta abdominal continúa siendo una entidad de alta mortalidad, en especial en pacientes mayores de 65 a os, resulta particularmente útil contar con un método que permita detectar esos aneurismas en forma temprana y realizar su manejo antes de que ocurra esta catástrofe vascular. Al respecto, presentamos nuestra experiencia en un estudio piloto realizado en veteranos de las Fuerzas Militares de Colombia, durante el mes de mayo de 2006 y en el cual se demostró la utilidad del escáner dúplex a color para la detección, en forma temprana, de aneurismas de la aorta abdominal con ausencia de síntomas y signos clínicos y sus ventajas respecto a su aplicación masiva por el tiempo requerido por examen, costos, sensibilidad y baja morbimortalidad Non invasive diagnostic methods like color scan duplex are gaining and important roll for vascular surgeons. With this method we can make an earlier diagnosis, especially in arterial pathology, lowering risk, costs and time for treatment. Because the ruptures of the aortic abdominal aneurism have a high mortality in patients of 80 years or more, it is important to detect this pathology and make its treatment before it ruptures. We show our experience in a pilot study with a veteran population from the Colombian Military Forces, during the month of May of the 2006. We demonstrate the utility of color duplex scanner for a screening test for the early detection abdominal aneurisms (without symptoms or signs) and we also demonstrate a high cost/benefit ratio to lower morbility and mortality.
Aneurismas en la aorta abdominal: presentación de un caso Aneurisms in the abdominal aorta: presentation of a case  [cached]
Yariana Martínez Sánchez,José Antonio Rodríguez González,Nereida Estorino Escaig,María Cristina Martí Coru?a
Revista M??dica Electr?3nica , 2012,
Abstract: El aneurisma de la aorta abdominal ha sido reconocido como un importante problema de salud en la última década. Las anomalías del árbol vascular son comunes. Los aneurismas aislados de la arteria aorta son de observación bastante frecuentes. Las estadísticas asociadas con esta patología son de gran preocupación y se prevé que su incidencia se incremente en los próximos a os, debido al aumento en la expectativa de vida de la población. El calibre de la aorta abdominal no excede de 3 cm de diámetro y se va afilando progresivamente a medida que discurre distalmente. El riesgo de ruptura depende del tama o del aneurisma. Se reportó un caso femenino, de 61 a os de edad, que asistió a consulta por presentar dolor, acompa ado de hipotensión una anemia aguda, fatigas con sudoraciones profusas, pulsaciones en epigastrio. Se le realizó un ultrasonido de abdomen, observándose ligera dilatación de la aorta abdominal de 3,7 cm que se extendía hasta las ramas iliacas. Se le indicó tomografía axial computarizada de abdomen, donde se halló afectación de la aorta abdominal. The aneurism of the abdominal aorta has been recognized as an important health problem in the last decade. The anomalies of the vascular tree are common. The isolated aneurisms of the aorta artery are observed quite frequently. The statistics associated to this disease provoke great preoccupation and it is foreseen that its incidence increases in the subsequent years, due to the increase of the population’s life expectancy. The caliber of the abdominal aorta does not exceed 3 cm of diameter and it gets thinner progressively at the time it wanders distally. The rupture risk depends on the aneurism size. We reported the case of a woman aged 61 years, who assisted the consultation for having pain, accompanied by hypotension, an acute anemia, fatigue with profuse perspiration and pulsations in the epigastrium. An abdominal ultrasound was made, finding a slight distension of the abdominal aorta of 3,7 cm, extended up to the iliac branches. We indicated an abdominal computed axial tomography discovering the damage of the abdominal aorta.
Historia natural de los aneurismas intracraneales: Aneurismas sin ruptura  [cached]
Luis Enrique Milet
Revista Argentina de Neurocirugía , 2006,
Abstract: La presente revisión bibliográfica se enfoca en la evolución de los aneurismas intracraneales sin ruptura en series de casos reportados en estudios retrospectivos y prospectivos para observar las respuestas registradas dentro y entre grupos (frecuencias de ruptura, tasas de morbimortalidad, estimaciones asociadas de riesgo quirúrgico y de ruptura obtenidas a partir de un conjunto de factores predictivos) ante los distintos tratamientos aplicados. Los estudios relevados no muestran evidencias concluyentes a favor de algún procedimiento terapéutico específico (observación-clipado-terapia endovascular). In this review we analyzed those retrospective and prospective series about unruptured intracranial aneurysms. We focused on rupture frequencies, morbimortality rates, rupture risk and surgical risk for the different treatments performed. The analyzed studies did not show any conclusive evidence towards any specific therapy.
