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Alergia e intolerancia a antiinflamatorios no esteroides: desensibilización exitosa en tres casos y revisión de la literatura Allergy and intolerance to nonsteroidal antinflammatory drugs: successful desensitization in three cases  [cached]
Ricardo Cardona,Ruth Helena Ramírez,Zulma Reina,Mauricio Fernando Escobar
Biomédica , 2009,
Abstract: Los antiinflamatorios no esteroides son la segunda causa de reacciones a medicamentos después de los beta-lactámicos. La prevalencia de las reacciones a antiinflamatorios no esteroideos en la población general es de 0,1% a 0,3% y la prevalencia de anafilaxia inducida por ellos es de 0,01%. La intolerancia al ácido acetilsalicílico o a los antiinflamatorios no esteroides se presenta con síntomas como urticaria aguda, angioedema, crisis asmática, enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico y anafilaxia. Presentamos una revisión actualizada basada en tres casos de pacientes con intolerancia al ácido acetilsalicílico o a los antiinflamatorios no esteroideos que, por sus enfermedades concomitantes, requerían tratamiento permanente conácido acetilsalicílico. Después de someterlos a un protocolo de desensibilización rápida ácido acetilsalicílico en una unidad de cuidados intensivos, estos pacientes pudieron continuar recibiendo ácido acetilsalicílico diariamente sin efectos adversos. Adverse reactions to nonsteroidal antinflammatory drugs are the second cause of reactions to drugs after beta-lactams. Prevalence of these reactions among general population is between 0.1-0.3%, and prevalence of nonsteroidal antinflammatory drug-induced anaphylaxis is 0.01%. Acetylsalicylic acid or nonsteroidal antinflammatory drug sensitivity can be manifested as acute urticaria, angioedema, acute asthma, acetylsalicylic acid exacerbated respiratory disease and anaphylaxis. An updated review based on three cases of patientes with acetylsalicylic acid or nonsteroidal antinflammatory drug intolerance is presented in which, because of their concomitant diseases, permanent treatment with acetylsalicylic acid was required. After undergoing a fast acetylsalicylic acid desentization protocol in an intensive care unit, these patients were able to receive daily acetylsalicylic acid doses without any adverse effects.
Alergia e intolerancia a antiinflamatorios no esteroides: desensibilización exitosa en tres casos y revisión de la literatura
Cardona,Ricardo; Ramírez,Ruth Helena; Zulma,Reina; Escobar,Mauricio Fernando; Morales,Edison;
Biomédica , 2009,
Abstract: los antiinflamatorios no esteroides son la segunda causa de reacciones a medicamentos después de los beta-lactámicos. la prevalencia de las reacciones a antiinflamatorios no esteroideos en la población general es de 0,1% a 0,3% y la prevalencia de anafilaxia inducida por ellos es de 0,01%. la intolerancia al ácido acetilsalicílico o a los antiinflamatorios no esteroides se presenta con síntomas como urticaria aguda, angioedema, crisis asmática, enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico y anafilaxia. presentamos una revisión actualizada basada en tres casos de pacientes con intolerancia al ácido acetilsalicílico o a los antiinflamatorios no esteroideos que, por sus enfermedades concomitantes, requerían tratamiento permanente conácido acetilsalicílico. después de someterlos a un protocolo de desensibilización rápida ácido acetilsalicílico en una unidad de cuidados intensivos, estos pacientes pudieron continuar recibiendo ácido acetilsalicílico diariamente sin efectos adversos.
Desensibilización con aspirina en un paciente con intolerancia a antiinflamatorios no esteroides
álvarez Castelló,Mirta; Osoria Mengana,Lludenich; Ronquillo Díaz,Mercedes; Castro Almarales,Raúl Lázaro; Pérez Marrero,Doguerti; Rodríguez Canosa,José Severino; Irarragorri Toledo,Catalina;
Revista Cubana de Farmacia , 2011,
Abstract: aspirine is one of the most widely used drugs worldwide. the patients suffering from heart diseases require long-term treatment with this drug, which is banned to those having adverse reactions. the international literature collects information on the use of desensitization therapies in patients who do not exhibit tolerance to this medicine, following different protocols with satisfactory results. this paper described the first aspirin desensitization procedure, which was performed at ?calixto garcía? university hospital, and the performance protocol. there was not any other case of this type reported in the national literature. the patient can presently take 125 mg of aspirin daily without suffering adverse events. it was considered that the desensitization process is an effective therapeutic action for patients who are aspirin sensitive and who have specific diseases that warrant this procedure.
Efecto de diferentes dosis de aspirina sobre el precondicionamiento contra el atontamiento en ovejas Effect of different doses of aspirin on preconditioning against stunning in conscious sheep
Elena C. Lascano,Héctor F. Del Valle,Jorge A. Negroni
Medicina (Buenos Aires) , 2004,
Abstract: Se ha postulado que los antiinflamatorios no esteroides que actuan inhibiendo la ciclooxigenasa (COX) podrían tener efectos nocivos sobre el corazón. Recientemente se ha demostrado que los inhibidores de la COX-2 bloquean la protección por precondicionamiento tardío (PT). Se desconoce sin embargo, el efecto que pudiera tener la aspirina, el antiinflamatorio no esteroide más ampliamente utilizado en la clínica, sobre el PT en mamíferos grandes. La aspirina actúa inhibiendo las dos isoenzimas de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), siendo empleada en dosis altas como droga antiinflamatoria y en dosis bajas como agente antitrombótico. El propósito de este estudio fue analizar qué efecto tienen distintas dosis de aspirina sobre la protección del PT contra el atontamiento y las arritmias en ovejas conscientes. Se consideraron 5 grupos; control (C): 12 min de isquemia (I) y 2 hr de reperfusión (R); PT: 6 períodos de 5 min I-5 min R, 24 hr antes de la I de 12 min, y tres grupos igual que PT, pero con 1.5 (PTA1.5), 8 (PTA8) y 20 (PTA20) mg/kg de aspirina respectivamente, administrados 10 min antes de la primera I de precondicionamiento. Los resultados demostraron que la dosis antiinflamatoria de aspirina (20 mg/kg) fue capaz de inhibir el PT contra el atontamiento (C vs PTA20, NS), mientras que las dosis bajas (1.5 mg/kg) e intermedia (8 mg/kg) no afectaron la protección (C vs PT, PT1.5 y PT8, p<0.01). Asimismo, ninguna de las tres dosis alteró la protección contra las arritmias. Conclusión: Las dosis antiagregantes plaquetarias de aspirina no producirían riesgo de inhibir la protección contra el atontamiento por PT, mientras que dosis antiinflamatorias elevadas serían perjudiciales. Como la aspirina se administró antes de los períodos precondicionantes, la inhibición de la cardioprotección sugiere que la COX actúa como mecanismo gatillador del PT contra el atontamiento. Non-steroid antiinflammatory drugs, inhibitors of cyclooxigenase (COX), have been postulated to have deletereous effects on the heart. Recently, COX-2 inhibitors have also been found to block late preconditioning (LP) protection. Aspirin is the most widely clinically used non-steroid antiinflammatory drug; yet its effect on LP in big mammals has not been determined. It inhibits the two cyclooxigenase isoenzymes (COX-1 and COX-2), at high doses being used as an antiinflammatory drug and at low doses as an antithrombotic agent. The goal of this study was thus, to analyse the effect of different aspirin doses on LP protection against stunning and arrhythmias in a conscious sheep model. The animals we
Intolerancia a la aspirina en pacientes con poliposis nasal y asma bronquial Aspirin intolerante in patients with nasal polyps and asthma  [cached]
Pilar Gajardo O,Ximena Fonseca A
Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello , 2009,
Abstract: La tríada de la aspirina, caracterizada por intolerancia a la aspirina, asma bronquial y poliposis nasal, fue descrita inicialmente por Widal en 1922. La prevalencia de intolerancia a la aspirina en la población general es de aproximadamente 6%, pero estudios han revelado que hasta 78% de los pacientes con poliposis nasal padecen la triada. La presentación clínica consiste en un patrón característico evolutivo de la aparición de los síntomas, presentándose en primer lugar rinitis, luego poliposis nasal, asma bronquial y finalmente IA. Si bien es sabido que esta patología corresponde a una pseudoalergia, donde ocurre una degranulación inespecífica de los mastocitos, los mecanismos fisiopatológicos que gatillan esta degranulación no están totalmente dilucidados, siendo la hipótesis más aceptada actualmente aquella que guarda relación con las modificaciones en el metabolismo del ácido araquidónico causadas por la aspirina. Actualmente no existen exámenes de laboratorio para la confirmación diagnóstica de intolerancia a la aspirina, por lo que frente a la sospecha clínica de esta patología debe someterse al paciente a pruebas de provocación para hacer el diagnóstico certero de esta enfermedad, siendo la más utilizada la prueba de provocación con aspirina oral. The aspirin triad, characterized by aspirin intolerance, bronchial asthma and nasal polyposis was first described by Widal in 1922. Prevalence of aspirin intolerance in the general population is near 6%, but studies have shown that 78% of the patients with nasal polyps suffer from the triad. Clinical presentation consists of a characteristic evolutive pattern, with rhinitis appearing first, then nasal polyps, bronchial asthma and finally aspirin intolerance. Even though it is well known that this pathology corresponds to pseudoallergy where unspecific mast cell degranulation occurs, the physiopathologic mechanisms that trigger this degranulation are not completely understood. The most accepted hypothesis involves aspirin-induced modifications in the metabolism of arachidonic acid. Currently there are no in vitro tests available for aspirin intolerance diagnosis, so if this pathology is suspected, a provocation test with aspirin is necessary to confirm the diagnosis, oral provocation test being the most frequently used in clinical practice.