Modificaciones Hemodinámicas Asociadas a la Asimetría de Aneurismas de Aorta Abdominal y su Influencia en las Posibilidades de Ruptura
Nieto,Félix; Vilalta,Guillermo; Peréz,María á; Lipsa,Laurentiu M;
Información tecnológica , 2012, DOI: 10.4067/S0718-07642012000300017
Abstract: influence of abdominal aortic aneurysms asymmetry on the hemodynamics within the aneurysmatic sac is analyzed and its influence on the rupture potential is discussed. a numerical study by using four idealized geometric models, with different asymmetry degrees, is carried out. blood is modelled as a newtonian, homogeneous, incompressible and laminar flow with properties as typically used in the literature. the results showed that the flow inside of the aneurysmatic sac is highly disturbed with intense vortex structures travelling from proximal to distal ends, strongly influencing on the wall shear stress distribution. it have also been established that, despite that the aneurysm are asymmetric, this factor has low weight on aneurysm rupture.
Tratamiento percutaneo de aneurismas aorto-ilíacos Percutaneous treatment of aorto-iliac aneurysm  [cached]
CARLO Zú?IGA G,RENATO MERTENS M,FRANCISCO VALDéS E,ALBRECHT KR?MER SCH
Revista Chilena de Cirugía , 2008,
Abstract: Introducción: La reparación endovascular de aneurismas abdominales e ilíacos requiere de la introducción de dispositivos de alto calibre (> 16 F) mediante denudación de arterias femorales. Mediante una variación técnica, el sistema de sutura arterial percutanea Prostar-XL (Abbott, EEUU) permite el acceso arterial percutaneo evitando la denudación. Objetivo: Analizar la experiencia inicial en el tratamiento percutaneo de aneurismas del territorio aorto-ilíaco. Material y Método: Revisión de las historias clínicas y base de datos de pacientes tratados con sutura arterial percutanea, entre octubre de 2003 y abril de 2008. Resultados: Tratamos 22 pacientes con esta técnica (20 hombres y 2 mujeres). Dieciséis portadores de aneurisma aórtico abdominal, 3 aneurismas ilíacos, 2 reparaciones de endofuga y un aneurisma hipogástrico. La edad promedio fue 72,6 a os (rango 56-86). Se utilizó el sistema Prostar XL para sutura percutanea en 37 arterias femorales. La anestesia más utilizada fue peridural en el 50% de los pacientes. En 7 casos (31,8%) se efectuó la operación exclusivamente con anestesia local. El diámetro de los dispositivos de endoprótesis fue de 16 a 23 F. Se obtuvo éxito técnico en 34 cierres (92%). Tres arterias requirieron reparación quirúrgica tradicional. No hubo mortalidad operatoria. Durante el seguimiento (promedio 12,6 meses, rango 1-53) no se registraron falsos aneurismas femorales ni infección. Discusión: El cierre percutaneo en la reparación endovascular de aneurismas aorto-ilíacos es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y efectivo, que permite eventualmente el uso de anestesia local. Introduction: Endovascular repair of aortic (AAA) and iliac artery aneurysms requires introduction and deployment of large bore devices (> 16 F) through surgical exposure of the femoral artery. The Prostar XL arterial suture system allows the introduction of such devices without the need for surgical exposure. Aim: To report our initial experience with percutaneous arterial closure during aneurysm endografting. Methods: We reviewed records and datábase of patients treated with this technique between October2003 and April 2008. Results: We treated 22 patients with this technique (20 men and 2 women, average age 72 years). Sixteen had AAA, 3 iliac artery aneurysm, 1 hypogastric aneurysm and two for endoleak repair. The percutaneous closure device was used in 37 femoral arteries. In 7 patients (31,8%) the operation was completed entirely under local anaesthesia. The diameter of the devices ranged between 16 and 23 F. Technical success was obtained i
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