Desensibilización rápida en pacientes con hipersensibilidad a aspirina sometidos a angioplastía coronaria: Reporte de cuatro casos Rapid aspirin desensitization in patients with a history of aspirin hypersensitivity requiring coronary angioplasty: Report of four cases
Nicolás Veas P,Gonzalo Martínez,Jorge Jalil M,Alejandro Martínez S
Revista médica de Chile , 2013,
Abstract: Background: Aspirin use is necessary after a coronary angioplasty. It should not be used in patients with a history of hypersensitivity. However, rapid desensitization protocols have been reported to allow its use in such patients. One of these protocols consists in the administration of progressive doses of aspirin, from 1 to 100 mg in a period of 5.5 hours, in a controlled environment. We report four male patients aged 45,49, 59 and 73 years with a history of aspirin hypersensitivity, who were subjected to a coronary angioplasty. In all, the rapid aspirin desensitization protocol was successfully applied, allowing the use of the drug after the intervention without problems.
Uso de analgésicos e antiinflamatórios em pacientes portadores de polipose nasossinusal eosinofílica tolerantes e intolerantes à aspirina
Becker Helena M. G.,Nascimento Evaldo,Guimar?es Roberto E. S.,Becker Celso G.
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia , 2003,
Abstract: Com a introdu o da aspirina como medicamento foram descritos diversos relatos de rea es adversas. A associa o de intolerancia aspirínica (IA), polipose nasal (PNS) e asma foi inicialmente observada por Widals et al.(1922)1, e posteriormente Samter & Beers (1967)2. Esta intolerancia se manifesta principalmente por obstru o nasal e/ou broncoespasmo, decorrente da inibi o da ciclooxigenase-1 (COX-1) e conseqüente aumento de leucotrienos (LT). A intolerancia também ocorre após a ingest o de outros antiinflamatórios n o-esteróides (AINE), analgésicos, acetaminofen, corantes e aditivos alimentares e álcool. OBJETIVO: Analisar o risco do uso de analgésicos e antiinflamatórios em pacientes tolerantes e intolerantes à aspirina. Forma de Estudo: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MéTODO: Selecionou-se 45 pacientes n o alérgicos, sendo 15 pacientes portadores de polipose nasossinusal eosinofílica tolerantes a aspirina (grupo TA), 15 pacientes portadores de polipose nasossinusal eosinofílica associada a IA, manifestada por broncoespasmo (grupo IA), e 15 pacientes sem polipose nasossinusal, que apresentavam desvio de septo nasal (grupo controle). A pesquisa de rea es aos analgésicos (aspirina, dipirona e acetaminofen), a outros AINE, ao álcool, aos corantes e aditivos alimentares bem como de alguma outra droga ou químico, foi realizada através de interrogatório. Para se confirmar a ausência de IA no grupo TA e controle realizou-se teste de provoca o oral a aspirina. RESULTADOS: Broncoespasmo foi a principal rea o à aspirina nos pacientes portadores de polipose nasossinusal eosinofílica e esta manifesta o ocorreu também com uso de acetaminofen (20%), álcool (27%), antiinflamatório n o-esteróides (47%) e dipirona (47%). CONCLUS O: Nos pacientes portadores de polipose nasossinusal intolerantes à aspirina o diagnóstico de intolerancia a outras drogas é importante. é também destacada a intolerancia a dipirona e ao álcool, respectivamente, em quase metade e um ter o destes pacientes.
Intestinal toxicity of non-steroideal anti-inflammatory drugs with differential cyclooxigenase inhibition selectivity Toxicidad intestinal de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos con una selectividad diferenciada en la inhibición de la ciclooxigenasa
S. Chopra,R. Kishore Saini,S. Nath Sanyal
Nutrición Hospitalaria , 2007,
Abstract: The present study was designed to investigate the gastrointestinal side effects of cycloxygenase (COX) inhibitor with varying selectivity, called the non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) viz., non-selective COX-1 & 2 inhibitor -aspirin, prefentially selective COX-2 inhibitor- nimesulide and highly selective COX-2 inhibitor- celecoxib. Treatment with NSAIDs exhibited a decrease in the activity of rat intestinal brush border membrane associated enzymes such as sucrase, lactase, maltase and alkaline phosphatase as compared to the control in the duodenum, jejunum and ileum. The uptake of D-glucose and L-histidine in the everted intestinal sac was found to be decreased. Also the decease of glucose and histidine uptake was found to be dependent on the substrate concentration, temperature and the time interval of incubation. The physical state and composition of brush border membrane was found to be altered as evident in the FTIR spectrum, by appearance of new peaks while disappearance of certain peaks occurred which were characteristics of the control membrane. The changes in wave number as well as peaks height were also noticed. Alterations in protein profile of the membrane were demonstrated using SDS-PAGE analysis where disappearance of few bands and change in the relative intensities of the bands were noticed and correlated with the alterations that have taken place at the molecular level. Histological studies have depicted a marked decrease in the absorption surface area such as the villi height of the intestinal segment. In addition, crypt number also deceased in the treated animals, an indication that such changes also correlate well with the changes in the transport of the end product nutrients. Se dise ó este estudio para investigar los efectos adversos gastrointestinales de los inhibidores de la ciclooxigenasa (COX) con selectividad variable, denominados fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores no selectivos de la COX-1 y la COX-2 -aspirina, los inhibidores predominantemente selectivos de la COX-2- nimesulida, y los inhibidores muy selectivos de la COX-2 -celecoxib. El tratamiento con AINE mostró un descenso de la actividad de las enzimas asociadas a la membrana en cepillo intestinal de la rata, tales como sucrasa, lactasa, maltasa y fosfatasa alcalina, en comparación con el control, en el duodeno, yeyuno e íleon. Se halló que la captación de D-glucosa y L-histidina en el saco intestinal revertido estaba disminuida. También se encontró que la captación de glucosa e histidina dependía de la concentración de sustrato, la t
La aspirina en la prevención primaria del cáncer colorrectal Aspirin in the primary prevention of colorectal cancer
M. Fernández-Calderón,M.T. Betés Ibá?ez
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2012,
Abstract: La aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se han asociado a una reducción en el riesgo de desarrollar adenomas y cáncer colorrectal. Con la evidencia científica disponible, queda justificada la necesidad de más estudios que evalúen el efecto protector de la aspirina u otros AINE como medida preventiva del cáncer de colon, que definan la dosis mínima eficaz, la edad a la que comenzar el tratamiento, la duración más conveniente del mismo y las subpoblaciones para las que los beneficios de la quimioprofilaxis superan los posibles efectos adversos. Aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been associated with a reduction in the risk of developing adenomas and colorectal cancer. The available scientific evidence justifies the need for more studies that evaluate the protective effect of aspirin and other NSAIDs as a preventive measure against cancer of the colon; define the minimum efficient dosage; the age at which to begin treatment; the most convenient duration of the latter; and the sub-populations for which the benefits of chemoprophylaxis outweigh possible adverse effects.
Heparina de bajo peso molecular versus aspirina a dosis baja en mujeres con una pérdida fetal y un desorden trombofílico constitucional
Zamboni T,Milena; Carvajal C,Jorge;
Revista chilena de obstetricia y ginecología , 2007, DOI: 10.4067/S0717-75262007000300012
Abstract: objetivo: se realizó una evaluación prospectiva del efecto de tromboprofilaxis en mujeres con pérdida fetal no explicada desde las 10 semanas de amenorrea. método: a un total de 160 mujeres con mutación del factor v heterocigoto, mutación del gen de protrombina g20210a o deficiencia de proteína s, se les administró 5 mg de ácido fólico diario, previo a la concepción, para ser continuado luego durante todo el embarazo y 100 mg de aspirina o 40 mg de la heparina de bajo peso molecular enoxaparina desde las 8 semanas de embarazo. resultados: 23 de las 80 pacientes tratadas con aspirina a bajas dosis y 69 de las 80 pacientes tratadas con enoxaparina tuvieron un recién nacido sano (or: 15,5; ic95% 7-34; p<0,0001). enoxaparina fue superior a dosis baja de aspirina en todos los subgrupos definidos de acuerdo al tipo de trombofilia hereditaria que presentaran. la asociación con deficiencia de proteína s y/o anticuerpos positivos para antiproteína s se asoció a peores resultados. el peso del recién nacido fue mayor en mujeres tratadas con enoxaparina y los recién nacidos peque?os para la edad gestacional fueron más frecuentes en pacientes tratadas con dosis bajas de aspirina. no se evidenció efectos colaterales significativos en las pacientes ni en los recién nacidos. conclusiones: como no hay argumentos que prueben que la aspirina a dosis bajas puede tener efectos deletéreos, estos resultados avalan el uso de enoxaparina en estos embarazos de alto riesgo
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